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acef评分对初发急性心肌梗死患者院内MACCE的预测价值

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宁夏医科大学学报 2023年第5期45卷 506-512页

作者：何静张竞文张国山丛广志马万瑞马志兰贾绍斌宁夏医科大学总医院银川750004 宁夏医科大学银川750004 广东医科大学附属东莞第一医院东莞523000 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院银川750004

目的探讨acef评分对初发急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后住院期间发生主要不良心脑血管事件(MACCE)风险的预测价值。方法回顾性选取2019年10月至2022年6月于宁夏医科大学总医院就诊,首次诊断为AMI并行PCI治疗... 详细信息

目的探讨acef评分对初发急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后住院期间发生主要不良心脑血管事件(MACCE)风险的预测价值。方法回顾性选取2019年10月至2022年6月于宁夏医科大学总医院就诊,首次诊断为AMI并行PCI治疗的患者1 606例,根据患者住院期间是否发生MACCE分为MACCE组(n=218)及非MACCE组(n=1 388)。比较两组患者的临床基线资料、实验室指标、acef评分、GRACE评分、冠脉造影及介入治疗等指标,运用多因素Logistic回归分析初发AMI患者行PCI治疗术后住院期间发生MACCE的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价acef评分的预测价值。结果与非MACCE组患者相比,MACCE组患者年龄大,两组术前心率、舒张压、收缩压、Killip分级、白细胞计数、中性粒细胞相对值、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、射血分数、左心室舒张末期内径、节段性室壁运动异常比例、acef评分以及GRACE评分等指标的差异均有统计学意义(P均acef评分(OR=1.420)和GRACE评分(OR=1.014)是初发AMI患者PCI术后住院期间MACCE发生的独立影响因素(P均acef评分预测AMI患者PCI术后住院期间MACCE的最佳截断值为1.13,曲线下面积(AUC)为0.773,灵敏度和特异度分别为80.30%和63.40%。GRACE评分的最佳截断值为119.50,AUC为0.693,灵敏度为71.10%,特异度为55.90%。acef评分预测精度优于GRACE评分(95%CI:0.036~0.121,Pacef评分和GRACE评分是AMI患者PCI术后住院期间MACCE发生的独立预测因素,并且acef评分的预测价值优于GRACE评分。

关键词： acef评分急性心肌梗死主要不良心脑血管事件

年龄、肌酐、射血分数（acef）评分及改良acef评分对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

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年龄、肌酐、射血分数（ACEF）评分及改良ACEF评分对慢性心力衰竭...

作者：田溢菲河北医科大学

学位级别：硕士

目的:年龄、肾功能和心功能是评价心血管系统疾病患者预后情况的常用指标,本研究的目的是评估acef评分(Age,Creatinine,Ejection Fraction Score)及改良acef评分(Modified Age,Creatinine,Ejection Fraction Score)对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者预后的预测价值。方法:本研究连续性纳入从2021年1月至2022年4月于河北医科大学第一医院住院治疗且符合纳入标准的CHF患者273例。acef评分计算公式为:年龄(岁)/左室射血分数(%)+1分(如果血清肌酐值≥2mg/dl)。m acef评分计算公式为:年龄(岁)/左室射血分数(%)+1分(如果肌酐清除率低于60ml/min/1.73m,每降低10ml/min/1.73m则加1分,最高4分)。通过收集和记录患者的基线数据、审查住院和门诊系统的医疗记录或电话随访,记录2022年12月31日前主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的发生情况。通过受试者的工作曲线(ROC曲线)研究比较acef评分与m acef评分对心血管不良事件发生的预见水平,并采用Cox比例风险回归模型研究了影响CHF患者不良预后的潜在危险因素,将单因素Cox比例风险回归模型计算中P≤0.15的影响因子带入多因素Cox比例风险回归模型,并通过Kaplan-Meier生存曲线与Log-rank检验比较不同研究分组间的MACE发生风险。结果:本次研究的中位随访时间为18个月,在此期间共89例患者出现心血管不良事件。基线资料中,女性患者更容易发生心血管不良事件(55.1%vs 37.0%,P=0.006),且年龄较大(71.89±13.01 vs 66.13±15.67,P=0.030)。生化指标中,发生心血管不良事件的患者血小板淋巴细胞比值[157.89(117.34,229.23)vs 133.95(100.30,189.42),P=0.027]及中性粒细胞淋巴细胞比值[3.38(2.36,6.92)vs 2.74(1.95,4.35),P=0.003]更高。同时血清肌酐值[94.50(71.50,122.95)vs 79.80(68.13,98.63),P=0.002]及肌酐清除率[54.65(34.53,74.12)vs 71.16(53.66,101.63),Pacef评分及m acef评分可以预测慢性心力衰竭患者心血管不良事件的发生,ROC曲线下面积分别为0.625和0.711,最佳切点值为1.26和2.47。多因素Cox比例风险回归模型分析矫正了其他潜在危险因素后,acef评分(HR=1.402,95%Cl 1.016-1.934,P=0.040)及m acef评分(HR=1.193,95%Cl 1.012-1.405,P=0.036)仍是慢性心力衰竭患者心血管不良事件发生的独立预测因素。通过acef评分及m acef评分水平分别将研究人群分为高风险组(acef评分≥1.26或m acef评分≥2.47)和低风险组(acef评分acef评分acef评分≥1.26的患者比acef评分acef评分≥2.47的患者比m acef评分acef评分和m acef评分为慢性心力衰竭患者心血管不良事件的危险分层提供了有效帮助,且m acef评分更优。与acef评分acef评分≥1.26患者心血管不良事件的发生危险更高;与m acef评分acef评分≥2.47患者心血管不良事件的发生危险更高。

