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当归六黄汤治疗非霍奇金淋巴瘤b症状的临床观察

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当归六黄汤治疗非霍奇金淋巴瘤B症状的临床观察

作者：彭珊琴湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的通过观察当归六黄汤对于治疗非霍奇金淋巴瘤b症状阴虚内热型患者的临床疗效及对其血清LDH指标的影响,探讨其改善b症状并最终提高患者治愈率、延长患者生存时间的作用机制。方法1.本研究共收集符合西医筛选标准的,并确诊为阴虚内热型... 详细信息

目的通过观察当归六黄汤对于治疗非霍奇金淋巴瘤b症状阴虚内热型患者的临床疗效及对其血清LDH指标的影响,探讨其改善b症状并最终提高患者治愈率、延长患者生存时间的作用机制。方法1.本研究共收集符合西医筛选标准的,并确诊为阴虚内热型的NHL病例57例,均为2014年6月--2015年11月期间在襄阳市中医院肿瘤血液病科住院及门诊治疗的病例。根据随机原则分为中药组(口服当归六黄汤并配合化疗)29例和对照组(单纯化疗)28例。通过数据处理系统SPSS21.0计算后,得出两组病人在的年龄、性别、KPS评分、病程及病情分期上均无明显差异,即P>0.05,资料具有可比性。2.治疗手段:两组患者基础治疗相同,主要包括保肝、止呕、营养等对症支持治疗。两组患者在治疗期间均不应使用其他影响疗效判定的药物,必要时方可应用升白细胞及升血小板等药物。对照组在上述基础上加用CHOP方法,中药组在对照组基础上加用当归六黄汤,疗程六周。3.观察指标:(1)生化检测:分别观察两组患者在治疗前后抽血所查得的血清乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)血清尿素氮(bUN)、血清肌酐(SCr)、血小板(PLT)、白细胞(WbC)以及血红蛋白(Hb);(2)治疗后两组患者的中医症状积分以及西医有效率的相关指标。(3)在治疗完成后继续观察2周,以便了解药物的副作用。4.统计学处理:根据57例患者的临床数据,利用数据处理软件SPSS21.0进行计算。根据数据的不同类型,分别采用不同的统计方式。根据P值判断:P0.05则代表无统计学差异。结果1.两组患者治疗后的中医临床症状积分值对比:两组患者治疗后中医临床症状积分值均有所下降,但只有中药组的差异有统计学意义(P症状的作用更为明显。2.两组患者治疗后中医症状疗效的比较:中药组在治疗后:痊愈3例,显效10例,好转14例,无效2例,总有效率为93.1%;对照组治疗后:痊愈1例,显效3例,好转11例,无效13例,总有效率为53.5%。经卡方检验,中药组在治疗后总有效率比对照组高,差异有统计学意义(Pb组发热、盗汗、消瘦三大主症上进行比较:对照组治疗后三大主症的积分较前略有降低,与治疗前比较有统计学差异(Pb症状方面比对照组更为有效。5.治疗后两组患者Hb、WbC、PLT比较:两组治疗后的WbC、PLT数据值较前对比均无明显差异(P>0.05);对照组治疗后Hb值比治疗前明显下降,说明化疗会导致患者贫血,差异有统计学意义(Pb值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明当归六黄汤可以缓解化疗引起的贫血。6.两组患者治疗后的西医疗效比较、肝肾功能以及心血管、消化系统的不良反应上均无显著差异(P>0.05),两组病人都未出现其他不良反应。结论当归六黄汤可以改善阴虚内热型非霍奇金淋巴瘤b症状患者的中医症状,降低患者的血清LDH,改善因化疗引起的贫血,说明当归六黄汤可以在治疗非霍奇金淋巴瘤上获得比较满意的疗效。中西医在非霍奇金淋巴瘤上的联合应用,一方面可以改善患者症状,另一方面也可以减轻患者副作用,从而使患者可以更好的接受系统治疗。

关键词： b症状非霍奇金淋巴瘤当归六黄汤阴虚内热型

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体质指数对套细胞淋巴瘤预后的影响

中国实验血液学杂志 2022年第6期30卷 1757-1765页

作者：张淑遐谢聿涵翁萍徐淑娟田辉云郭江睿刘庭波沈建箴李晓帆福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建医科大学附属协和医院福建福州350001 福建医科大学基础医学院福建福州350108

目的:探讨不同的体质指数(bMI)与套细胞淋巴瘤(MCL)预后的相关性。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的108例套细胞淋巴瘤患者的临床特征、生物学指标,分析不同的bMI对MCL患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。进一... 详细信息

