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正常儿童青少年褪黑素的分泌特征及其主要代谢产物-6-羟基硫酸褪黑素的参考值

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正常儿童青少年褪黑素的分泌特征及其主要代谢产物-6-羟基硫酸褪...

作者：赵景鑫中国协和医科大学

学位级别：硕士

目的:研究正常儿童及青少年人群的褪黑素分泌规律,并制订其主要代谢产物—6-羟基硫酸褪黑素的参考值。方法:选取北京市812名4-19岁的正常儿童及青少年,留取其晨尿标本测定其中6-羟基硫酸褪黑素的浓度并以同标本内肌酐浓度进行校正。校... 详细信息

目的:研究正常儿童及青少年人群的褪黑素分泌规律,并制订其主要代谢产物—6-羟基硫酸褪黑素的参考值。方法:选取北京市812名4-19岁的正常儿童及青少年,留取其晨尿标本测定其中6-羟基硫酸褪黑素的浓度并以同标本内肌酐浓度进行校正。校正后的数值可以反映此受试者夜间褪黑素的分泌水平,而夜间褪黑素水平则可以反映全天24小时的褪黑素分泌水平。对实验数据进行统计分析,进而分组并计算其参考值。结果:因19岁组男女性各仅有1例样本,未纳入最后结果;对其余4.18岁受试者的实验数据应用SAS8.2统计软件进行分析。结果显示: 一、褪黑素水平随年龄增长而下降。儿童期较高,青春期发动前后显著下降,青春期稳定于较低水平。二、在青春中、后期男女之间具有性别差异。三、男性分组为4-6岁组、7岁组、8-11岁组、12-13岁组和14-18岁组,其尿6-羟基硫酸褪黑素的参考值分别为:124.70-170.24,68.13-111.96,62.80-97.79,41.12-54.67,28.95-39.08;女性分组为4-6岁组、7-10岁组和11-18岁组,其尿6-羟基硫酸褪黑素的参考值范围分别为:132.06-205.98,84.27-105.16,52.32-61.28。结论:正常儿童青少年的褪黑素水平变化与其生长发育阶段密切相关,不同性别之间在特定时期也具有差异。根据其变化规律可以分组并提供6-羟基硫酸褪黑素的正常参考值。

关键词：褪黑素 6-羟基硫酸褪黑素参考值儿童青少年

体温管理联合术前体验式护理对全麻手术患者苏醒及睡眠质量的影响

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世界睡眠医学杂志 2024年第6期11卷 1364-1367页

作者：陈丽平王清厦门大学附属第一医院杏林分院厦门361000 厦门大学附属第一医院厦门361000

目的:观察全麻手术患者接受体温管理联合术前体验式护理对苏醒及睡眠质量的影响。方法:选取2022年9月至2023年9月厦门大学附属第一医院杏林分院开展全麻手术的患者130例作为研究对象,依据入院次序按照数字表法随机分为对照组和观察,每... 详细信息

目的:观察全麻手术患者接受体温管理联合术前体验式护理对苏醒及睡眠质量的影响。方法:选取2022年9月至2023年9月厦门大学附属第一医院杏林分院开展全麻手术的患者130例作为研究对象,依据入院次序按照数字表法随机分为对照组和观察,每组65例。对照组实施常规护理,观察组实施体温管理联合术前体验式护理。从2组苏醒质量、睡眠质量评分、6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)水平进行综合评估。结果:观察组自主呼吸时间、恢复意识时间、导管撤出时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间较对照组有更明显降低(P6s浓度均显著升高(P6s水平,改善术后主观睡眠质量。

关键词：全身麻醉手术体温管理低体温术前体验式护理苏醒质量睡眠质量 6-羟基硫酸褪黑素

甲基汞致大鼠中枢神经系统损伤与尿aMT6s水平的关联性分析及刺梨黄酮干预研究

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甲基汞致大鼠中枢神经系统损伤与尿aMT6s水平的关联性分析及刺梨...

作者：吴曦贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:甲基汞(Me Hg)是一种全球性的污染物,也是一种公认的神经毒物。然而,低剂量甲基汞暴露对中枢神经系统的损伤机制尚不明确,并缺乏预警生物标志物及有效的治疗药物。刺梨是贵州特有的食物,具有药食两用的功效,其提取物中的黄酮成分... 详细信息