关键词：慢性心力衰竭 acef评分 macef评分 MACE 预后预测价值

年龄、肌酐和射血分数（acef）评分及其衍生评分在经皮冠状动脉介入治疗患者中的预测价值研究

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年龄、肌酐和射血分数（ACEF）评分及其衍生评分在经皮冠状动脉介...

作者：齐灵垚西南交通大学

学位级别：硕士

背景:冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险仍然很高。目前尚无专用于预测冠心病患者远期MACCE发生风险的评分模型。建立准确、易用的危险评分模型,一直都是广大研究人员和临床医生的目标。近年... 详细信息

背景:冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险仍然很高。目前尚无专用于预测冠心病患者远期MACCE发生风险的评分模型。建立准确、易用的危险评分模型,一直都是广大研究人员和临床医生的目标。近年来,年龄、肌酐和射血分数(acef)评分因简便易计算且有良好的预测能力,受到了广泛的关注。但关于acef评分对亚洲冠心病PCI患者远期MACCE预测价值的研究较为缺乏且结论不一致。此外近年来acef评分发展出了一些新的衍生评分,然而acef评分衍生评分对冠心病患者远期预后的预测价值仍待探究。目的:分析acef评分及其衍生评分,包括acef评分、acef评分和acefⅡ评分,对冠心病PCI患者远期预后的预测价值。方法:本研究的研究对象为自2018年7月至2019年12月于成都市第三人民医院心内科接受PCI治疗的冠心病患者。对患者随访24个月,终点事件为MACCE(全因死亡、非致死性心肌梗死、非计划再次血运重建和非致死性脑卒中的复合事件)。根据患者随访期间是否发生MACCE,将患者分为MACCE组和无MACCE组,比较基线特征。通过受试者工作曲线(ROC)分析acef评分、acef评分、acef评分和acefⅡ评分对冠心病PCI患者远期MACCE的预测价值。计算出以上四种评分预测MACCE的最佳临界值,并根据最佳临界值,将患者分为高acef组和非高acef组、高acef组和非高acef组、高acef组和非高acef组、高acefⅡ组和非高acefⅡ组,分别比较高值组和非高值组的MACCE累积发生率。随访期间MACCE的累积发生率采用Kaplan-Meier曲线表示,组间比较采用Log-rank检验。通过单因素Cox回归分析和多因素Cox回归分析,探究acef评分、acef评分、acef评分和acefⅡ评分对冠心病PCI患者远期MACCE的预测价值。并对老年冠心病患者(≥65岁)进行亚组分析,探究acef评分及衍生评分对老年冠心病患者远期MACCE的预测价值。结果:本研究最终纳入冠心病患者1006例。对所有患者随访24个月,982名患者完成了随访,24名(2.4%)患者失访。在随访期间47例(4.8%)患者发生了全因死亡,18例(1.8%)患者发生了心肌梗死,59例(6.0%)患者接受了非计划血运重建治疗,27例(2.8%)患者发生了卒中,MACCE的发生率为13.1%。1.临床基线特征比较与无MACCE组患者相比,MACCE组患者年龄更大、诊断为急性冠脉综合征(ACS)的比例更高、合并高血压病的比例更高、合并糖尿病的比例更高、住院时间更长、住院费用更高、发生心源性休克的比例更高、高敏肌钙蛋白T更高、脑利钠肽(BNP)更高、肌酐更高、尿素氮更高、胱抑素C更高、血糖更高、同型半胱氨酸更高、纤维蛋白原更高、血小板计数更高、acef更高、acef更高、acef更高、acefⅡ更高(P均评分的ROC曲线分析结果(1)acef预测MACCE的ROC曲线下面积为0.671(95%CI:0.622-0.719,Pacef预测MACCE的ROC曲线下面积为0.670(95%CI:0.621-0.719,Pacef预测MACCE的ROC曲线下面积为0.674(95%CI:0.625-0.723,PacefⅡ预测MACCE的ROC曲线下面积为0.625(95%CI:0.576-0.674,Pacef评分相比,acef评分和acef评分对冠心病患者MACCE预测价值的差异均无统计学意义(P均>0.05);而acefⅡ评分的预测价值略低于acef评分(P=0.008)。3.随访期间MACCE累积发生率比较(1)随访期间,高acef组MACCE累积发生率显著高于非高acef组(HR 2.915,95%CI:2.031-4.184,Pacef组MACCE累积发生率显著高于非高acef组(HR3.102,95%CI:2.161-4.451,Pacef组MACCE累积发生率显著高于非高acef组(HR 3.054,95%CI:2.105-4.431,PacefⅡ组MACCE累积发生率显著高于非高acefⅡ组(HR 2.73