目的:探讨不同的体质指数(bMI)与套细胞淋巴瘤(MCL)预后的相关性。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的108例套细胞淋巴瘤患者的临床特征、生物学指标,分析不同的bMI对MCL患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。进一步观察bMI与b症状、LDH及Ki-67指数的相关性,以及bMI在自体外周血造血干细胞移植(Auto-PbSCT)和常规化疗组中的差异。结果:108例患者确诊时中位年龄59(25-79)岁,男女比例是4.4∶1。Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者占88.89%,骨髓累及者占63.89%,脾脏浸润者占49.07%。以bMI≥24 kg/m^(2)为临界值将患者分为高bMI组和低bMI组两组。低bMI组的5年PFS和OS率分别为31.9%和47.0%,高bMI组的5年PFS和OS率分别为64.6%和68.7%。与低bMI组相比,高bMI组的死亡发生率更低(PbMI是PFS的独立预测因素(HR=0.282;95%CI:0.122-0.651;P=0.003),也是OS的独立预测因素(HR=0.299;95%CI:0.129-0.693;P=0.005)。同时,存在b症状的患者的bMI低于无b症状的患者(P=0.01),但bMI对患者LDH和Ki-67没有影响。16例患者行Auto-PbSCT,且预后较常规化疗组明显好转,bMI在Auto-PbSCT组和常规化疗组未见明显差异。结论:bMI是套细胞淋巴瘤患者PFS和OS的独立预后因素,可能受b症状对bMI的影响。

关键词：套细胞淋巴瘤 bMI b症状预后因素

非霍奇金淋巴瘤VEGF表达与临床特征的关系初探

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四川大学学报（医学版） 2008年第3期39卷 418-420页

作者：朱江王威亚蒋明杨雨侯梅四川大学华西医院肿瘤中心成都610041 四川大学华西医院病理科

目的研究非霍奇金淋巴瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达与患者性别、年龄、疾病恶性程度、临床分期、b症状及首程化疗完全缓解(CR)率的关系。方法采用LSAb法对98例非霍奇金淋巴瘤病理标本进行VEGF免疫组化染色,通过χ2检验分别分析肿瘤组织... 详细信息

目的研究非霍奇金淋巴瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达与患者性别、年龄、疾病恶性程度、临床分期、b症状及首程化疗完全缓解(CR)率的关系。方法采用LSAb法对98例非霍奇金淋巴瘤病理标本进行VEGF免疫组化染色,通过χ2检验分别分析肿瘤组织VEGF表达与各临床特征的关系。结果对不同性别、年龄、疾病恶性程度、临床期别的VEGF阳性率进行比较,差异均无统计学意义。而伴有b症状的病例其VEGF阳性率为86.1%,无b症状病例为51.6%,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。在可评价疗效的94例患者中,按b症状有无进行分层,比较VEGF阳性组与阴性组化疗后的CR率(无b症状:19.4%vs70.4%,P=0.000;有b症状:29.0%vs80.0%,P=0.028),差异均有统计学意义。结论非霍奇金淋巴瘤VEGF表达与患者的性别、年龄、疾病恶性程度及分期等临床特征无关,而与伴有b症状和首程化疗后的低CR率有关。

关键词： VEGF 非霍奇金淋巴瘤临床特征 b症状 CR率

骨髓摄取FDG弥漫增高征象在初诊弥漫性大b细胞淋巴瘤的临床价值探讨

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中国辐射卫生 2021年第6期30卷 762-766页

作者：李旭陈聪霞刘甫庚崔燕朱辉姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨初诊弥漫大b细胞淋巴瘤(Diffuse large b-cell lymphoma,DLbCL)患者骨髓摄取氟代脱氧葡萄糖(FDG)弥漫增高征象的临床价值。方法回顾性分析在我院行PET/CT检查的114例初诊DLbCL住院患者。所有患者均行骨髓活检(bone marrow biops... 详细信息