目的:甲基汞(Me Hg)是一种全球性的污染物,也是一种公认的神经毒物。然而,低剂量甲基汞暴露对中枢神经系统的损伤机制尚不明确,并缺乏预警生物标志物及有效的治疗药物。刺梨是贵州特有的食物,具有药食两用的功效,其提取物中的黄酮成分——刺梨黄酮(FRRT)具有抗氧化、抗辐射、抗肿瘤等功效,但刺梨黄酮是否可以拮抗甲基汞暴露造成的神经系统损伤,目前尚不清楚。本研究旨在探讨低剂量甲基汞暴露对大鼠中枢神经系统的影响,并分析大脑端粒长度、血清褪黑素及其尿代谢物6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)之间的关联,以揭示aMT6s在评价甲基汞致大鼠中枢神经系统损伤中的可行性,并采用刺梨黄酮干预,以探讨刺梨黄酮在其中的干预效应。方法:选取24只180-200 g雄性SD大鼠。实验前期,将其随机分为对照组(8只)、模型组(0.1 mg/kg,16只)。模型组连续染毒2个月后,随机分为甲基汞暴露组和刺梨黄酮干预组(60 mg/kg)。染汞组继续染毒1个月,干预组在染毒的同时采用刺梨黄酮干预1个月。甲基汞暴露和刺梨黄酮干预均采用灌胃方式。测定不同时期大鼠体重变化及大鼠脑重系数;检测大鼠血汞含量;采用HE染色、Nissl染色观察大鼠海马CA1区及CA3区病理情况;测定大鼠松果体内ANNAT及ASMT水平;分别测定大鼠皮质、海马、下丘脑5-HT含量及其端粒长度;应用酶联免疫分析大鼠血中褪黑素浓度和夜间不同时段大鼠尿液中aMT6s浓度,并分别将血清褪黑素水平和尿液aMT6s水平与大脑不同部位端粒长度做相关性分析。探讨尿aMT6s作为评价低剂量甲基汞诱导的中枢神经系统损伤的生物标志物的可行性,以及刺梨黄酮在甲基汞致神经细胞损伤中的干预作用及其机制。结果:1.大鼠血液总汞含量检测:甲基汞暴露3个月可导致大鼠血液中汞浓度显著高于对照组(P0.05),但脑重系数有所增加。刺梨黄酮对这两项指标的影响不显著。3.甲基汞暴露对大鼠记忆力有不良影响,刺梨黄酮可部分改善。4.组织病理改变:大脑切片HE染色和Nissl染色观察,与对照组相比,甲基汞暴露组海马CA1和CA3区锥体细胞层略薄,神经元数量略有减少,排列不规则。干预组病理改变明显减轻。5.端粒长度变化:甲基汞暴露后,与对照组相比端粒明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。6.不同时段尿液中aMT6s水平检测:染毒开始前,正常组大鼠在22:00-1:00尿aMT6s水平高于其他时段,差异有统计学意义(P6s的影响:甲基汞连续暴露两个月后,模型组大鼠尿aMT6s水平显著低于对照组(P褪黑素和尿aMT6s表达水平:甲基汞暴露导致血褪黑素和峰值时间(即22:00-1:00)尿aMT6s水平显著降低(P褪黑素合成情况:与对照组相比,染汞组大鼠松果体中褪黑素催化酶AANAT和ASMT的m RNA表达水平升高(P褪黑素水平和尿液aMT6s水平与大脑不同部位端粒长度的相关性:三组大鼠血清褪黑素水平和尿液aMT6s水平与端粒长度呈正相关(P6s的水平可能作为甲基汞诱导中枢神经系统损伤的生物标志物;刺梨黄酮对甲基汞暴露致大鼠神经系统损伤具有一定的保护功效。

关键词：甲基汞褪黑素 6-羟基硫酸褪黑素端粒刺梨黄酮

褪黑素和心率变异性与血压昼夜节律的相关性研究

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山东医药 2008年第34期48卷 10-12页

作者：崔洪伟张忠霞高名同王美英宿爱华代会贞潍坊医学院附属医院山东潍坊261031

目的探讨褪黑素(MLT)和心率变异性与血压昼夜节律的关系。方法将高血压患者及健康查体者分为非杓型高血压组、杓型高血压组及对照组,对其行24 h动态血压及心电图监测,测定白昼和黑夜尿6-羟基硫酸褪黑素(6-SMT)含量,分析心率变异性。结... 详细信息

目的探讨褪黑素(MLT)和心率变异性与血压昼夜节律的关系。方法将高血压患者及健康查体者分为非杓型高血压组、杓型高血压组及对照组,对其行24 h动态血压及心电图监测,测定白昼和黑夜尿6-羟基硫酸褪黑素(6-SMT)含量,分析心率变异性。结果非杓型高血压组夜间收缩压、舒张压及平均动脉压下降率均低于杓型高血压组和对照组(P6-SMT含量高于白昼,非杓型高血压组黑夜尿6-SMT含量和黑夜/白昼尿6-SMT比值低于杓型高血压组和对照组(P均6-SMT比值与夜间血压下降率均存在正相关(P均<0.05)。非杓型高血压组总体标准差、均值标准差、标准差均值、均方根值低于杓型高血压组和对照组,杓型高血压组低于对照组(P均<0.05)。结论MLT黑夜分泌较多,与血压昼夜节律异常存在密切关系;血压昼夜节律异常者有更明显的心率变异性受损。

