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作者：翟树佳新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:初步探讨mDIXON及h mrs测得的腰椎椎体骨髓脂肪分数(FF、FF)和T2*值在不同骨密度(BMD)组的变化规律、与其相关性及在诊断绝经后骨质疏松症的应用。方法:收集在我院行双能量X线吸收测量法(DXA)、腰椎常规磁共振成像(MRI)检查及mDIXO... 详细信息

目的:初步探讨mDIXON及h mrs测得的腰椎椎体骨髓脂肪分数(FF、FF)和T2*值在不同骨密度(BMD)组的变化规律、与其相关性及在诊断绝经后骨质疏松症的应用。方法:收集在我院行双能量X线吸收测量法(DXA)、腰椎常规磁共振成像(MRI)检查及mDIXON、h mrs的患者60例,测得腰3椎体(L3)的骨密度(BMD)、T值、FF、FF和T2*值。根据T值,分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组。分析FF、FF和T2*值在3组间的差异用单因素方差分析,与BMD的相关性用Pearson相关分析,对骨质疏松症的诊断效能用受试者工作特征曲线(ROC曲线),FF与FF的一致性检验用组内相关系数(ICC)。结果:FF、T2*值、FF在3组间差异均有统计学意义(P1±0.068,0.873±0.049;FF与FF的组内相关系数为0.855(Ph mrs的一致性较高,可以评估腰椎椎体骨髓脂肪含量,反映骨质量的变化,为骨质疏松症的诊断提供有价值的信息,并有利于预测腰椎脆性骨折的风险性,在研究和临床实践有可能有广阔的应用前景。

关键词：绝经后骨质疏松症 mDIXON 1h mrs 脂肪定量骨密度

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Assessment of bone marrow changes in postmenopausal women with varying bone densities： magnetic resonance spectroscopy and diffusion magnetic resonance imaging

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Chinese Medical Journal 2010年第12期123卷 1524-1527页

作者： LIU Yong TANG Guang-yu TANG Rong-biao PENG Yi-feng LI Wei Department of Radiology Affiliated Tenth People's Hospital of Tongji University Shanghai 200072 China

Background Recent studies suggest that bone marrow adipose tissue might play a role in the pathogenesis of osteoporosis. There are inconsistent findings on the relationship among marrow fat content, bone mineral density and apparent diffusion coefficient （ADC）. This study aimed to prospectively explore the efficacy of MR spectroscopy （mrs） and diffusion-weighted MR imaging （DWl） in detecting vertebral marrow changes in postmenopausal women with varying bone densities. Methods Both mrs and DWl of the lumber spine were performed in 102 postmenopausal women （mean age, （67.3±6.5） years; range, 55-83 years）, who underwent dual X-ray absorptiometry. Marrow fat content and ADC were compared and correlated among three groups： 24 with normal bone density, 31 with osteopenia and 47 with osteoporosis. Results Vertebral marrow fat content was significantly increased in the osteoporotic group （（65.60±7.68）%, P 〈0.001） and the osteopenic group （（57.68±6.45）%, P 〈0.001）, when compared with the normal bone density group （（51.67±3.27）%）. ADC values were significantly decreased in the osteoporotic group （（0.39±0.03）×10^-3mm^2/s, P 〈0.001） and in the osteopenic group （（0.42±0.02）×10^-3mm^2/s, P 〈0.001）, when compared with the normal bone density group （（0.47±0.03）×10^-3mm^2/s）. The marrow fat content negatively correlated with both bone density （r=-0.731, P 〈0.001） and marrow ADC （r=-0.572, P 〈0.001）. The bone density positively correlated with the ADC values （r=0.802, P 〈0.001）. Conclusions Postmenopausal women experience a corresponding increase in vertebral marrow fat content as the bone density decreases. Marrow fat content and ADC correlate to the bone density. mrs and DWl may indirectly assess the early bone marrow changes in postmenopausal women.

关键词： osteoporosis 1h mrs diffusion weighted imaging bone marrow dual X-ray absorptiometry

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非酒精性脂肪肝病儿童肝内脂肪的磁共振氢谱定量评价

非酒精性脂肪肝病儿童肝内脂肪的磁共振氢谱定量评价

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作者：张洪锡浙江大学

学位级别：硕士

研究背景：儿童肥胖症--影响当今儿童健康最重要的营养性疾病,已在全世界广泛流行,其重要并发症之一非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)亦已成为儿童慢性肝病最常见的病因。NAFLD是指包含有单纯性脂肪浸润、... 详细信息

