检索结果-南通市图书馆

作者：刘东西南医科大学

学位级别：硕士

目的:了解先天性心脏病儿童智力发育和脑葡萄糖代谢的状况,探讨先天性心脏病对儿童智力及脑葡萄糖代谢的影响及机制。方法:1、研究对象为2015年3-12月在我院儿科及心胸外科治疗的符合条件的先天性心脏病儿童。智力评估入选79例,脑葡萄... 详细信息

目的:了解先天性心脏病儿童智力发育和脑葡萄糖代谢的状况,探讨先天性心脏病对儿童智力及脑葡萄糖代谢的影响及机制。方法:1、研究对象为2015年3-12月在我院儿科及心胸外科治疗的符合条件的先天性心脏病儿童。智力评估入选79例,脑葡萄糖代谢检查入选41例。智力评估分为紫绀组(29例)和非紫绀组(50例),脑代谢检查分为正常组(13例)、紫绀组(19例)和非紫绀组(9例)。2、智力评估采用0岁发育筛查测验(DST)中的智力项目分别对紫绀组和非紫绀组先心病儿童进行智力发育筛查,根据评估结果进行定量和定性(正常、可疑及异常)分析。3、脑葡萄糖代谢检查采用氟-18-脱氧葡萄糖(18f-fdg)pet/ct检查,分别测定额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底神经节、丘脑、脑干、小脑等区域的最大葡萄糖平均标准摄取值(SUV)并进行定量分析。结果:1、智力筛查结果:29例紫绀型先心病儿童中MI异常10例(34.48%),可疑11例(37.93%),正常8例(27.59%);50例非紫绀型先心病儿童中MI异常4例(8.00%),可疑6例(12.00%),正常40例(80.00%)。紫绀与非紫绀组MI定量和定性分析差异均有统计学意义(p均=0.000)。2、脑葡萄糖代谢结果:三组儿童脑pet/ct均未见明显异常密度影和放射性浓聚或减低;各受测脑区左右对应区域SUV比值均接近1,其差异无统计学意义(p均>0.05)。正常组儿童各受测脑区SUV随年龄增长逐渐增加。各组儿童脑区SUV均以额叶、颞叶、顶叶、枕叶最高,其次为丘脑、基底神经节、小脑,脑干最低。正常组儿童各脑区SUV均高于紫绀组和非紫绀组儿童。正常组与紫绀组儿童各脑区SUV差异在额叶(p=0.041)、枕叶(p=0.044)有统计学意义,在颞叶、顶叶、基底神经节、丘脑、脑干、小脑无统计学意义(p均>0.05)。正常组与非紫绀组、紫绀组与非紫绀组儿童各脑区SUV分别比较,在各脑区差异均无统计学意义(p均>0.05)。正常组儿童各脑区与脑干SUV之比高于紫绀组和非紫绀组儿童各脑区与脑干SUV之比。正常组和紫绀组儿童各脑区与脑干SUV之比的差异在额叶(p=0.037)、顶叶(p=0.048)、枕叶(p=0.039)有统计学意义,在颞叶、基底神经节、丘脑、小脑无统计学意义(p均>0.05)。正常组与非紫绀组以及紫绀组与非紫绀组儿童各脑区与脑干SUV之比的差异在各脑区均无统计学意义(p均>0.05)。结论:紫绀型先心病儿童较非紫绀型先心病儿童更易出现MI异常,且程度更重。先心病儿童左右各脑区葡萄糖代谢率基本对称;正常儿童脑葡萄糖代谢率随年龄增长逐渐增加;而紫绀型先心病儿童额叶及枕叶葡萄糖代谢率均低于正常儿童;在学龄期前,脑干或许可作为脑感兴趣区半定量分析的对照;低氧血症可能是导致先天性心脏病儿童智力和脑葡萄糖代谢异常的重要因素。

关键词：先天性心脏病儿童智力指数 18f-fdg pet/ct SUVmax

18f-fdgpet/ct代谢参数对乳腺癌术前及术后诊断和预后的价值研究

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18F-FDGPET/CT代谢参数对乳腺癌术前及术后诊断和预后的价值研究

