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a族链球菌咽炎诊治研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 551-555页

作者：庄舒婷禹定乐汕头大学医学院深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

a族链球菌(GAS)又称化脓性链球菌, 是导致全球儿童死亡的十大感染性疾病病原体之一, 最常见的感染性疾病是GAS咽炎, 高发于学龄期, 可导致并发症。在发展中国家及低收入国家, GAS咽炎的并发症风湿热及其后遗症风湿性心脏病仍然是一个重... 详细信息

a族链球菌(GAS)又称化脓性链球菌, 是导致全球儿童死亡的十大感染性疾病病原体之一, 最常见的感染性疾病是GAS咽炎, 高发于学龄期, 可导致并发症。在发展中国家及低收入国家, GAS咽炎的并发症风湿热及其后遗症风湿性心脏病仍然是一个重要的公共卫生问题, 亟需引起重视。本文旨在通过综述国内外关于GAS咽炎的指南及相关文献, 供国内临床医师参考, 希望大家更加关注GAS咽炎的诊治, 提升GAS咽炎的诊治水平。

关键词： a族链球菌链球菌性咽炎诊断治疗抗菌药物临床指南

a族链球菌基因组数据库建设及前噬菌体分布分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 49-53页

作者：孟凡亮向才鑫张建中尤元海传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206

目的通过对已报道的a族链球菌(GAS)全基因组数据进行梳理和生物信息学分析, 从基因组大数据中提取前噬菌体信息, 并对其在基因组中的存在状态及部分前噬菌体的基因组成进行分析, 了解GAS种群内前噬菌体分布特点。方法回顾性研究。收集下... 详细信息

目的通过对已报道的a族链球菌(GAS)全基因组数据进行梳理和生物信息学分析, 从基因组大数据中提取前噬菌体信息, 并对其在基因组中的存在状态及部分前噬菌体的基因组成进行分析, 了解GAS种群内前噬菌体分布特点。方法回顾性研究。收集下载GenBank数据库中截至2020年5月发布的GAS基因组组装序列, 整理菌株重要背景信息建立本地化基因组数据库。利用生物信息学软件构建GAS全基因组系统发生树, 进行核心基因组分析, 并对基因组中潜在的前噬菌体及其完整性进行预测, 获得前噬菌体分布特征。统计数据库中基因型种类、核心基因数量及前噬菌体的数量、长度和携带率。结果建立了包含2 529株GAS基因组序列的数据库, 涵盖140种血清型(emm基因型)。分离地点主要包括东亚、欧洲、美洲、大洋洲19个国家和地区。分离菌株疾病背景主要分为侵袭性感染、非侵袭性感染和免疫继发症3类;共鉴定出1 005个核心基因, 这些基因在95%以上菌株中均存在;对其中1 798条序列分析发现, 有1 366条序列存在1个或以上完整的前噬菌体, 携带率为76.0%。每株菌携带完整前噬菌体的数量范围为0~6个, 长度范围为32.8~62.6 kb, 主要分布在30~40 kb。中国菌株近些年优势克隆中存在的前噬菌体主要为phiHKUssa、phiHKUvir和phiHKU488, 主要携带speC、spd1和ssa 3种毒力基因。结论前噬菌体在GAS基因组中分布广泛, 可能在其种群优势克隆演变和扩张过程中发挥重要作用, 进而重塑特定emm基因型内部种群结构。GAS基因组数据库的建立为GAS病原监测提供了重要数据支撑。

关键词：基因组 a族链球菌种群结构数据库噬菌体

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a族链球菌病公共卫生风险与对策分析

疾病监测 2024年第09期 1191-1197页

作者：尤元海张晓娟刘洁张必科传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室中国疾病预防控制中心传染病预防控制所

a族链球菌（GAS）是一种常见的人类致病菌，引起临床疾病种类多样，也是一种可以引起不同程度聚集性疫情或暴发流行的病原体。20世纪80年代至今已出现过多次复燃。2011年亚洲多国报道GAS病发病水平回升。2022年底至2023年初英国猩红热... 详细信息

a族链球菌（GAS）是一种常见的人类致病菌，引起临床疾病种类多样，也是一种可以引起不同程度聚集性疫情或暴发流行的病原体。20世纪80年代至今已出现过多次复燃。2011年亚洲多国报道GAS病发病水平回升。2022年底至2023年初英国猩红热和侵袭性感染暴发。2 0 2 4年1—3月日本报道发生G A S引起的链球菌中毒性休克综合征暴发疫情，引发国际关注。GAS在过去40年间先后产生了M1T1、M1UK等致病力增强的进化谱系，与发病水平升高存在一定关联。本研究对近年来世界范围内GAS的流行及复燃情况、病原学特征进行综述，并对我国未来的流行风险及存在的问题与挑战作出分析，为我国GAS病的防控提供参考。

