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甲基泼尼松龙与acth治疗婴儿痉挛症疗效及脑电图预测复发价值研究

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甲基泼尼松龙与ACTH治疗婴儿痉挛症疗效及脑电图预测复发价值研究

作者：王素素青岛大学

学位级别：硕士

目的比较甲基泼尼松龙(methylprednisolone)与促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,acth)治疗婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)的临床应用效果与儿童脑电图转归,进一步探讨脑电图评分对复发患儿的预期意义,及时进行早期干预... 详细信息

目的比较甲基泼尼松龙(methylprednisolone)与促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,acth)治疗婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)的临床应用效果与儿童脑电图转归,进一步探讨脑电图评分对复发患儿的预期意义,及时进行早期干预,以期降低婴儿痉挛症患儿的复发,并提高其预后。方法收集2019年7月至2021年9月在青岛大学附属医院初始行甲基泼尼松龙或acth治疗婴儿痉挛症患儿的病例资料。所有患儿均达到了国际抗癫痫联盟2015年的IS诊断标准。根据完全随机分组法,将其分为甲基泼尼松龙组(N1:30例)和促肾上腺皮质激素(acth)组(N2:20例)。再根据甲基泼尼松龙及acth治疗后1个月的脑电图,结合波幅负荷和癫痫样放电评分(Burden of amplitudes and epileptiform discharges score,BASED)系统,每个治疗组患儿分为3组,将得分记为a,即正常组(a≤1)、不正常组(2≤a≤3)、高度失律组(3acth组:正常组(N2a1=8例)、不正常组(N2a2=7例)及高度失律组(N2a3=5例)。收集所有患儿的临床数据:基本信息(起病年龄、性别、围产史、出生史、家族史及生长发育史)和治疗前情况(发作形式、发作频率、持续时间及脑电图、颅脑磁共振)。2组的疗效从临床疗效和脑电图评价两个方面进行。甲基泼尼松龙及acth初始治疗后1个月,临床疗效可根据痉挛发作情况分为3级。(1)完全控制:痉挛发作完全缓解;(2)有效:痉挛发作减少>50%;(3)无效:痉挛发作减少acth治疗后,随访1-3年,比较2个治疗组的复发率及2个治疗组内的复发率。若出现下列情况之一定义为复发:(1)成串痉挛发作;(2)大于2次的痉挛发作;(3)单次痉挛发作且IS脑电图表现。总结分析甲基泼尼松龙与acth初始治疗婴儿痉挛症的疗效有无显著差异,讨论脑电图对复发的预测价值。结果 1.N1组和N2组的性别、起病年龄及其他一般情况比较均无显著差异。2.N1组和N2组治疗婴儿痉挛症1个月后痉挛发作缓解(χ=3.860,Pacth治疗婴儿痉挛症后痉挛发作及脑电图均得到改善,且acth的疗效优于甲基泼尼松龙。2.甲基泼尼松龙与acth治疗婴儿痉挛症患儿的复发率有显著差异,甲基泼尼松龙复发率远高于acth治疗。3.经甲基泼尼松龙或acth治疗发作控制后脑电图对其后期复发均有一定预测价值。

关键词：甲基泼尼松龙 acth 婴儿痉挛症脑电图

香鱼两种促肾上腺皮质激素acth对单核巨噬细胞功能的调控

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香鱼两种促肾上腺皮质激素ACTH对单核巨噬细胞功能的调控

作者：冯林林宁波大学

学位级别：硕士

促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,acth)是黑素皮质素家族的一种生物活性肽,由阿黑皮素原(pro-opiomelanocortin,POMC)产生。acth促进糖皮质激素的释放从而调控免疫反应。然而目前acth在硬骨鱼免疫系统中的具体功能仍不清... 详细信息

