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颈前不同内固定方式及手术节段对颈椎矢状位平衡参数的影响

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颈前不同内固定方式及手术节段对颈椎矢状位平衡参数的影响

作者：金佳豪南昌大学

学位级别：硕士

目的:测量颈椎前路不同内固定方式即颈椎前路椎间盘切除钛板联合Cage植骨融合内固定术、零切迹椎间融合器（Zero-P）融合内固定术和颈椎前路椎体次全切除钛网融合内固定术患者术前、术后及末次随访的C2-7Cobb角、C7倾斜角及C2-C7矢状面... 详细信息

目的:测量颈椎前路不同内固定方式即颈椎前路椎间盘切除钛板联合Cage植骨融合内固定术、零切迹椎间融合器（Zero-P）融合内固定术和颈椎前路椎体次全切除钛网融合内固定术患者术前、术后及末次随访的C2-7Cobb角、C7倾斜角及C2-C7矢状面轴向距离,探讨不同内固定方式及手术节段对颈椎矢状位平衡参数的影响,辅助指导脊柱外科医生手术治疗方案的选择。方法:回顾性分析2014年6月到2021年10月于南昌大学第一附属医院骨科医院接受颈椎前路减压融合内固定术治疗的351例颈椎病患者的临床资料,按照纳入和排除标准,共113例入组,平均随访时间8个月。依据不同内固定方式分为零切迹椎间融合器（Zero-P）融合患者组27例（A组）;使用钛板联合cage内固定患者组56例,其中C5/6节段28例（B组）,C4-6节段28例（C组）;使用钛网植骨融合内固定患者组30例（D组）。将4组患者分别根据术前C7倾斜角分为高C7S（＞15°）亚组和低C7S（＜15°）亚组;根据术前C2-C7矢状位垂直距离分为高C2-C7SVA（＞15mm）亚组和低C2-C7SVA（＜15mm）亚组。分别对不同亚组之间术前、术后与末次随访时各组患者C2-7Cobb角、C7倾斜角及C2-C7 SVA进行对比分析。结果:1、ACCF（C4-6）VS acdf（C4-6）:1)以术前C2-7Cobb角进行分组:C2-7Cobb角＞15°时两组患者术前、术后和末次随访C2-7Cobb角、C7S及C2-7SVA均无明显改变;C2-7Cobb角＜15°时acdf（C4-6）组患者术后与末次随访Cobb角较术前明显增加,且末次随访时C2-7Cobb角明显大于ACCF组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ACCF（C4-6）组患者各时间点矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2)以术前C2-C7SVA进行分组:C2-C7SVA＞15mm时acdf组患者术后与末次随访C2-7Cobb角和C7S较术前明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACCF（C4-6）组患者各时间点矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C2-C7SVA＜15mm时acdf组患者术后及末次随访时C7S较术前明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）;ACCF组患者术前、术后与末次随访各矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2、acdf（C5/6）VS acdf（C4-6）:1)以术前C2-7Cobb角进行分组:C2-7Cobb角＞15°时两组患者各时间点矢状位参数比较均无明显改变;C2-7Cobb角＜15°时两组患者术后与末次随访时C2-7Cobb角均明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;2)以术前C2-C7SVA进行分组:C2-C7SVA＞15mm时acdf（C5/6）患者术后与末次随访C2-C7SVA较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;acdf（C4-6）组患者术后与末次随访Cobb角和C7S较术前明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;C2-C7SVA＜15mm时acdf（C5/6）组患者术前、术后与末次随访时各矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;acdf（C4-6）组患者术后及末次随访时C7S较术前明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3、零切迹（C5/6）VS钛板联合cage内固定（C5/6）:以术前C2-7Cobb角进行分组:C2-7Cobb角＞15°时两组患者术前,术后与末次随访各矢状位参数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;C2-7Cobb角＜15°时零切迹患者术前,术后与末次随访各矢状位参数比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）;acdf患者术后与末次随访时C2-7Cobb角明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1)当患者术前Cobb角＜15°时,Cage联合钛板内固定较Zero-P椎间融合器内固定有更好的改善颈椎前凸的效果;当患者术前C2-7Cobb角＞15°时,两者无差异;2)双节段Cage+钛板内固定较单节段Cage+钛板内固定有更好的改善颈椎前凸的效果;3)在双节段颈椎前路手术当中,Cage+钛板内固定较钛网+钛板内固定有更好的改善颈椎前凸的效果;4)颈椎前路手术对术前C2-7Cobb角＞15°的患者,术后颈椎矢状位参数变化不明显。

