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18f-fdg pet/ct影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第4期41卷 649-656页

作者：段晓蓓陈相猛黄斌豪邹伟强秦贵磷孙丽霞中山大学附属江门医院核医学科广东江门529070 中山大学附属江门医院放射科广东江门529070 中山大学附属江门医院病理科广东江门529070

【目的】分析18f-fdg pet/ct影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年9月行18f-fdg pet/ct检查并经手术病理证实为I期肺腺癌,其中影像学表现为孤立性实性病灶的患者86例[男43例,女43例;年龄... 详细信息

【目的】分析18f-fdg pet/ct影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年9月行18f-fdg pet/ct检查并经手术病理证实为I期肺腺癌,其中影像学表现为孤立性实性病灶的患者86例[男43例,女43例;年龄(59.9±10.3)岁;年龄范围28~81岁],依据病理组织学结果分为脉管侵犯阳性组和阴性组。将患者性别、年龄、病灶位置、HRct影像学征象(径线、形态、分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿)和SUVmax进行单因素统计分析。筛选有统计学差异的参数,进一步纳入多因素Logistic回归进行分析并建立回归模型,明确脉管侵犯的独立危险因素,最后采用ROC曲线分析确定最佳临界值。【结果】86例Ⅰ期肺腺癌患者中脉管侵犯阳性组12例[男5例,女7例,年龄(59.0±8.3)岁];脉管侵犯阴性组74例[男38例,女36例,年龄(60.1±10.6岁)]。单因素分析两组在病灶径线、形态、SUVmax之间的差异均有统计学意义(Z=-2.505,P=0.012;P=0.048;t=-3.625,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示SUVmax为脉管侵犯的独立危险预测因素,OR值为1.484(95%置信区间:1.195-1.843;P=0.000)。采用ROC曲线分析得出当SUVmax为7.75时为最佳临界点,曲线下面积为0.840,灵敏度、特异度、准确度分别为75.0%、79.7%、79.1%。【结论】18f-fdg pet/ct影像学特征有助于预测Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯。SUVmax是诊断Ⅰ期实性腺癌病灶脉管侵犯的独立危险因素,SUVmax大于7.75时病灶发生脉管侵犯的可能性增加。

关键词： 18f-fdg pet/ct 肺腺癌计算机成像脉管侵犯最大标准化摄取值

18f-fdg pet/ct显像在淋巴瘤诊疗中的价值

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18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤诊疗中的价值

作者：戴娜苏州大学

学位级别：硕士

目的探讨18f-fdg pet/ct对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的滤泡性淋巴瘤的诊断价值及其对一线治疗后的预后评估作用。方法回顾性分析2007年5月至2014年4月经病理学证实的28例（男13例，女15例，中位年龄55岁）治疗前行18f-fdg PE... 详细信息