促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,acth)是黑素皮质素家族的一种生物活性肽,由阿黑皮素原(pro-opiomelanocortin,POMC)产生。acth促进糖皮质激素的释放从而调控免疫反应。然而目前acth在硬骨鱼免疫系统中的具体功能仍不清楚。本研究中我们鉴定了两个香鱼(Plecoglossus altivelis)POMC基因,并命名为Pa POMC-A和Pa POMC-B。序列分析结果显示Pa POMC-A和Pa POMC-B包含四个功能肽,其成熟肽预测分子量(molecular weight,MW)为24.88 k Da和24.32 k Da。系统进化树分析的结果表明Pa POMC-A和Pa POMC-B与虹鳟(Oncorhynchus mykiss)和大西洋鲑(Salmo salar)的POMC-A和POMC-B亲缘关系最近。实时荧光定量PCR(Realtime quantitative PCR,RT-q RCR)结果表明Pa POMC-A和Pa POMC-B在健康香鱼受检的垂体、脑、心脏、皮肤、脾脏、鳃、肝脏、头肾、体肾、肌肉和肠道组织中表达,其中垂体中Pa POMC-A和Pa POMC-B表达最高。鳗弧菌感染后肝脏中Pa POMC-A的表达在4、8和12 h时增加,而在24和48 h时减少。脾脏中Pa POMC-A的表达在感染后不包括0 h的检测时间点均减少。体肾中Pa POMC-A的表达在感染后的8、12和24 h时减少。头肾中Pa POMC-A的表达在感染后4、8和12 h时减少。此外肝脏中Pa POMC-B的表达在感染后4、8、12和24 h时增加,而脾脏中Pa POMC-B的表达在感染后4、8、12和24 h时减少。体肾中Pa POMC-B的表达在感染后不包括0 h的检测时间点均减少。头肾中Pa POMC-B的表达在感染后12、24和48 h时增加。通过酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测发现Paacth-A和Paacth-B也在健康香鱼的垂体组织中表达最高。鳗弧菌感染后Paacth-A和Paacth-B在肝脏、脾脏、头肾和体肾组织中的表达变化和Pa POMC-A和Pa POMC-B的表达变化类似。香鱼免疫保护实验结果表明Paacth-A增加了感染香鱼的存活率和减少了免疫组织以及血液中的载菌量,而Paacth-B则没有效果。此外Paacth-A还增加了感染香鱼免疫组织中Pa IL-10的表达。抗Pa IL-10抗体阻断实验结果表明封闭Pa IL-10后Paacth-A提高感染香鱼存活率和减少免疫组织以及血液中细菌载量的效果被抑制。通过体外实验研究Paacth-A和Paacth-B对香鱼单核/巨噬细胞(monocytes/macrophages,MO/MФ)功能的影响。流式细胞术结果表明Paacth-B而不是Paacth-A抑制MO/MФ的吞噬能力。菌落形成单位(colony-forming unit,CFU)实验结果表明两个Paacth亚型均提高MO/MФ的杀菌能力。鳗弧菌感染后Paacth-A提高MO/MФ中白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)的表达,而Paacth-B降低MO/MФ中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达。此外进一步研究发现c AMP介导了Paacth-A促进MO/MФ中Pa IL-10表达的作用。以上结果表明两种Paacth亚型在宿主防御细菌感染方面发挥不同的作用。

关键词： POMC acth 香鱼单核/巨噬细胞吞噬抗炎作用

电针心包经穴治疗中风后抑郁的临床观察及对血acth、Cort的影响

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电针心包经穴治疗中风后抑郁的临床观察及对血ACTH、Cort的影响

作者：左耀辰湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察电针心包经穴治疗中风后抑郁（PSD）患者的临床疗效及对血促肾上腺皮质激素（acth）、血皮质醇激素（Cort）含量的影响,探讨针刺治疗PSD的效应及可能的发病机制,为治疗PSD提供新的治疗思路。方法:将50例PSD患者按随机数字表分... 详细信息

目的:观察电针心包经穴治疗中风后抑郁（PSD）患者的临床疗效及对血促肾上腺皮质激素（acth）、血皮质醇激素（Cort）含量的影响,探讨针刺治疗PSD的效应及可能的发病机制,为治疗PSD提供新的治疗思路。方法:将50例PSD患者按随机数字表分为电针心包经穴组（试验组）25例,非经非穴假针刺假电针组（对照组）25例。两组均每天治疗1次,每周5次,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察对比两组治疗前、治疗4周后及治疗8周后的HAMD-24项量表、SDS量表、FIM量表、MESSS量表评分变化及治疗前后的血acth、Cort含量变化,并对数据进行统计分析比较。结果:1、治疗前两组PSD患者一般情况、HAMD-24项量表评分、SDS量表评分、FIM量表评分、MESSS量表评分及血acth、Cort含量均无统计学意义（P﹥0.05）。2、组内比较发现:试验组与对照组在治疗4周及治疗8周后PSD患者HAMD-24项量表评分、SDS量表评分及MESSS量表评分均下降（P﹤0.05）,FIM量表评分上升（P﹤0.05）,治疗8周后血acth、Cort含量下降（P﹤0.05）。3、组间比较发现:试验组对HAMD-24项量表评分、SDS量表评分、FIM量表评分、MESSS量表评分及血acth、Cort含量的改善作用优于对照组,且治疗8周后疗效更明显（P﹤0.05）。4、两组总有效率相比,试验组优于对照组（P﹤0.05。）结论:1、电针心包经穴能缓解PSD患者抑郁状况、改善神经功能缺损及提高日常生活能力。2、电针心包经穴可以平衡紊乱的HPA轴,提示可能是针刺干预PSD的作用机制与起效靶点。

关键词：电针心包经穴中风后抑郁 acth Cort 临床观察

纳布啡复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对分娩镇痛患者血浆acth、Cor水平的影响

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纳布啡复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对分娩镇痛患者血浆ACTH、Cor水...

