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基于ao 31-A2型难复性股骨转子间骨折中医正骨手法临床研究

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基于AO 31-A2型难复性股骨转子间骨折中医正骨手法临床研究

作者：邱凯江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟针对ao 31-A2型难复性股骨转子间骨折特点,运用中医正骨手法有效地闭合复位骨折断端,有效辅助手术的牵引复位,减小出血量及缩短手术时间,减少术后并发症,提高治疗效果。方法:选取2021年1月至2022年12月我院收治股骨转子间... 详细信息

目的:本研究拟针对ao 31-A2型难复性股骨转子间骨折特点,运用中医正骨手法有效地闭合复位骨折断端,有效辅助手术的牵引复位,减小出血量及缩短手术时间,减少术后并发症,提高治疗效果。方法:选取2021年1月至2022年12月我院收治股骨转子间骨折手术患者,骨折分型采用AO分型,选择分型为31-A2型难复型骨折患者共计60例,根据SPSS统计软件将其随机分为观察组与对照组,两组患者人数均为30例,观察组采用中医正骨手法复位结合PFNA手术治疗,对照组采用牵引床复位结合PFNA手术治疗。观察中医正骨手法治疗基于AO分型的难复性转子间骨折的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量及透视次数的比较中,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后髋关节Harris评分比较,治疗后两组评分差异有统计学意义(P0.05)。针对ao 31-A2型难复性股骨转子间骨折,运用中医正骨手法可指导手术的牵引复位,有效地闭合复位骨折断端,减小出血量及缩短手术时间,提高治疗效果。结论:通过本试验研究可得出以下结论:1对于难复性ao 31-A2转子间骨折,中医正骨手法有助于松解软组织及骨折端短缩嵌插及旋转移位,有效提高手术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。2.中医正骨手法是一种便捷,安全有效的治疗方法,无明显副作用,值得临床推广应用。

关键词：正骨手法股骨转子间骨折难复性骨折 AO分型临床研究

新型CT分型在股骨转子间骨折中的临床应用研究

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新型CT分型在股骨转子间骨折中的临床应用研究

作者：李冬冬山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.通过在X线和CT影像学下观察股骨转子间骨折,判断外侧壁的完整性及冠状位骨折是否存在。2.利用X线和CT影像学分别进行股骨转子间骨折AO分型(2018版)分类,探讨三维CT的优势及X线分型不足。3.提出新型股骨转子间骨折的CT分型,提高... 详细信息

