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内镜下半椎板切除术与acdf治疗颈椎管狭窄症的临床对照研究

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内镜下半椎板切除术与ACDF治疗颈椎管狭窄症的临床对照研究

作者：王国壮延安大学

学位级别：硕士

目的比较脊柱内镜下半椎板切除术与acdf治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科收治的50例单节段或双节段颈椎管狭窄症病例,其中24例行脊柱内镜下半椎板切除术（内... 详细信息

目的比较脊柱内镜下半椎板切除术与acdf治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科收治的50例单节段或双节段颈椎管狭窄症病例,其中24例行脊柱内镜下半椎板切除术（内镜组）,26例行颈椎前路椎间盘切除融合术（acdf组）。收集两组病例的一般资料（年龄、性别等）,记录两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间并进行比较;记录术前、末次随访时JOA评分、NDI及VAS评分并进行组间及组内比较,并比较两组病例末次随访时JOA改善率,对患者末次随访的临床疗效进行评估。结果1.内镜组平均年龄（56.9±13.4）岁,男13例,女11例,单节段18例,双节段6例;acdf组平均年龄（55.0±11.4）岁,男女均为13例,单节段19例,双节段7例;两组在年龄、性别、症状及体征方面无显著差异（P＞0.05）,具有可比性;2.内镜组平均手术时间（76.9±27.7）min、平均出血量（9.9±6.1）ml、平均住院时间（5.1±1.7）d;acdf组平均手术时间（118.0±23.3）min、平均出血量（52.3±30.6）ml、平均住院时间（10.4±2.7）d;内镜组的手术时间和住院时间均短于acdf组,术中出血量少于acdf组,组间相比有显著差异（P＜0.05）;3.内镜组术前JOA评分、NDI、VAS评分分别为（9.0±1.4）分、（45.3±10.5）%、（6.6±0.2）分;acdf组术前JOA评分、NDI、VAS评分分别为（8.9±1.7）分、（47.4±9.5）%、（7.1±0.1）分;内镜组末次随访时JOA评分、NDI、VAS评分分别为（13.8±1.5）分、（12.7±5.9）%、（2.9±1.2）分;acdf组末次随访时JOA评分、NDI、VAS评分分别为（13.9±1.6）分、（12.6±7.0）%、（2.8±1.2）分;两组患者术前及末次随访时的JOA评分、NDI与VAS评分组间比较均无显著差异（P＞0.05）;两组在末次随访时JOA评分、NDI与VAS评分与术前比较均有显著差异（P＜0.05）;内镜组末次随访时JOA改善率为（59.7±18.1）%,acdf组末次随访时JOA改善率为（61.1±16.6）%,两组JOA改善率比较无显著差异（P＞0.05）。4.内镜组末次随访时临床疗效评定优良率为75%,acdf组末次随访时优良率为80.8%,组间比较无显著差异（P＞0.05）。内镜组无并发症发生,开放组1例患者术后出现声音嘶哑,术后2月恢复正常。结论1.脊柱内镜下半椎板切除术与颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎管狭窄症可取得相同的临床疗效。2.脊柱内镜下半椎板切除术相比颈椎前路椎间盘切除融合术具有手术时间与住院时间短,术中出血量少等优点。

关键词：颈椎管狭窄症脊髓型颈椎病脊柱内镜 acdf

单节段acdf的椎间高度矫正程度对邻近节段间盘生物力学影响的研究

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单节段ACDF的椎间高度矫正程度对邻近节段间盘生物力学影响的研究

作者：孙超天津医科大学

学位级别：硕士

目的借助有效的颈椎有限元模型,运用有限元方法研究单节段颈椎前路减压融合（acdf）术中,责任椎间高度矫正的程度差异对相邻节段椎间盘生物力学的影响。为acdf责任椎间高度矫正提供静态生物力学参考。材料与方法采用正常成人颈椎CT图像... 详细信息

