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外周血血清炎性介质与鼻息肉内在型之间的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 153-160页

作者：王海郭翠莲肖俏刘争华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430000

目的比较不同内在型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床特征及外周血炎性介质的表达水平,探寻和内在型关联的外周血生物标志物。方法纳入2015年1月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行鼻内镜手术的74例CRSwNP患者,... 详细信息

目的比较不同内在型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床特征及外周血炎性介质的表达水平,探寻和内在型关联的外周血生物标志物。方法纳入2015年1月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行鼻内镜手术的74例CRSwNP患者,其中男41例,女33例,平均年龄40岁;另纳入40例鼻中隔偏曲患者作为对照组。术前记录患者的年龄、性别、既往史等基本特征以及鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、CT评分等临床特征。根据鼻息肉组织标本嗜酸粒细胞(Eos)百分比及中性粒细胞(Neu)计数将CRSwNP患者分为高嗜酸高中性(Eos^(high)Neu^(high))、高嗜酸低中性(Eos^(high)Neu^(low))、低嗜酸高中性(Eos^(low)Neu^(high))及低嗜酸低中性(Eos^(low)Neu^(low))4种内在型。采用Bio-Plex悬浮芯片法检测外周血血清中27个常见的炎性介质的表达水平。比较不同内在型CRSwNP患者的人口学和临床特征,以及外周血血清炎性介质的表达水平。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果Eos^(high)Neu^(high)、Eos^(high)Neu^(low)、Eos^(low)Neu^(high)及Eos^(low)Neu^(low) CRSwNP患者在性别比例、年龄、病程、鼻部症状VAS评分、内镜及CT评分方面的差异均无统计学意义。Eos^(high)Neu^(high)以及Eos^(high)Neu^(low) CRSwNP患者的特应性体质比例、哮喘和变应性鼻炎合并率、外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比均显著高于Eos^(low)Neu^(high)和Eos^(low)Neu^(low) CRSwNP组(P值均0.05)。结论尽管Eos^(high)和Eos^(low) CRSwNP患者在特应性体质比例、哮喘和变应性鼻炎合并率、外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比方面有显著差异,但临床特征、外周血细胞以及炎性介质不能有效区分4种不同内在型的CRSwNP,需进一步寻找客观、方便、可靠、与内在型关联的生物标志物。

关键词：鼻窦炎鼻息肉嗜酸粒细胞中性粒细胞外周血

根治性鼻内镜手术治疗嗜酸粒细胞增高型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期37卷 20-24页

作者：汪文华王广科武天义孙占伟王卫卫李世超郑州大学人民医院、河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003

目的:探讨嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)的功能性内镜鼻窦手术(FESS)与根治性内镜鼻窦手术(RESS)的疗效。方法:纳入2020年7月1日—2021年8月1日在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为EosCRSwNP的患者44例,嗜酸粒细胞占... 详细信息

目的:探讨嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)的功能性内镜鼻窦手术(FESS)与根治性内镜鼻窦手术(RESS)的疗效。方法:纳入2020年7月1日—2021年8月1日在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为EosCRSwNP的患者44例,嗜酸粒细胞占白细胞的百分比均超过3.05%,将患者按照随机数字表分为FESS组和RESS组,对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年的视觉模拟评分量表(VAS)、鼻内镜Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)的差异。结果:术后1年两组患者各项评分均较术前明显改善,且差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者间鼻内镜评分、VAS评分及SNOT-22评分差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.03,P=0.03)。RESS组复发率26.09%(6/23),FESS组复发率61.90%(13/21),差异有统计学意义(P=0.04)。结论:RESS和FESS均有助于改善EosCRSwNP患者的鼻部症状,促进嗅觉恢复,但RESS在减少复发、改善患者预后方面更有优势。

关键词：鼻窦炎鼻息肉根治性内镜鼻窦手术功能性内镜鼻窦手术

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“鼻息肉”源流考述

中国中医基础医学杂志 2022年第5期28卷 679-681,708页

作者：张建兰高新颜陕西师范大学历史文化学院西安710119 中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700

鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病,现代汉语中的“鼻息肉”一词源于中医学,近代被西医借用,最终演变成中西医共用术语。《灵枢》与《武威汉代医简》等早期医学文献已开始记载息肉病。“鼻息肉”病名始见于《本草经集注》。在中医古籍中,鼻息肉... 详细信息

鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病,现代汉语中的“鼻息肉”一词源于中医学,近代被西医借用,最终演变成中西医共用术语。《灵枢》与《武威汉代医简》等早期医学文献已开始记载息肉病。“鼻息肉”病名始见于《本草经集注》。在中医古籍中,鼻息肉尚有“鼻痔”“肉蝼蛄”“痔珠”“鼻肬”等别名。“鼻痔”最早见于《三因极一病证方论》,可能脱胎于佛教文献《痔病经》。近代我国西医曾使用日本译名“鼻茸”,后来逐步弃用,“鼻息肉”成为唯一的规范术语。基于术语定名原则,“鼻菌”等词不宜用作别名。目前“鼻息肉”病名已回归中医术语体系,但并未脱离现代医学术语体系。

关键词：鼻息肉息肉中医病名中医术语疾病史

基于病理全玻片数字化图像的人工智能鼻息肉分型及JESREC诊断标准的对比研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 136-141页

作者：吴庆武孔维封袁联雄任勇张雅娜邓慧仪罗新陈健宁黄雪琨杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应科广州510630 中山大学附属第三医院科研科广州510630 广东省消化系统恶性肿瘤防治研究重点实验室中山大学附属第七医院深圳518107 中山大学附属第三医院病理科广州510630

目的探讨基于病理全玻片数字化图像(whole-slide imaging,WSI)的人工智能慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)分型及其临床特征,同时探讨日本难治性嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎流行病学调查研究(Japanese epidemiological survey of refractory eosi... 详细信息

目的探讨基于病理全玻片数字化图像(whole-slide imaging,WSI)的人工智能慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)分型及其临床特征,同时探讨日本难治性嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎流行病学调查研究(Japanese epidemiological survey of refractory eosinophilic chronic rhinosinusitis,JESREC)诊断标准在本回顾性队列研究中的一致性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科2018—2019年接受鼻内镜手术的136例14~70岁的CRSwNP患者(男性101例,女性35例)。收集患者术前临床基本特征,如鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、外周血炎性细胞计数、总免疫球蛋白(IgE)、Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分等。通过第二代人工智能慢性鼻窦炎评估平台(artificial intelligence chronic rhinosinusitis evaluation platform 2.0,AICEP 2.0)计算每例患者WSI上的嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞等炎性细胞比例,然后得出鼻息肉具体类型——嗜酸粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,eCRSwNP)或非嗜酸粒细胞性CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,non-eCRSwNP)。同时采用JESREC诊断标准进行鼻息肉分类,将所得分类结果与目前鼻息肉WSI诊断金标准(病理诊断)进行比较,评估该诊断标准的准确率、灵敏度及特异度。数据以M(Q1,Q3)表示,采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果eCRSwNP和non-eCRSwNP患者在年龄分布、性别、病程、VAS评分、Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分上的差异无统计学意义,而在鼻息肉炎性细胞比例上的差异有统计学意义[嗜酸粒细胞40.5%(22.8%,54.7%)比2.5%(1.0%,5.3%),中性粒细胞0.3%(0.1%,0.7%)比1.3%(0.5%,3.6%),淋巴细胞49.9%(39.3%,65.9%)比82.0%(72.8%,87.5%),浆细胞5.1%(3.6%,10.5%)比13.0%(7.4%,16.3%),χ^(2)值分别为9.91、4.66、8.28、5.06,P值均鼻息肉中炎性细胞百分比与non-eCRSwNP患者存在差异。JESREC诊断标准在本回顾性队列研究中具有较好的一致性。

关键词：人工智能深度学习鼻窦炎鼻息肉嗜酸粒细胞

鼻息肉中雌激素受体的表达及其与嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润相关性研究

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鼻息肉中雌激素受体的表达及其与嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润相关...

