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成人股骨远端骨折流行病学调查与分析

成人股骨远端骨折流行病学调查与分析

作者：程家祥河北医科大学

学位级别：硕士

目的:了解2003年1月至2012年12月河北医科大学第三医院成人股骨远端骨折的流行病学状况，对比分析前五年与后五年成人股骨远端骨折的流行病学发病特征及变化趋势。方法:利用医学影像计算机存档与传输系统（PACS）及病案查询系统，收集... 详细信息

目的:了解2003年1月至2012年12月河北医科大学第三医院成人股骨远端骨折的流行病学状况，对比分析前五年与后五年成人股骨远端骨折的流行病学发病特征及变化趋势。方法:利用医学影像计算机存档与传输系统（PACS）及病案查询系统，收集河北医科大学第三医院2003年1月至2012年12月10年间诊治的所有骨折患者资料，筛选出成人股骨远端骨折资料并对其流行病学特征及近10年发生情况进行动态分析。将2003年1月至2007年12月成人股骨远端骨折资料定位A组，2008年1月至2012年12月的资料定位B组。分别统计A、B两组患者性别、平均年龄、年龄段发病比例及ao分型各型比例，并进行组间比较。结果:河北医科大学第三医院2003年1月至2012年12月共诊治骨折126479例，符合研究标准的成人股骨远端骨折1217例，占同期股骨骨折的8.98%（1217/13547），占全身骨折的0.96%（1217/126479）。男女比例2.36:1。左右侧比例1.37:1。31～40岁年龄段所占比例最高（21.45%）。60岁以下男性发病多于女性，60岁以上女性发病多于男性。33-A型骨折最常见（48.48%）。从时间趋势分析来看河北医科大学第三医院成人股骨远端骨折近10年发生率呈总体似有下降趋势，但趋势未见显著性（P＞0.05）;性别上看男性骨折近10年发生率呈下降趋势（P＜0.05），年均下降2.42%;女性呈上升趋势（P＜0.05），年均上升5.59%。股骨远端骨折发生季节分析表明春季发生率高于其他季节。其中A组667例，男女比例3.22:1，平均年龄38.58岁，骨折高发年龄段为21～40岁（25.34%），33-A型最多见（54.57%），33-C型最少（21.89%）;B组550例，男女比例1.62:1，平均年龄46.80岁，骨折高发年龄段为41～50岁（17.64%），33-A型最多见（41.09%），33-B型最少（25.64%）。两组男女比率差异有统计学意义（P＜0.05），A组男女比例显著高于B组;两组平均年龄比较差异有统计学意义（P＜0.05），B组平均年龄显著高于A组;两组年龄段分布比较差异有统计学意义（P＜0.05），A组16～50岁各年龄段比例均高于B组，B组50岁以上各年龄段比例均高于A组;两组ao分型各型比较差异有统计学意义（P＜0.05），A组33-A型比例高于B组，B组33-B型和33-C型比例高于A组。结论:河北医科大学第三医院近10年成人股骨远端骨折人群以中青年为主，男性明显多于女性。男性骨折呈下降趋势，女性骨折呈上升趋势。男性以青壮年为主，发病年龄逐渐年轻化;女性以中老年为主，发病年龄逐渐老年化。关节外骨折比例下降，关节内骨折比例增加。

关键词：股骨远端骨折 ao分型流行病学趋势

京津唐地区1334例老年股骨颈骨折流行病学特征分析

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京津唐地区1334例老年股骨颈骨折流行病学特征分析

作者：朱燕宾河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过分析京津唐地区8所医院2010年1月～2011年12月诊治的老年股骨颈骨折X线光片，探讨其流行病学特征及变化趋势，为预防和诊断此类骨折提供参考。方法:本研究采用随机抽样方法共纳入京津唐地区8所医院，其中6所医院为三级医院（... 详细信息

