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18F-FDG PET/CT显像在初诊多发性骨髓瘤预后中的价值及新型预后模型的构建

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18F-FDG PET/CT显像在初诊多发性骨髓瘤预后中的价值及新型预后模...

作者：王晓雪安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:多发性骨髓瘤(MM)是一种以异常骨髓浆细胞增殖为特征,可分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段,骨病是MM的主要症状之一,影响到患者的生活质量。对于骨病的检测可以有助于MM的诊断和危险分层,早期识别高危患者,从而进行有效干预治疗。P... 详细信息

目的:多发性骨髓瘤(MM)是一种以异常骨髓浆细胞增殖为特征,可分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段,骨病是MM的主要症状之一,影响到患者的生活质量。对于骨病的检测可以有助于MM的诊断和危险分层,早期识别高危患者,从而进行有效干预治疗。PET/CT是一种新型的影像学技术,在MM中的应用越来越广泛。本文主要探讨F-FDG PET/CT与初诊多发性骨髓(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者一般资料、实验室资料之间的相关性以及评估其在预后中的价值,并基于F-FDG PET/CT,建立一种新型预后风险模型,可用于预测初诊MM患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年1月1日至2020年12月31日98例初次诊断时行F-FDG PET/CT检查并经临床及病理确诊的MM患者的临床资料,包括患者的一般资料、实验室资料、PET/CT资料,对患者进行随访,随访时间至2021年6月30日。本研究选择SPSS25.0软件进行统计学处理,选择卡方检验进行计量资料数据分析,选择非参数检验进行等级资料数据分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行确定最佳截断值。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,单、多因素Cox回归分析进行NDMM的预后因素分析,筛选出与预后相关的独立预后因素,以P<0.05为差异具有统计学意义,根据影响患者OS的独立预后因素初步构建新型预后风险模型。结果:98例NDMM患者中,男66人(67.3%),女32人(32.7%),男女比例为2.06:1,中位年龄为66岁(42-89岁),M蛋白分型中以Ig G型最常见,为55例(56.1%),其次是Ig A型,为25例(25.5%)。ISS分期患者的分布分别为I期5例(5.1%)、II期35例(35.7%)、III期58例(59.2%)。经F-FDG PET/CT检测,骨破坏病变分布于全身,最常见的部位为脊柱71例(72.4%),髓外病变发生率为17.3%。髓外病变的存在与肌酐和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)相关(P<0.05)。经统计学分析发现,局灶性病变数目≥3个与DS分期、肌酐、血钙和较高的超敏C反应蛋白水平有关(P<0.05)。最大标准化摄取值(SUVmax)≥7.85与ISS分期、肌酐和β2-MG具有相关性(P<0.05)。在单因素Cox回归分析中,血小板、肌酐、乳酸脱氢酶、β2-MG、浆细胞比例、局灶性病变数目、髓外病变、SUVmax是预测PFS的因素;肌酐、乳酸脱氢酶、髓外病变和SUVmax是预测OS的因素。在多变量Cox分析中,血小板减少、乳酸脱氢酶升高、局灶性病变数目≥3和SUVmax≥7.85是PFS的独立不良预后因素,乳酸脱氢酶升高、β2-MG升高、存在髓外病变、SUVmax≥7.85是OS的独立不良预后因素。与OS独立预后相关的四个因素:SUVmax、髓外病变、LDH和β2-MG被纳入构建预测OS和PFS的预后风险模型中。根据危险比积分对98例患者重新进行分组,分为高危组(36例,36.7%)和低危组(62例,63.3%)两组,通过分析发现高危组的OS和PFS明显较低危组缩短(P<0.05)。该模型预测PFS及OS的能力优于DS分期、ISS分期、年龄及性别。结论:F-FDG PET/CT可以反映MM的疾病特征,其参数SUVmax和存在髓外病变与NDMM患者的不良预后密切相关,基于两者因素联合临床参数:β2-MG、乳酸脱氢酶所构建的预后风险模型可有效预测NDMM中的OS和PFS,可能是评估MM患者的潜在预后工具。

关键词：多发性骨髓瘤 PET/CT 18-氟脱氧葡萄糖预后

葡萄糖转运蛋白Glut-1、SGLT2与非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT显像的相关性研究

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葡萄糖转运蛋白Glut-1、SGLT2与非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT显像...

