检索结果-南通市图书馆

硬性标记物置入下3d打印导板辅助通道螺钉治疗骨盆骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床骨科杂志 2021年第5期24卷 671-671页

作者：李国梁赵建勇河北省沧州中西医结合医院创伤三科河北沧州061001

2017年8月~2018年2月,我科采用硬性标记物置入下3d打印导板辅助通道螺钉治疗5例骨盆骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄23~57岁。骨折Tile分型:B2型1例,B3型2例,C1型1例,C2型1例。伤后至手术... 详细信息

2017年8月~2018年2月,我科采用硬性标记物置入下3d打印导板辅助通道螺钉治疗5例骨盆骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄23~57岁。骨折Tile分型:B2型1例,B3型2例,C1型1例,C2型1例。伤后至手术时间2~7 d。

关键词： 3d打印导板骨盆骨折

精准微创根管治疗——3d导板指引下的钙化根管疏通术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

口腔医学研究 2017年第4期33卷 427-431页

作者：封琼王一舟黄雨婷张晓蓉江千舟杨雪超广州医科大学附属口腔医院.广州口腔疾病研究所.口腔医学重点实验室广东广州510140

目的:研究3d导板指引下采用精准微创的方法,疏通钙化根管治疗根尖周炎的临床新技术。方法:针对根管不通的前牙患者拍摄CBCT,收集CBCT数据并结合口内三维扫描数据,三维重建确定牙根方向,精确定位根管的长度及方向。进行3d导板的设计并打... 详细信息

目的:研究3d导板指引下采用精准微创的方法,疏通钙化根管治疗根尖周炎的临床新技术。方法:针对根管不通的前牙患者拍摄CBCT,收集CBCT数据并结合口内三维扫描数据,三维重建确定牙根方向,精确定位根管的长度及方向。进行3d导板的设计并打印,超声工作尖在3d导板的指引下去除根管内钙化物质,疏通根管,镍钛根管预备、超声冲洗结合热牙胶充填进行根管治疗。结果:使用3d导板引导,钙化根管得以精准疏通,X线检查显示疏通根管沿固有根管方向走行,根管壁破坏小,根管治疗得以顺利实施。结论:CBCT测量结合3d打印导板可以安全精准的定位根管方向和深度,微创进行根管治疗,对于钙化根管治疗具有较好的指导性。

关键词： 3d打印导板钙化根管根尖周炎

《应用数字化模拟及3d手术导板精确矫治关节强直及牙颌面畸形的临床研究》

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

《应用数字化模拟及3D手术导板精确矫治关节强直及牙颌面畸形的临...

3d打印及导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置入的准确性及疗效分析

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：张志强李继华四川大学华西口腔医院华西口腔正颌外科阿坝州人民医院口腔科

研究目的:探讨数字化模拟、3d手术导板在颞下颌关节强直及牙颌面畸形治疗中的应用效果。研究方法:选择15例因关节强直及牙颌面畸形采用数字化模拟及3d手术导板同期或分期手术精确治疗的患者为研究对象,所有患者均采用螺旋CT扫描并重建... 详细信息

研究目的:探讨数字化模拟、3d手术导板在颞下颌关节强直及牙颌面畸形治疗中的应用效果。研究方法:选择15例因关节强直及牙颌面畸形采用数字化模拟及3d手术导板同期或分期手术精确治疗的患者为研究对象,所有患者均采用螺旋CT扫描并重建三维模型,数字化软件模拟手术过程,3d打印手术定位导板,术前术后拍面相照、螺旋CT及功能学检查,对比患者术前及术后面型及功能效果。研究结果:所有患者通过术前诊断、术后随访,均对治疗效果满意。术前术后面型、咬合、关节动度、开口度、呼吸、语音等指标监测对比,既恢复了口颌系统功能又兼顾了面部外形美学要求。研究结论:数字化模拟及3d手术导板有助于精确、安全、高效地辅助关节强直及牙颌面畸形患者的手术,恢复颌面部正常外形及重建口颌系统功能。