关键词：颈椎病颈椎矢状位参数零切迹椎间融合器 acdf ACCF

颈椎前路减压术后颈5神经根麻痹相关风险分析

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颈椎前路减压术后颈5神经根麻痹相关风险分析

作者：李从明皖南医学院

学位级别：硕士

目的:回顾9例颈椎减压术后并发颈5神经根麻痹症患者的临床资料。通过分析影像资料,探讨颈椎前路减压融合术后并发颈5神经根麻痹症的发病率,发病原因和发病危险因素以及预后。以期合理制定患者颈前路手术方案和判断病人术后预后情况。方... 详细信息

目的:回顾9例颈椎减压术后并发颈5神经根麻痹症患者的临床资料。通过分析影像资料,探讨颈椎前路减压融合术后并发颈5神经根麻痹症的发病率,发病原因和发病危险因素以及预后。以期合理制定患者颈前路手术方案和判断病人术后预后情况。方法:通过回顾并选取我院在2015年1月到2016年6月期间,因诊断为颈椎病来我科住院并接受颈椎前路减压植骨融合手术的患者,共96例。按照术后肱二头肌或(和)三角肌的肌力下降至少1级以上并且不伴有脊髓症状加重为诊断颈5神经根麻痹的标准。并且按此标准,术后将患者分为A(出现颈5神经根麻痹)组和B(无C5神经根麻痹)组。记录并比较两组患者临床资料如年龄、性别、病程、术前术后JOA评分、手术前后颈椎弧度变化、待减压节段数、椎体撑开高度变化、C4/C5椎间孔前后径、术前MRI图像T2加权像C4/C5节段上是否合并局部高信号、手术时间和术中出血量等数据。建立多因素logistic回归模型,分析颈5神经根麻痹症发病的危险因素。结果:所有患者均接受前路减压融合手术,术后有9例患者并发颈5神经根麻痹,发病率为9.3%。其中5例来自颈椎前路椎体次全切植骨融合内固定(ACCF)术后、2例来自颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定(acdf)术后、2例接受ACCF+acdf即Hybrid联合手术。其中6例患者经营养神经根、理疗、高压氧等对症治疗后肌力完全恢复至5级。其余恢复至4级。比较A、B两组患者基本资料,发现性别、年龄、病程、术前JOA评分和手术时间、术中出血量参数,无统计学差异(P>0.05)。A组患者在手术前后生理弧度变化和椎间撑开高度变化、指标上大于B组,B组的椎间孔直径大于A组,且具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析模型提示C4/5椎间孔前后径和手术前后颈椎生理曲度变化大小是颈5神经根麻痹症发生的危险因素。结论:C4/5椎间孔前后径和手术前后颈椎生理曲度变化大小是颈椎前路减压融合术后颈5神经根麻痹症发生的危险因素。而在临床工作中,过度的矫正颈椎病患者颈椎生理弧度、盲目扩大减压范围术后更容易并发颈5神经根麻痹。在制定颈椎病患者减压方案时,和患者充分沟通,综合考虑,权衡利弊做出最利于患者的手术方案。