目的借助有效的颈椎有限元模型,运用有限元方法研究单节段颈椎前路减压融合（acdf）术中,责任椎间高度矫正的程度差异对相邻节段椎间盘生物力学的影响。为acdf责任椎间高度矫正提供静态生物力学参考。材料与方法采用正常成人颈椎CT图像建立C3-C7有限元模型。参照标准化实验生物力学模型（C3-C7）所测得的标准差范围,验证本实验建立的正常成人颈椎有限元模型有效性。在此基础上,分别矫正C4,5;C5,6椎间高度（Ⅰ型:-2mm、Ⅱ型:0mm、Ⅲ型:1mm、Ⅳ型:2mm）,建立矫正融合后的C3-C7有限元模型。并以45N垂直载荷分别代入上述各组矫正融合后的有限元模型,共8组为实验组,同时作用于正常成人颈椎有限元模型,1组为对照组。计算分析各组下列指标:1)相邻节段椎间盘位移（X轴方向、Y轴方向、Z轴方向）;2)相邻节段纤维环水平、轴向应力及分布;3)相邻节段髓核内压;4)融合椎体的非融合侧终板应力。比较术后有限元模型与正常有限元模型之间上述生物力学参数的差异。结果建立了正常成年人颈椎C3-C7节段有限元模型并通过验证。颈椎有限元模型与实验模型符合程度达90%以上。改变椎间高度,建立了多种颈椎椎体融合有限元模型。各模型在45N垂直加载作用下,测得:1)椎间盘轴向位移的峰值出现在椎间盘前正中部的节点上;椎间盘膨出位的移峰值出现在椎间盘后外侧部的节点上,Ⅰ型最为突出较正常存在统计学差异（Ⅰ型轴向位移及向外膨出位移较正常型增大）;2)正常型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型纤维环轴向应力峰值位于纤维环前正中部,Ⅰ型纤维环轴向应力峰值位于后外侧外层纤维环,Ⅰ型最为明显且与正常存在统计学差异（Ⅰ型轴向压缩应力较正常型增大）3)Ⅰ型模型上、下两相邻节段模型髓核内压较正常明显增大,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型与正常无明显差异4)随着椎间高度增加,颈椎曲度逐渐增加,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型上下终板应力逐渐出现后移趋势（Ⅰ型与正常型相比终板中心应力分布不均并减小,周围应力分布增大）。上位邻近节段各项参数中,Ⅰ型与其他各型均存在统计学差异。下位相邻节段仅Ⅰ型部分参数与其他模型存在统计学差异。结论建立了可靠的正常成人C3-C7颈椎有限元模型,建立了多种C3-C7颈椎前路减压融合模型,经有限元模拟可得:在acdf术后,Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱ型模型相邻节段椎间盘受力分布依次更接近正常生理情况,而Ⅰ型模型相邻节段椎间盘、终板受力分布与正常差异较大。术中恢复椎间高度不仅改善了颈椎曲度,还可使相邻节段受力更符合正常颈椎生物力学特点,可减缓由术后相邻节段异常受力导致的病理变化。本研究可为探讨acdf术后责任椎间高度矫正程度对相邻节段间盘生物力学环境的影响、颈椎间盘退变的生物力学机制,为颈椎病的预防、手术治疗、术后康复等提供生物力学参考。

关键词：颈椎 acdf 退变生物力学

ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与acdf治疗单节段颈椎病的疗效观察

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ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与ACDF治疗单节段颈椎病的疗效观察

作者：唐浩成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析acdf术(经前路颈椎间盘切除+cage植入椎间植骨融合+钛板螺钉内固定术)及ProDisc-C人工颈椎间盘置换术2种术式在治疗单节段颈椎病时的临床疗效(JOA评分、VAS评分、手术节段及邻近节段活动度、颈椎活动度)及安全性(手术时... 详细信息

目的:回顾性分析acdf术(经前路颈椎间盘切除+cage植入椎间植骨融合+钛板螺钉内固定术)及ProDisc-C人工颈椎间盘置换术2种术式在治疗单节段颈椎病时的临床疗效(JOA评分、VAS评分、手术节段及邻近节段活动度、颈椎活动度)及安全性(手术时间、术中出血量、术后并发症)的差异,并探讨其意义。方法:收集2012年3月至2014年3月成都中医药大学附属医院诊断为单节段神经根型或脊髓型颈椎病并收入住院的手术患者,回顾性分析符合诊断、纳入、排除等标准的患者30例,其中行acdf术患者15例,行ProDisc-C人工颈椎间盘置换术患者15例。分别记录两组术前、术中及术后资料,包括疗效指标(JOA评分、VAS评分、手术节段及邻近节段活动度、颈椎活动度)及安全性指标(手术时间、术中出血量、术后并发症),对所得结果进行统计学分析。结果:1、两组患者在性别、年龄、病程、手术节段、术前VAS评分、术前JOA评分、术前手术节段及邻近节段活动度、术前颈椎活动度等方面比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义。2、两组患者在手术时间及手术出血量方面的比较P值均大于0.05,差异无统计学意义。3、术后末次随访时两组患者的JOA评分、VAS评分较术前均明显改善,差异有统计学意义,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、术后末次随访时ProDisc-C组手术节段及邻近节段活动度,颈椎活动度与术前相比,P值均大于0.05,无统计学差异;acdf组手术节段及邻近节段活动度,颈椎活动度与术前相比,P值均小于0.05,有统计学差异。结论:1、ProDisc-C组在解除压迫,神经功能恢复等症状上与acdf组临床效果相当,都取得较满意的临床效果。2、ProDisc-C组术后手术节段活动度、邻近节段活动度及颈椎活动度与颈椎术前生理活动无明显差异,与acdf组相比有较好的改善,这种现象能保留手术节段及颈椎整体活动度,不增加邻近节段活动度。

