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3d打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

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中国临床神经外科杂志 2023年第2期28卷 116-117页

作者：阿木约布肖飞沙马拉罗邓思高张洪钿凉山彝族自治州第二人民医院神经外科四川615000

目的探讨3d打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术(对照组),50例采用3d打印导板辅助穿刺引流术(观察组)。结果术... 详细信息

目的探讨3d打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术(对照组),50例采用3d打印导板辅助穿刺引流术(观察组)。结果术后3个月,两组GOS评分无统计学差异(P0.05)。结论3d打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。

关键词：高血压性脑出血穿刺引流术 3d打印导板疗效

3d打印导板辅助椎动脉高跨患者C2椎弓根螺钉置入的临床研究

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第4期30卷 323-330页

作者：田野张嘉男陈浩丁柯元刘团江黄大耿郝定均西安医学院西安市710068 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安市710054

目的:探讨在椎动脉高跨患者中3d打印导板辅助置入C2椎弓根螺钉的准确性和安全性。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月在我院行上颈椎后路内固定术的72例C2椎动脉高跨患者。根据辅助C2椎弓根螺钉置入方式的不同分为导板组(n=36例)和徒... 详细信息

目的:探讨在椎动脉高跨患者中3d打印导板辅助置入C2椎弓根螺钉的准确性和安全性。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月在我院行上颈椎后路内固定术的72例C2椎动脉高跨患者。根据辅助C2椎弓根螺钉置入方式的不同分为导板组(n=36例)和徒手组(n=36例)。两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者C2椎弓根螺钉置钉时间、手术时间、术中出血量、透视时间、术中出血量、置钉相关并发症、手术技术费用、住院时间以及术前、术后3d、术后6个月VAS评分、JOA评分。根据术后颈椎CT并按照Kawaguchi等提出的螺钉分级标准评估C2椎弓根螺钉置入准确率,并计算术前模拟置钉与术后实际置钉进钉角度在矢状面与横断面上的偏差。结果:导板组置钉时间、手术时间、透视时间明显优于徒手组(P导板组(P0.05),两组术后3d、术后6个月的VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P0.05)。导板组和徒手组分别置入C2椎弓根螺钉42枚、43枚;置钉准确率(0级+1级)分别为95.2%、72.1%。两组螺钉矢状面偏离角度分别为0.52°±0.42°、2.21°±0.69°,横断面偏离角度分别为0.51°±0.36°、2.16°±0.77°。导板组在置钉准确率、螺钉偏差角度均优于徒手组(P导板组0例,徒手组4例,差异有统计学意义(P3d打印导板和徒手技术辅助置钉可达到相似的临床疗效,但在置钉准确性和安全性方面,导板技术更占优势,同时它能显著缩短置钉时间、透视时间,降低手术并发症。

关键词：椎动脉高跨 3d打印导板徒手技术 C2椎弓根螺钉准确性

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3d打印导板辅助骶2髂骨螺钉置入

中国矫形外科杂志 2019年第2期27卷 176-180页

作者：郑礼鹏雷飞孙先润叶飞周庆忠杨函杨楠刘志强冯大雄西南医科大学附属第一医院四川泸州646000 云南省第一人民医院昆明650032

[目的]介绍3d打印导板辅助骶2髂骨(S2AI)螺钉置入技术。[方法] 2016年6月～2018年1月,本院收治需使用骶2髂骨螺钉内固定患者17例,男8例,女9例;年龄40～65岁。术前行骨盆CT扫描及三维重建,扫描CT数据导入Mimics软件模拟骶2髂骨螺钉钉道... 详细信息