作者：刘雨馨青岛大学

学位级别：硕士

目的:1.探究术前f-fdg pet/ct代谢参数对乳腺癌的诊断价值以及与原发灶临床病理特征的相关性。2.探究术后f-fdgpet/ct对乳腺癌早期复发转移灶的监测价值;研究术后复发转移灶的代谢参数对患者预后的预测价值。材料与方法:收集我院2011年... 详细信息

目的:1.探究术前f-fdg pet/ct代谢参数对乳腺癌的诊断价值以及与原发灶临床病理特征的相关性。2.探究术后f-fdgpet/ct对乳腺癌早期复发转移灶的监测价值;研究术后复发转移灶的代谢参数对患者预后的预测价值。材料与方法:收集我院2011年至2017年间pet/ct中心接受的术前乳腺癌患者46例,术后乳腺癌患者92例,回顾性分析纳入研究的患者的临床资料,根据患者年龄、原发肿瘤的病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移及病理生理指标(ER、PR、Her-2、Ki-67表达)、分子病理类型进行分组。对乳腺癌术后患者进行临床或电话随访,随访内容包括患者手术时间、手术方式、存活情况以及治疗方案等。pet/ct图像由3名有高资历的核医学医师进行互盲阅片,半定量参数最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)由麦迪克斯图像后处理工作站给出。结合临床特征和代谢特征,分别研究术前pet/ct及术后pet/ct对乳腺癌诊断、监测及预后的价值。结果:对术前pet/ct诊断价值研究中,46例乳腺癌患者原发灶平均SUVmax值为6.344,平均MTV值为21.906cm。SUVmax平均值在ER、PR、Her-2、Ki67乳腺癌各分子亚型之间差别均无统计学意义;在临床Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ&Ⅳ期组中,临床分期越高SUVmax的均值越高;在M与M组的中,M组原发灶SUVmax值明显高于M组的SUVmax平均值,两组差别有统计学意义。在对各组间MTV平均值差异的分析中,ER阴性组MTV值高于ER阳性组;Her-2阳性组MTV值高于Her-2阴性组,差别有统计学意义;临床分期越高,MTV的均值越高;M组较M组MTV值明显增高,差别有统计学意义。在术后pet/ct对乳腺癌监测及预后的研究中,pet/ct对术后早期复发转移灶的诊断特异度为97.6%,灵敏度为92.0%,阳性预测值为97.9%,阴性预测值为91.1%,准确度为94.6%。生存分析显示,术后pet/ct呈阳性结果的患者术后生存期明显差于pet/ct显示阴性结果的患者。ROC曲线分析显示,SUVmax及MTV诊断阈值为6.45及29.09 cm时,其预测患者术后预后情况的效能最高。结论:f-fdg pet/ct在原发性乳腺癌诊断以及早期监测乳腺癌术后的复发转移具有重要价值。原发性乳腺癌的代谢参数SUVmax值与原发肿瘤大小以及淋巴结转移状态有关,与ER、PR、Her-2及Ki-67的表达状态无关;原发肿瘤的MTV值在ER阴性组与Her-2阳性组具有较高的水平;乳腺癌术后的pet/ct检查对早期复发转移灶有着较高的诊断效能,复发转移灶的代谢参数能为患者的预后情况提供有力的参考价值。

关键词：乳腺癌 18f-fdg pet/ct 复发转移预后

基于糖代谢显像的初诊晚期NSCLC胸腔外转移分布和骨转移灶EGfR基因突变分析

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基于糖代谢显像的初诊晚期NSCLC胸腔外转移分布和骨转移灶EGFR基...

作者：罗娜娜厦门大学

学位级别：硕士

第一部分基于18f-fdg pet/ct初诊晚期NSCLC胸腔外转移灶分布的临床研究目的:本研究旨在分析初诊晚期NSCLC在18f-fdg pet/ct显像上胸腔外转移灶的分布及特点,为晚期肺癌胸腔外转移病灶筛查、诊断与治疗提供临床数据。方法:收集2017年1月... 详细信息