目的:1.通过在X线和CT影像学下观察股骨转子间骨折,判断外侧壁的完整性及冠状位骨折是否存在。2.利用X线和CT影像学分别进行股骨转子间骨折AO分型(2018版)分类,探讨三维CT的优势及X线分型不足。3.提出新型股骨转子间骨折的CT分型,提高术前分型一致性。方法:本研究通过收集2018年1月至2021年4月就诊于我院的老年股骨转子间骨折患者112例,皆具有完整的术前X线和CT三维重建。由4名观察者分别在X线及CT影像学方法下,计算出诊断为股骨外侧壁骨折和冠状位骨折的百分比,并进行比较诊断的差异性;上述4名观察者分为2名住院医师和2名主治医师,分别利用X线和三维CT进行2018版AO分型分类并记录,使用Kappa检验评估观察者间(2名住院医师之间或2名主治医师之间)、观察者内(来自相同观察者的第一次和第二次评估之间)的一致性;立足于X线分型的不足,提出新型CT分型,评估观察者间、观察者内的一致性。结果:1.对于冠状位骨折:住院医师(R1)术前X线、术前CT确诊分别为20例(17.9%)和83例(74.1%),差异有统计学意义(χ =71.336,P=0.000);住院医师(R2)术前X线、术前CT确诊分别为33例(29.5%)和87例(77.6%),差异有统计学意义(χ =52.338,P=0.000);主治医师(V1)术前X线、术前CT确诊分别为21例(18.8%)和81例(72.3%),差异有统计学意义(χ =64.802,P=0.000);主治医师(V2)术前X线、术前CT确诊分别为26例(23.2%)和85例(75.9%),差异有统计学意义(χ =62.166,P=0.000)。对于外侧壁不完整:住院医师(R1)术前X线、术前CT确诊分别为21例(18.8%)和45例(40.2%),差异有统计学意义(χ =12.373,P=0.000);住院医师(R2)术前X线、术前CT确诊分别为26例(23.2%)和50例(44.6%),差异有统计学意义(χ =11.471,P=0.001);主治医师(V1)术前X线、术前CT确诊分别为21例(18.8%)和54例(48.2%),差异有统计学意义(χ =21.892,P=0.000);主治医师(V2)术前X线、术前CT确诊分别分别为25例(22.3%)和47例(42.0%),差异有统计学意义(χ =9.906,P=0.002)。2.通过平均加权kappa值检测的观察者间一致性如下:2018版ao/OTA分型(X线和三维CT),住院医师和主治医师的平均值分别为0.36对0.48和0.53对0.58。观察者内一致性如下:ao/OTA分类(X线和三维CT),一致性平均值分别为0.37和0.52。3.新型CT分型:A1型—大转子外侧皮质完整,内侧支撑稳定;A2型—大转子外侧皮质完整,内侧支撑不稳定;B型—内侧支撑稳定,大转子与外侧皮质不完整;C型—内侧支撑不稳定,大转子与外侧壁不完整;D1型—转子下骨折(反转子间骨折),单纯骨折;D2型—转子下骨折(反转子间骨折),粉碎骨折。通过平均加权kappa值检测的观察者间一致性如下:CT分型(三维CT),住院医师和主治医师的值分别为0.67和0.76。观察者内一致性如下:CT分型(三维CT),一致性平均值为0.71。结论:1.CT三维成像较X线二维成像能够显著提高对股骨外侧壁骨折及冠状位骨折的诊断率。2.在2018版股骨转子间骨折AO分型中,CT三维重建诊断分型的一致性较X线高,但对于A1与A2之间股骨外侧壁厚度的诊断依然较差。3.根据CT三维重建所述的CT分型,更加适用于CT影像学表现,可使骨折分型一致性提升至较高水平,但其有效性及适用性需进一步实践并完善。

关键词：股骨转子间骨折 CT分型 AO分型成像

股骨粗隆间骨折AO分型对围手术期隐性失血的影响

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第二军医大学学报 2017年第7期38卷 951-952,F0003页

作者：徐龙林清宇王宝虎卢立炳刘光旺湖州市中医院骨伤科湖州313000 徐州市中心医院创伤科徐州221009

随着人口老龄化程度加重,股骨粗隆间骨折已经成为一个普遍且严重影响健康的问题。防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）是目前临床应用最普遍的手术治疗方法,其可以降低植入物并发症,并且能够提供角度稳定... 详细信息

随着人口老龄化程度加重,股骨粗隆间骨折已经成为一个普遍且严重影响健康的问题。防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）是目前临床应用最普遍的手术治疗方法,其可以降低植入物并发症,并且能够提供角度稳定和旋转稳定性,

关键词：股骨粗隆间骨折手术期间隐性失血 AO分型

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老年股骨骨折患者流行病学特点

中国老年学杂志 2021年第5期41卷 995-997页

作者：许锦兰李密吴淑华抚州市第一人民医院急诊科江西抚州344000 抚州市第一人民医院骨科江西抚州344000 抚州市第一人民医院社区卫生服务中心江西抚州344000

目的调查老年股骨骨折患者的流行病学特点。方法老年股骨骨折患者1984例,分析不同年龄患者的性别分布情况、不同AO分型患者的性别、年龄分布情况、不同Garden分型患者的性别分布情况。结果1984例患者中,女性比例显著高于男性(P0.05)。不... 详细信息

