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血液稀释对老年人开胸手术生理功能的影响

血液稀释对老年人开胸手术生理功能的影响

作者：马孝武郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:随着经济发展和现代医学诊疗技术的提高,我国人口不但呈老龄化趋势,而且老年病人手术的种类、数量及难度不断增加,手术中对异体血液的需求量越来越大,从而由异体输血引起的相关并发症也不断增多,其中病毒感染引起的肝炎、爱... 详细信息

背景和目的:随着经济发展和现代医学诊疗技术的提高,我国人口不但呈老龄化趋势,而且老年病人手术的种类、数量及难度不断增加,手术中对异体血液的需求量越来越大,从而由异体输血引起的相关并发症也不断增多,其中病毒感染引起的肝炎、爱滋病等已成为严重的社会问题。新世纪我国将进一步面临血源短缺和输血后严重感染等严峻形势,因此如何在确保病人安全的前提下节约用血是当代医学研究的重要课题。术前自体贮血、麻醉后实施血液稀释、术中严密的止血和血液回收及严格掌握输血指征等均可减少围术期失血和异体血的应用,起到很好的血液保护作用。近年来,随着对血液稀释机理研究的逐步深入,术前血液稀释(Hemodilution,HD)已成为当前临床节约用血常用而有效的方法之一。主要有急性等容量血液稀释(Acute Normovolemic Hemodilution,ANH)和急性高容量血液稀释(Acute Hypervolemic Hemodilution,AHH),AHH作为一种血液保护新方法,具有操作简便,节约时间、费用低廉及减少血液污染等优点,且具有较强的扩容效果,目前临床已广泛用于术中节约用血及低容量休克的治疗等,并有逐步取代ANH之势。虽然目前AHH在临床应用逐步增多,但国内对老年人实施AHH的系统研究较少,特别是老年人随年龄的增长全身各脏器功能逐渐减退,实施AHH对老年人血液动力学、机体组织的氧供、肾功能、免疫功能的影响以及老年人能耐受AHH的程度等尚需进一步进行基础和临床研究。当前,临床所用血浆代用品的种类较多(如羟乙基淀粉液、琥珀酰明胶、右旋糖酐、尿联明胶等),但羟乙基淀粉液(Hydroxyethyl starch,HES)以其优良的理化性

关键词： 6%羟乙基淀粉液急性高容量血液稀释老年人血液动力学凝血功能肾功能乳酸白细胞介素-6

术前急性高容量血液稀释对上腹部手术病人生理功能的影响

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术前急性高容量血液稀释对上腹部手术病人生理功能的影响

作者：程静林郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的随着现代医学的不断发展，由异体输血引起的相关并发症引起人们的重视，其中病毒感染引起的肝炎、爱滋病等已成为严重的社会问题。新世纪我国将进一步面临血源短缺和输血后严重感染等严峻形势，因此如何在确保病人安全的前... 详细信息

背景和目的随着现代医学的不断发展，由异体输血引起的相关并发症引起人们的重视，其中病毒感染引起的肝炎、爱滋病等已成为严重的社会问题。新世纪我国将进一步面临血源短缺和输血后严重感染等严峻形势，因此如何在确保病人安全的前提下节约用血是当代医学研究的重要课题。术前自体贮血、麻醉后实施血液稀释、术中严密止血和血液回收及严格掌握输血指征等措施可减少围术期失血和异体血的应用，并起到很好的血液保护作用。近年来，术前血液稀释(Hemodilution，HD)已成为当前临床节约用血常用而有效的方法之一。主要有急性等容量血液稀释(Acute normovolemic hemodilution，ANH)和急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution，AHH)，AHH作为一种血液保护和液体治疗的新方法，具有操作简便，节约时间、费用低廉及减少血液污染等优点，目前已广泛应用于临床，并有逐步取代ANH之势。但国内外关于AHH对病人的酸碱平衡及电解质的研究甚少，而维持病人围术期的内环境稳定与病人的愈后密切相关，是一个值得深入研究的重要课题。羟乙基淀粉液(Hydroxyethyl starch，HES)是近年来广泛应用的人工胶体。其中6％HES 200／0.5(以下简称贺斯HES)是中分子量低取代级羟乙基淀粉的等渗氯化钠溶液，具有扩充血容量和补充细胞外液的双重功效，扩容效应约为输入量的100％，维持4～8小时，有效维持血浆胶体渗透压，改善微循环灌注和组织氧供。而6％HES 130／0.4(以下简称万汶Voluven)是新一代羟乙基

关键词： 6%羟乙基淀粉液急性高容量血液稀释腹部手术血液动力学凝血功能酸碱平衡电解质

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老年开胸术前应用万汶对肾功能的影响

医药论坛杂志 2005年第23期26卷 20-22页

作者：夏莉董铁立马孝武王春亭郑州大学第二附属医院麻醉科郑州市450014

目的观察用万汶行高容量血液稀释(AHH)对老年患者开胸手术肾功能的影响.方法选择开胸择期手术36例随机分为A、B、C 3组,A组(万汶组)输注万汶;B组(贺斯组)输注贺斯;C组(对照组)输注乳酸钠林格液,麻醉诱导前15min开始行AHH,所有患者行AHH... 详细信息

目的观察用万汶行高容量血液稀释(AHH)对老年患者开胸手术肾功能的影响.方法选择开胸择期手术36例随机分为A、B、C 3组,A组(万汶组)输注万汶;B组(贺斯组)输注贺斯;C组(对照组)输注乳酸钠林格液,麻醉诱导前15min开始行AHH,所有患者行AHH所需液体均以15ml/kg的剂量、25～35 ml/min的速度,在30min完成AHH.术中监测ECG、NBP、HR及SP02,并监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在AHH前(T1),插管前(T1.1)、插管后(T1.2)、AHH后(T2),AHH后30min(T3),AHH后60min(T4),AHH后3h(T5)的变化.结果三组BUN、Cr在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B2-MG在各时间点组间和组内比较均无统计学意义(P＞0.05).结论用万汶行轻度AHH对老年人肾功能无明显影响.