目的探讨18f-fdg pet/ct对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的滤泡性淋巴瘤的诊断价值及其对一线治疗后的预后评估作用。方法回顾性分析2007年5月至2014年4月经病理学证实的28例（男13例，女15例，中位年龄55岁）治疗前行18f-fdg pet/ct显像的滤泡性淋巴瘤（follicularlymphoma，fL）患者。将患者按不同组织学分级和临床分期进行分组，计算各组的诊断效能，采用析因设计的方差分析比较不同组患者的病灶最大标准摄取值（maximumstandardized uptake value,SUVmax）。将同期一线治疗后行18f-fdg pet/ct显像的19例fL患者（男10例，女9例，年龄29～69岁，含9例治疗前也行18f-fdg pet/ct显像的患者），按照pet/ct结果分为阳性组和阴性组，对患者进行随访（6～49个月）并评价预后。结果(1)28例患者中惰性fL（组织学分级1+2级）16例，侵袭性fL12例（组织学分级3级，伴或不伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化及2级伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化）。pet/ct显像诊断惰性fL和侵袭性fL患者的灵敏度分别为93.7%(15/16)和100.0%(12/12);SUVmax分别为4.72±1.87和10.52±5.42(f=13.926，P=0.01);（2）与ct相较，pet/ct将4例患者（14.28%）由分期为Ⅰ～Ⅱ期上调至Ⅲ～Ⅳ期，将2例患者（7.1%）的分期由Ⅲ～Ⅳ期下调至Ⅰ～Ⅱ期。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者的SUVmax分别为6.02±5.32和7.86±4.39(f=1.010，P=0.325);（3）19例一线治疗后行pet/ct显像的fL患者中，pet/ct阴性组和阳性组患者各14例和5例，其6个月、3年总生存率分别为100.0%（14/14）、4/5和4/5、2/3;6个月、３年无进展生存率分别为92.8%(13/14)、3/5和3/5、1/3。结论18f-fdg pet/ct对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的fL有较高的诊断价值。fL患者一线治疗后行18f-fdg pet/ct检查可提示预后。目的探讨造血干细胞移植前后的18f-fdg pet/ct显像对淋巴瘤患者的预后评估价值。方法回顾性分析在2007年5月至2014年1月间在造血干细胞移植（Hematopoieticstem cell transplantation,HSct）前或移植后行18f-fdg pet/ct显像的淋巴瘤患者，并对其进行随访，要求随访时间≥6个月，或在随访期间因淋巴瘤相关原因死亡。满足上述筛选条件的患者共计65例。其中符合移植前行18f-fdg pet-ct检查的淋巴瘤患者为34例，其中接受自体造血干细胞移植（Autologous hematopoietic stem celltransplantation, Auto-HSct）者28例（其中非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin’slymphoma, NHL)患者25例，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma, HL）患者3例），异基因造血干细胞移植（Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSct）者6例（皆为NHL患者）;符合移植后行18f-fdg pet-ct检查的淋巴瘤患者为31例，其中接受Auto-HSct者23例（其中NHL患者20例，HL患者3例），Allo-HSct者8例（皆为NHL患者）。根据移植前后18f-fdg pet/ct结果将其各自分为pet阳性组和pet阴性组。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析各组的PfS（progressionfree survival，无进展生存）和OS（overall survival，总体生存），并通过log-rank检验比较组间差异。计算各组6个月PfS率，通过确切概率法比较组间差异。结果（1）移植前行18f-fdg pet/ct显像组：对于接受Auto-HSct的NHL患者，移植前18f-fdg pet/ct阴性组和阳性组的PfS生存曲线不同（2=4.371，P=0.037），pet阴性组和阳性组的6个月PfS分别为94.4%（17/18）vs57.1%（4/7）（P=0.001）;两组OS生存曲线无统计学差异（2=2.333，P=0.127）;另3例HL患者，其移植前18f-fdg pet/ct显像结果皆为阳性，但在25～52个月的随访过程中均未出现疾病进展证据。对于6例接受Allo-HSct的淋巴瘤患者，1例移植前pet/ct阴性患者随访26个月未出现复发或进展;余5例移植前pet/ct阳性患者，2例在随访期间未出现疾病进展或死亡，2

关键词： 18f-fdg pet/ct 淋巴瘤组织学分级分期预后造血干细胞移植

18f-fdg pet/ct联合外周血炎症因子在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中的预后价值

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18F-FDG PET/CT联合外周血炎症因子在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中...

作者：谢馥霞重庆医科大学

学位级别：硕士

目的研究18f-fdg pet/ct定量参数与外周血促炎因子衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比值（derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,d NLR）在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者免疫治疗疗效中的预后价值。资料与方... 详细信息

目的研究18f-fdg pet/ct定量参数与外周血促炎因子衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比值（derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,d NLR）在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者免疫治疗疗效中的预后价值。资料与方法在这项回顾性双中心研究中,共收集了62例晚期非小细胞肺癌患者,所有患者在2018年11月至2021年10月期间至少接受4个疗程免疫联合治疗,根据RECIST 1.1标准,将患者分为疾病临床获益组（n=42例）和疾病进展组（n=20例）。评估基线18f-fdg pet/ct代谢参数、临床特征及促炎因子衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比值（d NLR）在两组间的差异,多因素Logistic回归分析影响患者疾病进展的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线比较累积生存率差异,建立无进展生存期（progression free survival,PfS）和总生存期（overall survival,OS）的Cox多变量预测模型。结果与疾病进展组相比,疾病临床获益组患者的肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）、全身总肿瘤病灶负荷（total MTV,t MTV）及d NLR值均显著降低,差异具有统计学意义（P3是影响疾病进展的独立危险因素（P3和t MTV>68.5cm3是预测PfS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,预后不良组患者（d NLR>3和t MTV>68.5cm3）较中间预后（d NLR>3或t MTV>68.5cm3）和预后良好组（d NLR≤3和t MTV≤68.5cm3）患者的PfS和OS均显著降低（P18f-fdg pet/ct定量参数t MTV值结合d NLR在评估晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效方面有一定价值,联合应用可以提供不同预后分层依据。