目的:通过分析京津唐地区8所医院2010年1月～2011年12月诊治的老年股骨颈骨折X线光片，探讨其流行病学特征及变化趋势，为预防和诊断此类骨折提供参考。方法:本研究采用随机抽样方法共纳入京津唐地区8所医院，其中6所医院为三级医院（天津市骨科医院;北京大学第三医院;北京朝阳医院骨;北京世纪坛医院;中国中医科学院望京医院;北京航天中心医院），另外2所为二级医院（北京通州潞河医院;唐山市第二医院）;利用医学影像计算机存档与传输系统(Picture Archiving and Communication Systems)并结合拍摄病案室存放的X线胶片（唐山市第二医院），收集8所医院2010年1月～2011年12月两年间收治的60岁以上老年股骨颈骨折患者术前数字化X线片（DR）。排除标准为：年龄小于60岁;术后复诊;骨病骨肿瘤所致骨折者;陈旧骨折;二次手术;肋骨、胸骨、颅骨、面骨等其他部位骨折，统计患者的住院号、X片检查号、检查日期、患者的年龄、性别、骨折侧别、合并骨折等项目。对于患者信息模糊、信息不全或丢失者，我们根据住院号和检查号调阅了部分病例，以最大程度保证信息的完整性。关于股骨颈骨折的ao分型与Garden分型，我们系统培训了相关工作人员，强调此次工作的重要性，要求工作认真、仔细，骨科医师与影像医师分别独立分型，若有不同意见，则咨询高资历骨科医师，共同讨论以决定最后的分型。将所有数据结果登记入Excel表（2007版）中，应用SPSS16.0软件包对数据进行统计学描述及分析。结果:本次调查共纳入60岁以上老年股骨颈骨折患者1334例，其中男性464例，女性870例，男女比例为1：1.88，平均年龄为74.7±8.2岁。左侧骨折例数高于右侧（732VS602）;年龄分布上，71～80岁所占比例最高，为42.3%，女性在各年龄段分布均较男性高;共合并其他部位骨折61例（4.53%），其中位于前三位的依次是尺桡骨骨折（18例），椎体骨折（14例），胫腓骨与踝关节骨折（11例）。按照ao分型，股骨颈骨折3l-B1型270例，占20.2%;3l-B2型538例，占40.3%;31-B3型526例，占39.5%，同李智勇等研究的该年龄段ao分型构成有统计学差异（Pao分型（31-B1、31-B2和31-B3）中，女性患者所占比例均高于男性;在61～70岁与≥81岁患者中，31-B2型所占比例最高，在71～80岁患者中，31-B3型所占比例最高。Garden分型中，Ⅲ型骨折最多，为933例（69.4%），其次依次为Ⅱ型骨折339例（25.2%）、Ⅳ型骨折64例（4.8%）、Ⅰ型骨折8例（0.6%），其中移位的骨折即Ⅲ、Ⅳ型骨折共计997例，占总数的74.2%。结论:该地区老年股骨颈骨折数据研究显示，71～80岁患者所占比例最高;男女比例为1：1.88;ao分型中比例最高的类型为31-B2型，31-B3型所占比例较过去明显增加，应引起足够重视;Garden分型中，移位的Ⅲ、Ⅳ型骨折比高例达74.2%，给骨科医师诊治和患者预后带来严重挑战。

关键词：股骨颈骨折老年人流行病学京津唐地区 ao分型

新疆地区2454例老年骨折患者流行病学特征分析

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新疆地区2454例老年骨折患者流行病学特征分析

作者：张如云河北医科大学

学位级别：硕士

目的随着社会老龄化发展，20世纪末期我国即已经进入老龄化社会，截止到2000年第五次人口普查，我国60岁以上人口数量已超过1.3亿，约占我国总人口的11%。老年人，尤其是绝经后女性常伴有骨量降低和骨组织微结构退变，部分老年人患有明... 详细信息