关键词：褪黑素 6-羟基硫酸褪黑素心率变异性血压昼夜节律

模拟人体生物钟镇静在重症加强治疗病房机械通气谵妄防控中的研究

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中华危重病急救医学 2016年第1期28卷 50-56页

作者：李俊艳董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静兰州大学第二医院重症医学一科甘肃兰州730030

目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所... 详细信息

目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生物钟组（对照组，35例），两组再依据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组（各8例）、丙泊酚组（各14例）、右美托咪定＋丙泊酚组（联合镇静组，各13例）3个亚组。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）标准对镇痛镇静的深度进行量化控制，滴定式调节镇静药物剂量，使研究组RASS评分白天维持在0～1分，夜间维持在-1—-2分；对照组RASS评分昼夜均维持在-1—-2分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者第一个昼夜节律不同时间点（06：00、12：00、18：00、24：00）尿液中6-羟基硫酸褪黑素（aMT6s）水平；记录患者谵妄、严重低血压、严重心动过缓等不良反应的发生率以及机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量；采用Spearman相关分析患者谵妄发生与其他指标间的相关性。结果①各组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。②两组患者尿液中aMT6s水平均无昼夜节律性，研究组06：00的aMT6s水平较对照组有增高趋势，但差异无统计学意义。③研究组患者谵妄发生率较对照组明显降低（14．3％比37．1％，P=0．029），严重低血压、心动过缓的发生率差异无统计学意义（20．0％比25．7％，11．4％比20．0％，均P〉0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组谵妄发生率较丙泊酚亚组低（6．3％比32．1％，P〈0．05）。④与同种镇静药物对照组比较，研究组机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间均明显缩短，镇静药物用量明显减少（均P〈0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组机械通气时间较丙泊酚亚组和联合镇静亚组明显缩短（h：75．75±26．78比102．00±26．31和100.31±25．38，均P〈0．05），ICU住院时间较丙泊酚亚组明显缩短（d：5．75±1．04比7．00±1．52，P〈0．05）。⑤患者谵妄的发生与机械通气时间（r=0．705）、拔管时间（r=0．704）、ICU住院时间（r=0．666）均呈正相关（均P=0．000），与06：00、12：00、18：00、24：0HD尿液中aMT6s水平无明显相关性（r值分别为-0．135、0．163、0．269、-0．077，均P〉0．05）。结论模拟人体生物钟镇静可缩短ICU机械通气患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间，减少镇静药物用量，从而降低谵妄发生率。右美托咪定对降低谵妄发生率更为有效，可用于谵妄的防控治疗。临床试验注册中国临床试验中心注册，ChiCTR—IPR-15006644。

关键词：模拟人体生物钟谵妄右美托咪定 6-羟基硫酸褪黑素

淋巴细胞性结肠炎患者褪黑素的合成和代谢变化

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江苏医药 2020年第3期46卷 267-270页

作者：赵莎莎滕一鸣杨浙宁义乌市中心医院全科医学科浙江322000

目的评价褪黑素的合成和代谢在淋巴细胞性结肠炎(LC)患者体内的变化。方法检测LC患者(LC组,32例)和健康人(NC组,20例)尿液6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)含量,采用荧光定量PCR检测褪黑素合成相关基因色氨酸羟化酶1(TPH1)、5-羟色氨酸脱羧酶(5-... 详细信息

目的评价褪黑素的合成和代谢在淋巴细胞性结肠炎(LC)患者体内的变化。方法检测LC患者(LC组,32例)和健康人(NC组,20例)尿液6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)含量,采用荧光定量PCR检测褪黑素合成相关基因色氨酸羟化酶1(TPH1)、5-羟色氨酸脱羧酶(5-HTPDC)、芳烷基胺-N-乙酰转移酶、N-乙酰血清素甲基转移酶以及代谢相关基因细胞色素P450酶CYP1A2 mRNA表达情况。结果与NC组比较,LC组尿液aMT6s含量较低,结肠组织中TPH1和5-HTPDC mRNA相对表达量均降低(P0.05)。结论 LC患者尿液中aMT6含量降低是由于褪黑素的合成减弱,这一过程受基因TPH1和5-HTPDC的调控,与褪黑素的代谢无关。