关键词：颞下颌关节强直牙颌面畸形 3d打印导板

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1864-1869页

作者：王希骥张永远杨瑞泽郝定均孙宏慧西安空军军医大学唐都医院骨科陕西省西安市710038 西安交通大学附属红会医院脊柱外科陕西省西安市710054

背景:腰椎皮质骨螺钉轨迹螺钉技术适用于骨质疏松患者及肥胖患者,但凭借经验徒手置钉失败率高,风险大,学习曲线长,不易掌握。目的:对比3d打印及术中导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置钉与徒手置钉的准确性,探讨3d打印技术及术中导航技... 详细信息

背景:腰椎皮质骨螺钉轨迹螺钉技术适用于骨质疏松患者及肥胖患者,但凭借经验徒手置钉失败率高,风险大,学习曲线长,不易掌握。目的:对比3d打印及术中导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置钉与徒手置钉的准确性,探讨3d打印技术及术中导航技术在腰椎手术中应用的优势。方法:纳入西安空军军医大学唐都医院2017年1月至2018年1月采用腰椎皮质骨轨迹螺钉内固定治疗伴有骨质疏松的腰椎退行性变患者32例,随机分为3组。3d打印组10例术中利用术前打印的置钉导板置入腰椎皮质骨轨迹螺钉;术中导航组12例术中在导航辅助下置入腰椎皮质骨轨迹螺钉;徒手置钉组10例术前完善常规检查,术中采用徒手置钉。所有患者术后均行CT平扫,根据螺钉穿破皮质的程度将置钉精确性分为4级,评估置钉的准确性并对3组患者围术期情况进行统计学分析。结果与结论:(1)3d打印组共置入皮质骨轨迹螺钉44枚(L_3 2枚,L_4 18枚,L_(5 )24枚),其中0级38枚,1级6枚,无2级或3级不良置钉;术中导航组共置入皮质骨轨迹螺钉52枚(L_3 6枚,L_4 20枚,L_5 26枚),其中0级47枚,1级5枚,无2级或3级不良置钉;徒手置钉组共置入皮质骨轨迹螺钉40枚(L_3 4枚,L_416枚,L_5 20枚),其中0级27枚,1级8枚,2级3枚,3级2枚;(2)3组间置钉精确性分级差异有显著性意义(P=0.010);3d打印组和导航组组间差异无显著性意义(P=0.540),2组均优于徒手置钉组(P=0.034;P=0.005);(3)3组患者相比,术中导航组平均住院日少于3d打印组和徒手置钉组(P=0.001;P=0.009),3d打印组术中出血量少于徒手置钉组(P=0.005),术中导航组的手术时间长于其他2组(P=0.004;P=0.026);(4)徒手置钉组1例患者出现脑脊液漏,其余患者均未出现置钉相关的血管、神经并发症;3组所有患者术后随访均未出现螺钉松动移位及断裂情况;(5)提示利用3d打印及术中导航技术辅助皮质骨轨迹螺钉治疗伴骨质疏松腰椎退行性变,螺钉置入准确性高,可有效降低不良置钉率,防止置钉相关并发症;且3d打印技术在减少术中出血量方面、导航技术在缩短平均住院日方面有一定的优势。

关键词：腰椎退行性变骨质疏松皮质骨轨迹螺钉 3d打印导板导航技术皮质骨轨迹腰椎骨钉治疗,计算机辅助组织工程

3d打印技术定位上颌第一磨牙钙化根管口的体外研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

口腔医学研究 2021年第9期37卷 814-819页

作者：薛媛李霞山西医科大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓病一科口腔疾病防治与新材料山西省重点实验室山西太原030001

目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3d打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3d打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期的实验依据。方法:选择24颗上颌第一磨牙(排除MB2,根管数量共计72根)。所有... 详细信息