第一部分基于18f-fdg pet/ct初诊晚期NSCLC胸腔外转移灶分布的临床研究目的:本研究旨在分析初诊晚期NSCLC在18f-fdg pet/ct显像上胸腔外转移灶的分布及特点,为晚期肺癌胸腔外转移病灶筛查、诊断与治疗提供临床数据。方法:收集2017年1月至2018年4月在本pet中心行18f-fdg pet/ct全身检查,并证实为存在胸腔外转移(M1b或M1c)的初诊晚期NSCLC患者137例。除18f-fdg pet/ct全身扫描外,辅以头颅专家模式、ct或MRI扫描来证实有无脑转移。结合所有初诊晚期NSCLC患者18f-fdg pet/ct及相应的颅脑检查结果,了解远处转移器官、病灶部位及数目等特点。运用SPSS 22.0统计学软件进行分析,采用卡方检验及fisher确切概率法进行分析和比较。结果:1.发生胸腔外转移的137例晚期NSCLC患者中,易转移部位依次为骨>脑>肾上腺>远处淋巴结>肝>肌肉>皮下>胰腺>肾脏>脾脏。2.单个器官单发转移(M1b)25例,占所有患者的18.25%,各器官转移率依次为骨56.00%、脑20.00%、肾上腺12.00%、肌肉8.00%和皮下4.00%;单个或多个器官多发转移(M1c)112例(81.75%);3.肺腺癌、鳞癌在常见部位转移率上差异无统计学意义(P>0.05)。4.肺腺癌骨转移发生率最高,约占69.05%,脊柱、髋骨、肋骨是最常见转移部位。结论:1.初诊晚期NSCLC患者胸腔外转移中,骨转移分布最为常见,占64.96%。2.晚期NSCLC胸腔外转移以单个或多个器官多发转移(M1c)为主。3.不同病理组织学类型的NSCLC在常见部位转移率上无明显差异。4.肺腺癌骨转移发生率最高,脊柱、髋骨及肋骨是好发部位。第二部分pet/ct引导骨转移灶靶向活检小标本的优化脱钙与EGfR突变分析目的:针对表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGfR)的靶向治疗已成为晚期NSCLC标准治疗方案,骨是肺癌胸腔外转移最常见的部位,危害严重,是决定患者预后与疗效的最重要因素之一,但骨转移灶能否成为EGfR基因突变检测的取样靶点仍不明确。本研究旨在研究肺癌骨转移灶小标本采用优化脱钙处理后,进行EGfR基因突变的检测是否具有临床可行性。方法:收集2013年1月至2018年6月在本pet中心行18f-fdg pet/ct全身显像发现骨转移,通过pet/ct引导下骨转移灶生物靶区活检,并对获取骨转移灶活检小样本进行EGfR基因突变检测的晚期肺腺癌患者127名。56例经10%硝酸10-30分钟脱钙处理,71例未经10%硝酸脱钙处理。本研究中的EGfR突变检测均采用ARMS-PCR法;所有数据均使用SPSS 22.0进行统计学分析,采用卡方检验及fisher确切概率法进行分析比较。结果:1.127例患者骨活检小标本EGfR总体突变率为51.18%;2.经脱钙处理组中EGfR突变率为48.21%,未经脱钙组中EGfR突变率为53.52%,经计算P=0.552>0.05,差异无统计学意义;3.男性患者75例,突变阳性率为42.67%;女性患者52例,突变率为63.46%,P=0.021fR突变检测时,该脱钙方案对EGfR突变检测无影响;2.EGfR突变率在性别上是有差异,女性较男性更常见;3.骨转移灶中溶骨型病灶最多见,占51.78%;4.无形态学改变型病灶约占1/4;5.19-del和L858R是EGfR常见的突变类型,占所有突变率的90%以上,其中L858R的点突变更常见。肺癌骨转移病灶小标本上进行EGfR基因突变检测是可行的。

关键词：晚期NSCLC 胸腔外转移 18f-fdg pet/ct 晚期NSCLC 脱钙 EGfR

直肠癌术前同步放化疗前后18f-fdgpet/ct的SUV与TRG相关性的研究

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直肠癌术前同步放化疗前后18F-FDGPET/CT的SUV与TRG相关性的研究

作者：胡西刚济南大学

学位级别：硕士

背景和目的新辅助放化疗已经成为局部晚期直肠癌的标准治疗。然而接受术前放化疗的直肠癌患者疗效个体差异较大，相当一部分患者不能从术前放化疗中获益。因此，早期预测直肠癌术前放化疗疗效十分必要，18f-fdg pet/ct作为高科技功能解... 详细信息

