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The efficacy and safety of Chinese herbal medicine combined with acei/arb fortreatment of incipient diabetic nephropathy： Ameta-analysis

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TMR Integrative Medicine 2018年第1期2卷 7-29页

作者： Qi-Yan Zheng Wei-Jing Liu Wei-Wei, Sun Yao-Xian Wang Hong-Fang Liu Lu-Ying Sun Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine Beijing 100700 China RenalResearch Institution Beijing University of Chinese Medicine、Key Laboratory of Chinese Internal Medicine of Ministry of Education and Beijing Beijing 100700 China Zhanjiang Key Laboratory of Prevention andManagement of Chronic Kidney Disease Guangdong Medical University Zhanjiang Guangdong 524001 China

Objective： This meta- analysis evaluated the efficacy and safety of Chinese herbal medicine （CHM） combined withangiotensin-converting enzyme inhibitors （aceis） and/or angiotensin-receptor blockers （arbs）for treatment ofincipient diabetic nephropathy（IDN）. Methods： Nine data bases were searched for randomized controlled trials ofChinese herbal medicine（CHM） and acei/arb for treatment of IDN. Included articles were published betweenJanuary2006 and December 2016. All studies were divided into prescriptions containing both Astragali Radix andRehmanniae Radix （i subgroup）, Astragali Radix（Huangqi） or Rehmanniae Radix（Dihuang）（ii subgroup）, neitherAstragali Radix nor Rehmanniae Radix （iii subgroup）. Review Manager 5.3 was used for subgroup ***： In total, 28 RCTs with 2017 patients were included. The results showed 1）the urinary albumin excretionrate （UAER） can be reduced significantly using CHM with acei or arb for treatment of IDN compared to aceior arb alone, and reduction of the UAER of the i subgroup was superior to that of the other two subgroups;2）serum creatinine （Scr） levels can be reduced significantly using CHM combined with acei or arb, andreduction of Scr in the ii subgroup was superior to that in the iii subgroup; 3）reduction of BUN in group A was notbetter than that in group B. Conclusion： In summary, CHMs combined with acei/arb can decrease UAER andScr significantly compared to the use of acei/arb during IDN treatment. The effect was more significant in theCHM group containing Astragali Radix or Rehmanniae Radix. The application of Astragali Radix and RehmanniaeRadix should be emphasized in third stage diabetic nephropathy.

关键词： Chinese herbal medicine acei/arb Incipient diabetic nephropathy Meta- analysis

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特发性膜性肾病单独acei/arb治疗预后因素分析

特发性膜性肾病单独ACEI/ARB治疗预后因素分析

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作者：孙彬彬中国医科大学

学位级别：硕士

目的:评估特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)给予acei/arb治疗的预后及影响因素。方法:选取2011年12月-2016年12月间在中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾活检诊断为IMN,单独给予acei/arb治疗并且接受至少6个月... 详细信息

目的:评估特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)给予acei/arb治疗的预后及影响因素。方法:选取2011年12月-2016年12月间在中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾活检诊断为IMN,单独给予acei/arb治疗并且接受至少6个月随访的85例患者,根据治疗反应将患者分为缓解组和未缓解组,比较两组患者基本资料、生化指标、肾脏病理结果,采用单因素分析及两分类变量logistic回归分析评估单独应用acei/arb治疗IMN患者预后及其影响因素。结果:患者随访时间6-53个月,平均(17.39±11.10)个月,随访结束时未缓解组39例,占45.88%,随访时间6-36个月,平均(11.44±7.42)个月。单独应用acei/arb治疗IMN,发生缓解的时间主要在6-18个月期间。与缓解组相比,未缓解组患者年龄≥60岁及合并糖尿病所占比例高、肾小球滤过率低、血清胱抑素C高、肾小管间质炎性细胞浸润重、肾小球毛细血管襻C3沉积程度重。进一步进行回归分析提示合并糖尿病和高胱抑素C血症是影响治疗反应的独立危险因素。结论:单独acei/arb治疗可使部分IMN患者达到缓解,既往有糖尿病病史以及高胱抑素C血症可能影响患者的治疗反应,应根据患者的情况选择个体化的治疗方案。

关键词： acei/arb 特发性膜性肾病预后

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ARNI与acei/arb对心力衰竭患者心功能及心室重塑作用的对比研究

ARNI与ACEI/ARB对心力衰竭患者心功能及心室重塑作用的对比研究

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作者： AMRISH THAPA 天津医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在基于超声心动图参数,比较血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(acei/arb)对射血分数中间值和射血分数降低的心衰患者心脏功能和逆重构的影响。方法这是一项观察性队列研究... 详细信息