作者：杨鳗力川北医学院

学位级别：硕士

目的:拟采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测原发性非小细胞肺癌患者血清Glut-1、SGLT2蛋白表达水平,探讨非小细胞肺癌患者血清Glut-1、SGLT2浓度与18F-FDG PET/CT显像影像参数的相关性,分析其表达与非小细胞肺癌糖代谢的关系与特点,以期... 详细信息

目的:拟采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测原发性非小细胞肺癌患者血清Glut-1、SGLT2蛋白表达水平,探讨非小细胞肺癌患者血清Glut-1、SGLT2浓度与18F-FDG PET/CT显像影像参数的相关性,分析其表达与非小细胞肺癌糖代谢的关系与特点,以期提高肺癌患者诊治效率。方法:收集本院2020年10月～2021年10月于核医学科行18F-FDG PET/CT显像的原发性非小细胞肺癌患者51例作为实验组(肺癌组),收集其显像资料及血清标本;同时收集体检健康人群的血清标本40例作为对照组;采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测所有研究对象血清标本中的Glut-1、SGLT2浓度;分析肺癌患者18F-FDG PET/CT显像的最大标准化摄取值(SUVmax)、总病变糖酵解(TLG)和肿瘤代谢体积(MTV)等影像参数,探讨肺癌患者血清Glut-1、SGLT2表达水平与18F-FDG PET/CT影像参数的相关性。结果:1、实验组血清Glut-1浓度为1.788±0.895 ng/ml,对照组血清Glut-1浓度为0.661±0.312 ng/ml,实验组血清Glut-1浓度明显高于对照组(Z=-4.554,P=-0.000)。实验组血清 SGLT2 浓度为 0.308±0.112ng/ml,对照组血清SGLT2浓度为0.240±0.128ng/ml,两组血清SGLT2浓度差异无统计学意义(Z=-0.556,P=0.578)。2、实验组血清Glut-1浓度与原发灶SUVmax(r=0.451,P=0.001)、TLG(r=0.330,P0.05)。而血清SGLT2浓度与PET/CT显像参数均无相关性(P>0.05)。肺癌组血清Glut-1浓度与SGLT2正相关(r=0.594,P0.05)。3、按照TNM分期、病理类型和有无发生转移情况分别将NSCLC病人加以分组,各组病人血清Glut-1水平均超过正常对照组(P0.05),而SGLT2有差异,早期高于晚期(P0.05)。4、不同病理类型中,鳞癌组血清Glut-1浓度与原发灶SUVmax之间呈中等强度正相关(r=0.528,P0.05);腺癌组血清Glut-1浓度与SGLT2正相关(r=0.622,P0.05);鳞癌组与腺癌组中GLUT1水平与TLG、MTV、R相关性均无统计学意义(P>0.05)。依据TNM分期,早期组血清Glut-1浓度与SGLT2、SUVmax、TLG、R呈正相关(P0.05);两组血清Glut-1浓度均与MTV无关(P>0.05)。依据患者是否发生转移,非转移组血清Glut-1浓度与SGLT2正相关(P0.05)。结论:1、原发性NSCLC患者血清Glut-1水平明显高于健康正常人,提示血清Glut-1水平可能具有成为诊断非小细胞肺癌的参考指标的价值。2、血清Glut-1、SGLT2浓度和PET/CT显像参数与NSCLC病理类型有关,鳞癌组明显高于腺癌组;Glut-1浓度与分期无关,而SGLT2浓度则早期高于晚期。提示Glut-1和SGLT2在NSCLC中可同时表达,参与其发生发展过程。3、Glut-1浓度与PET/CT参数SUVmax正相关,可以在一定程度上反映NSCLC患者的糖代谢状况,有利于NSCLC患者治疗方案的制定。

关键词：正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描 18-氟脱氧葡萄糖非小细胞肺癌葡萄糖转运蛋白1 钠依赖性葡萄糖转运蛋白2 糖代谢

宫颈癌同步放化疗预后评估中^(18)F-FDG PET-CT的应用

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中华肿瘤防治杂志 2021年第18期28卷 1416-1422页

作者：张凯悦钱立庭潘博安徽医科大学附属省立医院放疗科安徽合肥230000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)PET-CT中心安徽合肥230000

目的探讨18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射计算机断层显像-计算机体层成像(^(18)F-FDG PET-CT)代谢参数在宫颈癌同步放化疗预后评估中的价值。方法选择2011-12-01-2018-12-31在安徽医科大学附属省立医院行同步放化疗(CCRT),并在治疗前行... 详细信息