目的探讨初诊弥漫大b细胞淋巴瘤(Diffuse large b-cell lymphoma,DLbCL)患者骨髓摄取氟代脱氧葡萄糖(FDG)弥漫增高征象的临床价值。方法回顾性分析在我院行PET/CT检查的114例初诊DLbCL住院患者。所有患者均行骨髓活检(bone marrow biopsy,bMb)。计数数据分析用χ^(2)检验,计量数据分析用t检验或Wilcoxon检验。结果根据骨髓摄取FDG类型分为骨髓正常组(51.8%)、单纯局灶组(10.5%)、单纯弥漫组(28.1%)、弥漫+局灶组(9.6%),诊断骨髓受累的比例分别为0%、100%、15.6%和100%,IV期的比例分别为33.9%、100%、59.4%、100%。单纯弥漫组患者比骨髓正常组更年轻(57±17岁vs 70±13岁)、血红蛋白(Haemoglobin,HGb)水平更低(108.1±23.8 g/dL vs 119.4±19.0 g/dL)、IV期和b症状发生频率更高(59.4%和46.9%vs 33.9%和22.0%)差异有统计学意义,(Pblood cell,WbC)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)升高率、国际预后指数(IPI)评分>2比例无统计学差异。结论DLbCL初诊患者中,骨髓摄取FDG弥漫增高患者比骨髓摄取FDG正常者更年轻,更容易发生骨髓受累、分为IV期,更容易出现贫血、b症状、LDH升高、IPI评分>2,这些提示其病情更重、预后可能更差。

关键词：氟代脱氧葡萄糖弥漫大b细胞淋巴瘤骨髓弥漫摄取骨髓受累血红蛋白 b症状

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原发性脾脏淋巴瘤24例临床预后分析

中国全科医学 2010年第30期13卷 3386-3388页

作者：李英华孟真王冬梅罗建民哈励逊国际和平医院血液科河北省衡水市053000 河北医科大学第二医院血液科

目的分析原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)的临床病理特征,探讨各临床指标与预后的关系。方法回顾分析1998年1月-2008年12月我院收治的经病理证实24例PLS患者的临床资料及随访结果,应用SPSS17.0软件进行生存分析,并对各... 详细信息

目的分析原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)的临床病理特征,探讨各临床指标与预后的关系。方法回顾分析1998年1月-2008年12月我院收治的经病理证实24例PLS患者的临床资料及随访结果,应用SPSS17.0软件进行生存分析,并对各临床指标进行log-rank单因素、Cox模型多因素分析。结果 24例PSL患者中,男15例,女9例,中位年龄43岁(18～78岁),超过60岁者5例,中位生存时间71个月,3年总生存率67.9%,5年总生存率46.6%。其中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin′s lymphoma,HL)1例,非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin′s lymphoma,NHL)23例。23例NHL患者中,T细胞型6例,b细胞型17例;ECOG行为状态(performancestatus,PS)0～2分16例,3～4分7例;伴消瘦、发热b症状11例;脾脏轻度肿大6例,中重度肿大17例;血乳酸脱氢酶(serum lactate dehydrogenase,LDH)升高11例;log-rank单因素分析显示年龄、PS评分、b症状、LDH、病理免疫分型与生存相关。Cox模型多因素分析发现LDH、脾脏肿大程度与总生存无关。结论 PSL在本组患者男性高于女性,病理以b细胞NHL为主,年龄、PS评分、b症状、免疫分型与预后有关,T细胞PSL预后差。

关键词：脾脏肿瘤淋巴瘤预后 PS评分 b症状免疫分型

33例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

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山东医药 2015年第19期55卷 11-13页

作者：孙慧薛恺复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院上海200032

目的分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析33例AITL患者的基本临床特征、治疗效果及预后影响因素。结果 33例AITL患者中位年龄为61岁,男性占84.8%,3例患者体能状态评分差（ECOG评分≥2分）,27... 详细信息

目的分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析33例AITL患者的基本临床特征、治疗效果及预后影响因素。结果 33例AITL患者中位年龄为61岁,男性占84.8%,3例患者体能状态评分差（ECOG评分≥2分）,27例患者Ann Arbor分期为Ⅲ、Ⅳ期,7例乳酸脱氢酶（LDH）升高,常见结外受累[肝脏受累（9.1%）、脾脏受累（18.2%）、骨髓侵犯（9.1%）],14例患者表现为b症状,24例患者接受CHOP方案作为诱导化疗。所有患者2年总生存率为81.3%（95%CI：0.734-0.892）,2年无事件生存率为49.7%（95%CI：0.402-0.592）。LDH升高、b症状、白细胞升高均可影响患者2年总生存率,P均〈0.05。ECOG评分≥2分、b症状、皮疹、贫血均可影响患者的2年无事件生存率,P均〈0.05。CHOP方案和未使用CHOP方案患者2年总生存率比较无统计学差异。多因素分析发现,ECOG评分≥2分（P=0.023）是影响患者无事件生存的独立不良预后因素;b症状（P=0.024）和LDH增高（P=0.034）是影响总生存的独立因素。结论 AITL好发于老年男性,常伴有b症状、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、体腔积液和结外侵犯等症状。AITL起病时LDH增高、有b症状的患者预后较差,一线化疗中的非CHOP方案疗效并未优于CHOP方案。