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗 acef评分衍生评分远期预后预测

acef评分及改良acef评分对冠状动脉严重钙化患者旋磨术后置入药物洗脱支架临床疗效的预测价值

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中国介入心脏病学杂志 2022年第7期30卷 535-539页

作者：孙号众刘明胡昊吴佳纬余晓凡陈鸿武华锦胜马礼坤安徽医科大学附属省立医院心血管内科安徽合肥230001

目的评价acef评分及改良acef(macef)评分对冠状动脉严重钙化行冠状动脉旋磨术并置入药物洗脱支架患者临床预后的预测价值。方法纳入2017年1月至2020年7月安徽医科大学附属省立医院冠状动脉造影显示冠状动脉严重钙化,行冠状动脉旋磨术并... 详细信息

目的评价acef评分及改良acef(macef)评分对冠状动脉严重钙化行冠状动脉旋磨术并置入药物洗脱支架患者临床预后的预测价值。方法纳入2017年1月至2020年7月安徽医科大学附属省立医院冠状动脉造影显示冠状动脉严重钙化,行冠状动脉旋磨术并成功置入药物洗脱支架的患者226例,对其进行术后1年的随访,排除失访及资料缺失患者,最终纳入206例患者。观察终点是1年随访期间的主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建)。结果206例患者术后随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组(35例)和非MACE组(171例)。按acef评分分为低分组(acef评分acef评分1.12~1.44分,68例)和高分组(acef评分>1.44分,68例),1年后MACE发生率低分组与中分组[3例(4.3%)比13例(19.1%),P=0.007]、高分组[3例(4.3%)比19例(27.9%),Pacef评分分为低分组(macef评分acef评分1.21~2.79分,68例)和高分组(macef评分>2.79,68例),1年后MACE发生率高分组与中分组[21例(30.9%)比9例(13.2%),P=0.013]、低分组[21例(30.9%)比5例(7.1%),Pacef评分受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.698(95%CI 0.631~0.760),敏感度80.00%,特异度53.22%。macef评分ROC曲线下面积为0.720(95%CI 0.654~0.781),敏感度74.29%,特异度62.57%。acef评分和macef评分预测价值之间比较差异无统计学意义(P=0.539)。结论acef评分和macef评分是冠状动脉严重钙化患者旋磨术后置入药物洗脱支架的短期临床疗效预测的有效指标,但两个评分系统对此类患者短期临床预后的预测价值差异无统计学意义。