作者：李姝涵中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探究鼻息肉组织中雌激素受体表达情况和eos及MC浸润程度。分析它们是否存在相关关系,并初步探讨其意义。方法:选取2019年5月-2021年4月于我院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术且病理符合鼻息肉的患者的鼻息肉组织55例,以及同期诊断为... 详细信息

目的:探究鼻息肉组织中雌激素受体表达情况和eos及MC浸润程度。分析它们是否存在相关关系,并初步探讨其意义。方法:选取2019年5月-2021年4月于我院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术且病理符合鼻息肉的患者的鼻息肉组织55例,以及同期诊断为鼻甲肥大并行鼻甲部分切除术的患者的鼻甲组织24例分别为实验组和对照组。标本组织中雌激素受体的表达情况应用免疫组化法检测,嗜酸性粒细胞的浸润程度应用苏木素-伊红染色法检测,肥大细胞的浸润程度应用甲苯胺蓝染色法检测。使用SPSS25.0统计并比较鼻息肉组及对照组组织中ER的表达情况、嗜酸性粒细胞及肥大细胞的浸润程度,并计算三者之间的关系。采用χ检验和Mann-Whitney U检验比较两组间ER的表达和eos及MC浸润程度的差异。采用Pearson相关分析eos与MC浸润程度关系;采用t检验分析ER表达与eos及MC浸润程度的关系。结果:鼻息肉组中,雌激素受体的表达(61.8%;34/55)强于对照组(16.7%;4/24),χ=11.90,P鼻息肉组的浸润程度(57.65±27.25/HPF)高于对照组(2.64±0.76/HPF),P鼻息肉组的浸润程度(5.83±2.41/HPF)也高于对照组(1.47±0.46/HPF),P鼻息肉组中,ER阳性的患者其息肉组织中嗜酸性粒细胞(70.89±19.10/HPF)及肥大细胞的浸润程度(6.89±1.99/HPF)高于ER阴性的患者(36.22±24.95/HPF)(4.12±2.05/HPF),P鼻息肉患者NPs组织中,雌激素受体的表达明显上升,eos及MC的浸润也升高。在NPs组中,雌激素受体表达阳性的患者其息肉组织中肥大细胞及嗜酸性粒细胞的浸润程度增高,且eos与MC的浸润程度呈正相关。雌激素受体的高表达可能激活或促进鼻息肉中eos及MC参与的炎症反应。研究雌激素受体在鼻息肉中的表达机制可能为鼻息肉的诊疗提供新方向。

关键词：鼻息肉慢性鼻窦炎雌激素受体嗜酸性粒细胞肥大细胞

鼻息肉中11β-羟基类固醇脱氢酶的表达与糖皮质激素敏感性的相关性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第3期54卷 198-202页

作者：江丽洁周敏邓洁左可军史剑波赖银妍中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院广州510800 广州市妇女儿童医疗中心 510800

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者鼻息肉组织中11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD)的表达及与糖皮质激素敏感性的相关性。方法采用前瞻性研究方法,收集2016年4月至2017年6月期间就诊于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院的43例CRSwNP患者,男19例,女24例,年龄(37.44±7.42)岁,给予口服泼尼松[(0.5 mg/(kg·d)]1周。采用鼻息肉内镜评分系统对入组患者用药前后的鼻息肉大小进行内镜评分,根据下降分值将患者分为激素敏感组和激素不敏感组。采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR,RT-PCR)、Western Blot及免疫组织化学等实验方法观察11β-HSD1、11β-HSD2在鼻息肉组织中的表达。结合临床病例资料,采用单因素Logistic回归分析息肉内镜评分下降的分值与11β-HSD1/11β-HSD2比值的统计学关联;并制作受试者工作特征曲线预测模型。结果激素敏感组中11β-HSD1的表达及11β-HSD1/11β-HSD2比值明显高于不敏感组,11β-HSD2的表达明显低于不敏感组(秩平均值26.08比16.33,27.24比14.72,18.66比26.64,Z值分别为-2.511、0.323、-2.059,P值均息肉内镜评分下降的分值与11β-HSD1/11β-HSD2比值呈正相关(r=0.528,P=0.001)。同时,11β-HSD1/11β-HSD2比值的最佳截断点为2.290,对应的敏感度为79.17%,特异度为88.89%。结论11β-HSD1/11β-HSD2比值与糖皮质激素敏感性存在正相关性,可作为预测糖皮质激素治疗鼻息肉效果的指标。

关键词： 11β-羟基类固醇脱氢酶糖皮质激素类鼻窦炎鼻息肉

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鼻中隔鼻息肉骨化1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 719-720页

作者：谌祎玮胡彬周建波肖旭平王宁湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)耳鼻咽喉头颈外科长沙410005