目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3d打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3d打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期的实验依据。方法:选择24颗上颌第一磨牙(排除MB2,根管数量共计72根)。所有根管术前均拍摄CBCT(A组),进行根管倒预备倒充填后模拟钙化根管,再次拍摄CBCT(B组),分析建立模拟钙化根管模型是否成功。确证建模成功后,针对所有模拟钙化根管,使用Eguide种植软件设计并打印3d导板,进行上颌第一磨牙钙化根管口的定位(C组),用ET20超声工作尖按照导板定位的方向去除根管口钙化物至根管口下方2 mm处(d组)。使用mimics 21.0软件测量A、B组根管口和根管口下2 mm处最大近远中径和颊舌径的差值。3-matic13.0软件测量B、C、d组间在根管口及根管口下2 mm处的近远中向、颊舌向、冠根向偏差和角度偏差。结果:3d打印技术辅助定位上颌第一磨牙模拟的钙化根管口全部成功并疏通。A、B组的差值无统计学意义(P>0.05)。B、C、d组间三维和角度偏差没有统计学差异(P>0.05)。结论:(1)本实验中根管倒预备倒充填模拟根管钙化的方法切实可行,可以应用于后续实验。(2)应用3d打印导板定位疏通钙化根管口的方法精确度高,为口内3d打印导板引导疏通磨牙钙化根管提供前期的实验依据。

关键词： 3d打印技术 3d打印导板牙髓钙化根管治疗上颌第一磨牙

数字化导板辅助下显微根尖手术的应用价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

数字化导板辅助下显微根尖手术的应用价值研究

作者：杨颖湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:临床中根尖周病患牙首选治疗方案为根管治疗,作为牙体牙髓的基础治疗方法其成功率已有保障,然而在面临复杂的临床病例时,传统根管治疗术常常无法满足治疗需要,此时可采用根尖手术的方式来治疗。近年来伴随着医学影像技术的快速发... 详细信息

背景:临床中根尖周病患牙首选治疗方案为根管治疗,作为牙体牙髓的基础治疗方法其成功率已有保障,然而在面临复杂的临床病例时,传统根管治疗术常常无法满足治疗需要,此时可采用根尖手术的方式来治疗。近年来伴随着医学影像技术的快速发展、计算机辅助设计软件的广泛研发应用,基于CBCT技术发展的3d打印技术已逐渐应用于口腔医学领域。传统根尖外科手术,受到解剖因素、手术材料及器械、术者经验丰富度等影响,成功率波动范围较大。3d导板辅助显微根尖手术治疗,术前通过CBCT医学影像成像技术,扫描获取患者包括颌面部骨骼和牙齿等硬组织三维轮廓和空间位置信息,结合光学扫描仪器,扫描获取患者牙龈、唇、颊侧黏膜等软组织的解剖结构和位置关系,再将两者数据导入三维重建软件中,将患区进行数字再现,在数字化重建的根尖周病变模型上,按照手术要求设计模拟的手术路径和导板,借助3d打印技术制作导板,辅助根尖外科手术的实施。目的:本研究旨在研究不同年资的医师,分别在3d打印导板引导和自由手下,于体外的3d打印牙颌模型上进行显微根尖手术时的准确性差异,同时比较导板组与自由手组在去骨微创度、根尖切除长度与角度等方面的差异,为3d打印导板在显微根尖手术中的临床应用价值提供一定参考。方法:本实验按照纳入排除标准筛选出拥有健康单根前牙及前磨牙的志愿者,收集志愿者影像资料,导入数字化设计软件中进行三维重建,在三维设计软件中依据标准牙颌模型的外形,设计出带有模拟根尖周病变的模型数据,并进行3d打印,得到统一的根尖周病变模型,将打印模型安装至头颅模型上进行根尖手术。结果:低年资医师和高年资医师根尖切除长度偏差在导板组中分别为(0.18±0.33)mm、(0.01±0.14)mm,在自由手组中分别为(0.93±0.72)mm、(0.69±0.93)mm。使用导板的两组医师根尖切除长度偏差均较自由手组偏差更小,差异有统计学意义(P0.05)。低年资医师和高年资医师根尖切除角度偏差和骨开窗直径在导板组中分别为(6.34±2.92)°、(5.73±0.62)mm和(4.91±2.08)°、(5.52±0.38)mm,在自由手组中分别为(16.56±5.11)°、(6.90±0.69)mm和(9.73±4.14)°、(6.21±0.73)mm。使用导板的两组医师根尖切除角度偏差和骨开窗直径均较自由手组更小,差异有统计学意义(P导板组中不同医师之间根尖切除角度偏差和骨开窗直径没有显著差异(P>0.05),而在自由手组中不同医师之间切除根尖角度偏差和骨开窗直径的差异有统计学意义(P3d打印的根尖手术切除导板辅助显微根尖切除术时,切除长度均较自由手组更接近3mm,导板组的高、低年资医师根端切除角度偏差、骨窗直径没有显著差异,且导板组两组医师的根尖切除长度偏差、角度偏差及骨开窗直径均较自由手组小。2.3d打印技术运用于根尖外科手术中可以帮助医师有效地完成牙槽骨开窗和牙根切除过程,相比自由手的徒手显微根尖手术操作,在导板辅助下可以更精准的控制根端切除长度和角度,降低手术切除误差,准确定位根尖进行骨开窗,缩小开窗直径,对年轻医师来说,可以有效提高手术可预测性,缩小与高年资医师相比经验匮乏造成的手术偏差,利于降低手术敏感性,实现手术的简单化、安全化、精准化。