关键词：非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂 18f-fdg pet/ct 衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比率

18f-fdg pet/ct代谢参数预测局部晚期宫颈癌患者同步放化疗早期反应的应用价值

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18F-FDG PET/CT代谢参数预测局部晚期宫颈癌患者同步放化疗早期反...

作者：刘子雅广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨f-fdg pet/ct代谢参数预测局部晚期宫颈癌患者同步放化疗早期反应的应用价值。方法:回顾性分析本院自2019年1月至2020年10月的68例局部晚期宫颈癌(Locally advanced cervical cancer,LACC)患者资料,中位年龄54岁(34～71岁)。... 详细信息

目的:探讨f-fdg pet/ct代谢参数预测局部晚期宫颈癌患者同步放化疗早期反应的应用价值。方法:回顾性分析本院自2019年1月至2020年10月的68例局部晚期宫颈癌(Locally advanced cervical cancer,LACC)患者资料,中位年龄54岁(34～71岁)。所有患者均于治疗前行f-fdg pet/ct显像及MRI检查,检查后1个月内进行50.4 Gy的盆腔外放射治疗(External beam radiotherapy,EBRT)和同步铂类药物化疗,在盆腔外放疗治疗开始3-4周后复查盆腔MRI检查评估同步放化疗(Concurrent chemoradiotherapy,CCRT)早期疗效,当肿瘤最大直径下降超过50%时,定义为早期治疗响应,并根据治疗反应将患者分为早期应答组和非早期应答组。收集患者的一般资料、临床指标,测定治疗前f-fdg pet/ct显像肿瘤原发灶的最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)。分析临床各相关因素与肿瘤原发灶pet/ct代谢参数的关系。比较两组间治疗前基线临床资料(年龄、fIGO分期、肿瘤大小、是否伴淋巴结转移、病理类型、EBRT开始到复查MRI的间隔时间)的差异。采用Logistic回归进行单因素分析,对差异具有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析。对单因素分析具有统计学意义的pet/ct代谢参数,采用ROC曲线分析其对CCRT早期疗效预测的效能。结果:1.局部晚期宫颈癌患者的原发灶鳞癌患者的SUVmax、SUVmean低于腺癌患者(PfIGO分期有关(P4 cm、有淋巴结转移患者的MTV及TLG值显著高于肿瘤最大径≤4 cm、无淋巴结转移的患者(Pct代谢参数预测CCRT早期疗效的ROC曲线显示,SUVmax、SUVmean及TLG对CCRT早期疗效具有一定预测效能,AUC分别为0.725、0.740、0.642,灵敏度分别为83.3%、80.6%、88.9%,特异度分别为62.5%、62.5%、59.4%,SUVmax及SUVmean的综合预测效能相近,且优于TLG。结论:1.宫颈癌原发灶SUVmax、SUVmean与宫颈癌病理类型有关,MTV与fIGO分期、肿瘤大小、淋巴结转移有关,TLG与年龄、肿瘤大小、淋巴结有关。2.非早期反应组的SUVmax、SUVmean、MTV和TLG均高于早期反应组,但仅有SUVmax、SUVmean和TLG的差异有统计学意义。3.治疗前肿瘤最大径、SUVmax、SUVmean、TLG是影响宫颈癌患者CCRT早期疗效的重要因素,SUVmax是影响宫颈癌患者CCRT早期疗效的独立预测因子。***/ct代谢参数SUVmax、SUVmean、TLG对预测局部晚期宫颈癌CCRT早期疗效具有一定价值。

关键词：局部晚期宫颈癌 18f-fdg pet/ct 同步放化疗

18f-fdg pet/ct对非小细胞肺癌EGfR基因突变和ALK基因重排的预测价值

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18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变和ALK基因重排的预测...