关键词：颈椎病颈5神经根麻痹 ACCF acdf 减压

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颈椎病两种前路术式对矢状位平衡的影响

颈椎病两种前路术式对矢状位平衡的影响

作者：丁凯大理大学

学位级别：硕士

【目的】测量颈椎病前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）和前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,acdf）患者术前及末次随访C2-7 Cobb角、手术节段Cobb角（segment Cobb angle,SCobb）、C2-7矢状位垂直距离（C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA）、胸廓入口角（thoracic inlet angle,TIA）、T1倾斜角（T1-Slope,T1S）、颈倾斜角（neck tilt,NT）等颈椎矢状位参数的数值;观察临床疗效颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）等临床疗效指标的变化,观察颈椎病两种前路术式的手术时长、术中出血量的差异;探讨颈椎病两种前路术式对颈椎矢状位平衡的影响。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年1月在大理大学第一附属医院脊柱外科住院的颈椎病患者共53例的临床资料,A组25例（行单节段ACCF术,C4共3例,C5共13例,C6共9例）,B组28例（行两相邻节段acdf术,C3-5共8例,C4-6共11例,C5-7共9例）。测量手术前及术后末次随访时颈椎侧位X线片上的相关参数:C2-7 Cobb角、SCobb、C2-7 SVA、TIA、T1S及NT。选择使用NDI指数和VAS评分来反馈手术前及末次随访时的临床效果评估。记录两组手术的手术时长和术中出血量。组间指标对比应用两独立样本t检验,组内则采用配对t检验,凡P＜0.05,差异有统计学意义;Pearson相关性分析研究手术前与末次随访时矢状位参数及临床疗效间的关系。【结果】1.一般情况:两组患者按男女性别组成、平均年龄、责任节段、疾病分类和随访时间分类进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.颈椎矢状位参数:（1）C2-7 Cobb角:A组手术患者C2-7 Cobb角由（9.77±12.58）°恢复到（16.73±6.42）°,B组C2-7 Cobb角由（9.10±12.05）°恢复到（18.65±9.26）°,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）SCobb:A组SCobb角由（1.86±8.65）°恢复到（9.45±5.24）°,B组由（3.00±9.03）°恢复到（7.65±5.78）°,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）C2-7 SVA:A组患者C2-7 SVA由（17.63±5.72）mm降低至（14.86±4.98）mm,B组患者C2-7 SVA由（18.62±7.35）mm下降到（15.75±7.79）mm,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组间术前C2-7 SVA无统计学差异（P＞0.05）,末次随访时差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）TIA:A组患者TIA术前与末次随访时相比数值不变,B组患者TIA由术前的（73.71±5.41）°下降至（73.55±5.28）°,差异无统计学意义（P＞0.05）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）T1S:A组患者T1S由（24.77±5.00）°下降到（21.68±3.08）°,B组患者T1S由（20.5±7.07）°下降至（19.03±4.61）°,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间术前及末次随访时T1S差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）NT:A组患者NT由（50.23±4.91）°上升至（52.91±4.70）°,B组患者NT由（51.97±5.72）°上升至（53.74±4.67）°,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.临床疗效:（1）NDI指数:A组患者NDI指数由（48.82±10.27）%下降至（26.27±2.85）%,B组患者NDI指数由（45.81±8.01）%下降至（26.65±2.60）%,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）VAS评分:A组患者VAS评分由（7.41±0.98）分下降至（2.82±0.73）分,B组患者VAS评分由（7.26±0.51）分下降到（2.84±0.68）分,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。4.手术时长及术中出血量:（1）手术时长:A、B两组手术时长比较,A组平均（132.00±13.23）分钟,B组平均（111.79±12.85）分钟,B组用时较少,差异有统计学意义（P＜0.

关键词：颈椎病 ACCF acdf 矢状位平衡

神经根型颈椎病前路手术中切除后纵韧带的疗效分析

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神经根型颈椎病前路手术中切除后纵韧带的疗效分析

作者：康福宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在通过比较颈前路减压术中切除后纵韧带与保留后纵韧带治疗神经根型颈椎病患者的相关指标差异及术后随访情况,综合评价治疗效果,从而为手术医师提供最优化治疗方案。方法回顾性收集分析宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学总... 详细信息