目的随着社会老龄化发展，20世纪末期我国即已经进入老龄化社会，截止到2000年第五次人口普查，我国60岁以上人口数量已超过1.3亿，约占我国总人口的11%。老年人，尤其是绝经后女性常伴有骨量降低和骨组织微结构退变，部分老年人患有明显的骨质疏松症，低能量损伤即可导致骨折，其骨折特征与中青年不同。新疆位于我国西北，地势高、民族多、经济较为落后，其老年人群骨折特点与国内其他地区有所不同。通过中国知网（CNKI）和万方数据库知识服务平台检索系统检索2010年1月至2011年12月新疆地区骨折相关文献，未查及较大样本量骨折流行病学资料。为了了解新疆老年骨折损伤特点和损伤机制，本研究随机调查并分析了新疆5所医院2454例老年骨折患者资料，为新疆老年骨折的诊治与预防提供参考。方法随机抽取新疆1所三级甲等医院、3所二级甲等医院及1所二级乙等医院，分别为新疆兵团医院、巴州人民医院、解放军273医院、库尔勒市人民医院及燕赵蒙医院5所医院2010年1月～2011年12月诊治的所有≥61岁的骨折患者（颅骨、胸骨及肋骨骨折除外），采集其人口统计学信息、病历资料、骨折X线片等资料;记录患者年龄、性别、骨折侧别;利用病案查询系统调查致伤原因等项目。骨折分型采用ao分型分析，脊柱骨折除ao分型外，同时根据Denis分型评估其损伤特点。由两名高年资骨科主任医师及一名放射科主任医师负责质量控制，对于骨折判断失误超过1%以及骨折分型错误超过5%的部分重新阅片。由两名统计学专业人员使用SPSS15.0（SPSS, IL, USA）进行统计学数据分析。对年龄分布进行正态性分析，性别间及侧别间年龄分布差异采用非参数检验;各年龄组间和ao分型各型间的性别差异采用计数资料的卡方检验，设定P<0.05为有统计学意义。结果共调查老年骨折患者2454例，女多于男（男女比例1∶1.36），患者年龄61～99岁，呈正偏态分布，61～70岁患者最多，性别间年龄分布有统计学差异，男性中位年龄高于女性。骨折数最多的骨折部位依次为脊柱（49.07%）、尺桡骨远端（11.02%）及股骨近端（6.97%）。胸腰椎骨折、尺桡骨远端骨折及股骨近端骨折患者男女比例分别为1:1.39、1:2.34及1:1.32;卡方检验显示三组间男女性别差异有统计学意义（P<0.001）。调整α检验水准（α′=0.017），进一步做两两比较，结果显示：尺桡骨远端骨折组分别与胸腰椎骨折组及股骨近端骨折组有显著性差异（P<0.005），后两组间未见显著性差异（P=0.383）。骨折侧别间年龄分布无统计学差异（P=0.082）。腰胸椎骨折以DenisⅠ型骨质疏松性压缩骨折为主（54.17%），尺桡骨远端骨折以C型关节内骨折为主（60.42%），股骨近端骨折以A型经转子骨折为主（57.54%）。致伤原因以跌倒为主（61.21%）。脊柱骨折、尺桡骨远端骨折、股骨近端骨折的致伤原因中，跌倒分别占71.37%、61.23%及75.12%。结论新疆老年骨折以脊柱骨折为主（49.07%），其次为尺桡骨远端骨折（11.02%）及股骨近端骨折（6.97%），多由低能量损伤所致（跌倒致伤占61.21%），提示新疆老年骨折患者受骨质疏松影响较为严重。相比男性，女性患者人数多、骨折发生年龄低，骨质疏松性骨折特点更为明显。因此，对老年骨折应以预防为主，加强锻炼、补充膳食营养，积极预防、治疗老年骨质疏松症。

关键词：流行病老年骨折 ao分型骨质疏松

手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果比较

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中国医刊 2020年第5期55卷 515-518页

作者：杨克强马子龙刘志超中国中医科学院广安门医院南区骨一科北京100053

目的比较手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果。方法选择2015年8月至2017年10月中国中医科学院广安门医院南区收治的67例ao 44-B1型踝关节骨折,其中32例接受手术治疗(手术组),35例接受保守治疗(非手术组)。分别于治疗后3、6、1... 详细信息