作者：吴环华厦门大学

学位级别：硕士

背景和目的表皮生长因子受体（EGfR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合是非小细胞肺癌（NSCLC）中两个最常见可药物治疗的靶标。但是,临床实际中发现基因检测有时无法进行。本研究旨在联合临床危险因素与pet/ct参数,初步建立和验证非... 详细信息

背景和目的表皮生长因子受体（EGfR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合是非小细胞肺癌（NSCLC）中两个最常见可药物治疗的靶标。但是,临床实际中发现基因检测有时无法进行。本研究旨在联合临床危险因素与pet/ct参数,初步建立和验证非小细胞肺癌患者EGfR基因突变和ALK融合阳性的预测模型,并建立基因检测的决策辅助工具——列线图（Nomogram）。资料和方法我们回顾性地纳入了经厦门大学附属**医院病理科确诊的87例初诊NSCLC患者,这些患者接受了 EGfR或ALK基因检测,并在治疗前接受pet/ct检查。收集并比较分析相关的临床危险因素和18f-fdg pet/ct参数之间的差异,包括肿瘤原发灶,淋巴结和远处转移灶的最大标准摄取值（Maximum Standardized Uptake Value,分别定义为 pSUVmax、nSUVmax mSUVmax）、肿瘤代谢体积（Metabolic Tumor Volume,MTV）、病灶糖酵解总量（Total Glycolysis Lesion,TLG）等多个代谢参数,进行了单变量及多变量Logistic回归分析以筛选出EGfR基因突变和ALK基因重排阳性的独立预测因子,并建立和验证了临床-pet/ct列线图。结果在44例患者中发现了 EGfR突变（50.6%）,8例患者发现了 ALK融合基因表达阳性（17.8%）。EGfR突变在从不吸烟者,腺癌和TNM分期Ⅳ期中更为常见。低 pSUVmax,nSUVmax、mSUVmax、MTV、TLG、TLR 与 EGfR 突变显著相关。多变量logistic回归表明,pSUVmax,从不吸烟者和腺癌是EGfR突变的预测因素。从单独的低pSUVmax和三个因素组合获得的受试者工作特性曲线（ROC）获得的AUC值分别为0.784和0.860。ALK阳性患者倾向于女性和具有更高的pSUVmax、nSUVmax的患者。年轻和低MTV是ALK阳性的两个独立预测因子。分别将预测两个基因的模型可视化,初步建立了并验证了列线图。结论本研究证明了低pSUVmax与EGfR基因突变有关,并且可以与其他临床相关指标相结合,以增强对某些无法进行EGfR基因检测的NSCLC患者的EGfR突变状态预测的准确性。同时,发现另一个参数MTV可能与ALK基因重排有关。初步构建并验证了临床-pet/ct列线图,对于NSCLC患者进行基因突变风险评估,进而指导决策,有望成为一个具有临床价值的预测工具。

关键词： 18f-fdg pet/ct 非小细胞肺癌表皮生长因子受体间变性淋巴瘤激酶列线图

18f-fdg pet/ct不同SUV阈值计算的代谢体积参数对非小细胞肺癌预后评估的比较研究

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18F-FDG PET/CT不同SUV阈值计算的代谢体积参数对非小细胞肺癌预...

作者：田春燕重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:评估f-fdg pet/ct不同SUV阈值计算的代谢体积参数在非小细胞肺癌预后中的比较研究。方法:收集2017-01至2018-12在重庆医科大学附属第一医院核医学科接受f-fdg pet/ct检查的非小细胞肺癌患者共计178例,分别以标准摄取值(standardize... 详细信息