目的本研究旨在通过比较颈前路减压术中切除后纵韧带与保留后纵韧带治疗神经根型颈椎病患者的相关指标差异及术后随访情况,综合评价治疗效果,从而为手术医师提供最优化治疗方案。方法回顾性收集分析宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学总医院心脑血管病医院2018年1月至2022年8月收治的神经根型颈椎病患者共80例,所有患者均采用颈前路减压手术,将患者分为后纵韧带组切除35例和保留后纵韧带组45例,分析比较两组患者基线资料、术前及术后3个月随访相关指标的差异。结果后纵韧带切除组与后纵韧带保留组患者术后脊髓神经功能均恢复良好、临床症状均得到改善,在性别、年龄方面没有显著性差异(P>0.05);两组病例的颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)的下降分数、术后并发症的发生率无显著差异(P>0.05);后纵韧带切除组中2例患者术后出现短暂性的吞咽困难、饮水呛咳,经吞咽功能锻炼后恢复良好,两组患者均未出现术后血肿、症状性喉返神经麻痹、脑脊液漏、创面感染等严重术后并发症。尽管后纵韧带切除组的手术时长与住院天数明显高于保留组,但是韧带切除组患者在术后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)改善率、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)改善率、田中靖久颈椎病症状量表评分方面明显优于后纵韧带保留组(P<0.05),两组住院总费用相当(P<0.05)。结论显微镜辅助下行颈前路手术,术中无论是否切除后纵韧带,均可取得良好的短期临床疗效,切除后纵韧带组在短期临床疗效方面明显好于后纵韧带保留组,且在并发症发生率方面无显著差异,其在手术治疗神经根型颈椎病患者中具有优越性,但需要更长的手术时间与住院天数,对手术医师的技术与临床经验要求较高。

关键词：神经根型颈椎病 acdf 后纵韧带切除显微镜

单节段自稳型椎间融合器和融合器加钛板治疗颈椎病的临床疗效及影像学对比研究

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单节段自稳型椎间融合器和融合器加钛板治疗颈椎病的临床疗效及影...

作者：黄宇广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:本研究的目的是比较使用两种不同融合器系统治疗单节段颈椎病患者的临床效果和这两种融合器系统对颈椎矢状序列的影响,探究两种融合器系统的在临床上的应用价值,为临床工作中对融合器类型的选择提供参考意见。方法:通过回顾... 详细信息

目的和意义:本研究的目的是比较使用两种不同融合器系统治疗单节段颈椎病患者的临床效果和这两种融合器系统对颈椎矢状序列的影响,探究两种融合器系统的在临床上的应用价值,为临床工作中对融合器类型的选择提供参考意见。方法:通过回顾性分析2017年1月至2021年2月在广西医科大学第二附属医院骨科进行单节段acdf手术并使用MC+型椎间融合器或传统融合器加钛板的患者,设定条件对患者进行筛选后通过定期门诊复查及电话等进行临床疗效及影像学随访研究。随访指标及评价方法为,临床疗效方面:通过使用JOA评分及计算JOA改善率、NDI、Bazaz吞咽困难分级等指标对两组病例术前,术后6个月及末次随访时进行评估。影像学方面的评估:术前及术后随访的各个时间点要求患者拍摄中立位颈椎正侧位片,通过X线片测量各个随访时间点的矢状位相关参数,如C2-C7 Cobb角、T1S、TIA、NT、C2-C7 SVA以及末次随访时的手术节段的融合率和融合器下沉情况以及两组病例的术中出血量、手术时长等相关资料。结果:截至末次随访,符合研究要求且获得完整随访资料的患者共51例,其中,MC+零切迹椎间融合器组(A组)29例,随访时间平均为25.97±7.97个月。融合器加钛板组(B组)22例,随访时间平均为27.64±8.07个月,结果为:1、两组术前基线资料特征比较情况为:在男女性别比例组成、术前基础病情况、平均年龄、平均随访时间、术前JOA评分、术前NDI指数及术前各颈椎矢状位参数数据比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、术中两组病例相比,A组手术时间及术中出血量均较B组少,两组数据差异均具有统计学意义(P0.05),但两组组内术后随访的各个时间点JOA评分及NDI指数与术前相比均有明显改善且差异均具有统计学意义(P0.05)。吞咽困难的评估方面,根据Bazaz吞咽困难分级统计术后6个月时B组有轻度吞咽困难者6例,中度2例,A组患者有轻度吞咽困难者2例,两个分组之间相比较差异具有统计学意义(P0.05)。5、颈椎矢状序列参数方面:A、B两组之间各个随访时间点根据X线所测量的颈椎矢状序列参数数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、在前路颈椎间盘切除融合手术中使用自稳型颈椎融合器系统和融合器加钛板系统均能取得良好的临床疗效,两种内固定方式都是有效、可靠、安全的。2、零切迹组在手术时间,出血量及术后短时间内的吞咽困难发生率等方面比融合器加钛板组更有优势。3、两种内固定方式术后均未对颈椎矢状位参数产生明显影响,均能在维持脊柱稳定的同时改善颈椎曲度。