关键词： acef评分冠状动脉血管钙化旋磨术

改良的acef评分对合并糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者的预测价值

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2022年第2期8卷 79-86页

作者：梁荣荣陈向辉暨南大学附属第一医院心血管内科广州510630

目的以年龄、肌酐、射血分数评分(acef评分)为基础,通过联合其他危险因素建立新的评分来提高预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的准确性,尤其是对合并糖尿病的STEMI的患者。方法回顾性收集了2016年... 详细信息

目的以年龄、肌酐、射血分数评分(acef评分)为基础,通过联合其他危险因素建立新的评分来提高预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的准确性,尤其是对合并糖尿病的STEMI的患者。方法回顾性收集了2016年8月年至2020年8月在暨南大学附属第一医院诊断为STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的282名患者的临床资料,其中包括了85名合并糖尿病的患者。通过多因素Logistic回归分析筛选危险因素,将acef评分与危险因素相结合形成新的评分体系acef-all,并利用ROC曲线分析评估预测acef-all效能。结果acef评分联合高血压病史、心源性休克、首次医疗接触到球囊通过的时间(FMC-B)、三支血管病变等4个变量建立的acef-all评分比原始acef评分具有更好的辨别能力(AUC从0.579增加到0.712,P=0.045变成Pacef-all评分在预测合并糖尿病的STEMI患者发生MACCE亦具有较高的预测效能(AUC=0.782,Pacef-all评分体系为STEMI患者提供了更好的预测价值,在预测合并糖尿病的STEMI患者发生MACCE也具有较高的预测效能。

关键词： acef评分急性ST段抬高型心肌梗死糖尿病主要不良心脑血管事件

acef评分优化CatLet（?）冠脉评分系统预测急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术患者的长期预后：4.3年随访研究

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ACEF评分优化CatLet（?）冠脉评分系统预测急性心肌梗死行急诊经...

作者：汪海霞苏州大学

学位级别：硕士

目的:旨在评估acef（年龄、肌酐及左室射血分数）评分能否优化冠状动脉树描述及病变评估（Coronary Artery Tree description and Lesion EvaluaTion,CatLet?）系统预测急性心肌梗死（Acute myocardial infarction AMI）行急诊经皮冠状... 详细信息

目的:旨在评估acef（年龄、肌酐及左室射血分数）评分能否优化冠状动脉树描述及病变评估（Coronary Artery Tree description and Lesion EvaluaTion,CatLet?）系统预测急性心肌梗死（Acute myocardial infarction AMI）行急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention PCI）患者的长期预后。背景:我们课题组以心肌17节段模型、冠脉竞争性供血原则及流量守恒定律,设计出一种新的CatLet冠脉评分系统（专利号:ZL201710066056.0）,该评分系统可用于解释冠脉树变异、病变严重程度及复杂性。课题组初步研究表明,CatLet冠脉评分系统对急性心肌梗死急诊PCI患者预后的预测能力优于SYNTAX评分。acef（年龄、肌酐及左室射血分数）系极简临床指标模型,广泛用于心血管临床远期预后的评估。方法:连续选取苏州大学第一附属医院胸痛中心2012.01.01-2013.07.31急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）的308例患者。根据每个患者的冠状动脉造影结果计算CatLet评分,收集这些患者的年龄、血清肌酐和左室射血分数计算acef评分,将CatLet评分与acef评分乘积定义为临床CatLet冠脉评分模型。对308例患者进行了中位数4.3年的随访研究,记录所有患者有无事件发生（非致死性心肌梗死、脑卒中或短暂性脑缺血发作、缺血驱动的血运重建、心源性死亡及全因死亡）以及事件发生时间。应用Harrell’s C指数、净重新分类指数（NRI）和整体鉴别指数（IDI）比较临床CatLet冠脉评分系统模型和单纯CatLet冠脉评分系统模型两者的区分能力。在校正精度方面,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验实现。结果:CatLet冠脉评分及acef评分都可以预测急性心肌梗死患者的预后。临床CatLet冠脉评分模型对急性心肌梗死患者预后的预测能力优于单纯CatLet评分模型。研究终点是主要不良心脑血管事件（MACCE）时,临床CatLet冠脉评分系统模型的Harrell’s C 指数 0.8042,单纯 CatLet 模型的 Harrell’s C 指数是 0.7276。临床 CatLet 冠脉评分模型的Harrell’s C指数显著高于单纯CatLet模型的Harrell’s C指数（P＜0.001）。次要终点事件区分能力结果类似。在校正精度方面,临床CatLet冠脉评分模型较单纯CatLet模型均有较大的χ2值和较小的P值,临床CatLet冠脉评分模型校正精度略差。决策曲线分析表明,临床CatLet冠脉评分模型对低中风险结局预测的净获益比单纯CatLet模型更高结论:acef评分优化CatLet冠脉评分系统,两个评分系统相结合生成的临床CatLet冠脉评分能更好地预测急性心肌梗死行急诊PCI患者的长期预后,但校正精度有所降低。