报告1例巨大鼻中隔鼻息肉伴中央钙化,鼻内镜下可见一不规则的小叶状肿块,黄色,表面光滑,从患者鼻后中隔开始,一直延伸到鼻咽。CT断层扫描显示一巨大的鼻腔、鼻咽肿块,与鼻中隔关系密切,中央有骨化结构。经内镜手术切除,病理证实为典型... 详细信息

报告1例巨大鼻中隔鼻息肉伴中央钙化,鼻内镜下可见一不规则的小叶状肿块,黄色,表面光滑,从患者鼻后中隔开始,一直延伸到鼻咽。CT断层扫描显示一巨大的鼻腔、鼻咽肿块,与鼻中隔关系密切,中央有骨化结构。经内镜手术切除,病理证实为典型的鼻息肉骨化生。

关键词：鼻息肉鼻中隔异位骨化

术后不同剂量口服糖皮质激素对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者短期恢复及复发的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第9期35卷 796-801页

作者：张露余啸汪际云卢璐施清圆中国科学院大学宁波华美医院耳鼻咽喉科中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院浙江宁波315000 宁波市临床病理诊断中心

目的:研究术后不同剂量口服糖皮质激素对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)患者短期恢复及复发的影响。方法:选取经最大限度药物治疗失败后初次行FESS术的ECRSwNP患者150例,随机分为A、B、C三组,记录其基线人口学及临床特征等。A、B、... 详细信息

目的:研究术后不同剂量口服糖皮质激素对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)患者短期恢复及复发的影响。方法:选取经最大限度药物治疗失败后初次行FESS术的ECRSwNP患者150例,随机分为A、B、C三组,记录其基线人口学及临床特征等。A、B、C三组术后分别予以口服泼尼松片30、45、60 mg(每早一次)治疗,连续14 d,对三组患者术后1、3、6个月予以定期随访,并完成视觉模拟评分(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试20条(SNOT-20)、Lund-Kennedy内镜评分(LKS)等,比较其主客观评分及术后6个月息肉复发情况,分析其相关因素。结果:最终纳入本研究的150例患者中,A组49例,B组44例,C组45例。三组在年龄方面差异有统计学意义(P=0.021),但在性别、吸烟等其他人口学特征及基线疾病主客观评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月VAS、SNOT-20及LKS评分,B、C组显著低于A组(P息肉复发率三组差异均无统计学意义(P>0.05)。但三组中伴哮喘患者术后6个月息肉复发率均显著高于不伴哮喘的患者(62.50%vs 4.88%,P息肉复发无显著影响。哮喘是影响ECRSwNP患者术后6个月息肉复发的重要因素。

关键词：鼻窦炎鼻息肉嗜酸粒细胞皮质类固醇复发

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鼻息肉发病机制及治疗的新进展

复旦学报（医学版） 2018年第2期45卷 256-261页

作者：魏瑾瑾蔺林复旦大学附属华山医院耳鼻咽喉头颈外科上海200040

鼻息肉是鼻部最常见的炎症性疾病之一,在成年人中的发病率为1%~2%,主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍等,也会有头痛、听力下降以及面部疼痛等症状。大量研究表明,鼻息肉的发病可能与变态反应、阿司匹林耐受不良、遗传因素、真菌感染、细... 详细信息

鼻息肉是鼻部最常见的炎症性疾病之一,在成年人中的发病率为1%~2%,主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍等,也会有头痛、听力下降以及面部疼痛等症状。大量研究表明,鼻息肉的发病可能与变态反应、阿司匹林耐受不良、遗传因素、真菌感染、细菌感染、囊性纤维化以及不动纤毛综合征等有关。鼻息肉通常采用药物和手术等综合治疗手段。药物治疗中糖皮质激素治疗(全身用和局部用)的效果得到了广泛的肯定,而鼻息肉的病程具有迁延性,需要持续控制,但长期全身或局部应用糖皮质激素均会产生严重的不良反应,故其应用受到一定的限制。手术治疗一般用于药物治疗无效或术后复发的病例。鼻息肉的发病机制需要进一步研究,以便能够开发出治疗该病的相对安全有效的新药。近年来,一些以嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E、真菌及金黄色葡萄球菌为潜在性靶点的药物治疗方法正逐步引入临床。本文系统回顾了鼻息肉的发病机制和近些年来应用于治疗鼻息肉的新方法和新手段。

关键词：鼻息肉发病机制治疗进展