目的本研究旨在基于超声心动图参数,比较血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(acei/arb)对射血分数中间值和射血分数降低的心衰患者心脏功能和逆重构的影响。方法这是一项观察性队列研究。我们对2019年3月至2020年4月在心血管病房住院的200例心衰患者的生命体征、实验室参数、用药情况等进行了详细的调查。采用排除标准后,发现有99名患者符合研究条件。对照组分为ARNI组和acei/arb组。ARNI组包括58例患者,acei/arb组包括41例患者。收集用药前和用药至少4个月后的超声心动图参数并进行比较。第一阶段超声心动图数据采集始于2019年3月至2020年4月,第二阶段重复超声心动图数据采集始于2019年7月至2020年8月。超声心动图参数包括射血分数(EF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期直径(LVEDD)、二尖瓣E峰、A峰及E/A比值。两组(治疗前和治疗后)均数比较采用配对样本t检验,采用单因素方差分析比较两组以上均数。双尾P值acei/arb(M=5.17,SD=6.859,parb(M=0.17,SD=1.116,p=0.333)之间IVST的均值变化,ARNI(M=0.22,SD=0.817,pacei/arb(M=0.17,SD=0.919,p=0.241)之间LVPWT的均值变化,ARNI(M=2.775,SD=4.797,pacei/arb(M=2.439,SD=4.538,p80岁:M=4.418,SD=4.468),IVST(80岁:M=0.186,SD=0.732),LVPWT(80岁:M=0.023,SD=0.739)和LVEDD(80岁:M=1.139,SD=3.732)。不同年龄组的方差分析显示EF(P=0.012)、LVEDD(P=0.00)各组间差异有统计学意义,IVST(P=0.197)、LVPWT(P=0.243)各组间差异无统计学意义。第三,对3种不同剂量ARNI的超声心动图参数上进行了单因素方差分析和事后多重比较,结果表明,较高剂量的ARNI导致更多的逆重构和EF的增加,证明以上结果的参数包括EF(25mg:M=2.461,SD=3.642;50mg:M=5.638,SD=5.787;100mg:M=9.666,SD=5.338),IVST(25mg:M=0.153,SD=0.800;50mg:M=0.277,SD=0.778;100mg:M=0.555,SD=0.726),LVPWT(25mg:M=0.615,SD=0.767;50mg:M=0.694,SD=1.141,100mg:M=1.222,SD=0.666),LVEDD(25mg:M=1.307,SD=3.772;50mg:M=3.194,SD=4.689;100mg:7,SD=3.5)。不同剂量组的方差分析显示EF(P=0.011)、LVEDD(P=0.014)各组间差异有统计学意义,IVST(P=0.486)、LVPWT(P=0.325)各组间差异无统计学意义。结论与acei/arb相比,ARNI改善了EF降低的心衰患者的左心室大小和肥厚。此外,相对年轻的年龄组和较高的耐受剂量导致超声心动图参数(包括EF,IVST,LVPWT和LVEDD)得到更好的改善。还需要更大规模的前瞻性队列研究或更长随访期的临床试验来确定ARNI对EF降低的心衰患者CRR的影响。

关键词： ARNI acei/arb 心力衰竭逆重构超声心动图参数

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acei/arb对预防左室功能不全患者新发房颤的研究

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医药论坛杂志 2015年第1期36卷 104-105页

作者：陈晖郑州大学附属郑州中心医院老年医学科心血管内科病区郑州450007

目的对acei/arb预防左室功能不全患者新发房颤的有效性进行评价。方法选择2009年1月至2011年1月在心内科住院的左心功能不全的患者186例,所有患者在纠正心功能不全的基础上分为2组,A组93例加服培哚普利,不能耐受者换用缬沙坦。B组93例... 详细信息

目的对acei/arb预防左室功能不全患者新发房颤的有效性进行评价。方法选择2009年1月至2011年1月在心内科住院的左心功能不全的患者186例,所有患者在纠正心功能不全的基础上分为2组,A组93例加服培哚普利,不能耐受者换用缬沙坦。B组93例不服用acei/arb类药物。入选患者每半年到医院复查电解质、肝肾功、心脏彩超和动态心电图,共随诊2年。结果两组患者在6、12个月新发房颤比较差异无统计学意义,治疗18个月后服用acei/arb组新发房颤明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论acei/arb类药物对左室功能不全患者新发房颤有预防作用。

关键词： acei/arb 左室功能不全新发房颤

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acei/arb治疗左室射血分数正常性心力衰竭的系统评价