背景和目的新辅助放化疗已经成为局部晚期直肠癌的标准治疗。然而接受术前放化疗的直肠癌患者疗效个体差异较大，相当一部分患者不能从术前放化疗中获益。因此，早期预测直肠癌术前放化疗疗效十分必要，18f-fdg pet/ct作为高科技功能解剖影像技术，在肿瘤分期、远地转移、复发监测等方面应用前景广泛，而在LARC术前放化疗疗效的早期评估和预测方面的价值仍存在争议。本课题在局部晚期直肠癌新辅助治疗的基础上，通过分析局部晚期直肠癌新辅助治疗前后18f-fdgpet/ct代谢参数SUV差异及其变化规律，探讨18f-fdg pet/ct的功能代谢参数能否作为直肠癌术前放化疗疗效的有效预测因子，以期早期评估NAT的疗效，筛选出对术前放化疗敏感性不同的患者，分别制定及采用或者调整为相适宜的治疗方案，从而实现肿瘤的个体化治疗。方法入组病例为2010年7月到2012年12月山东省肿瘤医院收治的符合纳入标准的23例临床Ⅱ、Ⅲ期患者。实行术前同步放化疗，盆腔放疗总量45-50.4Gy/25-28fx/35-38天。同期化疗Xelox方案：奥沙利铂80mg/㎡联合卡培他滨（1000mg/㎡，Bid d1-14），每21天重复。治疗结束后6-8周手术。新辅助治疗前和治疗后手术前各行一次18f-fdg pet/ct检查，获取最大摄取值SUVma（x放化疗前SUV1、放化疗后SUV2），计算放化疗前后SUV变化值ΔSUV（SUV1-SUV2）、反应指数（response index，RI）（ΔSUV/SUV1×100%）。根据Dworak肿瘤消退分级（TRG）标准将术后标本进行分级，分为应答组（TRG3+4）和无应答组（TRG0-2）。对比两组间放化疗前后各代谢参数的差异及与TRG分级的关系。结果123例患者中，术前放化疗后降期者16例（69.6%），病理完全缓解5/23（21.7%）。2直肠癌新辅助治疗后SUVmax较治疗前显著降低（17.2±3.7vs6.0±3.0，p＜0.001），有显著统计学差异。3术前放化疗前TRG良好组与不良组SUV1无统计学差异（p=0.854），而新辅助放化疗后SUV2两组间有显著性差异（p=0.001），两组间术前放化疗前后SUV变化值ΔSUV（p=0.016）及反应指数RI（p=0.000）两组间差异均具有统计学意义。两组内新辅助治疗后SUVmax较新辅助治疗前明显减低（17.1±3.2→3.8±1.9，p=0.000,vs17.4±4.2→8.0±2.4，p=0.000）。具有统计学意义。4术前放化疗pCR组和Non-pCR组组间新辅助治疗前SUV1未发现统计学差异（15.8±2.7vs17.6±3.9，p=0.371），术前放化疗SUV前后差值即ΔSUV两组间亦无统计学意义（13.5±2.6vs10.5±4.0，p=0.179）。而术前放化疗后SUV2及两组间反应指数RI均有显著的统计学差异（2.2±0.3vs7.0±2.5，p=0.001，84.9±2.4vs61.2±14.2，p=0.001）。5RI=63%为预测术前放化疗后pCR最佳诊断界值，其灵敏度为80%，特异度为82.7%。曲线下面积（Area Under The Curve，AUC）为0.841（p=0.037）。结论1术前放化疗可以缩瘤、降期，提高局控率和手术切除率和保肛率。218f fdg-pet/ct可以作为直肠癌新辅助治疗疗效的预测工具，其代谢活性参数可以预测直肠癌术前放化疗近期疗效。3新辅助放化疗后SUV和RI可以预测肿瘤退缩分级TRG，反应指数63%是最佳的术前放化疗疗效预测界值。

关键词：局部晚期直肠癌术前放化疗/新辅助放化疗 18f-fdg pet/ct 肿瘤退缩分级

131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的临床研究

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131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的临床研究

作者：徐忠匀上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的疗效评价及其影响因素的分析目的:评价甲状腺癌伴肺转移患者的I治疗效果,并分析影响其疗效的相关因素。方法:收集2012年4月—2016年5月期间于上海交通大学医学院附属新华医院核医学科行I治疗的分... 详细信息