关键词：淋巴细胞性结肠炎 6-羟基硫酸褪黑素

模拟人体生物钟镇静在ICU机械通气谵妄防控中的研究

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模拟人体生物钟镇静在ICU机械通气谵妄防控中的研究

作者：李俊艳兰州大学

学位级别：硕士

目的：根据人体正常生物钟昼夜节律的睡眠/清醒的特点,通过动态监测、控制患者镇静深度,模拟正常生物钟使患者表现为白天清醒、夜间睡眠的镇静方法,探讨模拟人体生物钟镇静与ICU机械通气患者谵妄的发生、疾病预后的相关性;为ICU机械通... 详细信息

目的：根据人体正常生物钟昼夜节律的睡眠/清醒的特点,通过动态监测、控制患者镇静深度,模拟正常生物钟使患者表现为白天清醒、夜间睡眠的镇静方法,探讨模拟人体生物钟镇静与ICU机械通气患者谵妄的发生、疾病预后的相关性;为ICU机械通气患者选择合理有效的镇静方法、镇静药物及剂量,降低谵妄及其它并发症的发生率,从而改善患者的预后。方法：选取2014年7月至2015年2月入住本院ICU接受机械通气治疗时间≥12h的患者84例纳入研究,其中14例患者因严重的不良反应或不能达到满意的镇静效果而被剔除,最终70例患者纳入本研究。所有纳入研究的患者常规应用芬太尼镇痛治疗,将患者随机分为模拟生物钟组(A组)与非模拟生物钟组(B组),依据使用镇静药物的不同(右美托咪定、丙泊酚,右美托咪定+丙泊酚)进一步分为6个组,即A1、B1使用右美托咪定镇静,A2、B2使用丙泊酚镇静,A3、B3使用右美托咪定+丙泊酚联合镇静;同时应用VAS视觉模拟评分标准、RASS镇静程度评估表对镇痛镇静的深度进行量化控制,滴定式调节镇静药物的剂量,使模拟生物钟组RASS评分白天维持在0～1分,夜间维持在-1～-2分;非模拟生物钟组RASS评分昼夜维持在-1～-2分;同时采用ELISA法监测两组患者尿液6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)水平,总结昼夜变化节律并进行对比;比较两组患者谵妄及其它不良反应的发生率、机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物剂量是否存在差异。结果：(1)6组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ (APACHEⅡ)评分等基础状态无明显差异(P>0.05),各组之间具有可比性。(2)模拟人体生物钟组与非模拟人体生物钟对比,通过动态监测尿液中aMT6s浓度,前者尿液中6AM检测的aMT6s水平较后者有增高趋势,但无统计学意义。(3)模拟人体生物钟组与非模拟人体生物钟组对比,谵妄发生率明显降低(P<0.05);A1与B1对比,A2与B2对比,A3与B3对比,机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间均缩短,使用镇静药物剂量减少(P<0.05)。(4)镇静药物组间对比,右美托咪定可降低谵妄的发生率(P<0.05)。(5)谵妄的发生与机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间呈正相关(P<0.05)。结论：(1)ICU机械通气患者谵妄的发生与患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间呈正相关。(2)模拟人体生物钟镇静可减少ICU机械通气患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间,减少镇静药物的使用剂量,降低谵妄发生率。(3)使用右美托咪定镇静可降低谵妄的发生率,可用于谵妄的防控治疗。

关键词：模拟人体生物钟谵妄右美托咪定 6-羟基硫酸褪黑素

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刮痧治疗失眠的临床疗效

江苏医药 2019年第5期45卷 500-502页

作者：俞建珍张钰璇朱美华南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)麻醉科

目的探讨刮痧治疗失眠的可行性。方法 60例失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分6~8分,随机分为刮痧治疗组(S组)和星状神经节阻滞治疗组(SGB组),每组30例。S组前2周每周刮拭2次,以后每周刮拭1次,5次为1个疗程;SGB组前2周每周星状神经... 详细信息

目的探讨刮痧治疗失眠的可行性。方法 60例失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分6~8分,随机分为刮痧治疗组(S组)和星状神经节阻滞治疗组(SGB组),每组30例。S组前2周每周刮拭2次,以后每周刮拭1次,5次为1个疗程;SGB组前2周每周星状神经节阻滞2次,以后每周星状神经节阻滞1次,5次为1个疗程。于治疗前(T0)、第2~5次治疗后(T1~T4)进行PSQI评分,同时收集晨起第1次尿液2 ml,检测尿6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)水平。结果与T0时相比,两组T1~T4时PSQI评分降低(P6s水平升高(P0.05)。结论刮痧治疗或星状神经节阻滞均可有效改善失眠患者的睡眠质量。

关键词：失眠刮痧星状神经节阻滞 6-羟基硫酸褪黑素