[目的]介绍3d打印导板辅助骶2髂骨(S2AI)螺钉置入技术。[方法] 2016年6月～2018年1月,本院收治需使用骶2髂骨螺钉内固定患者17例,男8例,女9例;年龄40～65岁。术前行骨盆CT扫描及三维重建,扫描CT数据导入Mimics软件模拟骶2髂骨螺钉钉道的长度及方向,方向确定后生成导向导管模型;根据S1-S2椎板及棘突形态设计导航模块底座;将导管及底座最终合成导板并打印成形。术中使用导航模块辅助置入骶2髂骨螺钉,记录术中每枚骶2髂骨螺钉置入时间、术中透视次数。术后复查骨盆CT扫描,复查CT数据导入Mimics软件重建骨盆。观察钉道是否穿过骶髂关节,是否穿破骨皮质,测量骶2髂骨螺钉头倾角、外倾角,测量进钉点,统计每枚螺钉数据并分析术前模拟和术后实际相关性。[结果]导板辅助下置入骶2髂骨螺钉34枚,单个螺钉置入时间(11.82±2.09) min,每名患者术中透视次数(4.47±0.94)次。所有螺钉均穿过骶髂关节、在骨皮质内。每侧螺钉术前规划进钉点、实际进钉点差异均无统计学意义(P>0.05),每侧螺钉术前规划头倾角、外倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3d打印导板辅助置入骶2髂骨螺钉技术有助于个性化精准置钉,降低血管神经损伤风险,减少透视次数,缩短置钉时间。

关键词： 3d打印导板 S2侧块髂骨螺钉(S2AI螺钉) 骶骨骨盆固定骶髂关节

3d打印导板辅助前路螺钉固定治疗齿状突骨折

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中国矫形外科杂志 2021年第12期29卷 1128-1131页

作者：杨凯杨茂清李佳佳姜泽威刘彬吴瑞姚树强杨永军周纪平谭明生山东省文登整骨医院山东文登264400 中日友好医院北京朝阳区100000

[目的]介绍3d打印导板辅助前路螺钉固定治疗齿状突骨折的技术及体会。[方法] 2017年1月—2019年12月,采用3d打印导板辅助前路螺钉固定治疗齿状突骨折23例。术前CT三维重建,观察齿状突骨折情况,设计并打印导板。术中显露C2/3椎间隙。安... 详细信息

[目的]介绍3d打印导板辅助前路螺钉固定治疗齿状突骨折的技术及体会。[方法] 2017年1月—2019年12月,采用3d打印导板辅助前路螺钉固定治疗齿状突骨折23例。术前CT三维重建,观察齿状突骨折情况,设计并打印导板。术中显露C2/3椎间隙。安放3d打印导板,顺着导板上预设进针通道用骨钻打入1枚1 mm的导诊,穿过骨折线,顺导拧入1枚空心钉螺钉至齿状突近端,拧紧加压后透视见齿状突骨折复位良好。[结果]手术时间50~170 min,平均(82.17±6.32) min。术中出血量20~100 ml,平均(39.08±3.62) ml。透视3~7次,平均(4.22±0.21)次,其中定位透视1次,上完螺钉后透视1次,术中进钉时透视1到5次。共置入螺钉23枚,通过术后复查CT评估位置均为Neo评级0级。[结论]此3d打印导板技术可以显著提高前路螺钉固定治疗齿状突骨折的准确性。

关键词： AndersonⅡ型齿状突骨折 3d打印导板颈前路手术螺钉

3d打印导板下椎弓根边界法置钉固定胸腰椎骨折

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中国矫形外科杂志 2021年第22期29卷 2093-2096页

作者：段修杨王哲于建林杨永军林海朋孙秀琛李金健姜传杰岳肖华山东省文登整骨医院山东文登264400

[目的]评价3d导板下椎弓根边界法置钉治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月-2019年10月本院采用3d导板引导下椎弓固定单纯椎体骨折无神经损害60例患者的临床资料。其中,30例采用胸腰椎椎弓根边界法置钉(边界组),30例采... 详细信息

[目的]评价3d导板下椎弓根边界法置钉治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月-2019年10月本院采用3d导板引导下椎弓固定单纯椎体骨折无神经损害60例患者的临床资料。其中,30例采用胸腰椎椎弓根边界法置钉(边界组),30例采用传统法置钉(传统组)。比较两组临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,随访12个月以上。两组术后1周和12个月的VAS与0dI评分差异无明显统计学意义(P>0.05),但术后12个月边界组的椎体前缘高度压缩比优于传统组(P3d打印边界法椎弓钉置入可有效保护椎弓根四壁皮质骨,提高了椎弓钉支撑力。