目的:评估f-fdg pet/ct不同SUV阈值计算的代谢体积参数在非小细胞肺癌预后中的比较研究。方法:收集2017-01至2018-12在重庆医科大学附属第一医院核医学科接受f-fdg pet/ct检查的非小细胞肺癌患者共计178例,分别以标准摄取值(standardized uptake value,SUV)=2.5、SUV=4.0、40%最大标准化摄取值(the maximum SUV,SUVmax)、50%SUVmax 4种方法确定不同的阈值,根据勾画的感兴趣区域系统计算出每种方法各自的SUVmean、MTV(metabolic tumor volume,代谢性肿瘤体积)和TLG(total lesion glycolysis,病灶糖酵解总量)。用卡方检验比较4种方法成功率,用皮尔逊系数评定4种方法获得的代谢体积参数之间的相关性和一致性。用ROC曲线评估各种方法得到的代谢体积参数对生存状态的预测能力,并得到最佳生存截断值。以最佳截断值分成高低不同代谢体积参数的两组后绘制Kaplan-Meier生存曲线,用log-rank检验曲线的差异。结果:4种不同阈值的方法对178例非小细胞肺癌患者进行自动化分割感兴趣区,以40%SUVmax为阈值,自动分割成功的患者有163例,成功率高达91.6%。以SUV=2.5为阈值的成功率最低,仅为71.2%。以患者的生存状态分组,2组之间以不同方法为阈值的代谢参数的显示,进展组的MTV2.5、TLG2.5、MTV4.0、TLG4.0、MTV40%、TLG40%、MTV50、TLG50均高于未进展组,并且两组间差异均具有统计学意义。采用ROC曲线分析各代谢参数对非小细胞肺癌患者的生存状态,结果显示代谢体积参数对于非小细胞肺癌的预后分析具有重要的价值。所有的体积代谢参数均具有很好的生存状态预测效能,其中诊断效能最好的为MTV2.5,但用不同方法得到的体积代谢参数对生存状态的预测差异不大。以最佳阶段值将4种不同阈值获得的体积参数分为高代谢参数与低代谢参数组后进行Kaplan-Meier生存分析,发现以4种不同阈值的代谢参数最佳截断值分组,各参数的各组之间的生存时间分布差异具有统计学意义(P<0.001),且高代谢参数组的中位生存时间明显少于低代谢参数组。结论:利用4种不同阈值的分割方法获得的所有的体积代谢参数均具有很好的生存状态预测效能,可以用于非小细胞肺癌的预后分析,40%SUVmax为阈值成功率最高,具有较好的临床应用价值。

关键词： 18f-fdg pet/ct 非小细胞肺癌 SUV MTV TLG 预后

18f-fdg pet/ct显像在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的诊断及预后价值

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18F-FDG PET/CT显像在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的诊断及预后价值

作者：陈畅苏州大学

学位级别：硕士

第一部分f-fdg pet/ct在诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的应用价值目的研究f-fdg pet/ct在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月的初诊非霍奇金淋巴瘤患者101例,均行f-fdg pet/ct检查及骨髓的... 详细信息

第一部分f-fdg pet/ct在诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的应用价值目的研究f-fdg pet/ct在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月的初诊非霍奇金淋巴瘤患者101例,均行f-fdg pet/ct检查及骨髓的穿刺活检,骨髓穿刺活检和pet/ct检查之间的时间相距低于一个月,以骨髓穿刺活检结果作为诊断骨髓浸润的金标准,分别以骨髓SUVmax高于肝脏SUVmax,或者骨髓SUVmax≥2.5为pet/ct诊断骨髓浸润为阳性的标准,分别计算两种诊断标准下pet/ct对骨髓浸润的诊断效能并比较。将101例非霍奇金淋巴瘤患者按照侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤进行分组,分别计算pet/ct对两者的诊断效能并比较。结果f-fdg pet/ct以两种诊断标准诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的敏感度、特异度、准确度分别为89.66%,88.89%,89.10%和93.10%,84.72%,87.13%,均与骨髓穿刺活检的诊断结果有良好的一致性(Kappa>0.7,Ppet/ct诊断侵袭性NHL和惰性NHL的准确度分别为96.10%(74/79)以及66.67%(16/22),对侵袭性NHL的诊断准确度高于惰性NHL(X2=7.78,P=0.012)。结论f-fdg pet/ct对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断有着较为理想的价值,但是以两种标准进行诊断的结果之间并不存在显著的区别;对侵袭性的非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的诊断价值较惰性的非霍奇金淋巴瘤相对更高。第二部分f-fdg pet/ct诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润对临床分期及预后的影响目的分析以f-fdg pet/ct评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润时对其实际的临床分期以及预后评估所产生的影响。方法收集2013年3月至2016年12月的初诊非霍奇金淋巴瘤患者101例,均在一个月内行f-fdg pet/ct检查及骨髓穿刺活检。分别以pet/ct诊断结果以及骨髓活检结果作为诊断骨髓浸润的标准,对比分期的变化。此处pet/ct诊断骨髓浸润以骨髓SUVmax高于肝脏SUVmax为阳性诊断标准。以pet/ct与骨髓穿刺活检结果均为阳性者为真阳性组,pet/ct与骨髓穿刺活检结果均为阴性者为真阴性组,对两组患者进行Kaplan-Meier生存分析。结果以pet/ct诊断结果作为判断骨髓浸润的标准,分期上调的有19例;以骨髓活检诊断结果作为判断骨髓浸润标准,分期上调的有17例;最终分期上调的有21例;pet/ct真阴性组患者生存时间较真阳性组患者长,两组患者生存时间的差异存在统计学意义(Pf-fdg pet/ct用于诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润能够对临床分期提供参考信息,pet/ct阴性患者的预后较阳性者好