关键词：靶向根尖手术显微根尖手术 3d打印导板

3d打印技术定位上颌第一磨牙钙化根管口的体外研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

3D打印技术定位上颌第一磨牙钙化根管口的体外研究

作者：薛媛山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3d打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3d打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期实验依据。方法:1.根据纳入标准与排除标准共纳入24颗上颌第一磨牙(排除MB2... 详细信息

目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3d打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3d打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期实验依据。方法:1.根据纳入标准与排除标准共纳入24颗上颌第一磨牙(排除MB2,根管数量共计72个)。2.实验均使用同一软件获取CBCT影像学数据,根据实验进程分为术前对照组(A组)、模拟钙化根管影像组(B组)、模拟钙化根管后设计虚拟路径组(C组)、引导术后影像组(d组)。首先,所有根管术前均拍摄CBCT(A组),进行根管倒预备倒充填以模拟钙化根管,再次拍摄CBCT(B组),分析建立的模拟钙化根管模型是否成功。确证建模成功后,所有模拟钙化根管使用Eguide种植软件设计制作3d导板,进行上颌第一磨牙钙化根管口的定位(C组),用ET20超声工作尖按照导板定位的方向去除根管口至根管口下方2mm的钙化物(d组)。使用Mimics21.0软件测量A、B组MB、dB、P根管在根管口和根管口下2mm处最大近远中径和颊舌径的差值。3-matic13.0软件测量B、C、d组各根管在根管口及根管口下2mm处的近远中向、颊舌向、冠根向偏差和角度偏差。3.使用SPSS 22.0软件进行统计分析,A、B组近远中径和颊舌径的偏差使用t检验分析。B组、C组及d组使用单因素重复测量方差分析,比较三组内组间偏差值的大小和差异。为了评价测量的可靠性,由同一操作员在不同时间段对实验数据进行三次测量。结果:1.本实验数据结果表明,术前对照组(A组)和模拟钙化根管后影像组(B组)在根管口及根管口下2mm的近远中径、颊舌径的差值无明显差异(P>0.05),提示使用根管倒预备倒充填模拟钙化根管的方法是可行的。2.3d打印技术定位上颌第一磨牙钙化根管口的结果显示:模拟钙化根管后影像组(B组)与模拟钙化根管后设计虚拟路径组(C组)在根管口的平均线性偏差为0.14-0.16mm,在根管口下2mm的平均线性偏差为0.16-0.22mm,角度偏差为1.61°。模拟钙化根管后影像组(B组)与引导术后组(d组)在根管口的平均线性偏差为0.14-0.17mm,在根管口下2mm的平均线性偏差为0.16-0.22mm,角度偏差为1.63°。模拟钙化根管后设计虚拟路径组(C组)与引导术后影像组(d组)在根管口的平均线性偏差为0.14-0.16mm,在根管口下2mm的平均线性偏差为0.16-0.22mm,角度平均偏差为1.63°。比较三组内组间偏差的精度测量,结果显示各组间三维(近远中向、颊舌向和冠根向)偏差没有统计学差异(P>0.05),角度偏差也没有统计学差异(P=0.089)。提示使用3d打印导板定位疏通钙化根管口的方法可行且精确度高。结论:1.本实验中模拟根管钙化的方法切实可行,可以用于后续实验。2.应用3d打印导板辅助定位和疏通钙化根管口的方法有较高的精确度,为磨牙钙化根管口的定位与疏通提供一种更微创、快速的方法,从而降低临床中易出现的根管穿孔、台阶形成、器械折断、过度去除牙体组织等并发症,提高根管治疗的成功率,为口内使用3d打印导板引导疏通磨牙钙化根管提供前期实验依据。

