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2018年浙江省病理学学术年会

作者：黄封博相学平洪波李金范浙江大学医学院附属第二医院病理科

目的 :探讨甲状腺样低度恶性鼻咽部乳头状腺癌(Thyroid-like low-grade nasopharyneal papillary adenocarcinoma,TLLGNPPA)的形态学和免疫表型特点及鉴别诊断。方法 :回顾性分析5例TLLGNPPA,根据HE切片及免疫组织化学染色观察组织形态... 详细信息

目的 :探讨甲状腺样低度恶性鼻咽部乳头状腺癌(Thyroid-like low-grade nasopharyneal papillary adenocarcinoma,TLLGNPPA)的形态学和免疫表型特点及鉴别诊断。方法 :回顾性分析5例TLLGNPPA,根据HE切片及免疫组织化学染色观察组织形态学及免疫表型特点,并结合相关文献进行总结和复习。结果 :5例TLLGNPPA,男性3例,女性2例,发病年龄19-44岁。2例因鼻塞、涕中带血或偶伴喷嚏流清涕,1例因咽部不适,1例因体检发现鼻咽部肿瘤而就诊,1例原因不明。鼻咽内镜检查发现均为鼻咽部新生物。术中所见:3例位于鼻咽顶部,1例位于鼻中隔后缘上方,1例位于鼻中隔后缘及鼻咽顶后壁;1例为带蒂息肉样肿物,1例为带蒂乳头样肿物,1例为带蒂类圆形新生物,2例为无蒂隆起型肿物。大体检查:肿块为灰红或灰白灰黄色,质地软,表面尚光滑,大小0.4—1.5cm。显微镜观察:肿瘤由密集的乳头和腺体构成。5例均具有乳头状结构,其中4例伴有腺样结构。乳头纤维血管轴心水肿或玻璃样变,表面被覆单层柱状或假复层柱状上皮,肿瘤细胞大小一致,排列拥挤,细胞核相互重叠,部分细胞核空泡状。未见核内包涵体,无坏死,核分裂象罕见。免疫组化显示肿瘤细胞均表达TTF-1、CK19、EMA、CK7、CK18,P53表达不一(3例阳性、2例阴性),2例S100局灶阳性,肿瘤不表达Thyroglobulin、P63及CK20,Ki-67增殖指数2%-20%+。原位杂交示肿瘤细胞EBER1/2阴性。随访时间4个月-8年,均无复发及转移。结论 :TLLGNPPA是一种能够表达TTT-1的、较罕见的低度恶性肿瘤,手术切除后无复发或转移,其组织形态学及免疫学表型特点需与鼻咽部转移性甲状腺乳头状癌鉴别。

关键词：鼻咽部乳头状腺癌甲状腺样低度恶性 TTF1+ 诊断,鉴别

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鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌4例诊治分析

引用

浙江医学 2024年第10期46卷 1098-1099,1107页

作者：张健袁晖黄炎黄应亮杭州市临平区第一人民医院耳鼻咽喉科 311100 杭州市临平区第一人民医院病理科 311100 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科

目的分析鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床特征与诊治方法。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月杭州市临平区第一人民医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的4例TL-LGNPPA患者为研究对象,分析其临床表现、手术方法、... 详细信息

目的分析鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床特征与诊治方法。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月杭州市临平区第一人民医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的4例TL-LGNPPA患者为研究对象,分析其临床表现、手术方法、病理学特征等资料。结果4例TL-LGNPPA患者中男2例,女2例;年龄19~43岁;有2例以鼻塞症状为主,其余2例无明显症状,仅在体检时发现。4例患者均行鼻内镜下手术治疗,其中2例行二次手术,无手术并发症和后遗症。术后肿瘤组织切片行HE染色和免疫组织化学染色,镜下见肿瘤组织主要由乳头状和腺管状结构构成,肿瘤细胞甲状腺转录因子-1、细胞角蛋白(CK)7、CK19、上皮膜抗原呈阳性表达,CK5/6、甲状腺球蛋白均不表达。患者随访63~80个月,均未见复发和转移。结论TL-LGNPPA是一种临床罕见的肿瘤,临床表现并无特异性,明确诊断需结合病理组织学形态和免疫组化结果,完整手术切除后有良好的临床结果。

关键词：鼻咽部乳头状腺癌临床病理特征鼻内镜手术

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