关键词：非霍奇金淋巴瘤 18f-fdg pet/ct 骨髓浸润骨髓穿刺活检

18f-fdg pet/ct联合同机序贯增强ct术前预测胸腺上皮肿瘤侵袭性的可行性研究

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18F-FDG PET/CT联合同机序贯增强CT术前预测胸腺上皮肿瘤侵袭性的...

作者：黄逸凡广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景:胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors,TETs)包括胸腺瘤和胸腺癌,是最常见的前纵隔肿瘤。根据世界卫生组织(WHO,World Health Organization)病理分型标准,TETs分为A、AB、B1、B2、B3、C型(胸腺癌)6种亚型,明确TETs的侵袭... 详细信息

研究背景:胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors,TETs)包括胸腺瘤和胸腺癌,是最常见的前纵隔肿瘤。根据世界卫生组织(WHO,World Health Organization)病理分型标准,TETs分为A、AB、B1、B2、B3、C型(胸腺癌)6种亚型,明确TETs的侵袭性以及组织学亚型对治疗方案的确定有着重要作用。研究表明,大多数低侵袭性TETs通过完整的手术切除即能取得良好的疗效,而高侵袭性TETs术前行新辅助放化疗可提高手术成功率、降低复发率,改善患者预后。目前,WHO病理组织学分型仍是TETs侵袭性的“金标准”,但目前只能通过分析手术或穿刺取得的病理标本,而不能术前无创、全面、准确评估肿瘤侵袭性。f-fdg pet/ct联合同机序贯增强ct作为一种先进的核医学影像技术,能术前无创、全面地评估TETs的侵袭性并为临床制订合理治疗方案提供依据。研究目的:探讨f-fdg pet/ct联合同机序贯增强ct(contrast-enhanced computed tomography,CEct)术前评估TETs侵袭性的价值。研究方法:回顾性分析2019年8月至2021年6月60例病理确诊的TETs病例,患者术前均行f-fdg pet/ct联合同机序贯CEct,以病理诊断为“金标准”,依据术后病理组织学分型分为低侵袭性组(A型、AB型、B1型)24例、高侵袭性组(B2型、B3型、C型)36例,由2名经验丰富的核医学科医师独立阅片,比较两组患者临床资料及影像特征的差异。利用单因素Logistic回归分析联合受试者工作曲线(ROC,Receiver Operating Characteristic Curve)评价最大标准摄取值(Maximum of Standardized Uptake Value,SUVmax)与肿瘤侵袭性的相关性并获取最佳截断值;应用单因素及多因素二元logstic回归分析临床及影像学特征在两组间的差异性,筛选出独立危险因素,最后根据独立危险因素,建立TETs侵袭性的列线图可视化模型并运用ROC曲线预测其诊断效能。结果:两组不同侵袭性TETs间的单因素分析中,SUVmax、不规则肿瘤边缘、肿瘤强化方式、完整包膜、纵隔胸膜侵犯比较差异均具有统计学意义(p0.05)。多因素二元logistic回归分析显示SUVmax(OR,1.854,95%CI,1.012-3.397,p=0.046)、肿瘤边缘(OR,5.750,95%CI,0.036-0.455,pf-fdg pet/ct联合同机序贯CEct能作为术前预测TETs侵袭性的一种安全、有效、无创的方法,当SUVmax>5.3、边缘不规则、不均匀强化时提示TETs的侵袭性较高,以SUVmax、不规则肿瘤边缘及肿瘤强化方式建立的列线图模型有助于术前预测TETs侵袭性。