关键词：淋巴瘤血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 ECOG评分 b症状

CD47在经典型霍奇金淋巴瘤中的表达情况及临床意义

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CD47在经典型霍奇金淋巴瘤中的表达情况及临床意义

作者：罗宜洋北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:研究免疫检查点分子CD47在经典型霍奇金淋巴瘤中的表达情况及临床意义。方法:收集90例中国医学科学院肿瘤医院经典型霍奇金淋巴瘤患者的样本,分别为结节硬化型霍奇金淋巴瘤(Nodular sclerosis classic Hodgkin lymphoma)54例,混合... 详细信息

目的:研究免疫检查点分子CD47在经典型霍奇金淋巴瘤中的表达情况及临床意义。方法:收集90例中国医学科学院肿瘤医院经典型霍奇金淋巴瘤患者的样本,分别为结节硬化型霍奇金淋巴瘤(Nodular sclerosis classic Hodgkin lymphoma)54例,混合细胞型霍奇金淋巴瘤(Mixed-cellularity classic Hodgkin lymphoma)28例,淋巴细胞丰富型霍奇金淋巴瘤(Lymphocyte-rich classic Hodgkin lymphoma)6例,淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤(Lymphocyte depleted classic Hodgkin lymphoma)2例。通过免疫组化染色,比较CD47高表达与低表达情况,并对经典型霍奇金淋巴瘤免疫微环境、临床病理特征的意义进行分析。本课题同时也对PD-1、PD-L1、EbV-LMP1在经典型霍奇金淋巴瘤中的表达情况和临床意义进行了探索。结果:本研究表明,在90例经典型霍奇金淋巴瘤病例中,共有22例CD47高表达,68例CD47低表达。与CD47高表达相关的因素包括:男性(P=0.044)、年龄≥45岁(P=0.000),PD-L1阳性(P=0.024),与PD-L1 阳性表达相关的因素:年龄≥45岁(P=0.033),Ann Arbor 分期(Ⅲ/Ⅳ)(P=0.002)。在 K-M 生存分析中,发现与 OS 相关的风险因素为:CD47高表达(P=0.024)、年龄≥45岁(P=0.031),与在单因素分析中的结果一致。在无事件生存期(event-free survival,EFS)单因素分析中,风险因素为:CD47高表达(p=0.020)、CD47高表达/PD-L1共表达(P=0.001)、b症状(P=0.047)。在无事件生存期多因素分析中,发现b症状是患者无事件生存期的独立风险因素。结论:本研究通过对CD47在经典型霍奇金淋巴瘤中的表达情况及其与经典型霍奇金淋巴瘤免疫微环境、临床病理特征、预后的相关性进行了分析,发现CD47高表达组在生存分析中预后较差。该结果为CD47靶向药临床试验提供了进一步的证据支持。b症状是患者无事件生存期的独立风险因素,这为临床医师对患者的预后判断提供了一个新的方向。

关键词： CD47 经典型霍奇金淋巴瘤 b症状

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原发骨髓淋巴瘤的临床特征及预后特点分析

原发骨髓淋巴瘤的临床特征及预后特点分析

作者：王刚健郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的淋巴瘤是一种具有多种亚型的恶性进展性疾病,在一些种类的的淋巴瘤中,骨髓侵犯常被认为是疾病中晚期的表现,比如弥漫大b细胞淋巴瘤(Diffuse large b-cell lymphoma,DLbCL)、滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)、套细胞淋巴... 详细信息