第一部分I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的疗效评价及其影响因素的分析目的:评价甲状腺癌伴肺转移患者的I治疗效果,并分析影响其疗效的相关因素。方法:收集2012年4月—2016年5月期间于上海交通大学医学院附属新华医院核医学科行I治疗的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)肺转移患者(共95例,其中女性62例,男性33例),以血清甲状腺球蛋白(serum thyroglobulin,Tg)水平结合RECIST(1.1版)标准来评价I治疗效果。对可能影响患者疗效的因素行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:I治疗DTC肺转移的有效率为53.68%,无效率46.32%。单因素分析结果显示:患者年龄fludeoxyglucose,f-fdg)标准摄取值最大值(standardized uptake value max,SUVmax)(P=0.004)及摄碘情况(P=0.022)、转移灶大小(P=0.000)、I治疗前是否诊断肺转移(P=0.000)、是否合并肺外远处转移(P=0.014)与疗效相关。用ROC曲线得出不同疗效的患者肺部病灶f-fdg SUVmax的临界值为1.45(敏感度56.8%,特异度76.5%),肺部病灶直径的临界值为9.63 mm(敏感度43.2%,特异度88.2%)。进一步的多因素分析结果显示:年龄、肺部转移灶大小、肺部病灶f-fdg SUVmax、治疗前是否诊断肺转移是影响I治疗DTC肺转移的确定性因素。结论:I治疗DTC肺转移疗效确切;DTC肺转移患者中,年龄f-fdg SUVmax低、肺部病灶直径fdg摄取情况的碘阳性甲状腺癌伴肺转移患者的I治疗效果及预后分析目的:肺转移是DTC最常见的远处转移。转移灶摄碘是对其行I治疗的必要条件。肺部病灶fdg摄取阳性,是提示患者预后不良的重要指标。所以本研究基于fdg的摄取情况分析了I阳性的DTC肺转移患者的I治疗效果及其预后。方法:纳入2012年4月—2016年5月于上海交通大学医学院附属新华医院核医学科进行治疗的I阳性、并接受f-fdg pet/ct检查的DTC肺转移患者。基于功能学和形态学对患者疗效进行评估,分别行病患及病灶分析。结果:基于功能学评估疗效时,34例(34/42,81%)患者对I治疗的效果较好。根据形态学评估疗效时,38例(38/42,90%)患者的疗效较好。在42例患者中,有34例(34/42,81%)患者的肺部病灶f-fdg摄取阳性(SUVmax>1.0)。在病患分析中,基于功能学和形态学评估疗效时,SUVmax,MTV和TLG对I的治疗效果均没有显著的影响(P=0.061,0.217,0.109;P=0.493,0.128,0.113)。在病灶分析中,基于功能学评估疗效时,SUVmax,MTV和TLG以及肿瘤大小是影响I疗效的因素(P=0.000,0.016,0.000,0.000),其中肿瘤大小是疗效的独立影响因素。基于功能学和形态学评估疗效时,fdg(-)I(+)组与fdg(+)I(+)组之间肺转移病灶对I治疗的疗效均存在显着的统计学差异(p=0.044,0.001)。结论:在I摄取阳性的DTC肺转移灶中,f-fdg摄取较高、病灶较大将提示患者较差的治疗效果以及较高的疾病进展风险。在预测I治疗效果及患者预后时,应综合病患及病灶进行评估,使结果更为可靠。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移肺碘放射性同位素分化型甲状腺癌功能性肺转移 18f-fdg pet/ct SUV MTV TLG

食管胃交界癌靶区长度与淋巴结状态确定的功能影像与病理对照研究

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食管胃交界癌靶区长度与淋巴结状态确定的功能影像与病理对照研究