关键词：零切迹椎间融合器融合器加钛板颈椎矢状位参数 acdf

零切迹自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合术中的应用研究

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零切迹自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合术中的应用研究

作者：欧锡葵广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用零切迹自稳型颈椎间融合器(Zero notch self stabilizing cervical fusion cage,ROI-C)在颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定技术(Anterior cervical discectomy and fusion,acdf)治疗脊髓型颈椎病,通过与颈前路锁定钢板系统对比,评价应用ROI-C行acdf的临床治疗效果的实际情况,进一步探讨它的优势与不足。方法:纳入广东省中医院骨一科脊柱专科经过颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定技术治疗的脊髓型颈椎病67例,年龄范围180岁,年龄平均值37.7岁,其中男性有41例,女性有26例,根据手术时采用的内植物,将纳入研究的患者分成观察组和对照组。其中观察组采用零切迹自稳型颈椎融合器(ROI-C)行acdf,对照组采用颈前路锁定钢板系统行acdf。对比两组患者手术时间、手术出血、住院天数、术后影像学情况,并采用VAS评分和mJOA评分临床治疗效果,并记录手术相关并发症,结果用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:两组患者均在性别、年龄、体重、身高、职业性质、标准体重指数及术前mJOA评分、VAS上评分的差异无统计学意义(P>0.05),两组结果具有可对比性。两组的手术过程均顺利完成,没有神经损伤、血肿、感染等并发症。临床疗效上,两组术后的mJOA评分、VAS评分均较术前有明显改善,与术前的mJOA评分、VAS评分结果对比有显著统计学差异(P0.05)。结论:应用零切迹自稳型颈椎融合行颈前路椎间减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的临床疗效确切,与传统使用钢板锁定系统acdf相当,但能缩短手术操作时间,减少术中出血量,减少术后吞咽不适感,缩短住院天数,值得推广和运用。

关键词： acdf 颈椎病 ROI-C 临床应用

显微镜辅助零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

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显微镜辅助零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

作者：杨雪莹山西医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性比较分析显微镜下颈前路应用两种零切迹椎间融合器(Zero-P和ROI-C)和锁定钛板治疗双节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法:回顾分析山西医科大学第一医院神经外科2018年1月至2020年6月期间应用显微镜辅助行颈前路椎间盘切... 详细信息

目的:回顾性比较分析显微镜下颈前路应用两种零切迹椎间融合器(Zero-P和ROI-C)和锁定钛板治疗双节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法:回顾分析山西医科大学第一医院神经外科2018年1月至2020年6月期间应用显微镜辅助行颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,acdf)治疗的脊髓型颈椎病患者74例。其中应用零切迹颈椎融合器26例(Zero-P组)、零切迹自稳型椎间融合器18例(ROI-C组)和常规锁定钛板30例,分别记录病人手术前后视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、Oswestry功能障碍分值(Oswestry disability index,ODI)、颈椎Cobb角以及手术节段椎间隙的高度,观察并记录手术时间、术中出血量、临近节段退变、术后声音嘶哑、吞咽不适、脑脊液漏及食管瘘等并发症的发生情况。结果:所有患者手术均顺利完成,术后均随访1年。患者术后的VAS、ODI评分与术前比较均有下降(P0.05)。但在手术时间、术中出血量方面,ROI-C组优于Zero-P组和钛板组。在改善颈椎前凸角方面,ROI-C组与Zero-P组明显优于钛板组。结论:对于双节段脊髓型颈椎病,与锁定钛板相比,应用零切迹颈椎融合器行acdf手术,不仅可缩短手术时间、减少出血量,提高手术的精准度,还可降低并发症,有效改善颈椎的生理曲度,维持椎间隙的高度,值得在临床中推广。

