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预灌洗肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响

预灌洗肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响

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作者：朱永锋新乡医学院

学位级别：硕士

目的探讨后腹腔镜手术前预灌洗1：50万肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响。方法选取60例择期接受后腹腔镜泌尿外科手术的患者,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,预灌洗1：50万肾上腺素盐水300ml组(AD组,n=30),预灌... 详细信息

目的探讨后腹腔镜手术前预灌洗1：50万肾上腺素盐水对后腹腔镜手术患者二氧化碳吸收的影响。方法选取60例择期接受后腹腔镜泌尿外科手术的患者,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,预灌洗1：50万肾上腺素盐水300ml组(AD组,n=30),预灌洗0.9%氯化钠注射液300ml组(NS组,n=30)。两组患者麻醉诱导及术中麻醉用药相同,ASA分级为I～II级。患者于手术形成人造气腹后,腹腔镜手术开始前,AD组预灌洗1：50万肾上腺素盐水300ml,NS组预灌注0.9%氯化钠注射液300ml,3分钟后腹腔镜下吸引器吸出人造气腹内预灌洗液,分别于灌洗前(To)、灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(T8),记录患者鼻咽温(T)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、血红蛋白含量(HB)、血氧饱和度(Sp02),血氧分压(P02)、血二氧化碳分压(PC02)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)。根据公式计算C02排出量(VCO2)。记录术中患者心肌缺血、心律失常(房早、室早、房颤)及术后患者头痛、心悸、烦躁等不良反应发生率。结果1.两组患者灌洗前(T0)心率、平均动脉血压、心排量、血氧饱和度、血氧分压、血二氧化碳分压、呼末二氧化碳分压、C02排出量(VC02)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(T8)各时间点血氧分压、血氧饱和度各时间点比较AD组与NS组差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(T8)各时间点比较心率AD组小于NS组差异有统计学意义(P0.05)。4.两组患者灌洗后10分钟(T1)灌洗后20分钟(T2)灌洗后30分钟(T3)灌洗后40分钟(T4)灌洗后50分钟(T5)灌洗后60分钟(T6)灌洗后90分钟(T7)灌洗后120min(Tg)血二氧化碳分压、呼末二氧化碳分压、C02排出量(VC02)比较AD组小于NS组差异有统计学意义(P0.05)。6.两组患者术中心肌缺血、心律失常(房早、室早、房颤);术后患者头痛、心悸、烦躁等不良反应发生率比较AD组小于NS组差异有统计学意义(P50万肾上腺素盐水能减少术中二氧化碳的吸收,可预防术中出现高碳酸血症并能减少患者术中心肌缺血、心律失常(房早、室早、房颤)术后头痛、心悸、烦躁不良反应。

关键词：血二氧化碳分压呼末二氧化碳分压 1:50万肾上腺素盐水预灌洗后腹腔镜

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