目的探讨18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射计算机断层显像-计算机体层成像(^(18)F-FDG PET-CT)代谢参数在宫颈癌同步放化疗预后评估中的价值。方法选择2011-12-01-2018-12-31在安徽医科大学附属省立医院行同步放化疗(CCRT),并在治疗前行^(18)F-FDG PET-CT检查的宫颈癌患者78例,分析最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、峰值标准摄取值(SUV_(peak))、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)以及相关临床因素与预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线得出各参数曲线下面积(AUC),由约登指数确定最优界值,Kaplan-Meier、Log-rank及Cox模型分析SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)、MTV、TLG及临床相关因素与总生存时间(OS)的关系。结果78例宫颈癌患者的SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)、MTV和TLG的AUC分别为0.693(95%CI为0.531~0.856,P=0.028)、0.643(95%CI为0.478~0.807,P=0.106)、0.691(95%CI为0.527~0.854,P=0.031)、0.689(95%CI为0.522~0.856,P=0.032)和0.807(95%CI为0.690~0.924,P=0.001),最优界值分别为17.81、8.81、12.56、47.40和414.50 cm^(3)。整体中位OS为31.60(6.00~101.00)个月,2、3和5年生存率分别为92.31%、85.90%和83.33%。单因素分析显示,FIGO分期(χ^(2)=6.834,P=0.009)、^(18)F-FDG PET-CT腹主动脉旁淋巴结转移(χ^(2)=13.134,P18)、SUV_(peak)(χ^(2)=4.045,P=0.044)、MTV(χ^(2)=7.584,P=0.006)和TLG(χ^(2)=23.779,P18)F-FDG PET-CT腹主动脉旁淋巴结转移情况、TLG是OS独立预后因素,^(18)F-FDG PET-CT代谢参数对宫颈癌CCRT预后评估有一定的参考价值。

关键词： 18-氟脱氧葡萄糖正电子断层成像/计算机断层成像代谢参数宫颈癌预后

^(18)F-FDG-PET/CT对软组织转移瘤的诊断价值

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临床放射学杂志 2014年第2期33卷 254-258页

作者：邱大胜胡晓燕李杰朱佳彭辽河湖北省肿瘤医院PET/CT中心 430079

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)-正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)检测软组织转移瘤的价值。方法搜集2010年8月至2012年5月经我院PET/CT中心诊断软组织转移瘤患者17例完整的影像学及临床资料(均随访)。其中肺癌8例(腺... 详细信息

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)-正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)检测软组织转移瘤的价值。方法搜集2010年8月至2012年5月经我院PET/CT中心诊断软组织转移瘤患者17例完整的影像学及临床资料(均随访)。其中肺癌8例(腺癌7例,鳞癌1例),食管癌2例(鳞癌1例,腺癌1例),胃肠道腺癌5例,子宫内膜癌2例。排除明显淋巴结转移如腋窝及腹股沟淋巴结、骨转移合并软组织肿块、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、神经纤维瘤病和原发软组织肉瘤等。结果 17例晚期恶性肿瘤18F-FDG-PET/CT检测出软组织转移灶,其中13例肌肉转移,2例皮下软组织转移,2例肌肉及皮下软组织内均发生转移,肌肉转移发生率为88.2%(15/17),皮下软组织转移发生率为23.5%(4/17)。17例晚期恶性肿瘤18F-FDG-PET/CT共检出转移灶221个,肌肉转移灶51个,约占23.1%(51/221),PET示四肢肌肉、椎旁肌肉、胸腹壁、肩部及盆腔肌肉内49个高代谢结节,左侧翼外肌2个高代谢结节,标准摄取最大值(SUVmax)4.25~8.98。51个病灶CT平扫显示等密度或稍低病灶12个,显示率为23.5%(12/51),病灶最大径均>2.0 cm,部分突向体表。PET/CT显示皮下软组织内170个结节,CT显示170个,最大径0.3~1.2 cm,PET显示82个,SUVmax 1.25~3.52,约占48.2%(82/170)。17例自PET/CT检查之日起,生存期40~160天,平均55.4天。结论 PET/CT对软组织转移瘤敏感性高。肌肉内转移灶PET优于CT,皮下软组织转移灶PET不及CT。软组织转移瘤行PET/CT检查,不仅可以最大程度的检出转移灶,有助于确定最佳的活检部位;还有利于原发癌的显示,有助于全面判断肿瘤分期及预后。

关键词：恶性肿瘤转移软组织正电子发射断层显像 X线计算机体层成像 18-氟脱氧葡萄糖

^(18)F-FDG PET/CT显像发现意外高代谢原发恶性肿瘤的初步研究

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临床放射学杂志 2012年第6期31卷 891-894页