关键词： CTDR acdf 单节段颈椎病疗效观察

acdf与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效比较研究

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浙江创伤外科 2017年第6期22卷 1109-1111页

作者：周晓戴加平陈宝陆惠根俞叶锋盛建明胡民结胡旭琪潘学康浙江省嘉兴市第二医院嘉兴314000

目的研究分析并比较两种颈前入路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年6月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者平均分为两组,其中A组行颈前路椎间盘切除植骨融合术(A... 详细信息

目的研究分析并比较两种颈前入路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年6月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者平均分为两组,其中A组行颈前路椎间盘切除植骨融合术(acdf)治疗,B行颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量;术前、术后6个月、12个月的JOA评分;术前、术后12个月的cobb角变化情况,评估所有患者的是否植骨融合及并发症情况。结果两组患者JOA评分比较,A组、B组术前、术后6个月、12个月的JOA评分无显著差异(Pacdf术式治疗多节段脊髓型颈椎病,可有效恢复椎体高度及生理曲度,手术时间更短,出血量相对较少,对患者的创伤更低,适合临床医师选择应用。

关键词：多节段脊髓型颈椎病 acdf ACCF 临床疗效

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人工颈椎椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压融合术(acdf)治疗颈椎病

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新疆中医药 2017年第4期35卷 120-124页

作者：伊力亚.伊利哈木黄异飞新疆医科大学新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学第四附属医院新疆乌鲁木齐830000

颈椎病是脊柱外科的一种常见病,在中老年人群较为常见。自20世纪中期Cloward和Robinson等首次提出颈椎前路减压融合术(acdf)起,该术式便被广泛应用于临床,成为了治疗颈椎疾患的常见手术方式。尽管acdf已相对成熟,但其缺陷是术后邻近节... 详细信息

颈椎病是脊柱外科的一种常见病,在中老年人群较为常见。自20世纪中期Cloward和Robinson等首次提出颈椎前路减压融合术(acdf)起,该术式便被广泛应用于临床,成为了治疗颈椎疾患的常见手术方式。尽管acdf已相对成熟,但其缺陷是术后邻近节段椎间盘应力升高,邻近节段退变加速等。近年兴起的人工颈椎椎间盘置换术(CDR)成为了一种治疗颈椎病的新术式,该手术方式能够保留术后颈椎活动度。本文通过文献研究发现ACDR较acdf更为出众,但ACDR的普及性及成熟性不及acdf。

关键词：颈椎病手术方式 ACDR acdf

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“acdf”治疗椎体后游离型颈椎间盘突出

“ACDF”治疗椎体后游离型颈椎间盘突出

颈椎acdf术后诱发低钾周瘫病例1例及文献复习

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：王宇滕红林温州医科大学附属第一医院

目的研究使用"颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术(acdf)"治疗椎体后游离型颈椎间盘突出的可行性及临床疗效,总结手术技巧及注意事项。方法回顾性分析我科2009年1月-2016年2月采用手术治疗的颈椎间盘突出症患者共578例,筛选出椎体后游离型... 详细信息