关键词： CatLet冠脉评分系统 acef评分临床CatLet冠脉评分急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术临床预后

acef评分及其衍生评分在心血管疾病中的应用

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国际心血管病杂志 2020年第4期47卷 221-224页

作者：刘晓红重庆两江新区第一人民医院心血管内科 401120

acef评分是由年龄、肌酐、左室射血分数3个变量组成的简易评分模型,其对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血运重建后不良事件有良好的预测价值。利用简单易行的评分模型评估心血管疾病患者的预后,有助于指导临床医师制定更精准的治疗策略。

关键词： acef评分冠状动脉粥样硬化性心脏病预测价值

SYNTAX评分、acef评分及衍生评分在急诊冠心病介入中对无复流的预测价值研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第3期20卷 3361-3366页

作者：高国峰徐晗王虹剑宋卫华丰雷朱成刚尹栋徐波窦克非慕朝伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的评估在急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中,SYNTAX评分、acef评分及衍生评分对无复流发生的预测价值。方法入选阜外医院2013年接受急诊PCI治疗的患者。排除PCI术前无血清肌酐和射血分数测定结果的患者,以及既往曾行冠状动脉旁路移... 详细信息

目的评估在急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中,SYNTAX评分、acef评分及衍生评分对无复流发生的预测价值。方法入选阜外医院2013年接受急诊PCI治疗的患者。排除PCI术前无血清肌酐和射血分数测定结果的患者,以及既往曾行冠状动脉旁路移植术的患者。最终纳入491例患者。研究终点为PCI术中是否发生无复流,定义为除外冠脉机械梗阻的前提下相关冠状动脉前向TIMI血流≤2级或MBG分级0~1级。结果入选患者中53例(10.8%)患者在急诊PCI术中发生无复流。无复流组的患者平均年龄更大、术前心功能更差、冠脉病变相对更加复杂。各个评分的高分组患者急诊PCI术中无复流的发生率显著增高(无复流发生率17.7%~20.4%,比值比2.71~3.37,P评分对预测无复流有较好的区分度,曲线下面积(AUC)为0.637~0.673。Clinical SYNTAX评分的AUC值最高(AUC=0.673,95%CI:0.629~0.714),与SYNTAX评分之间有统计学差异(P评分、acef评分及衍生评分是有效预测急诊PCI术中是否无复流的评分工具。

关键词：急诊经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分 acef评分无复流

急性心肌梗死患者中acef评分预测院内死亡的价值

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中国医药 2018年第11期13卷 1601-1604页

作者：魏小红刘文娴陈立颖曹佳宁首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室 100029

目的评价acef评分对急性心肌梗死患者院内死亡风险的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2015年12月收治的完成急诊冠状动脉介入治疗的1 061例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征(ROC)曲线分... 详细信息

目的评价acef评分对急性心肌梗死患者院内死亡风险的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2015年12月收治的完成急诊冠状动脉介入治疗的1 061例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析acef评分对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值,并选取最佳界值,利用最佳界值将患者分为2组,对2组患者的临床特征进行统计学比较。结果 acef评分预测急性心肌梗死院内死亡的ROC曲线下面积为0.714,最佳界值为1.23。将患者分为A组(acef评分≤1.23分)及B组(acef评分> 1.23分),2组患者临床特征比较发现,B组患者Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的比例高于A组,收缩压、舒张压、血红蛋白、空腹血糖、左心室射血分数低于A组,差异均有统计学意义(均P acef评分对急性心肌梗死患者危重程度具有良好的辨识力,acef评分是预测急性心肌梗死患者院内死亡风险的简单、有效的方法。

关键词：急性心肌梗死院内死亡 acef评分