作者：胡兢南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过观察在分娩镇痛中腰硬联合麻醉使用纳布啡与罗哌卡因的镇痛效果,对产妇应激反应的调节作用,以及其产生的副作用,来进一步明确腰硬联合麻醉使用纳布啡与罗哌卡因的安全性、有效性。方法:选择2019年1月至2021年11月在新余市中医... 详细信息

目的:通过观察在分娩镇痛中腰硬联合麻醉使用纳布啡与罗哌卡因的镇痛效果,对产妇应激反应的调节作用,以及其产生的副作用,来进一步明确腰硬联合麻醉使用纳布啡与罗哌卡因的安全性、有效性。方法:选择2019年1月至2021年11月在新余市中医院及德安县中医院住院的并符合入选条件的114例产妇,随机数字法分成对照组57例、研究组57例。两组的分娩镇痛方式均为腰麻联合硬膜外麻醉。对照组使用舒芬太尼注射液、罗哌卡因注射液。蛛网膜下腔用药:舒芬太尼注射液1.5-2.0μg,罗哌卡因注射液3-4mg,脑脊液稀释至3-4ml;硬膜外腔用药:0.5μg/ml舒芬太尼+0.1%罗哌卡因+0.9%Na Cl共100ml。研究组使用纳布啡注射液、罗哌卡因注射液。蛛网膜下腔用药:纳布啡注射液0.6-0.8mg,罗哌卡因注射液3-4mg,脑脊液稀释至3-4ml;硬膜外腔用药:0.2mg/ml纳布啡注射液+0.1%罗哌卡因+0.9%Na Cl共100ml。两组产妇蛛网膜下腔给药后均连接硬膜外自控镇痛泵(PCEA),参数为:首剂量10ml,持续4-6ml/h,自控量(PCA量)7-8ml/h,PCA间隔时间30min。观察:视觉模拟评分(VAS):实施镇痛前即刻(T)、注药后15min(T)、注药后30min(T)、宫颈开全(T)时、胎儿娩出时(T)、胎儿娩出后2小时(T);血浆促肾上腺皮质激素(acth)、皮质醇(Cor)水平;新生儿出生后24h神经行为测定评分(NABA),并比较不良反应在两组产妇中的发生率。结果:两组产妇VAS在T时对比无显著差异(P>0.05),与对照组T(3.02±0.38分)、T(4.68±0.31分)、T(5.04±0.37分)、T(3.61±0.29分)相比,研究组VAS在T(2.03±0.35分)、T(4.57±0.33分)、T(4.57±0.33分)、T(3.26±0.19分)各时点更低,有统计学差异(P0.05);两组acth、Cor水平在胎儿娩出后2h,整体均下降;组间对比,研究组acth(10.20±4.26pg/ml)、Cor(35.24±6.08μg/l)比对照组acth(15.88±5.33pg/ml)、Cor(40.87±9.05μg/l)显著更低(P0.05);研究组不良反应发生率5.26%比对照组的17.54%显著下降(P<0.05)。结论:纳布啡复合罗哌卡因用于腰麻硬膜外联合分娩镇痛,镇痛起效快,镇痛效果完善,应激水平控制良好,对产妇及新生儿的安全无明显副作用。

关键词：纳布啡腰硬膜外麻醉分娩镇痛 VAS评分 acth Cor 新生儿

RADIOTHERAPY OF ECTOPIC acth SYNDROME DUE TO THORACIC CARCINOIDS

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Chinese Medical Journal 1995年第5期 20-23页

作者：何家琳周觉初陆召麟 RadiationOncologyDepartment BeijingUnionMedicalCollegeHospital DepartmentofEndocrinology BeijingUnionMedicalCollegeHospital

From 1984 to 1990, six patients with histologically and endocrinologically proven ectopic acth syndrome were treated in our department. The lesion in five patients was clinically evident, but in the other was occult. All lesions were located within the chest. Four were thvmic carcinoid and the other two were bronchial carcinoids. Most of the patients had typical clinical manifestations of Cushing’s syndrome. Laboratory tests including histopathological examination confirmed the diagnosis of ectopic acth syndrome. The treatment consisted of surgical removal of the mass supplemented by radiotherapy. The results showed that after treatment all patients had satisfactory remission. Two bronchial carcinoid patients have been living for 40 and 88 months respectively without recurrence. Among 4 thymic carcinoid patients, only one has been living with no tumor for 34 months. One patient had recurrence and the other 2 died 32 and 50 months after the treatment respectively. However, the symptoms of two thymic carci

关键词： acth RADIOTHERAPY OF ECTOPIC acth SYNDROME DUE TO THORACIC CARCINOIDS

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The Role of Periaqueductal Gray and Hippocompus in the Analgesia of acth in Rats