作者：马池銮济南大学

学位级别：硕士

目的本研究通过术后病理作为对照,判断f-fdg pet/ct(f-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography)勾画食管胃交界癌大体肿瘤靶区的最佳方法;利用f-fdgpet/ct评价食管胃交界癌淋巴结转移中的诊断效能,以病理诊断为“金标准”进行对照分析,指导放射治疗靶区勾画。方法20例患者均行术前f-fdg pet/ct检查,检查后1周内行食管胃交界癌切除术和淋巴结清扫术。依据pet/ct测量肿瘤长度的方法采用标准摄取值(Standardized uptake value,SUV)绝对值法和最大标准摄取值(The maximum standardized uptake value,SUVmax)百分比法,即SUV1.5-5.5和10%-50%SUVmax,间隔分别为1.0和10%,测量所得的肿瘤长轴长度分别记为L1.5、L2.5、L3.5、L4.5、L5.5及L10%、L20%、L30%、L40%、L50%。同时观察患者的淋巴结状态,测量淋巴结的sUVmax。术中在体结扎标记并测量病灶长度,记为Lvivo,术后立即在肿瘤或肿瘤最长径对面纵向剖开,在无牵拉情况展开肿瘤大体标本,大头针插入标本并将标本固定在泡沫板上,用直尺测量肿瘤病灶长度,记为Lvitro。肿瘤组织的收缩公式记为Shrinkage ratio=Lvitro/Lvivo,实际的肿瘤病理长度可以依据公式计算得出。术前观察pet/ct中可测量的淋巴结,记录其SUVmax,术中给予标记,术后做常规病理检查。在显微镜下确定肿瘤轮廓,测量肿瘤纵轴最长径的镜下长度记为Lmicro,观察淋巴结是否受侵。结果Lpath值为(6.87±2.25)cm,在f-fdgpet/ct中以SUV绝对值为阈值勾画得出的肿瘤长度分别为 L1.5(8.77±2.05cm)、L25(7.56±1.89cm)、L3.5(6.13±1.92cm)、L4.5(5.10±2.23cm),L55(4.70±2.12cm)。使用以SUVmax百分比为阈值勾画得出的肿瘤长度分别为L10%(9.10±1.95cm)、L20%(7.56±1.33cm)、L30%(6.61±1.76cm)、L40%(5.64±1.99cm)、L50%(4.88±1.82cm)。结合Lpath与f-fdg pet/ct中肿瘤长度的相关性及差值,SUV绝对值组中SUV2.5勾画的肿瘤长度更接近肿瘤长度,SUVmax百分比组中30%SUVmax勾画的肿瘤长度更接近肿瘤长度。在L2.5与L30%中,尽管二者没有统计学差异(P=0.107),但L30%与Lpath相关性更好,差值也更小。在我们的试验中,有208枚淋巴结被纳入,其中阴性淋巴结158枚,阳性淋巴结50枚。依据受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)曲线发现 SUV2.7 是使用 f-fdgpet/ct诊断淋巴结的最佳阈值,其敏感性、特异性及准确性分别是72%,83.54%和80.77%。结论应用f-fdgpet/ct勾画食管胃交界癌肿瘤长度时,使用30%SUVmax为阈值勾画的大体肿瘤靶区长度最接近肿瘤病理长度,当SUV=2.7时,f-fdgpet/ct对食管胃交界癌淋巴结具有最好的诊断效能。

关键词：食管胃交界癌肿瘤长度淋巴结 18f-fdg pet/ct 病理

TIO的临床研究和LGR4基因多态性群体遗传学研究

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TIO的临床研究和LGR4基因多态性群体遗传学研究

作者：余维佳上海交通大学

学位级别：硕士

目的:肿瘤性骨软化症(Tumor induced osteomalacia,TIO)是肿瘤过度分泌成纤维生长因子(fibroblast growth factor 23,fGf-23)导致的获得性低磷骨软化症。临床表现为全身骨痛、肌肉乏力、假性骨折或骨折。由于该病发病率低,并且肿瘤位置... 详细信息

目的:肿瘤性骨软化症(Tumor induced osteomalacia,TIO)是肿瘤过度分泌成纤维生长因子(fibroblast growth factor 23,fGf-23)导致的获得性低磷骨软化症。临床表现为全身骨痛、肌肉乏力、假性骨折或骨折。由于该病发病率低,并且肿瘤位置隐匿,诊疗困难。通过分析17例TIO患者的临床资料,探讨该病临床特点、诊疗方法及预后。富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体4(Leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 4,LGR4)可通过Wnt通路调节成骨细胞分化,影响骨量,并与糖脂代谢有关。本研究旨在探讨LGR4基因多态性与上海年轻男性骨量及身体成分的关系。方法:选取23例疑诊TIO的低磷骨软化患者,进行病史询问和体格检查,检测肿瘤切除术前及术后生化指标和fGf-23水平,同时入组95例健康个体建立fGf-23参考值,使用fdg pet/ct等方法定位肿瘤。利用男性核心家系数据库,采用QTDT法分析LGR4基因常见遗传变异(22个SNPs)对BMD和身体成分的影响。结果:17例患者确诊TIO。均表现为血磷降低,ALP升高。16例fGf-23升高。10例肿瘤位于下肢。血磷和fGf-23分别于术后4-21天和2-7天内恢复正常。400家核心家系中,rs12796247和rs2219783同腰椎p BMD显著相关,rs12787344、rs4128868和rs7936621同BMI显著相关。结论:血磷和fGf-23的测定对于诊断TIO具有重要意义。TIO肿瘤多见于下肢。切除肿瘤后该病可治愈。LGR4基因多态性可能与中国年轻男性人群p BMD和体脂成分变异相关。