关键词： 18f-fdg pet/ct 增强ct 胸腺上皮肿瘤侵袭性 SUVmax 列线图

18f-fdg pet/ct多代谢参数和肿瘤代谢异质性对胃癌预后的预测价值研究

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18F-FDG PET/CT多代谢参数和肿瘤代谢异质性对胃癌预后的预测价值...

作者：王建林兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨治疗前f-fdg pet/ct成像的多个代谢参数和肿瘤代谢异质性对胃癌预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月期间在兰州大学第二医院就诊的71例胃癌患者,所有患者在治疗前均接受了f-fdg pet/ct全身扫描,并且由病理学... 详细信息

目的:探讨治疗前f-fdg pet/ct成像的多个代谢参数和肿瘤代谢异质性对胃癌预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月期间在兰州大学第二医院就诊的71例胃癌患者,所有患者在治疗前均接受了f-fdg pet/ct全身扫描,并且由病理学证实为胃腺癌。采集所有患者胃癌原发病灶的各代谢参数,包括SUVmax、SUVmean、MTV、TLG,并计算胃癌原发病灶不同SUVmax阈值(40%×SUVmax、80%×SUVmax)所对应的MTV之间的线性回归斜率,将斜率的绝对值视为原发病灶的代谢异质性,用异质性指数HI-1表示,将原发灶SUVmean的方差系数视为HI-2,同时计算胃癌原发病灶SUVmax与肝脏SUVmax的比值TLR;收集并记录患者初诊时的相关临床预后指标,包括一般资料(性别、年龄)、胃镜和病理结果(肿瘤部位、大小、Lauren分型、组织分化程度、p TNM分期)、血清肿瘤标记物(CEA、CA12-5、CA19-9、CA72-4)。通过对患者进行连续随访,根据随访截止时患者状态确定PfS和OS,采用单因素和多因素Cox回归分析,并根据分析结果构建预后预测模型的Nomogram图,后通过DCA评估模型的临床实用价值;最后通过对患者进行危险度分层,并采用Kaplan-Meier生存分析比较不同组间患者的预后差异。结果:共71例胃癌患者,其中男性57(80.3%)例,女性14(19.7%)例,平均年龄61±10岁;平均随访时间28个月,随访截止时,共27(38.0%)例患者发生疾病进展,24(33.8%)例患者死亡。pet/ct代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、TLR分别为7.64(5.29,11.06)、4.12(2.91,6.08)、12.89(6.92,27.32)cm、52.63(19.17,192.30)g、2.79(1.92,4.36),异质性指数HI-1和HI-2分别为3.61(2.13,6.17)和0.96(0.65,1.36)。各pet/ct代谢因素与临床病理因素中,MTV、TLG、HI-1、肿瘤最小径、CEA、CA12-5与预后相关(P均fS的危险因素(P均183,95%CI:1.010-1.387,PfS的独立危险因素(P均fS存在显著差异;同样,以患者死亡为阳性事件,将患者分别纳入低、高风险组,两组患者OS存在显著差异。结论:1.本研究中胃腺癌患者原发病灶治疗前pet/ct代谢参数MTV、TLG、异质性指数HI-1与预后相关,且三者均是PfS和OS的危险因素,但是仅HI-1是PfS和OS的共同独立危险因素。2.临床病理因素中,肿瘤大小、CEA及CA12-5与预后相关,且肿瘤大小和CA12-5是PfS的独立危险因素,但是所有临床病理因素均不能作为OS的独立危险因素。3.对不同预后患者进行危险度分层,结果显示不同亚组间患者预后存在显著差异,提示胃癌预后预测模型可实现对患者的危险度分层。

关键词：胃癌 18f-fdg pet/ct 代谢参数代谢异质性预后