目的调查老年股骨骨折患者的流行病学特点。方法老年股骨骨折患者1984例,分析不同年龄患者的性别分布情况、不同AO分型患者的性别、年龄分布情况、不同Garden分型患者的性别分布情况。结果1984例患者中,女性比例显著高于男性(P0.05)。不同AO分型患者的女性比例均显著高于男性(PAO分型患者的年龄分布之间的差异均不显著(P>0.05)。不同Garden分型患者的女性比例均显著高于男性(P<0.05)。结论对老年骨折应以预防为主,加强锻炼、积极预防。

关键词：股骨骨折 Garden分型 AO分型

多层螺旋CT在老年不同分型桡骨远端骨折诊断中的应用价值

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浙江创伤外科 2024年第4期29卷 740-742页

作者：吴晶晶陶永君浙江中医药大学附属温州市中医院温州325000

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在老年不同分型桡骨远端骨折诊断中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年2月于本院收治的82例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,所纳入的老年患者术前均进行X线及MSCT检查,诊断结果“金标准”以术中探查... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在老年不同分型桡骨远端骨折诊断中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年2月于本院收治的82例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,所纳入的老年患者术前均进行X线及MSCT检查,诊断结果“金标准”以术中探查为准。比较两种检查在老年桡骨远端骨折检出准确率、骨折分型检出准确率、骨折分型诊断一致性及相关影像学参数。结果 82例老年桡骨远端骨折患者以术中探查为“金标准”,MSCT检查的检出准确率为100%,显著高于X线检查(χ^(2)=10.918,Pao骨折分型为“金标准”,结果显示A型20例、B型13例、C型49例,MSCT检出阳性率为96.34%,显著高于X线检查的80.49%(Pao骨折分型中的一致性一般(Kappa=0.562)。与X线检查比较,MSCT检查在骨折块数、矢状面骨折位移和冠状面腕关节面塌陷情况诊断更为准确(P分型和相关影像学参数诊断中更为准确,对于复杂的关节囊内骨折和隐匿性骨折的指导价值更高。

关键词：多层螺旋CT 老年桡骨远端骨折 AO分型影像学特征

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脊柱损伤的分型

中华创伤骨科杂志 2018年第4期20卷 277-279页

作者：郝定均西安交通大学附属红会医院 710054

随着社会的发展，人民生活水平的提高，社会人口的老龄化，脊柱脊髓损伤的发生呈现上升趋势。临床上对脊柱脊髓损伤的研究方兴未艾。所谓不以规矩不能成方圆，从最早的Holdsworth脊柱的二柱理论到最新的下颈椎和胸腰椎骨折AO分型，随着... 详细信息

随着社会的发展，人民生活水平的提高，社会人口的老龄化，脊柱脊髓损伤的发生呈现上升趋势。临床上对脊柱脊髓损伤的研究方兴未艾。所谓不以规矩不能成方圆，从最早的Holdsworth脊柱的二柱理论到最新的下颈椎和胸腰椎骨折AO分型，随着影像学技术的发展进步、医学知识的不断积累，脊柱损伤的分型在指导临床和科研的同时，其自身也在不断发展、更新和细化。按照解剖部位，脊柱损伤的分型可分为以下几个方面。

关键词：脊柱损伤 AO分型脊柱脊髓损伤胸腰椎骨折影像学技术医学知识解剖部位生活水

改良Henry入路治疗桡骨远端ao B型骨折的疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2022年第1期15卷 43-48页

作者：黄晓夏伊尔夏提·克力木彭聪孔维奇买买提艾力·吐孙尼牙孜马创赵岩马超王新苛任军新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院昌吉831100

目的:探讨改良Henry入路联合掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端ao B型骨折的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2019年5月至2020年7月收治的44例桡骨远端ao B型骨折患者。改良Henry入路组22例,男7例,女15例,年龄28~85岁,平均56.0(53.8... 详细信息