关键词：肿瘤性骨软化症 18f-fdg pet/ct 成纤维生长因子23 LGR4 QTDT

18f-fdg摄取值与nivolumab治疗晚期肝细胞性肝癌疗效的关系

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18F-FDG摄取值与nivolumab治疗晚期肝细胞性肝癌疗效的关系

作者：孙俪洋山东大学

学位级别：硕士

目的分析肝细胞性肝癌患者18f-fdg摄取值与PD-L1、CD68+TAM和CD1 1b+MDSC表达情况的相关性,初步观察16例患者经nivolumab治疗的的疗效,评估肿瘤18f-fdg摄取值在预测PD-1抑制剂nivolumab治疗晚期肝细胞肝癌的治疗效果中的作用。方法按照... 详细信息

目的分析肝细胞性肝癌患者18f-fdg摄取值与PD-L1、CD68+TAM和CD1 1b+MDSC表达情况的相关性,初步观察16例患者经nivolumab治疗的的疗效,评估肿瘤18f-fdg摄取值在预测PD-1抑制剂nivolumab治疗晚期肝细胞肝癌的治疗效果中的作用。方法按照纳入排除标准,回顾性分析了 2018年2月至2019年1月于山东大学附属省立医院在治疗前接受18f-fdg pet/ct检查的,且病理诊断明确的肝细胞性肝癌患者的临床病理资料,并建立完整的随访信息。测量所有患者肿瘤病灶的SUV值,用免疫组织化学方法检测分析肿瘤组织中PD-L1、CD68+TAM和CD11b+MDSC的表达情况,用统计学方法分析患者临床病理特征及PD-L1、CD68+TAM和CD11b+MDSC表达情况与肿瘤18f-fdg摄取值之间的关系。在亚组分析中,初步观察了 16名经nivolumab治疗的患者的临床病理资料,评估18f-fdg摄取值与nivolumab治疗效果之间的关系。结果1、36例肝细胞性肝癌患者18f-fdg摄取值与PD-L1、CD68+TAM和CD11b+MDSC表达情况的相关性18f-fdg 高摄取（SUV彡6）的患者 CD68+TAM 和 CD11b+MDSC 的数量较 18f-fdg低摄取（SUV＜6）的患者显着增加。PD-L1的表达在两组之间没有显着差异。2、16例经nivolumab治疗的患者中nivolumab疗效与18f-fdg摄取值的关系18f-fdg高摄取组（SUV≥6）共6名患者,其中5名患者（83.33%）PD-L1表达阳性。18f-fdg低摄取组（SUV＜6）共10例患者,只有4例（40%）呈PD-L1阳性表达。18f-fdg高摄取（SUV≥6）的6例患者在服用nivolumab后的客观缓解率（ORR）为83.3%,其中有2例患者出现完全缓解（CR）,3例患者出现部分缓解（PR）。在18f-fdg低摄取组中,没有患者达到完全缓解（CR）,只有1名患者出现部分缓解（PR）,客观缓解率（ORR）为10%。结论1、肿瘤fdg摄取值较高的患者,CD68+TAM和CD11b+MDSC数量增加,提示肿瘤处于免疫抑制状态。2、初步观察得出肿瘤fdg摄取值与nivolumab治疗晚期HCC的效果有关,肿瘤fdg摄取值高的患者更有可能从治疗中受益。

关键词：肝细胞肝癌 PD-1抑制剂 18f-fdg pet/ct

恶性单发性肺结节生长特性与18f-fdg摄取程度及异质性的实验研究

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恶性单发性肺结节生长特性与18F-FDG摄取程度及异质性的实验研究