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针刺研究 1994年第Z1期 28-29页

κ-阿片受体拮抗剂MR-2266-BS对acth和催乳素释放的影响

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生理学报 1989年第4期41卷 395-401页

作者：许荣焜陈力李鹤杨穗津黄醒亚通讯处为自然科学基金委员会医学部中国医学科学院基础医学研究所中国协和医科大学基础医学部生理研究室

颈外静脉预置硅橡胶导管的清醒、自由活动的大鼠,静脉内注射κ-阿片受体特异拮抗剂MR-2266-BS,观察它对促肾上腺皮质激素(acth)和催乳素静息分泌和限制性应激时释放的影响。结果表明,3mg/kg/0.5ml的MR-2266-BS显著阻断限制性应激时血浆A... 详细信息

颈外静脉预置硅橡胶导管的清醒、自由活动的大鼠,静脉内注射κ-阿片受体特异拮抗剂MR-2266-BS,观察它对促肾上腺皮质激素(acth)和催乳素静息分泌和限制性应激时释放的影响。结果表明,3mg/kg/0.5ml的MR-2266-BS显著阻断限制性应激时血浆acth水平的增加,但有进一步升高应激时血浆催乳素水平的趋势;对两种激素的静息分泌均无影响。给MR-2266-BS的剂量达6mg/kg/0.5ml时,则显著增加血浆acth的静息水平,对催乳素的静息分泌仍无影响;此剂量使应激时血浆中两种激素的水平,均呈现进一步上升。这些结果提示,内源性阿片样物质可能参与垂体前叶激素释放的调控。其中κ-阿片受体及其内源性配体,对acth的释放既有兴奋也有抑制性作用;对催乳素的影响似乎只抑制其应激时的大量释放。

关键词： MR-2266-BS acth 催乳素

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微创手术治疗急性胆囊炎对术中出血量、术后并发症、acth及CRP的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 102-105页

作者：李占锋杨君刘佳春陈迎涛路星星甘肃崇信县人民医院甘肃平凉744299

探讨微创手术(腹腔镜胆囊切除术)对急性胆囊炎患者的治疗效果,记录对手术时间、术中失血量及术后24小时失血量、术后并发症、acth、crp的影响。方法采取随机数字表法将本院在2021年1月到2021年12月期间收治的80例急性胆囊炎患者进行分... 详细信息

探讨微创手术(腹腔镜胆囊切除术)对急性胆囊炎患者的治疗效果,记录对手术时间、术中失血量及术后24小时失血量、术后并发症、acth、crp的影响。方法采取随机数字表法将本院在2021年1月到2021年12月期间收治的80例急性胆囊炎患者进行分组。其中一组为对照组(n40),本组接受开腹胆囊切除术进行治疗,另一组为研究组(n40),本组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。观察两组治疗效果。结果研究组患者手术时间短,术中及术后24小时失血量少(p0.05)。并发症(出血、胆囊瘘、胆管损伤、肠粘连)发生率明显低于对照组(p0.05)。治疗后应激指数(acth、crp、cor)均高于对照组(p0.05)。两组患者均于3个月后随访,统计计算结果显示,研究组患者预后优于对照组(p0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可最大限度地缩短手术时间,减少手术对机体的伤害,减少不良反应产生,术后 3 个月采用日常生活活动能力显著变好,进而促进其生活质量提高。此种治疗方法可在临床上推广应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎术中出血量术后并发症 acth CRP

电针心包经穴治疗卒中后抑郁疗效及对患者血清acth、Cort的影响

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针灸临床杂志 2023年第4期39卷 53-57页

作者：左耀辰娄必丹刘孔高玉妍湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 呼和浩特市蒙医中医医院内蒙古呼和浩特010020

目的:观察电针心包经穴对卒中后抑郁患者的临床疗效及对血清acth、Cort的影响。方法:将50例卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组,各25例。观察组予以电针心包经穴针刺疗法治疗,对照组予以非经非穴假针刺假电针疗法治疗,连续治疗8周。... 详细信息

目的:观察电针心包经穴对卒中后抑郁患者的临床疗效及对血清acth、Cort的影响。方法:将50例卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组,各25例。观察组予以电针心包经穴针刺疗法治疗,对照组予以非经非穴假针刺假电针疗法治疗,连续治疗8周。以HAMD-24项量表及SDS量表评定抑郁状况,通过血清acth、Cort含量观察对HPA轴的影响,比较临床疗效,探讨可能的起效机制。结果:与治疗前比较,两组治疗4周及治疗8周后HAMD-24项量表及SDS量表评分均下降,差异具有统计学意义(Pacth、Cort含量均减少(Pacth、Cort含量显著较少且HPA轴更稳定,差异具有统计学意义(Pacth、Cort含量有关。

关键词：电针心包经穴卒中抑郁 acth Cort

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