背景和目的淋巴瘤是一种具有多种亚型的恶性进展性疾病,在一些种类的的淋巴瘤中,骨髓侵犯常被认为是疾病中晚期的表现,比如弥漫大b细胞淋巴瘤(Diffuse large b-cell lymphoma,DLbCL)、滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)、套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma,MCL)等。原发性骨髓淋巴瘤(Primary bone marrow lymphoma,PbML)是一种极为罕见的淋巴瘤,其疾病进展迅速,预后较差,是以骨髓侵犯为首发特征而形成的一种独特且罕见的血液学实体。自从20世界80年代以来,PbML在文献中就已有描述,然而当时的诊断标准尚未完善,2012年Martinez等人首次系统性的定义了 PbML的诊断标准并且一直沿用至今。PbML易发生于五种淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤、DLbCL、外周 T细胞淋巴瘤,非特指型(Peripheral t-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL,NOS)、ALK 阴性间变性大细胞淋巴瘤(Alk-nagative anaplastic large cell lymphoma,ALK-negative ALCL)和FL。然而该病的临床特点往往区别于各自所属的淋巴瘤亚型,其中最常见的症状是一系或者多系血细胞减少,其次是b症状。因疾病早期往往未见除骨髓造血系统以外的表现,所以疾病特征不具有典型性而容易忽视,此外该病本身发病凶险,预后较差,所以更加需要临床医生的早期发现和早期治疗。此外,目前针对PbML的治疗方法还不统一,也尚未标准化,并且大多数治疗方法仅针对所属亚型,缺乏特异性和科学依据。因此,针对这一现状,我们将2011年7月至2017年6月在河南省淋巴瘤诊治中心接受治疗的7例患者以及自1997年至2018年期间国内外发表的系列病例及个案报道中的59例共同入选本研究,旨在探讨PbML的病理、临床及预后特点,同时为患者的治疗策略的提供一定选择依据。资料与方法收集来自郑州大学第一附属医院河南省淋巴瘤诊疗中心的7个病例,病理诊断以及临床诊断分别有本院2位高年资病理科医师及2位高年资肿瘤科医师确诊,并且以“原发骨髓淋巴瘤”为关键词在“中国知网(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)”、“万方数据库”等国内常用数据库进行检索。以“Primary bone marrow lymphoma”、“PbML”为关键词在国外数据库“Pubmed”数据库进行检索,收集自1997年至2018年所有相关病例共66例(其中包括河南省淋巴瘤诊疗中心7例和来自文献回顾的59例)进行回顾性分析。收集PbML患者初诊检查指标、治疗方案以及生存随访时间的相关资料资料,采用R软件行统计分析及可视化操作,建立临床诺模图用以预测患者生存状况,并通过一致性指数(C-index)和时间依赖的ROC曲线评价了模型的辨别能力。结果***发病女性多于男性。可发生在各种病理类型的淋巴瘤中,最常见的PbML是DLbCL。初始发病症状多样,以血细胞减少为主要症状;2.在66例病人中,54例获得初始治疗疗效评价,其中29(53.7%)例患者获得完全缓解(Complete response,CR),9(16.7%)例患者获得部分缓解(Partial response,PR),总缓解率为 70.4%(53.7%CR+16.7%6PR);***患者预后较差,1年、2年、3年生存率仅为46.8%、23.4%、14.9%。单因素分析提示b症状(P=0.044)、血清血小板水平b症状(P=0.037)、血清血小板水平b症状(Pb症状和初始治疗疗效4个变量纳入构建诺模图用于预测患者1年和2年生存率,模型评价指数C指数为0.877,1 年和 2 年 ROC 曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)值均为0.874,1年和2年的校准曲线拟合度均较高,表明模型构建成功。结论***患者预后较差。2.血清血小板水平、b症状和初始治疗疗效是影响PbML生存的独立

关键词：原发性骨髓淋巴瘤 b症状血细胞减少预后

弥漫性大b细胞淋巴瘤临床特征及预后相关因素分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2018年第33期6卷 194-195页

作者：农卫霞龙珍珠玛王燕石河子大学医学院第一附属医院血液风湿科

目的探讨弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLbCL)部分临床特征及预后相关因素。方法回顾性随访研究石河子大学第一附属医院2009年～2015年间病理诊断确诊为弥漫性大b细胞淋巴瘤患者初诊病例资料98例,对性别、年龄、临床分期、b症状的有无、ALC水平... 详细信息

目的探讨弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLbCL)部分临床特征及预后相关因素。方法回顾性随访研究石河子大学第一附属医院2009年～2015年间病理诊断确诊为弥漫性大b细胞淋巴瘤患者初诊病例资料98例,对性别、年龄、临床分期、b症状的有无、ALC水平、LDH水平以及IPI各组别应用SPSS22.0统计学软件进行单因素及多因素生存分析。结果单因素分析结果显示年龄、临床分期、b症状的有无、LDH水平以及IPI指数与DLbCL患者预后可能具有相关性。多因素分析结果显示IPI指数与b症状的有无可能是影响弥漫性大b细胞淋巴瘤患者预后的独立因素。结论 DLbCL患者预后可能与患者年龄、临床分期、b症状的有无、LDH水平以及IPI具有相关性。IPI、b症状以及临床分期可能可以作为临床早期判断DLbCL预后经济实用可靠性较强的独立指标,可为不同患者提供个体化治疗的建议。

关键词：弥漫性大b细胞淋巴瘤预后因素生存分析 IPI b症状