关键词： a族链球菌 a族链球菌病公共卫生风险 M1UK谱系

a族链球菌体内耐受β-内酰胺类药物的机制研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 92-97页

作者：郭孟杨(综述) 姚开虎(审校) 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院/北京市儿科研究所微生物研究室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/教育部儿科重大疾病研究重点实验室北京100045

包括青霉素在内的β-内酰胺类药物用于治疗a族链球菌(group A Streptococcus,GAS)感染已有80余年,虽然体外试验尚未发现对其耐药的GAS菌株,但自20世纪50年代以来,时有β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的报道。GAS体内耐受β-内酰胺... 详细信息

包括青霉素在内的β-内酰胺类药物用于治疗a族链球菌(group A Streptococcus,GAS)感染已有80余年,虽然体外试验尚未发现对其耐药的GAS菌株,但自20世纪50年代以来,时有β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的报道。GAS体内耐受β-内酰胺类药物的机制尚未明确。已有研究提示,GAS体内耐受β-内酰胺类药物与菌株对药物的敏感性降低、细菌的接种效应、生物膜的形成、共存菌的作用、细菌持留性及细菌可内化入胞内等因素有关。该文回顾总结了β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的主要报道,以及与GAS体内耐受β-内酰胺类药物机制相关的重要研究,为后续研究及临床用药提供参考。

关键词： a族链球菌化脓性链球菌青霉素 β-内酰胺类药物治疗失败

脓疱病儿童a族链球菌 emm分型、毒力基因及菌株分离部位相关性研究

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中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 59-64页

作者：禹定乐梁云梅卢清华纪丽丽常贺生张霞刘小荣马琳郑跃杰杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 国家儿科医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾内科北京100045

目的探讨a族链球菌(GAS)emm基因型、毒力基因及菌株分离部位之间的关系。方法回顾性研究。采集2006年至2008年就诊首都医科大学附属北京儿童医院的脓疱病患儿标本进行GAS分离鉴定, 从16例脓疱病患儿中共分离出24株GAS菌株, 其中7对菌株... 详细信息

目的探讨a族链球菌(GAS)emm基因型、毒力基因及菌株分离部位之间的关系。方法回顾性研究。采集2006年至2008年就诊首都医科大学附属北京儿童医院的脓疱病患儿标本进行GAS分离鉴定, 从16例脓疱病患儿中共分离出24株GAS菌株, 其中7对菌株分别分离自7例患儿的咽喉和皮肤, 1对菌株分离自1例患儿的外阴和皮肤, 其余8株GAS分离自8例患儿的皮肤脓液样本。应用聚合酶链反应方法检测emm基因型及携带13种毒力基因(speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ和ssa)情况, 对GAS菌株emm基因型、毒力基因及分离部位的关系进行分析。结果本研究检测出4种emm基因型[emm1.0(15/24)、emm12.0(4/24)、emm22.0(2/24)、emm160.0(1/24)]及1种亚基因型[emm12.19(2/24)]。13种毒力基因speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ及ssa的携带率分别为58.3%、100%、91.7%、100%、50.0%、12.5%、54.2%、66.7%、16.7%、25.0%、12.5%、100%和91.7%。所有菌株均携带5~11种毒力基因, 并全部携带speB、speF及smeZ。在不同emm基因型的菌株中, speA与speJ的携带率比较, 差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脓疱病儿童GAS的毒力基因分布与emm基因型密切相关, 但与分离部位无关。