关键词： 3d打印导板置钉路径椎体压缩率

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3d打印导板辅助成人肘内翻畸形截骨矫正

中国矫形外科杂志 2021年第13期29卷 1185-1189页

作者：曾纪焕李小丹肖强董谢平江西省人民医院骨科江西南昌330006 江西卫生职业学院助产系江西南昌330052

[目的]探讨3d打印导板辅助成人肘内翻畸形矫正的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年1月—2017年12月在我院行截骨矫形、钢板内固定的25例成人肘内翻患者的临床资料。其中,14例采用传统方法进行截骨矫形钢板内固定(传统组),11例采用个性... 详细信息

[目的]探讨3d打印导板辅助成人肘内翻畸形矫正的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年1月—2017年12月在我院行截骨矫形、钢板内固定的25例成人肘内翻患者的临床资料。其中,14例采用传统方法进行截骨矫形钢板内固定(传统组),11例采用个性化3d打印导板辅助截骨矫形钢板内固定(导板板)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无桡神经损伤。导板组手术时间、术中失血量均显著优于传统组,差异有统计学意义(P导板组恢复完全负重活动时间早于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。相应时间点,两组间Mayo肘关节功能评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时,导板组的提携角显著大于传统组(P0.05)。[结论]与传统截骨方法相比,3d打印截骨导板辅助肘内翻畸形截骨的手术疗效相当,但可明显减少手术时间、出血量并获得更为理想的术后提携角。

关键词： 3d打印导板肱骨髁上截骨肘内翻提携角

3d打印个性化导板辅助下腕舟骨骨折经皮螺钉置入内固定的效果评价

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3D打印个性化导板辅助下腕舟骨骨折经皮螺钉置入内固定的效果评价

作者：朱少波济宁医学院

学位级别：硕士

目的:通过比较3d打印个性化导板引导下腕舟骨骨折经皮螺钉内固定螺钉术前预设位置与术后实际置入位置的角度差及入针点偏差,分析造成误差原因。随访患者术后腕功能恢复情况,探寻3d打印个性化导板设计改进方案,优化术式。方法:选取2020... 详细信息

目的:通过比较3d打印个性化导板引导下腕舟骨骨折经皮螺钉内固定螺钉术前预设位置与术后实际置入位置的角度差及入针点偏差,分析造成误差原因。随访患者术后腕功能恢复情况,探寻3d打印个性化导板设计改进方案,优化术式。方法:选取2020年01月～2022年12月于山东省济宁医学院附属医院手足外科住院的17例腕舟骨骨折患者,获得患者知情同意,完善术前检查,设计3d打印个性化导板辅助经皮螺钉内固定术式进行手术。手术均由同一术者完成,术后复查腕关节CT,导出数据进行分析。一,将.dicom格式数据导入Mimics软件,进行腕舟骨3d重建,重新建立独立坐标系,并与术前预设螺钉位置进行三维空间对比,比较其在X、Y、Z坐标轴上角度的差异,进行统计学分析。二,将.Mcs格式数据导入3-Matic软件,在术后重建腕舟骨中对比术前、术后螺钉位置角度及入针点差异,并进行统计学分析。结合两种角度偏差结果,分析造成偏差原因。通过对患者术后腕关节活动度(曲伸、旋转、尺偏、桡偏)恢复随访情况,对3d个性化导板设计进行临床实际效果评价,并对导板设计提出进一步的改善思路。结果:腕舟骨骨折患者采用3d打印导板辅助经皮螺钉置入的术后CT扫描重建螺钉位置及重设三维空间坐标轴角度为(X:91.39±8.35,Y:90.23±8.86,Z:10.51±5.88)°,术前设计螺钉位置及重设三维空间坐标轴角度为(X:92.42±7.16,Y:93.60±7.32,Z:10.55±6.56)°,术前、术后角度偏差无统计学意义(P>0.05),术前、术后螺钉位置差异无统计学意义。在术后腕舟骨同一坐标系中,术前、术后螺钉位置角度差为(12.59±4.38)°,入针点间距为(3.65±2.24)mm。术后平均随访8个月(5～27个月)患者腕关节活动度,与健侧相比,患侧腕关节活动度恢复良好,屈曲、背伸、桡偏、尺偏活动度与健侧活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在3d打印个性化导板辅助下腕舟骨骨折经皮内固定手术治疗中,螺钉置入位置与术前预设最佳位置差异无统计学意义。但术前、术后各坐标轴角度间仍存在一定差值,分析原因可能与舟骨应力形变、骨折端位移、软组织消肿等因素相关。在导板设计方面,复位重建舟骨后再行螺钉轨迹设计规划可能进一步提高螺钉置入效果。本研究设计对螺钉置入效果进行有效评价提供新的思路。

