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血浆游离3-甲氧基肾上腺素和游离3-甲氧基去甲肾上腺素在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床诊断中的价值研究

临床内科杂志 2024年第1期41卷 39-42页

作者：古丽努尔·堆依木汗常桂娟王磊张玮玮李梅赵鑫新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心乌鲁木齐830000

目的探讨血浆游离3-甲氧基肾上腺素(MN)和游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床诊断中的价值。方法选取65例PPGL患者作为研究组,同期65例高血压非PPGL患者作为对照组。比较两组受试者一般临床资料及血浆游... 详细信息

目的探讨血浆游离3-甲氧基肾上腺素(MN)和游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床诊断中的价值。方法选取65例PPGL患者作为研究组,同期65例高血压非PPGL患者作为对照组。比较两组受试者一般临床资料及血浆游离MN、NMN水平。根据肿瘤不同分化程度将研究组患者分为高分化组(39例)、中分化组(15例)及低分化组(11例),比较3组患者血浆游离MN、NMN水平。相关性分析采用Pearson和Spearman相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆游离MN、NMN水平对PPGL的预测价值。结果研究组收缩压、舒张压及血浆游离MN、NMN水平均高于对照组;随着PPGL患者肿瘤分化程度降低,血浆游离MN、NMN水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PPGL患者血浆游离MN、NMN水平与收缩压、舒张压均呈正相关;Spearman相关分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平与肿瘤分化程度均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平联合预测PPGL的ROC曲线下面积(AUC)大于二者单独预测的AUC。结论血浆游离MN、NMN水平检测可作为诊断PPGL的重要指标,且与肿瘤分化程度密切相关。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤 3-甲氧基肾上腺素 3-甲氧基去甲肾上腺素诊断

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68例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤临床特点分析

68例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤临床特点分析

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作者：王新宇河南大学

学位级别：硕士

背景嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)是血管儿茶酚胺分泌性肿瘤,来源于肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤)和肾上腺外胸骨及腹部副神经节(副神经节瘤)的交感神经源性肿瘤,其典型临床症状表现为持续性阵发性高血... 详细信息

背景嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)是血管儿茶酚胺分泌性肿瘤,来源于肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤)和肾上腺外胸骨及腹部副神经节(副神经节瘤)的交感神经源性肿瘤,其典型临床症状表现为持续性阵发性高血压、头痛、躯干出汗过多和心悸,一些病人表现出严重的焦虑、紧张,有家族性倾向或偶然发现的肾上腺肿块的患者血压正常且无症状。嗜铬细胞瘤和副神经节瘤较为罕见,年发病率为1/300,000,其中20%为儿童及青少年。普通门诊成人高血压患者PPGL患病率为0.2～0.6%,儿童高血压患者PPGL患病率较高,估计为1.7%。生前未诊断而在尸检中的发现率为0.05%～0.1%。目的回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者临床特点。总结嗜铬细胞瘤及副神经节瘤基本特征、临床表现、辅助检查方面,同时就临床特点加以分析,为临床诊断嗜铬细胞瘤及副神经节瘤提供依据,及早认识,及早识别,及早诊治提高患者预后生存治疗,减少转移及复发几率,降低死亡率。方法本研究为回顾性分析。选取2012年1月至2019年12月于河南省人民医院诊治术后病理确诊的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者68例。按照临床诊断将患者分为嗜铬细胞瘤组和副神经节瘤组,总结及比较其临床特点。结果高血压为嗜铬细胞瘤及副神经节瘤最常见的临床表现,除高血压外嗜铬细胞瘤伴随症状发生由高到低依次为头痛(61.8%)、心悸(52.9%)、多汗(52.9%)、头晕(39.7%)、恶心(38.2%)、胸闷(23.5%)、腹痛(16.2%)、晕厥(7.4%)、体重下降(7.4%),而副神经节瘤临床特点相比,两组在性别、年龄、血压峰值(包括收缩压、舒张压)、肿瘤直径、糖耐量异常、发病时长、MN/NMN上比较差异无明显统计学意义。嗜铬细胞瘤组相比,副神经节瘤组患者更容易出现尿蛋白(X2=4.571,P=0.033)。嗜铬细胞瘤中,肿瘤直径与NMN呈正性相关(r=0.253,P=0.05),与发病时长呈负相关关系(r=-0.257,P=0.045);此外,MN与NMN之间呈正性相关(r=0.272,=0.034),即MN值越大,NMN越大。副神经节瘤组中,发病时长与年龄呈负性相关(r=-0.775,P=0.041)。副神经节瘤组与嗜铬细胞瘤组影像学表现相似,病理学无明显差异。结论嗜铬细胞瘤及副神经节瘤因临床表现多样且不典型症状较多,临床上需注意患者的不典型症状,必要时进行PPGL的定性检验;另外,PPGL发病时长越长对患者的肾脏损害可能越大,且MNs的值越高提示嗜铬细胞瘤可能越大,为嗜铬细胞瘤的初步筛查提供重要证据。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤 3-甲氧基肾上腺素 3-甲氧基去甲肾上腺素高血压临床特点

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