目的比较手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果。方法选择2015年8月至2017年10月中国中医科学院广安门医院南区收治的67例ao 44-B1型踝关节骨折,其中32例接受手术治疗(手术组),35例接受保守治疗(非手术组)。分别于治疗后3、6、12个月使用美国骨科医师学会足踝功能调查问卷(foot and ankle orthopaedics questionnaire,FaoQ)评估踝关节功能,使用健康调查12条简表(12-item short-form from health survey,SF-12)中的躯体功能相关评分(short form-12-physical component score,SF-12-PCS)评估患者的生活质量,并记录两组患者的并发症发生情况及住院时间等。结果治疗后3、6、12个月两组的FaoQ评分及SF-12-PCS评分比较差异均无显著性(P>0.05),但手术组的住院时间(P=0.0017)和一般并发症发生率(P=0.02)高于非手术组。结论对于ao 44-B1型踝关节骨折,手术治疗的短期预后并不优于非手术治疗,且增加了住院时间及并发症发生率。

关键词： ao分型 44-B1型踝关节骨折保守治疗手术治疗

中国中西部地区2010至2011年60岁以上股骨颈骨折流行病学对比

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中华老年骨科与康复电子杂志 2018年第1期4卷 38-42页

作者：李佳刘勃刘松于沂阳邵佳申朱燕宾张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

目的对比分析我国中、西部地区2010至2012年60岁以上股骨颈骨折的流行病学特点。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月中、西部地区44家医院诊治的股骨颈骨折资料。将安徽省、河南省、吉林省... 详细信息

目的对比分析我国中、西部地区2010至2012年60岁以上股骨颈骨折的流行病学特点。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月中、西部地区44家医院诊治的股骨颈骨折资料。将安徽省、河南省、吉林省、山西省、湖北省、湖南省、黑龙江省定为中部组;将新疆维吾尔自治区、四川省、重庆市、甘肃省、广西贵族自治区、贵州省、西藏自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、青海省、陕西省、云南省定为西部组。对比两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别构成等。结果共收集60岁以上股骨颈骨折3 683例,中部组2 067例,男女比为1∶1.98;西部组1 616例,男女比为1∶1.76。中部地区76~80岁年龄段构成比最高,西部地区71~75岁年龄段构成比最高。两组均以31B2型骨折患者构成比最高,中部组51.1%(1 056/2 067),西部组48.3%(781/1 616);31B1型构成比最低,中部组21.5%(444/2 067),西部组19.7%(318/1 616)。中部左侧1 077例(52.1%),右侧990例(47.9%);西部组左侧797例(49.3%),右侧819例(50.7%)。结论老年股骨颈骨折以女性多见,中部地区以76~80岁年龄段构成比最高,西部地区以71~75岁年龄段构成比最高;中、西部均以85岁以上年龄段构成比最低。两地区31B2型骨折居多,中部地区31B1型构成比较西部高,31B3型较西部低;中部地区左侧股骨颈骨折多于右侧,西部地区右侧多于左侧。

关键词：股骨颈骨折流行病学老年人 ao分型性别分布

切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架治疗C型桡骨远端骨折的对比性研究

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济宁医学院学报 2021年第3期44卷 189-192页

作者：张永旭姜振郭庆玄鲁成军路红彬徐运荣吴彬济宁医学院附属医院济宁272029 济宁市任城区长沟镇卫生院济宁272057 济宁市第二人民医院济宁272049 济宁骨伤医院济宁272149

目的比较切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月入我院治疗的50例C型桡骨远端患者,切开复位内固定组(IF组)25例,C1型10例,C2型11例,C3型4例。有限内固定... 详细信息

目的比较切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月入我院治疗的50例C型桡骨远端患者,切开复位内固定组(IF组)25例,C1型10例,C2型11例,C3型4例。有限内固定结合外固定架固定组(EF组)25例,C1型9例,C2型11例,C3型5例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后Gartlang-Werley评分。结果所有患者均随访6至12个月,EF组手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间方面优于IF组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于C型桡骨远端骨折,经皮复位有限内固定结合外固定架固定更微创、操作简单、出血少,优于切开复位内固定组,但两种术式在术后功能恢复方面无明显差别。