目的研究使用"颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术(acdf)"治疗椎体后游离型颈椎间盘突出的可行性及临床疗效,总结手术技巧及注意事项。方法回顾性分析我科2009年1月-2016年2月采用手术治疗的颈椎间盘突出症患者共578例,筛选出椎体后游离型颈椎间盘突出患者共32例。其中男28例,女14例,年龄42-80岁,平均61.7岁。收集并记录患者术前、术中和术后随访的临床资料。通过配对t检验统计比较所有患者术前、术后随访末的改良JOA评分,评价手术疗效。结果所有患者均无外伤史,临床症状体征多样化,包括颈肩痛;四肢麻木;行走不稳;肢体不全瘫;括约肌功能障碍等。均为单节段游离突出;发生于C2/3 1例,C3/4 8例,C4/5 10例,C5/6 11例,C6/7 2例;向上游离13例,向下游离16例,双向游离3例。采用acdf治疗的为27例,采用"颈椎前路椎体次全切除椎间植骨融合内固定术(ACCF)"治疗5例。"acdf组"椎间盘游离距离为5.1mm-10.2mm,平均7.3mm,均未超过单个椎体的轴向长度;而"ACCF组"椎间盘游离距离为9.14mm-16.54mm,平均11.39mm,有三例超过单个椎体的轴向长度。术后MRI复查发现所有患者游离椎间盘均获得彻底摘除。"acdf组"27例患者术后均获得随访,时间为3个月0个月,平均28个月。"acdf组"术前平均改良JOA评分为7.20±3.35,术后为14.32±2.87,术前术后相比具有统计学差异(Pacdf"同样可以获得彻底减压,有效缓解临床症状的效果。由于ADCF较ACCF对颈椎结构破坏小,并发症少,对于该类患者应首先考虑行acdf治疗。术中应尤其注意椎体后方潜行减压,仔细探查,避免遗漏。

关键词：颈椎间盘突出 acdf 游离

来源： cnki会议评论

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临床医药文献电子杂志 2018年第18期5卷 167-169页

作者：许国安王跃彬陈宁白金鑫山西医科大学第二医院神经外科

颈前路减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion(surgery),acdf)治疗颈椎间盘突出症具有良好的手术效果,能明显缓解患者由于神经压迫所致的颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等不适症状,临床上该术式应用广泛,其术后常... 详细信息

颈前路减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion(surgery),acdf)治疗颈椎间盘突出症具有良好的手术效果,能明显缓解患者由于神经压迫所致的颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等不适症状,临床上该术式应用广泛,其术后常见并发症包括血肿形成、咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈椎功能受限或部分丧失等,严重时可因血肿压迫椎管内脊髓致严重高位截瘫发生,但诱发低钾周期性麻痹者少见,本文结合一例我院收治的术后发生低钾周期性麻痹患者病例进行相关探讨。

关键词： acdf 低钾周瘫

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除减压融合术(acdf)治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效分析

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世界最新医学信息文摘 2018年第43期18卷 43-43页

作者：赵一丁杨铁毅宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院骨科

目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除减压融合术（acdf）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的中短期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月上海市浦东新区公利医院接受显微镜辅助下颈前路椎间盘切除减压融合术治疗的32例无骨折脱位... 详细信息

目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除减压融合术（acdf）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的中短期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月上海市浦东新区公利医院接受显微镜辅助下颈前路椎间盘切除减压融合术治疗的32例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者资料。采用VAS、JOA及NDI评分量表分别评定患者术前及术后各阶段疼痛大小、神经功能改善程度及健康相关生活质量高低。结果所有患者术后随访12;6个月,平均随访（24.2±18.4）个月。术后1年随访时椎间植骨融合节段均获得骨性融合。术后3月VAS、JOA及NDI评分较术前差异有统计学意义（P0.05）。结论显微镜辅助下颈前路椎间盘切除减压融合术（acdf）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的中短期疗效良好,同时手术切口小、术中出血少及手术安全性高。

关键词：显微镜 acdf 无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效

acdf手术对脊髓型颈椎病合并高血压患者血压的影响

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中外医学研究 2020年第23期18卷 31-33页

作者：孙彦豹金宝城王静朴海旺白冰承德市中心医院河北承德067000

目的:探讨颈椎前路间盘切除椎间融合内固定(anterior cervical discectomy and fusion,acdf)手术对脊髓型颈椎病合并高血压患者血压的影响。方法:选取2017年1月-2019年11月于笔者所在医院行颈椎acdf手术治疗的脊髓型颈椎病合并高血压患... 详细信息

目的:探讨颈椎前路间盘切除椎间融合内固定(anterior cervical discectomy and fusion,acdf)手术对脊髓型颈椎病合并高血压患者血压的影响。方法:选取2017年1月-2019年11月于笔者所在医院行颈椎acdf手术治疗的脊髓型颈椎病合并高血压患者71例为观察对象,对比手术前后VAS评分、心率、收缩压、舒张压及高血压分级情况。结果:手术前后VAS评分比较,差异无统计学意义(t=1.890,P=0.063);术后心率、收缩压及舒张压均低于术前,差异均有统计学意义(t=3.260、5.303、4.838,Pacdf手术可以降低脊髓型颈椎病合并高血压患者的心率及血压水平。

关键词：脊髓型颈椎病高血压 acdf

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