作者：王璐中国医科大学

学位级别：硕士

目的:恶性单发肺结节ct边缘征象分叶征、毛刺征及胸膜牵拉征分别代表肿瘤的增殖和浸润两种不同恶性肿瘤生长特性。本研究通过比较不同恶性肺结节边缘征象所在区域f-fdg摄取程度及异质性,以分析恶性肿瘤不同生长方式对f-fdg摄取程度及异... 详细信息

目的:恶性单发肺结节ct边缘征象分叶征、毛刺征及胸膜牵拉征分别代表肿瘤的增殖和浸润两种不同恶性肿瘤生长特性。本研究通过比较不同恶性肺结节边缘征象所在区域f-fdg摄取程度及异质性,以分析恶性肿瘤不同生长方式对f-fdg摄取程度及异质性的影响。研究方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月间病理确诊单发恶性肺结节行f-fdg pet/ct显像共163例。ct观察肿瘤边缘阳性征象分叶征、毛刺征和胸膜牵拉征。测定pet各种征象所在区域及病灶整体的SUVmax、SUVmean及SUVsd。结果:163例单发恶性肺结节中,115例出现分叶征,98例出现毛刺征,77例出现胸膜牵拉征。分叶征局部SUVmean7.16(5.00,9.77)、SUVmax 9.04(6.25,12.03)及SUVsd1.60(0.88,2.45)明显高于毛刺征4.89(2.78,7.22)、6.62(4.03,8.72)及1.34(0.77,2.03)和胸膜牵拉征3.68(2.59,6.17)、5.12(3.12,8.45)及1.10(0.58,1.93)(p0.05)。仅具有分叶征的病灶SUVmean、SUVmax及SUVsd为8.57(5.70,9.91)、13.56(10.25,17.13)及5.37(4.56,6.82),明显高于仅存在毛刺征/胸膜牵拉征的病灶SUVmean、SUVmax及SUVsd 6.22(3.35,8.06)、10.54(5.62,13.11)、3.98(2.42,5.46)(p=0.002、0.001及0.003)。结论:单发恶性肺结节不同边缘征象的局部及病灶整体f-fdg摄取程度及异质性均存在差异,f-fdg pet/ct显像能够反映病灶增殖性与浸润性生长特性的肿瘤局部及整体f-fdg分布及异质性。

关键词：肺癌 18f-fdg pet/ct 分叶征毛刺征胸膜牵拉征异质性

发热待查的诊疗策略（附137例临床回顾性分析）

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发热待查的诊疗策略（附137例临床回顾性分析）

作者：易姣钰上海交通大学

学位级别：硕士

目的回顾研究仁济医院东院急诊科发热待查患者的临床资料、分析病因构成及诊疗策略。方法回顾性研究2013-2015年我院急诊科137例发热待查的临床资料,对其性别、年龄、病因分布、诊疗手段等进行分析比较。结果发热待查病因分布中最常见... 详细信息

目的回顾研究仁济医院东院急诊科发热待查患者的临床资料、分析病因构成及诊疗策略。方法回顾性研究2013-2015年我院急诊科137例发热待查的临床资料,对其性别、年龄、病因分布、诊疗手段等进行分析比较。结果发热待查病因分布中最常见的是各种原因所致感染,其次是自身免疫性/炎症性疾病和肿瘤。感染性疾病中最常见的病因仍是细菌感染,自身免疫性/炎症性疾病中最常见的病因是成人still病和系统性红斑狼疮(SLE)。肿瘤性疾病中最常见的疾病即为恶性淋巴瘤,且肿瘤组的平均年龄最高,具有统计学差异(p=0.023)。血清炎症标志物CRP和Pct在感染组明显高于其他两组(p=0.017/p=0.035)。肿瘤组LDH明显高于其他几组(p=0.029)。铁蛋白各组无显著差异。ESR在自身免疫性疾病、肿瘤均高于感染(p=0.037)。结论对于性别、年龄、CRP、Pct、ESR、LDH、铁蛋白等指标对于病因的评估,应结合起来综合评价,同时要注意观察动态变化,结合各方面的检查手段,如f-fdg pet/ct,层层分析,寻找诊断线索,方能尽早诊断。

关键词：发热待查回顾性分析诊疗策略 18f-fdg pet/ct