关键词：脊髓型颈椎病 acdf 零切迹椎间融合器

Zero-P椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的荟萃分析

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Zero-P椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的荟萃分析

作者：柳杰南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨Zero-P椎间融合器与传统钛板cage治疗退行性颈椎病的疗效。方法:检索Pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,等数据库自成立至2018年10月份的文献资料,收集所有Zero-P椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的临... 详细信息

目的:探讨Zero-P椎间融合器与传统钛板cage治疗退行性颈椎病的疗效。方法:检索Pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,等数据库自成立至2018年10月份的文献资料,收集所有Zero-P椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的临床比较研究文献,筛选出符合的文章,由2名研究员分别独立使用NOS质量评价工具来评估文献的质量,提取文献数据并录入Revman 5.3软件行荟萃分析。结果:共纳入文献14篇,研究对象1011例,其中Zero-P组481例,传统钛板Cage组530例,Meta分析结果示:Zero-P组与传统钛板Cage组相比,术中出血量[WMD=-4.55,95%CI(-6.87,-2.22),Z=3.83(P=0.0001)];JOA改善率[WMD=0.09,95%CI(-0.19,0.37),Z=0.64(P=0.52)];NDI改善率[WMD=0.04,95%CI(-0.76,0.85),Z=0.11(P=0.91)];术前颈椎Cobb角[WMD=-0.06,95%CI(-1.67,1.54),Z=0.08(P=0.94)];术后颈椎Cobb角[WMD=-0.44,95%CI(-1.47,0.59),Z=0.84(P=0.40)];椎间融合率[OR=1.16,95%CI(-0.46,2.96),Z=0.32(P=0.75)];术后邻近节段退变率[OR=0.42,95%CI(0.23,2.78)Z=2.73(P=0.006)];术后椎前软组织肿胀程度[OR=-0.89,95%CI(-1.40,-0.38)Z=3.42(P=0.006)];术后早期吞咽困难率[OR=0.55,95%CI(0.41,0.74)Z=4.05(P?0.0001)];术后终末随访吞咽困难率[OR=0.16,95%CI(0.07,0.36)Z=4.53(P?0.00001)]。结论:Zero-p组与传统Cage组在JOA改善率、NDI改善率、颈椎Cobb角及椎间融合率方面两组无显著差异,而在降低术中出血量、邻近节段退变率、椎前软组织肿胀程度及术后早期、终末随访吞咽困难方面优于传统Cage组。

关键词：退行性颈椎病 zero-p 传统cage acdf

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脊髓型颈椎病的手术治疗进展

世界最新医学信息文摘 2016年第69期16卷 63-64页

作者：陈强高繁樊效鸿成都中医药大学

脊髓型颈椎病是因颈椎退变致脊髓机械压迫、缺血,引起脊髓功能障碍,是最严重的一型颈椎病。自1952年首次报道脊髓型颈椎病(CSM)以来,临床上对CSM的治疗以手术为主,本文结合CSM的研究近况,主要探讨关于CSM以下3个方面的问题:1脊髓型颈椎... 详细信息

脊髓型颈椎病是因颈椎退变致脊髓机械压迫、缺血,引起脊髓功能障碍,是最严重的一型颈椎病。自1952年首次报道脊髓型颈椎病(CSM)以来,临床上对CSM的治疗以手术为主,本文结合CSM的研究近况,主要探讨关于CSM以下3个方面的问题:1脊髓型颈椎病手术入路选择:前路还是后路?2前路重建术的选择。3相邻双节段脊髓型颈椎病的术式选择。

关键词： CSM入路 ACCF acdf