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菌物学报 2020年第12期39卷 2218-2240页

作者：胡建刚李东明 G.Sybren de Hoog 北京大学第三医院皮肤科真菌实验室北京100191 Center of Expertise in Mycology of Radboud University Medical Center/Canisius Wilhelmina Hospital Nijmegenthe Netherlands

鼻面及鼻眶脑真菌病(rhinofacial and rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一种病死率高的暴发性真菌感染疾病,主要由毛霉目、虫霉目、蛙粪霉目真菌引起。曲霉属真菌多引起真菌性鼻窦炎,如果侵入邻近的鼻、面、眼眶组织,真菌可能会... 详细信息

鼻面及鼻眶脑真菌病(rhinofacial and rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一种病死率高的暴发性真菌感染疾病,主要由毛霉目、虫霉目、蛙粪霉目真菌引起。曲霉属真菌多引起真菌性鼻窦炎,如果侵入邻近的鼻、面、眼眶组织,真菌可能会延伸到颅底和/或神经系统,从而危及生命。由于该类感染早期临床表现缺乏特异性,误诊率可能较高;此外,对曲霉的有效抗真菌治疗与其他真菌的抗真菌治疗有很大的不同。本文对PubMed和中文文献数据库的相关文献进行了系统的Meta分析,全面总结了引起ROCM的相关曲霉菌种类、分布、危险因素、临床表现、诊断和治疗。

关键词：曲霉曲霉病鼻眶脑真菌病鼻面真菌病皮肤和皮肤结构感染

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鼻面及鼻眶脑真菌病及鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床病理研究

鼻面及鼻眶脑真菌病及鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床病理研究

引用

中国菌物学会2023年学术年会

作者：李东明张公杰葛杰北京大学第三医院皮肤科真菌实验室

鼻面和鼻眶脑真菌病(Rhinofacial and rhino-orbital-cerebral mycosis)是一种威胁生命的鼻面部和眼眶部位真菌感染,主要由毛霉目和虫霉目真菌引起;鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type, ENKTCL)是发生面中线部位恶性溃疡,为高度恶性NK/T细胞淋巴瘤,通常与EB病毒有关。二者临床特征均为鼻面部或面中线部位的进行性、破坏性性溃疡,并可通过眼眶侵及海绵窦及脑,引起眼睑下垂、眼球坏死、失明等症状;影像学上,二者以鼻窦炎、软组织和眼眶炎症以及海绵窦受累为特征;病理上均表现为炎症、坏死和肉芽肿反应。二者的区别是,ROCM组织真菌阳性,而淋巴瘤以NK/T细胞及细胞毒性蛋白、血管侵入和非典型增生。当真菌和NK/T细胞均呈阳性时,应仔细鉴别两者之间的关系。已有的研究显示毛霉和根霉能诱导ENKTCL的免疫学标志,包括NK/T细胞浸润和增殖,并被列为后者的可疑真菌病因。治疗上,ENKTCL需要抗肿瘤治疗,而ROCM需要紧急抗真菌治疗和外科清创以挽救生命。因此,强烈推荐对拟诊鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤病人进行真菌筛查,当NK/T细胞和真菌同时为阳性时,应优先选择抗真菌治疗。

关键词：鼻面真菌病鼻眶脑真菌病鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤致死性中线肉芽肿毛霉毛霉病

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鼻-眶-脑真菌病及其诊疗对策

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中国真菌学杂志 2012年第5期7卷 257-260页

作者：李东明北京大学第三医院皮肤科北京大学真菌和真菌病研究中心北京100191

鼻-眶-脑真菌病(Rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一组累及面部、鼻、眼眶及脑的真菌感染。该病发展迅速,病死率高达80%,并常致失明、眼球坏死、面瘫等后遗症,给患者身心造成极大伤害。早期认识及正确处理该病,是预防并发症、降... 详细信息

鼻-眶-脑真菌病(Rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一组累及面部、鼻、眼眶及脑的真菌感染。该病发展迅速,病死率高达80%,并常致失明、眼球坏死、面瘫等后遗症,给患者身心造成极大伤害。早期认识及正确处理该病,是预防并发症、降低病死率的关键。ROCM多由接合菌感染所致,早期可表现为头痛、单侧视力减退、眼睑下垂、外展受限等症状,疾病的后期,常出现单侧视力丧失、疼痛性眼肌麻痹及面瘫;影像学表现为鼻窦炎、海绵窦、颈内动脉等血管的阻塞;组织病理以炎细胞浸润、肉芽肿、血管炎及真菌性血栓形成、动脉栓塞为主要特征。

关键词：鼻眶脑真菌病毛霉病海绵窦鼻窦炎血栓抗凝剂中线损毁

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致死性中线肉芽肿分离的不规则毛霉与米根霉致小鼠非典型增生研究(英文)

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菌物学报 2019年第8期38卷 1314-1322页

作者：葛杰周亚彬李东明北京大学第三医院皮肤科真菌实验室

致死性中线肉芽肿(LMG)与鼻眶脑真菌病(ROCM)均为发生于面中线部位的损毁性溃疡,有时LMG可合并真菌感染,后者常被认为是继发。我们从LMG组织中分别分离出不规则毛霉(PUTH 10050641)和米根霉(PUTH 20111112),病人均经抗真菌治疗获得痊愈... 详细信息

致死性中线肉芽肿(LMG)与鼻眶脑真菌病(ROCM)均为发生于面中线部位的损毁性溃疡,有时LMG可合并真菌感染,后者常被认为是继发。我们从LMG组织中分别分离出不规则毛霉(PUTH 10050641)和米根霉(PUTH 20111112),病人均经抗真菌治疗获得痊愈,我们因此推测PUTH 10050641和PUTH 20111112可能参与诱导非典型增生及CD-56和Ki-67抗原表达。为论证上述推测,我们用ICR小鼠设计了一项观察研究。方法为小鼠背部皮下接种PUTH 10050641和PUTH 20111112,分别于接种后1周、2周、3周、4周和5周进行皮肤标本培养和组织学分析,包括直接免疫荧光和免疫组化特征。结果成功诱发感染并形成溃疡,病理表现为多形细胞浸润性炎症、血管侵入。此外,一些区域出现非典型增生、CD-56和Ki-67抗原表达,其中Ki-67高表达围绕真菌菌丝周围。上述研究表明不规则毛霉PUTH10050641和米根霉PUTH 20111112参与了诱导非典型增生及NK细胞聚集。

关键词：不规则毛霉米根霉毛霉菌病小鼠模型非典型增生致死性中线肉芽肿鼻眶脑真菌病鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤

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