关键词： 6%羟乙基淀粉液急性高容量血液稀释老年人肾功能

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术前高容量血液稀释对酸碱平衡和电解质影响

中国现代医生 2007年第5X期45卷 17-19页

作者：程静林王春亭郑州大学二附院麻醉科郑州450014

目的观察比较用万汶和乳酸钠林格氏液行轻度AHH对上腹部手术病人酸碱平衡和电解质的影响。方法选择上腹部择期手术病人30例,随机分为A组(万汶组)和B组(对照组),每组15人,A组、B组分别用万汶和LR经颈内静脉行术前AHH,输注量为15mL/kg,以2... 详细信息

目的观察比较用万汶和乳酸钠林格氏液行轻度AHH对上腹部手术病人酸碱平衡和电解质的影响。方法选择上腹部择期手术病人30例,随机分为A组(万汶组)和B组(对照组),每组15人,A组、B组分别用万汶和LR经颈内静脉行术前AHH,输注量为15mL/kg,以25～35mL/min左右的速度输注。两组病人均采用全麻复合硬膜外麻醉,硬膜外穿刺点选T7～9。所有病人均于AHH前(T1)、AHH后(T_2)、AHH后30min(T_3)、AHH后60min(T_4)、AHH后3h(T_5)分别采集桡动脉血2mL立即行动脉血血气分析、HCT、Hb及电解质检测。结果(1)A组病人AHH过程中及术中MAP、CVP相对保持平稳,但B组于T_3、T_4MAP、CVP均低于基础值(P0.05)。(2)T_2后A组PH、HCO3-及BE均降低,血Cl-升高,血K+降低;B组在T_2后除有轻度的低钠血症外,血Cl^-、血K^+、PH、HCO_3^-及BE无明显变化。结论用万汶行术前轻度AHH:(1)扩充血容量效果好,优于晶体液,血流动力学较稳定。(2)可能发生高氯性酸中毒和低钾血症,要注意液体的合理配伍。

关键词： 6%羟乙基淀粉液急性高容量血液稀释腹部手术血液动力学酸碱平衡电解质

急性高容量血液稀释技术在胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中的应用

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中国医药指南 2013年第6期11卷 410-411页

作者：周明祝晓娟古丽拜尔贺玉芹新疆喀什地区第一人民医院麻醉科新疆喀什844000

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)用于减少胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中输血的有效性和安全性。方法择期胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术患者30例随机分为试验组(V组)和对照组(C组),其中V组输注6%羟乙基淀粉液,C组输注乳... 详细信息

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)用于减少胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中输血的有效性和安全性。方法择期胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术患者30例随机分为试验组(V组)和对照组(C组),其中V组输注6%羟乙基淀粉液,C组输注乳酸钠林格液。测定手术不同时刻的血液动力学指标,并记录术中输血量、输液量、尿量及出血量;分别于术前后测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)。结果 V、C组患者出血量和输液量之间差别没有统计学意义(P>0.05),V组输血量与C组相比较低(P液稀释能够一定程度上减少术中出血量及输血量,减少输血并发症。

关键词：急性高容量血液稀释 6%羟乙基淀粉液胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术

急性高容量血液稀释对老年神经外科手术患者肾功能的影响

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当代医学 2011年第4期17卷 45-46页

作者：李毓李兰英河南科技大学第一附属医院麻醉科 471003

目的观察术前轻度急性高容量血液稀释(AHH)对老年神经外科手术患者肾功能的影响。方法选择老年开颅择期手术40例随机分为A、B两组,每组各20例。A组(羟乙基淀粉组)输注6%羟乙基淀粉液;B组(对照组)输注乳酸钠林格液,麻醉诱导前15分钟开始... 详细信息

目的观察术前轻度急性高容量血液稀释(AHH)对老年神经外科手术患者肾功能的影响。方法选择老年开颅择期手术40例随机分为A、B两组,每组各20例。A组(羟乙基淀粉组)输注6%羟乙基淀粉液;B组(对照组)输注乳酸钠林格液,麻醉诱导前15分钟开始行AHH,两组病人行AHH所需液体均以***-1的剂量、20～***-1.h-1的速度,30min完成AHH。术中监测ECG、NBP、HR及SPO2,并监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿а1-微球蛋白(а1-MG)在AHH前(T1),AHH后(T2),AHH后30分钟(T3),AHH后60分钟(T4),AHH后3小时(T5)的变化。结果两组BUN、Cr在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组а1-MG在各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组а1-MG在T5时间点与T1时间点相比有统计学意义(P6%羟乙基淀粉液行轻度AHH对老年开颅手术患者的肾功能无明显影响。

关键词： 6%羟乙基淀粉液血液稀释肾功能