作者：房娜王艳丽曾磊赵伟崔新建山东省青岛市中心医院PET/CT中心 266042

目的研究18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)显像发现意外高代谢原发恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析2007年7月至2010年12月共4896例18F-FDG PET/CT显像结果,其中已知或可疑恶性肿瘤患者3967例,健康体检者929名... 详细信息

目的研究18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)显像发现意外高代谢原发恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析2007年7月至2010年12月共4896例18F-FDG PET/CT显像结果,其中已知或可疑恶性肿瘤患者3967例,健康体检者929名。意外高代谢病灶定义为新发现的与原发或可疑肿瘤无关的、或在健康体检者发现的18-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢异常增高灶。通过病理学检查、临床随访等进一步明确诊断。结果共发现可疑意外高代谢病灶245个,其中53个病灶经病理证实为意外恶性原发肿瘤,依次为甲状腺癌4个、肺癌6个、结直肠癌17个、胃癌8个、前列腺癌6个、胰腺癌2个、乳腺癌2个、其他8个。结论 18F-FDG PET/CT显像上意外高代谢病灶往往提示恶性病灶,有必要进一步明确病理,调整治疗方案,从而改善患者预后。

关键词：原发肿瘤意外 18-氟脱氧葡萄糖

原发性肺黏液表皮样癌^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国现代医学杂志 2016年第17期26卷 134-136页

作者：潘博汪世存展凤麟倪明刘昕谢强谢吉奎安徽医科大学附属省立医院PET/CT中心安徽合肥230001

目的总结肺黏液表皮样癌(PMEC)氟[18F]脱氧葡糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)图像特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术或支气管镜病理证实的5例PMEC患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,5例患者行同机... 详细信息

目的总结肺黏液表皮样癌(PMEC)氟[18F]脱氧葡糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)图像特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术或支气管镜病理证实的5例PMEC患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,5例患者行同机高分辨率CT扫描,分析其CT影像特点及18F-FDG PET/CT图像代谢特点。结果右肺中叶内侧段中央型1例,标准化摄取值最大值(SUVmax)4.8;右肺上叶前段中央型1例,SUVmax为10.7,伴双侧锁骨上、上腔静脉-气管间隙、双侧肺门、主动脉弓旁、隆突下淋巴结转移;左肺下叶周围型2例,SUVmax分别为4.5和6.1,其中1例合并上腔静脉-气管间隙淋巴结转移;右肺下叶周围型1例,SUVmax 6.3。结论 PMEC的PET/CT表现具有特征性,该特征对PMEC的诊断和分期有很好的价值,优于单纯的高分辨率CT。

关键词： 18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像/计算机断层成像肺黏液表皮样癌

应用18F-FDG PET/CT检查评价肝泡型包虫病肝内病灶活性研究

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实用肝脏病杂志 2020年第1期23卷 110-113页

作者：韩为清崔佳宾杨予川青海省第五人民医院影像科西宁市810000 黑龙江省鸡西鸡矿医院影像科哈尔滨医科大学附属第一医院放射科

目的观察18-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT检查对肝泡型包虫病(HAE)患者治疗前后肝内病灶活性的评价作用。方法2016年6月~2018年6月我院收治的109例HAE患者,按体质量服用阿苯达唑脂质剂10 mg·d^-1·kg^-1,治疗6个月。所有患者均于治疗... 详细信息

目的观察18-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT检查对肝泡型包虫病(HAE)患者治疗前后肝内病灶活性的评价作用。方法2016年6月~2018年6月我院收治的109例HAE患者,按体质量服用阿苯达唑脂质剂10 mg·d^-1·kg^-1,治疗6个月。所有患者均于治疗前后行18 F-FDG PET/CT检查,分析病灶边缘带最大标准放射性摄取值(SUV max)。结果在109例患者中,治疗前PET/CT检查显示HAE病灶多呈混杂密度占位灶,形状不规则,内见钙化灶、液化性坏死区,边界不清晰,多呈侵袭性生长,病灶边缘带见放射性药物分布影,且高于肝脏,病灶内部未见明显放射性分布;在阿苯达唑脂质剂治疗后6个月,PET/CT检查显示75例病灶周边放射性浓聚现象消失或明显降低,34例病灶边缘带放射性分布较治疗前轻度变淡;109例患者在阿苯达唑治疗后病灶边缘增殖浸润带SUV max值为(3.6±1.4),显著低于治疗前【(4.9±1.9),P18 F-FDG PET/CT检查能够帮助评估HAE病灶活性,从而指导药物治疗。