关键词：桡骨远端骨折切开复位内固定外固定架 ao分型

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2454例老年骨折患者回顾性分析

中国临床医生杂志 2014年第5期42卷 40-42页

作者：张如云张奇杨宗酉陈伟刘松巴托李富青王国选许永能张建路张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北医科大学第三医院生物力学重点实验室河北省骨科研究所河北石家庄050051 新疆燕赵蒙医院新疆库尔勒841000 解放军273医院新疆库尔勒841000 新疆兵团医院新疆乌鲁木齐830002 新疆巴州人民医院新疆库尔勒841000 新疆库尔勒市人民医院新疆库尔勒841000

目的回顾性分析新疆老年骨折患者损伤特点。方法利用图片存档及通信系统（ PACS）和病案查询系统,整理并分析新疆2010年1月至2011年12月诊治的2454例老年骨折患者影像及病历等资料,统计其性别、骨折侧别、年龄、骨折部位和ao分型等数据... 详细信息

目的回顾性分析新疆老年骨折患者损伤特点。方法利用图片存档及通信系统（ PACS）和病案查询系统,整理并分析新疆2010年1月至2011年12月诊治的2454例老年骨折患者影像及病历等资料,统计其性别、骨折侧别、年龄、骨折部位和ao分型等数据,并进行分析。结果共调查老年骨折患者2454例,女多于男（男女比例1：1.36）,61-70岁患者最多,男性中位年龄高于女性。骨折数最多的骨折部位依次为脊柱（49.07%）、尺桡骨远端（11.02%）及股骨近端（6.97%）。腰胸椎骨折以Denis玉型骨质疏松性压缩骨折为主（54.17%）,尺桡骨远端骨折以C型关节内骨折为主（60.42%）,股骨近端骨折以A型经转子骨折为主（57.54%）。致伤原因以跌倒为主（61.21%）。结论本次调查揭示了新疆2454例老年骨折患者的损伤特点及致伤原因,预防应主要针对低能量损伤导致的骨质疏松性骨折。

关键词：回顾性分析老年骨折 ao分型

京津冀地区1334例60岁及以上患者股骨颈骨折流行病学特征分析

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中国临床医生杂志 2015年第10期43卷 47-49页

作者：朱燕宾马信龙韩鸿宾周君琳部文茜王仁贵耿进朝杜继臣彭如臣张英泽河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室河北医科大学第三医院河北石家庄050051 天津市骨科医院骨科天津300211 北京大学第三医院放射科北京100191 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100043 河北省唐山市第二医院放射科河北唐山063000 北京世纪坛医院放射科北京100038 中国中医科学院望京医院放射科北京100102 北京航天中心医院北京100049 北京通州潞河医院放射科北京101100

目的分析京津冀地区老年股骨颈骨折的流行病学特征。方法调阅该地区8所医院2010年1月至2011年12月收治的老年股骨颈骨折术前数字化X线片,统计相关研究信息,应用SPSS 16.0进行统计学描述及分析。结果本次调查共纳入60岁以上股骨颈骨折133... 详细信息

目的分析京津冀地区老年股骨颈骨折的流行病学特征。方法调阅该地区8所医院2010年1月至2011年12月收治的老年股骨颈骨折术前数字化X线片,统计相关研究信息,应用SPSS 16.0进行统计学描述及分析。结果本次调查共纳入60岁以上股骨颈骨折1334例,男女比例为1∶1.88,平均年龄（74.7±8.2）岁。左侧多于右侧;71-80岁所占42.3%;合并其他部位骨折61例（4.53%）。ao分型中31-B2型占40.3%,31-B3型骨折明显增加（P〈0.001）。移位的GardenⅢ、Ⅳ型骨折高达74.2%。结论京津冀地区女性老年股骨颈骨折患者人数明显高于男性,〉70-80岁年龄段患者所占比例最高。同以往研究相比,31-B3型骨折比例有了明显增加;移位的GardenⅢ、Ⅳ型比例增高,应引起足够的重视。

关键词：股骨颈骨折老年人流行病学京津冀地区 ao分型

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Hoffa骨折的诊断和治疗

实用骨科杂志 2007年第7期13卷 405-407页

作者：武展雄任龙韬太原市中心医院骨科山西太原030009

股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折.1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于ao分型的B3型[1].相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[2].

关键词： Hoffa骨折治疗诊断关节内骨折交通运输业股骨下端 ao分型 C型骨折