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疑难病杂志 2012年第4期11卷 245-248页

作者：王芳梁锦军石少波谌莹莹谌晶晶杨波武汉大学人民医院心内科 430060

目的系统评价acei或arb对射血分数正常性心力衰竭(HFNEF)的治疗是否有益。方法检索2001年11月—2011年11月Cochrane Central Register of Controlled Trails、MEDLINE、EMBASE和万方数据库中关于acei或arb和安慰剂的随机对照试验(RCT),计算出优势比(OR)和OR的95%可信区间。对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共4个RCT符合条件纳入Meta分析。acei或arb组与安慰剂组总病死率的OR值为0.99,95%可信区间为(0.87～1.14),2组差异无统计学意义(P>0.05);acei或arb组与安慰剂组治疗心脏原因死亡的OR值为1.02,95%可信区间为(0.87～1.20),2组差异无统计学意义(P>0.05);acei或arb组与安慰剂组住院率OR值为0.97,95%可信区间为(0.88～1.07),2组差异无统计学意义(P>0.05);acei或arb组与安慰剂组心力衰竭恶化的OR值为1.03,95%可信区间为(0.80～1.32),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 acei或arb组与对照组间在降低HFNEF的总病死率、心脏原因病死率、住院率和心力衰竭恶化方面没有统计学差异。

关键词： acei/arb 射血分数正常性心力衰竭治疗系统评价

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尿毒清颗粒联合acei/arb改善Ⅲ期糖尿病肾病炎症和氧化应激的Meta分析

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农垦医学 2023年第5期45卷 385-390,426页

作者：马虹晏春艳冯德锟陈卫军石河子大学药学院新疆石河子832002 石河子大学第一附属医院药剂科新疆石河子832008 新疆第二医学院新疆克拉玛依834000

目的:评价尿毒清颗粒(Uremic Clearance Granule,UCG)联合acei/arb对Ⅲ期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)临床疗效、炎症及氧化应激的影响。方法:计算机检索数据库,包括中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Embase、Pub... 详细信息

目的:评价尿毒清颗粒(Uremic Clearance Granule,UCG)联合acei/arb对Ⅲ期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)临床疗效、炎症及氧化应激的影响。方法:计算机检索数据库,包括中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Embase、Pubmed、Cochrane Library,日期为建库以来至2021年7月1日,收集UCG联合acei/arb类药物治疗Ⅲ期DN的随机对照试验,由两名研究人员交叉核对筛选确定纳入文献,再提取资料,评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,共658例患者。与西医常规治疗相比,UCG联合acei/arb类药物可提高Ⅲ期DN的临床疗效[RR=1.24,95%CI为(1.16,1.32),Pacei/arb类药物能显著提高Ⅲ期DN患者的临床疗效,改善炎症和氧化应激状态,但纳入研究较少,对炎症和氧化应激方面的影响有待进一步验证。

关键词：尿毒清颗粒 acei/arb 糖尿病肾病 Meta分析

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益肾化湿颗粒联合acei/arb治疗糖尿病肾脏疾病有效性的系统评价和Meta分析

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第7期25卷 596-603页

作者：姜玉华张泽钰郭敬张娉娜邱昱衡罗倩唐靖怡刘玉宁刘伟敬北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

目的:为系统评价益肾化湿颗粒联合血管紧张素转化酶抑制剂(acei)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(arb)治疗糖尿病肾脏疾病(DKD)的临床疗效。方法:该研究检索了七大医学数据库,包括PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和Wa... 详细信息

目的:为系统评价益肾化湿颗粒联合血管紧张素转化酶抑制剂(acei)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(arb)治疗糖尿病肾脏疾病(DKD)的临床疗效。方法:该研究检索了七大医学数据库,包括PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang data,检索时间均从建库至2023年11月20日,根据预先确定的纳排标准筛选益肾化湿颗粒联合acei/arb治疗DKD的标准随机对照试验(RCT),并提取相关临床数据。随后采用“Cochrane风险评估工具”对所纳入文献进行质量评价,使用Revman 5.3软件进行偏倚评估和绘图的meta分析。最终共纳入13篇RCT,涉及1049例患者,其中实验组530例,对照组519例。结果:益肾化湿颗粒联合acei/arb能提高DKD的总体有效率[RR=1.24,(95%CI:1.17,1.33),Pacei/arb治疗DKD患者相比于单独使用acei/arb有较好的疗效和安全性,可充分发挥糖尿病患者肾脏保护作用。但鉴于本次纳入研究数量较少,质量较低,因此该结论需开展更大样本的高质量、双盲的RCT研究来予以验证。