关键词：腕舟骨骨折 3d打印导板螺钉位置预后

计算机辅助数字化模型联合3d打印导板定位应用于骨盆骨折修复术患者的效果

同方学位论文库评论

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中国民康医学 2022年第11期34卷 68-70页

作者：张成佳木斯骨科医院黑龙江佳木斯154000

目的:观察计算机辅助数字化模型联合3d打印导板定位应用于骨盆骨折修复术患者的效果。方法:选取120例骨盆骨折手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组行常规骨盆骨折修复术治疗,观察组行计算机辅助数字... 详细信息

目的:观察计算机辅助数字化模型联合3d打印导板定位应用于骨盆骨折修复术患者的效果。方法:选取120例骨盆骨折手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组行常规骨盆骨折修复术治疗,观察组行计算机辅助数字化模型联合3d打印导板定位骨盆骨折修复术治疗。比较两组骨折复位优良率、手术相关指标水平和并发症发生率。结果:观察组骨折复位优良率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P3d打印导板定位骨盆骨折修复术治疗骨盆骨折患者可提高骨折复位优良率,缩短手术时间和术后切口愈合时间,减少术中出血量,以及降低并发症发生率,优于常规骨盆骨折修复术治疗效果。

关键词：计算机辅助数字化模型 3d打印导板骨盆骨折手术手术指标并发症骨折复位优良率

新型3d打印导板辅助颈椎前路双侧椎弓根置钉的安全及可行性

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中国组织工程研究 2020年第18期24卷 2823-2828页

作者：肖强李小丹刘静莉曾纪焕邓亮江西省人民医院骨科江西省南昌市330006 江西卫生职业学院江西省南昌市330052 南昌洪都中医院江西省南昌市330006

背景:下颈椎前路椎弓根螺钉固定技术可通过前方入路实现颈椎坚强固定,具有较大的应用前景。但该技术操作难度大、风险高,目前尚未得到广泛应用。目的:改良设计一种用于下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉的3d打印导板,探讨其辅助颈椎前路椎... 详细信息

背景:下颈椎前路椎弓根螺钉固定技术可通过前方入路实现颈椎坚强固定,具有较大的应用前景。但该技术操作难度大、风险高,目前尚未得到广泛应用。目的:改良设计一种用于下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉的3d打印导板,探讨其辅助颈椎前路椎弓根螺钉置钉的可行性及安全性。方法:选取6具正常成人颈椎标本,男女各3具,行薄层CT扫描后将影像数据以dICOM格式导入Mimics 17.0软件,三维重建后模拟设计出C3-C7双侧颈椎前路椎弓根螺钉钉道导孔,再以颈椎椎体前面、椎体上面前1/2及双侧钩突关节面前1/2骨性结构为标志,反向增厚设计生成导孔基座,形成颈椎前路椎弓根螺钉置钉导板。经3d打印得到导板实体后,在导板辅助下行C3-C7双侧颈椎前路椎弓根螺钉置钉。将置钉后的颈椎标本再次行CT扫描,通过CT断面影像评价置钉准确性。同时利用Mimics17.0软件比较实际钉道与模拟钉道在横断面的内、外偏移角度(α1、α2)差异及其在矢状面的上、下偏移角度(β1、β2)差异。结果与结论:①双侧共计60枚颈椎前路椎弓根螺钉均顺利置入,其中57枚完全位于椎弓根皮质内,判定为0级,准确率95.0%;另外3枚破出椎弓根皮质,其中1级2枚(3.3%),2级1枚(1.7%);②真实钉道与模拟钉道相比,其横断面内、外偏移角分别为(0.867±0.787)°、(0.783±0.792)°,差异无显著性意义(P>0.05);矢状面上、下偏移角分别为(1.362±1.380)°、(1.314±1.300)°,差异无显著性意义(P>0.05)。③提示在设计得到的3d打印导板辅助下可顺利完成下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉,且具有良好的置钉安全性。

关键词： 3d打印导板颈椎颈前路椎弓根螺钉双侧坚强内固定改良