研究背景：儿童肥胖症--影响当今儿童健康最重要的营养性疾病,已在全世界广泛流行,其重要并发症之一非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)亦已成为儿童慢性肝病最常见的病因。NAFLD是指包含有单纯性脂肪浸润、非酒精性脂肪性肝炎及肝硬化等病理改变的一组疾病谱,其发病的最初病理基础是肝细胞甘油三酯过量贮积。研究表明,肝内甘油三酯浸润的严重程度(依据脂质的量与持续时间)在诱导肝脏进一步的不可逆变化(肝小叶的重组),特别是在与炎症有关的病变中发挥重要的作用。美国非酒精性脂肪性肝炎临床研究网络病理学会(the Pathology Committee of the NASh Clinical Research Network, NASh-CRN)在设计和验证NAFLD的组织学评分系统时,将肝脏脂肪浸润程度列为成人和儿童NAFLD活动性评分(NAFLD activity score, NAS)的重要指标。因此,定量检测并评价肝细胞内脂肪(intrahepatic fat, IhF)含量对NAFLD的早期诊断、治疗及病情判断显得至关重要。既往,B超、CT和磁共振同反相位成像等影像方法可显示肝脏脂肪异位浸润,但无法精确其含量。而作为诊断儿童NAFLD的金标准,肝组织活检及化学性脂肪分析技术虽能对肝内脂肪进行定性和定量评价,但因其创伤性引起的伦理问题,很难在儿科临床实践中常规开展。最近,磁共振氢谱(1h magnetic resonance spectroscophy,1h mrs)作为目前唯一的无创伤性手段,检测体内代谢、生化变化,具有安全(利用磁场而非电离辐射成像)、定量、准确(与活检结果高度一致)和重复性好的优点,已然作为“金标准”广泛应用于成人肝内脂肪的测定。这种影像模态的应用,使得深入量化理解NAFLD状态下的IhF异位堆积的病理生理意义成为可能。但受限于其操作复杂、检查时间相对较长以及对受检者配合要求高而未能在儿童中大规模展开。迄今为止,国内外应用1h mrs技术来系统定量评估儿童IhF的文献报道甚少,进而缺乏对儿童NAFLD病理状态下量化评估IhF临床意义的充分认识。本研究在国内率先采用1h mrs对较大样本量的肥胖儿童进行IhF测定,分析IhF含量在儿童非酒精性脂肪肝病发生、发展(炎症进程)中的变化规律,以及其与常见的形体学参数及生化代谢指标之间的量化关系。目的：量化评估NAFLD儿童肝内脂肪的临床意义。方法：对93例肥胖和20例健康儿童进行形体学参数、肝功能、血脂、血糖及胰岛素释放试验和肝脏B超等检查,采用1h mrs定量测定IhF含量。按传统诊断标准将肥胖儿童分为单纯性肥胖组(simple obese children, SOC)、非酒精性脂肪肝病-1组(NAFLD-1)(B超示脂肪肝,但不伴有肝损)和非酒精性脂肪肝病-2组(NAFLD-2组)(B超示脂肪肝,且伴有肝损)。另外,健康儿童的B超检查皆阴性,设为正常对照组。观察IhF含量在正常对照组、SOC组、NAFLD-1组和NAFLD-2组等4组间的变化情况,分析IhF含量与各临床生化指标的相关关系以及探寻引起IhF量化改变的影响因素。结果：(1)1h mrs测定的IhF含量在正常对照组、单纯性肥胖组、NAFLD-1组和NAFLD-2组中的中位数分别为0.80%(0.4%～1.0%),2.9%(1.7%-4.3%),14.0%(7.2%～17.5%),18.8%(14.0%～29.1%),两两组间差异皆有统计学意义(p＜0.01);(2)单因素相关分析表明IhF含量与腰围、臀围、腰臀比、体重指数、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、空腹甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、葡萄糖耐量试验2小时血糖(2-hour oral tolerance testing plasma glucose, OGTT2hPG)、空腹胰岛素、2h胰岛素和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment index of insulin resistence, hOMA-IR)呈显著相关;(3)进一步的多元线性回归分析发现腰围、高密度脂蛋白水平和OGTT2hPG是IhF含量升高的独立影响因素。结论：肥胖儿童IhF量化改变非常敏感,已开始显著增高于单纯性肥胖儿童,并随NAFLD的发生、发展进程而显著升高。量化的IhF与诸多临床生化指标相关,其中腰围、高密度脂蛋白和OGTT2hPG是IhF含量的独立影响因素。

关键词： IhF 1h mrs NAFLD 肥胖儿童

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非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究

非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究

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作者：庄碧梅福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝脏脂肪变性h mrs波谱的定量分析,为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法,辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。材料和方法:回顾性分析49例经肝脏穿刺活检和病理证实的非酒精性脂肪肝成人患者的MRI(Magnetic... 详细信息

目的:探讨肝脏脂肪变性h mrs波谱的定量分析,为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法,辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。材料和方法:回顾性分析49例经肝脏穿刺活检和病理证实的非酒精性脂肪肝成人患者的MRI(Magnetic resonance imaging)及mrs(Magnetic resonance spectroscopy)资料。男34例,女15例,所有病例穿刺前均血液检查甘油三酯、血糖、总胆固醇的含量指标值,应用SIEMENS MAGNETOM Verio 3.0T磁共振扫描仪行常规的MRI检查及mrs波谱分析检查。检查后一周内行肝穿刺活检,其组织病理分级为F0级、F1级、F2级、F3级、F4级。利用h mrs进行同一感兴趣区的水抑制序列、无水抑制序列两次检查,计算抑制水序列的脂肪峰下面积/无水抑制序列的水峰下面积的比值,运用ROC曲线对脂水比及脂肪肝组织病理分级结果进行统计分析;运用脂肪肝病理分级的脂水比分别同甘油三酯、血糖、总胆固醇的含量指标值进行统计分析。结果:1.组织病理分级F0的脂水比均数为0.77%,F1级均数为2.12%、F2级均数为5.20%,F3级均数为13.12%、F4级均数为20.20%。 2.应用h检验提示F0、F1、F2、F3、F4级脂水比的均数不同,其差异有统计学意义(h值为40.89)。 3.根据ROC曲线获得判别脂肪肝的脂水比的阈值为1.8%,得出敏感性为89.2%、特异性91.7%、阳性预测值0.97、阴性预测值0.73。 4.各脂肪肝病理分级的脂水比均数与脂肪肝病理分级级别的Spearman秩相关相关系数为0.919(P13(P125(P>0.05),脂水比与胆固醇的相关系数为0.212(P>0.05)。结论:1.脂肪肝的h mrs波谱脂水比与组织病理分级关系密切,二者具有良好的相关性;2. h mrs波谱定量分析是脂肪肝分级诊断的一种重要的非创伤性检查手段。

关键词：脂肪肝 1h mrs 脂水比脂肪肝病理分级

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