关键词：益肾化湿颗粒 acei/arb 糖尿病肾脏疾病系统评价 meta分析

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猪苓汤联合acei/arb治疗糖尿病肾病Meta分析

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亚太传统医药 2021年第6期17卷 128-133页

作者：张李博孙路吴金鸿王瑶郭婷婷秦水锋刘光珍山西中医药大学山西太原030024 山西省中医药研究院山西太原030012

目的:系统评价猪苓汤联合血管紧张素转化酶抑制剂(acei)或血管紧张素受体阻滞剂(arb)治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效与安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、WAN-Fang Data、Pubmed、EMbase、Cochrane Library等数据库关于猪苓汤联合acei... 详细信息

目的:系统评价猪苓汤联合血管紧张素转化酶抑制剂(acei)或血管紧张素受体阻滞剂(arb)治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效与安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、WAN-Fang Data、Pubmed、EMbase、Cochrane Library等数据库关于猪苓汤联合acei/arb治疗DKD的随机对照试验(RCT),检索时间从各数据库建库至2020年6月。根据Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,涉及680例患者,其中试验组345例,对照组335例。Meta分析结果显示:猪苓汤联合acei/arb在提高总有效率[RR=1.23,(95%CI:1.13,1.33),Pacei或arb在降低空腹血糖[MD=-0.31,(95%CI:-0.69,0.06),P=0.10]方面与对照组疗效相当。结论:猪苓汤联合acei或arb治疗DKD患者具有一定的优势,但本次研究的文献质量较低,该结论尚需开展更多高质量的RCT加以支持。

关键词：猪苓汤 acei/arb 糖尿病肾病 Meta分析系统评价

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参芪地黄汤联合acei/arb类药物治疗糖尿病肾病Meta分析

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辽宁中医药大学学报 2020年第8期22卷 48-53页

作者：丘集维陈珏莹莫竣麟谢永祥广西中医药大学广西南宁530000 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

目的系统评价参芪地黄汤联合acei/arb类药物治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效及安全性。方法按照Cochrane协作网的系统评价方法,使用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med... 详细信息

目的系统评价参芪地黄汤联合acei/arb类药物治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效及安全性。方法按照Cochrane协作网的系统评价方法,使用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library数据库,收集参芪地黄汤联合acei/arb类药物治疗DKD的随机对照临床研究,检索时间为建库至2019年3月31日。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料及采用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行方法学质量评价,并对符合文献运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入国内12项研究,合计1070例DKD患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,参芪地黄汤联合acei/arb类药物治疗DKD在降低空腹血糖(MD=-0.89,95%Cl[-1.08,-0.69])、尿素氮(MD=-0.47,95%Cl[-0.64,-0.30])、血肌酐(MD=-4.43,95%Cl[-5.49,-3.37])、尿微量白蛋白(SMD=-3.31,95%Cl[-3.71,-2.91)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(SMD=-5.81,95%Cl[-7.29,-4.32])方面优于对照组。选取空腹血糖为指标所绘制的不对称"漏斗图"分析存在发表偏倚。结论在FPG、BUN、Scr、m ALB、NAG中,参芪地黄汤联合acei/arb类药物治疗DKD优于单用acei/arb类药物。由于存在纳入的研究质量偏低、样本量小等因素,未来仍需更多高质量的大样本、随机对照试验加以证明其疗效与安全性。

关键词：参芪地黄汤糖尿病肾病 acei/arb Meta分析

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非洛地平缓释片联合acei/arb治疗老年糖尿病合并原发性高血压的临床疗效观察

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老年医学与保健 2015年第6期21卷 395-398页

作者：陈锋刘慧君付红燕鄂东医疗集团黄石市中医医院内分泌科黄石市435000 鄂东医疗集团黄石市中医医院肛肠科黄石市435000

目的观察非洛地平缓释片联合acei／arb治疗老年糖尿病合并原发性高血压患者的临床疗效。方法80例老年糖尿病合并原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组单纯给予贝那普利片或氯沙坦钾片治疗，观察组给予非洛地平缓... 详细信息

目的观察非洛地平缓释片联合acei／arb治疗老年糖尿病合并原发性高血压患者的临床疗效。方法80例老年糖尿病合并原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组单纯给予贝那普利片或氯沙坦钾片治疗，观察组给予非洛地平缓释片联合贝那普利片或氯沙坦钾片治疗，两组疗程均为6w。观察两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿蛋白与肌酐比值（ACR）、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾小球滤过率（GFR）的变化。结果治疗后治疗组SBP、DBP、ACR、UAER及GFR优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的总有效率为97．5％，对照组的总有效率为77．5％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非洛地平缓释片联合acei／arb治疗老年糖尿病合并原发性高血压患者疗效明显，值得临床推广应用。

关键词：非洛地平缓释片 acei/arb 老年糖尿病原发性高血压

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