关键词： 3d打印技术 3d打印导板牙髓钙化根管治疗

3d打印技术在小耳患者个体化耳廓再造中的应用

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

3D打印技术在小耳患者个体化耳廓再造中的应用

作者：赵尚华河南大学

学位级别：硕士

第一部分3d打印导板辅助下对合并偏颌畸形小耳患者的个体化耳廓再造目的:应用三维数字化技术打印制作3d打印导板,对合并偏颌畸形小耳患者的再造耳廓进行术前精确定位,指导术中耳廓支架的精细雕刻拼接,并与平行四边形法定位技术和传统的... 详细信息

第一部分3d打印导板辅助下对合并偏颌畸形小耳患者的个体化耳廓再造目的:应用三维数字化技术打印制作3d打印导板,对合并偏颌畸形小耳患者的再造耳廓进行术前精确定位,指导术中耳廓支架的精细雕刻拼接,并与平行四边形法定位技术和传统的胶片耳模法指导术中耳廓支架雕刻取得的效果相比较,探讨3d打印手术导板在合并颅面不对称的小耳患者耳廓再造的优势。方法:将河南省人民医院整形外科2017年8月～2019年9月收治的合并颅面不对称的单侧小耳畸形患者,随机分为研究组和对照组,每组35人,共70人。研究组用3d打印导板辅助进行术前精确定位,指导术中耳廓支架的精细雕刻拼接进行耳廓再造;对照组采用平行四边形法定位技术和传统的胶片耳模法指导术中耳廓支架雕刻拼接进行耳廓再造。患者年龄分布在6～18岁,平均年龄11.40岁;男性患者33例,女性37例。两组间年龄、性别、畸形等级无明显差异(P>0.05)。手术分两期进行。I期:采用Nagata法,切取自体肋软骨进行耳廓支架的雕刻拼接,埋置于乳突区皮瓣下,耳垂转位,耳廓塑形;II期:耳颅角成形术,掀起耳廓支架,应用Medpor材料敷贴肋软骨片做成贴敷软骨片的Medpor复合支架支撑来抬高耳廓,扩大的耳后筋膜瓣覆盖耳后创面,耳后创面植皮,加压包扎固定。结果:1.对再造耳廓位置的评价:研究组优良32例,差3例,优良率为91.4%;对照组优良25例,差10例,优良率为71.4%;两组间有显著差异(c=4.629,P13岁的患者中再造耳廓位置评价为优良的11例,差的2例,优良率为84.6%;对照组中>13岁的患者中再造耳廓位置评价为优良的10例,差的2例,优良率为83.3%;两组间无显著差异(Fisher精确检验,P=0.999,P>0.05)。2.对再造耳廓外形的评价:研究组优良31例,差4例,优良率为88.6%;对照组优良23例,差12例,优良率为65.7%;两组间有显著差异(c=5.185,P13岁的患者中再造耳廓外形的评价为优良的为12例,评价为差的1例,优良率为92.3%;对照组中>13岁的患者中再造耳廓外形评价为优良的10例,差的2例,优良率为83.3%;,两者没有显著差异(Fisher精确检验,P=0.593,P>0.05)。结论:应用3d打印技术制作3d打印导板,在3d打印导板辅助下的应用自体肋软骨对合并颅颌面不对称的小耳畸形患者进行全耳再造,定位更加准确,形态更加逼真,立体感更强;患者家属及医生的满意度、认可度更高,值得在临床上推广和应用。第二部分3d打印耳后支具在个体化耳廓再造术后的应用目的:应用3d打印技术制作出再造耳廓侧耳后支撑支具,于术后早期佩带,探讨3d打印支具在个体化耳廓再造中维持颅耳角稳定,预防颅耳角回缩的效果。方法:收集并将河南省人民医院2017年8月到2019年9月份共26例先天性小耳畸形行颅耳角成形术后患者,随机分为研究组和对照组各13例,其中男15例,女11例,年龄68岁,平均年龄11.16岁,患者均是单侧先天性小耳畸形(右侧18例,左侧8例)。应用三维激光扫描仪对患者再造耳廓的枕部、耳后乳突区、颅耳角各个部位进行正面,侧面全方位的扫描;以健侧耳廓颅耳角为参照,运用MIMICS 15.0软件,3-matic软件等软件设计支具,采用快速成型技术打印出耳后支撑支具。研究组佩戴3d耳后支撑支具进行护理,对照组不佩带支具,常规日常护理。术后3个月,6个月,12个月进行随访,应用3-matic软件进行耳颅角的测量,并进行统计学分析。结果:对3d打印耳后支撑支具作用的效果评价:术后3个月研究组颅耳角为40.15±4.62°,对照组为32.31±5.78°,两组间差异有统计学意义(t=3.825,P3d打印耳后支撑支具在一定程度上能够防止颅耳角的回缩,维持颅耳角稳定,增加再造耳廓外形的美观和对称。结论:在先天性小耳畸形行个体化耳廓再造术后,3d打印耳后支撑支具能够有效的预防颅耳角的回缩,维持耳颅角的良好的投射,