目的:探讨改良Henry入路联合掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端ao B型骨折的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2019年5月至2020年7月收治的44例桡骨远端ao B型骨折患者。改良Henry入路组22例,男7例,女15例,年龄28~85岁,平均56.0(53.8,62.3)岁;传统Henry入路组22例,男9例,女13例;年龄22~71岁,平均59.0(52.50,64.0)岁。观察两组术后内固定、骨折愈合、并发症等情况。分别采用视觉模拟评分(VAS)、Dienst关节评分标准、影像学指标评估术后腕部疼痛、腕关节功能、手术疗效。结果:两组患者术后随访时间12~16个月,平均(13.0±1.5)个月。所有切口愈合良好,无感染、坏死。两组手术时间、术中出血量、旋前方肌修复率相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3 d、1个月、3个月的桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月改良组VAS评分均低于传统组(P0.05)。两组患者术后均未出现创伤性关节炎,改良组发生关节僵硬1例;传统组:屈肌腱激惹、关节僵硬各2例,腕管综合征2例(Ⅱ期取出内固定装置,营养神经治疗后,症状缓解)。结论:对桡骨远端aoB型骨折患者实施改良Henry入路联合掌侧接骨板固定,手术时间短、出血量少、旋前方肌修复率高、并发症少,可减轻术后早期疼痛,值得临床推广应用。

关键词： Henry入路桡骨远端骨折 AO分型掌侧接骨板

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踝关节骨折常见分型与ICD编码分析

现代医院 2023年第8期23卷 1219-1221,1225页

作者：许萍边壮张宝珍中山大学附属第五医院广东珠海519000

踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确... 详细信息

踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确骨折损伤的诊断、治疗及康复治疗。临床踝关节骨折分型与国际疾病分类的分类规则不同,踝关节骨折编码与踝关节骨折分型不能一一对应,编码员应熟悉踝关节解剖结构,掌握踝关节骨折分型,了解并理清骨折分型与ICD编码之间的对应关系,以提高对踝关节骨折不同分型编码的正确率,用ICD编码精准表达临床诊断。

关键词：踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 AO分型 ICD编码

常规CT及多平面重建用于桡骨远端骨折分型的临床价值探讨

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浙江创伤外科 2023年第9期28卷 1779-1782页

作者：温旭强黄昊宁圆欢浙江省湖州市南浔区人民医院湖州313009

目的探讨常规CT及CT多平面重建用于桡骨远端骨折分型指导的价值差异,旨在为临床治疗方案的制定提供更多参考。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治桡骨远端骨折患者93例临床资料,均行常规CT平扫、CT多平面重建及关节镜手术,... 详细信息

目的探讨常规CT及CT多平面重建用于桡骨远端骨折分型指导的价值差异,旨在为临床治疗方案的制定提供更多参考。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治桡骨远端骨折患者93例临床资料,均行常规CT平扫、CT多平面重建及关节镜手术,以关节镜手术检查结果作为金标准,比较常规CT及多平面重建检出桡骨远端骨折患者关节内骨块数目、背缘分离移位距离、背侧骨块厚度及AO分型诊断符合率,并进一步分析两种检查手段用于桡骨远端骨折AO分型诊断临床效能指标差异。结果 CT多平面重建及关节镜手术检出桡骨远端骨折患者关节内骨块数目、背缘分离移位距离及背侧骨块厚度均显著多于常规CT平扫(P0.05)。以关节镜手术检查作为金标准,CT多平面重建用于桡骨远端骨折AO分型诊断符合率、诊断准确度、特异度及灵敏度分别为97.85%(91/93)、97.85%(91/93)、66.67%(4/6)、97.75%(87/89),均显著高于常规CT平扫的96.34%(71/93)、76.34%(71/93)、33.33%(6/18)、86.67%(65/75)(PAO分型。

关键词： CT 平扫多平面重建桡骨远端骨折 AO分型诊断