关键词：脓疱病 a族链球菌 emm基因分型毒力基因超抗原

关注侵袭性a族链球菌疾病及其高危因素——从1例典型病例谈起

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 426-432页

作者：郭孟杨梁珺陈思语张晓佳高薇蒋敬荟姚开虎国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所感染与微生物研究室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科学国家重点学科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 聊城市人民医院儿童重症监护室聊城252000

a族链球菌(GAS)可引起咽扁桃体炎、猩红热、链球菌中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎等多种疾病,因此要监测所有GAS感染极为困难。英美等发达国家通常将侵袭性GAS疾病/感染(iGAS)或其中某些特殊类型,如STSS等列为须报告疾病。我国只... 详细信息

a族链球菌(GAS)可引起咽扁桃体炎、猩红热、链球菌中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎等多种疾病,因此要监测所有GAS感染极为困难。英美等发达国家通常将侵袭性GAS疾病/感染(iGAS)或其中某些特殊类型,如STSS等列为须报告疾病。我国只将GAS感染导致的猩红热纳入法定传染病管理。虽然可查及国内STSS、坏死性筋膜炎的病例报道或临床研究,但对iGAS缺乏整体性调查研究和总结,也很少有材料系统介绍iGAS的定义和诊断标准。现拟结合最近确诊的1个典型病例,介绍英美等国家采用的iGAS定义和诊断标准、具有提示意义的早期表现和高危因素以及iGAS的发病状况,并结合近期国内外GAS感染流行病学变化强调关注GAS感染,尤其是iGAS的重要性,期望能引起国内同道对该组疾病的重视,积极开展相关研究。

关键词：儿童危险因素流行病学 a族链球菌侵袭性a族链球菌疾病

多项a族链球菌咽炎诊治指南实验室诊断部分的比较与解读

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 490-494页

作者：郭孟杨岳帆陈思语候向萍杨颖邓江红姚开虎国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所感染与微生物研究室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科学国家重点学科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院检验科阿拉尔843300 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院儿科北京100043 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院风湿科北京100045

仅依据临床表现难以准确区分a族链球菌(GAS)与其他病原体所致的咽炎,无法有效指导抗菌药物的合理使用。咽拭子培养、快速抗原检测、核酸检测及血液检测等有助于明确诊断GAS咽炎,但是不同指南对于GAS咽炎实验室检测方法的适用对象、结果... 详细信息

仅依据临床表现难以准确区分a族链球菌(GAS)与其他病原体所致的咽炎,无法有效指导抗菌药物的合理使用。咽拭子培养、快速抗原检测、核酸检测及血液检测等有助于明确诊断GAS咽炎,但是不同指南对于GAS咽炎实验室检测方法的适用对象、结果解释等建议存在差异。现总结不同GAS咽炎实验室诊断方法及其特点,并对不同指南推荐意见进行分析,为临床诊断和采用抗菌药物治疗GAS咽炎,以及开展相关研究提供参考。

关键词： a族链球菌化脓性链球菌咽炎实验室检测诊断

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进一步关注a族链球菌

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 495-498页

作者：禹定乐郑跃杰申昆玲杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京100045

自2022年以来,英国及部分欧洲国家的猩红热发病率和由a族链球菌(GAS)导致的死亡病例均呈现增长趋势,其中儿童群体更易受到影响,这一现象已引起国际社会的广泛关注。作者认为GAS尚未获得足够的重视,在早期监测、治疗策略、管理和防控等... 详细信息

自2022年以来,英国及部分欧洲国家的猩红热发病率和由a族链球菌(GAS)导致的死亡病例均呈现增长趋势,其中儿童群体更易受到影响,这一现象已引起国际社会的广泛关注。作者认为GAS尚未获得足够的重视,在早期监测、治疗策略、管理和防控等方面存在显著的国情差异。在此,针对与GAS感染相关的尚未解决的科学问题,阐述作者的专业见解,以期能够引起国内同行的充分重视,并共同推进GAS相关研究和防控工作。

关键词：儿童 a族链球菌感染猩红热

a族链球菌感染与儿童风湿性疾病发病机制研究进展

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儿科药学杂志 2024年第4期30卷 63-64,I0001,I0002页

作者：徐银玉唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室重庆400014

a族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研... 详细信息

a族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研究发现,GAS感染还与过敏性紫癜[2]、川崎病[3]、幼年特发性关节炎[4]等多种风湿性疾病发病有一定关联,本文主要就GAS感染与儿童风湿性疾病发病机制进行阐述。

关键词：化脓性链球菌幼年特发性关节炎风湿性疾病 a族链球菌川崎病侵袭性感染链球菌感染免疫性疾病