关键词：小耳畸形 3d打印导板定位耳模偏颌畸形耳颅角 3d打印耳后支具

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

术中CT引导下寰枢椎复位、固定

北京大学学报（医学版） 2017年第3期49卷 512-517页

作者：王圣林杨钟玮闫明刘忠军北京大学第三医院骨科北京100191

目的:探讨术中CT引导下寰枢椎复位、固定手术的临床疗效。方法:选择2015年1月至8月北京大学第三医院骨科行术中CT引导下寰枢椎复位、固定术的16例患者进行回顾性分析,其中男7例,女9例,年龄26~68岁,平均49.9岁。16例中12例为陈旧性寰枢... 详细信息

目的:探讨术中CT引导下寰枢椎复位、固定手术的临床疗效。方法:选择2015年1月至8月北京大学第三医院骨科行术中CT引导下寰枢椎复位、固定术的16例患者进行回顾性分析,其中男7例,女9例,年龄26~68岁,平均49.9岁。16例中12例为陈旧性寰枢关节不稳定或脱位,4例为C2齿突新鲜骨折、脱位。16例中14例进行了寰枢椎植骨融合术,2例仅寰枢椎固定、未进行植骨。术中CT使用时机:(1)在术中置钉前CT扫描评估寰枢椎复位情况;(2)术中寰枢椎椎弓根穿刺过程中,CT扫描引导穿刺方向(其中2例患者联合使用3d打印个体化导板和术中CT引导寰枢椎置钉);(3)置钉完成后应用多平面CT重建图像评估螺钉位置及寰枢关节复位情况。计算术中CT扫描的次数,将同期实施徒手寰枢椎内固定的19例作为对照组,比较两种术式的置钉准确性。结果:本组11例术中CT扫描1次、4例2次、1例3次,平均1.4次。16例中CT扫描发现2例寰椎螺钉位置不佳,在术中进行了修正,未出现神经、血管损伤及伤口感染病例。所有病例获得随访,随访时间3~10个月,平均6.7个月。16例术后寰枢关节均获得解剖复位。术后3个月复查CT见寰枢融合良好(14例),齿突骨折骨性愈合(2例)。11例术前合并脊髓病患者脊髓功能改善,平均JOA评分由12.1分提高至14.4分。至最后一次随访均未发现断钉、断棒、内固定松动等并发症发生。置钉准确性比较,发现16例CT组所有寰枢椎螺钉位置均满意,而徒手置钉组19例中有2例4枚的螺钉位置不佳(10.5%)。结论:应用术中CT引导下寰枢椎复位、固定术提高了寰枢椎置钉的准确性,判断寰枢关节复位程度更加精确,术中即刻了解螺钉位置,一定程度上避免返修,显示该术式临床效果良好。

关键词：寰枢关节寰枢关节不稳定寰枢关节脱位内固定术术中CT 3d打印导板