关键词：肝泡型包虫病 PET/CT检查 18-氟脱氧葡萄糖病灶活性

^(18)F-FDG PET/CT在Castleman病诊断中的临床应用研究

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临床和实验医学杂志 2019年第3期18卷 324-327页

作者：潘博汪世存展凤麟倪明刘昕张依凡谢强谢吉奎中国科学技术大学附属第一医院PET/CT中心安徽合肥230001

目的研究Castleman病(CD)的~18F-FDG PET/CT图像特点,增加对该病的认识,以期提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析2008年5月至2017年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的13例经手术或穿刺病理证实为CD患者的~18F-FDG PET/CT图像... 详细信息

目的研究Castleman病(CD)的~18F-FDG PET/CT图像特点,增加对该病的认识,以期提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析2008年5月至2017年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的13例经手术或穿刺病理证实为CD患者的~18F-FDG PET/CT图像及临床资料。将病变最大标准化摄取值(SUVmax)大于肝脏SUVmax定为阳性,同时测量并记录病变的短径大小。结果 13例患者中,10例为多中心型CD,病变累及淋巴结,分布在双侧颈部、纵隔、双肺门、腋窝、腹膜后、盆腔、腹股沟部位; 3例为局灶性CD,分别位于胰头前方、胰头上方和右颈部。2例合并胸水、腹水及心包积液,其中1例合并肾功能异常。2例经过化疗,1例治疗后病变活性平均减低率为57. 7%,病变大小平均减低率为46. 7%,另1例经过化疗后,病变体积明显缩小,胸水、腹水及心包积液均消失。结论当单发或多发不明原因淋巴结肿大伴18F-FDG代谢轻度-中度摄取增高,合并或无胸水、腹水及心包积液时,应首先考虑到CD的可能。此外,~18F-FDG PET/CT显像亦是多中心型MCD治疗后疗效评估的有效手段。

关键词： Castleman病 18-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/计算机断层成像巨淋巴结细胞增生症最大标准化摄取值

18F-FDG PET/CT参数SUVmax在孤立性肺结节诊断中的应用

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海南医学 2020年第19期31卷 2525-2528页

作者：刘永陈鹏孙振国袁小帅陆武连云港市第一人民医院核医学科江苏连云港222002

目的探讨不同病理类型的孤立性肺结节(SPN)摄取18F-FDG的差异,以提高SPN定性诊断的准确率。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2017年9月至2019年8月收治的103例SPN患者的18F-FDG PET/CT检查资料,测量病灶标准化摄取值最大值(SUVmax),... 详细信息

目的探讨不同病理类型的孤立性肺结节(SPN)摄取18F-FDG的差异,以提高SPN定性诊断的准确率。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2017年9月至2019年8月收治的103例SPN患者的18F-FDG PET/CT检查资料,测量病灶标准化摄取值最大值(SUVmax),以病理结果为金标准,分析良恶性结节SUVmax差异,通过秩和检验(Mann-Whitney U检验),运用ROC曲线分析良恶性结节SUVmax的最佳临界值及其诊断效能。结果103例SPN患者中恶性病变70例,良性病变33例;70例恶性病变患者的SUVmax为3.95(2.18,8.75),其中46例实性结节SUVmax为7.60(3.73,9.66),24例亚实性结节SUVmax为2.00(1.40,2.73);33例良性病变患者的SUVmax为1.70(0.75,3.45),其中6例亚实性病变SUVmax为1.75(0.84,4.73);恶性病变组患者的SUVmax明显大于良性病变组,差异有统计学意义(P0.05);剔除亚实性结节,良性与恶性结节患者的SUVmax ROC曲线下面积为0.781,95%可信区间为0.657~0.905,最佳临界值为1.85;若以1.85为良、恶性诊断界值,灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值分别为97.83%、55.56%、82.19%、93.75%、78.95%。结论不同病理类型孤立性肺结节摄取18F-FDG有明显差别;实性结节应用1.85标准诊断良恶性准确率较高,小于1.85则高度提示良性,大于1.85则怀疑恶性可能;亚实性结节PET/CT SUVmax参数对其良恶性鉴别价值相对较小。

关键词：孤立性肺结节肺癌正电子发射断层扫描 18-氟脱氧葡萄糖标准化摄取值受试者工作特性曲线