检索结果-南通市图书馆

鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死有效率的Meta分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2022年第6期28卷 79-86页

作者：侯思源王振霖齐岩刘俊其张思远刘绍昆首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科颅底外科中心北京100053

目的系统评价鼻咽癌患者应用鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死(PRNN)清创术后鼻咽部缺损的有效性。方法应用计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)... 详细信息

目的系统评价鼻咽癌患者应用鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部放疗后坏死(PRNN)清创术后鼻咽部缺损的有效性。方法应用计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)等中文数据库,检索时间为自数据库建立至2021年2月1日,检索鼻中隔黏膜瓣修复PRNN术后鼻咽部缺损的临床研究。由两位研究者独立筛选文献、提取资料后,应用RStuido软件进行效应量分析。结局指标为鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部缺损的有效率。此外,搜索并分析仅以鼻咽坏死组织清创治疗PRNN的研究作为参考。结果初次检索获得文献1005篇,根据纳入及排除标准,最终纳入5篇单臂回顾性研究,共145例患者,鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽部缺损成功率为84%(95%CI=[0.72,0.96],I 2=74%)。同时,检索到9篇仅以鼻咽坏死组织清创治疗PRNN的研究,其上皮化率为47%(95%CI=[0.31,0.62],I 2=94%)。结论鼻中隔黏膜瓣作为有效的修补材料,可用于PRNN清创手术中鼻咽部缺损的重建,需要更多的前瞻性队列研究或随机对照试验以进一步研究。

关键词：鼻中隔黏膜瓣重建鼻咽癌 Meta分析

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31例硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 496-502页

作者：顾红波张二朋李冰时蕾何明强许尚臣时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(... 详细信息

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词：硬脑膜颅底重建颅鼻沟通瘤阔筋膜鼻中隔黏膜瓣多学科协作

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鼻内镜下复发性鼻咽癌手术治疗的临床研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期37卷 771-777页

作者：何引殷海吴家森郑文贵港市人民医院耳鼻咽喉头颈外科广西贵港537100

目的探讨复发性鼻咽癌分别采用手术治疗+化疗及放疗+化疗的临床效果及并发症的对比,从而比较两种不同治疗方法的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月-2020年10月我院收治的40例鼻咽癌放化疗后复发的患者,其中26例(观察组)鼻内镜... 详细信息

目的探讨复发性鼻咽癌分别采用手术治疗+化疗及放疗+化疗的临床效果及并发症的对比,从而比较两种不同治疗方法的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2016年1月-2020年10月我院收治的40例鼻咽癌放化疗后复发的患者,其中26例(观察组)鼻内镜下切除复发的肿瘤的患者,术中冷冻切缘均为阴性,同期采用带蒂的鼻中隔黏膜瓣、颞肌瓣以及颏下瓣进行修复,rT3及rT4患者术后3~5周继续化疗。以14例采用二次放疗+化疗的方案的患者作为对照组。术后观察患者的并发症及生存率。结果观察组26例患者中19例行鼻中隔黏膜瓣修复,5例行颞肌瓣修复,2例行颏下瓣修复,2例鼻中隔黏膜瓣出现坏死及脑脊液鼻漏,二期手术用颞肌瓣进行二次修复,8例需要行颈部淋巴结清扫术。患者术后恢复良好,rT3及rT4患者根据伤口情况术后3~5周进行化疗。比较2组并发症发生率及1~3年的生存率,差异均有统计学意义(P鼻中隔黏膜瓣、颞肌瓣以及颏下瓣进行颅底重建,可以有效地预防颈内动脉破裂大出血等重大并发症,提高患者生存率及生活质量。为复发性鼻咽癌患者提供了一种安全、有效的治疗方式。

关键词：鼻咽肿瘤复发手术治疗鼻中隔黏膜瓣颞肌瓣

双侧后隔黏膜瓣在神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤切除术颅底重建中的应用效果

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1216-1221页

作者：仲瀚林颜明布戚其超杨晨倪石磊山东大学齐鲁医院神经外科济南250012 威海市中心医院神经外科威海264400

目的探讨神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术中应用双侧后隔黏膜瓣进行颅底重建的可靠性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于山东大学齐鲁医院神经外科行神经内镜经鼻PitNET切除术的161例患者的临床资料。采用... 详细信息

目的探讨神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术中应用双侧后隔黏膜瓣进行颅底重建的可靠性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于山东大学齐鲁医院神经外科行神经内镜经鼻PitNET切除术的161例患者的临床资料。采用双侧后隔黏膜瓣进行颅底重建者77例(简称黏膜瓣组),采用移植物行颅底重建者84例(简称移植物重建组)。应用前颅底鼻腔调查问卷和嗅觉的视觉模拟量表评分评估患者的生存质量。比较两组患者的基线特征、手术及住院时长、术后脑脊液漏和其他术后并发症的发生情况,以及生存质量方面的差异。结果黏膜瓣组与移植物重建组患者在基线特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。黏膜瓣组中,1例(1.3%)患者术后发生脑脊液漏;移植物重建组中,10例(11.9%)出现脑脊液漏,两组的差异具有统计学意义(t=1.04,P=0.307)。所有患者均完成随访,随访时间为6~24个月。两组患者在手术及住院时长、除脑脊液漏外的其他术后并发症的发生率、前颅底鼻腔调查问卷和嗅觉的视觉模拟量表评分方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用双侧后隔黏膜瓣是一种可靠的颅底重建方法,能有效降低PitNET术后脑脊液漏的发生率,且对患者的手术及住院时长、其他并发症的发生率和生存质量无明显不利影响。

关键词：自然腔道内镜手术垂体肿瘤治疗结果鼻中隔黏膜瓣颅底重建

水密缝合修补在神经内镜扩大经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除后颅底重建中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 165-169页

作者：刁玉领常海刚徐大伟李富光周文科新乡医学院第一附属医院神经外科新乡453100

目的探讨应用水密缝合修补技术进行神经内镜扩大经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除后颅底重建的可行性及其临床疗效。方法新乡医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2022年5月采用神经内镜扩大经鼻蝶入路手术治疗14例鞍结节脑膜瘤患者,颅... 详细信息

目的探讨应用水密缝合修补技术进行神经内镜扩大经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除后颅底重建的可行性及其临床疗效。方法新乡医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2022年5月采用神经内镜扩大经鼻蝶入路手术治疗14例鞍结节脑膜瘤患者,颅底重建时采用阔筋膜对鞍底硬脑膜缺损进行水密缝合修补,修补后鞍底再覆盖一层较大的阔筋膜加固,均未应用鼻中隔黏膜瓣。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果14例患者的肿瘤均获得影像学全切除;术中经Valsalva通气试验证实,要达到水密缝合状态,至少需要缝合12针。14例患者中,13例获得了水密缝合状态,均未发生脑脊液漏;1例因术中鞍底硬脑膜受肿瘤侵犯而切除较多,未达到水密缝合状态,术后出现短暂性脑脊液漏,卧床2周后脑脊液漏消失。11例视力视野损害患者中,9例明显改善,2例无改善。14例患者术后随访(26.8±8.4)个月(范围5~53个月),均未发现肿瘤复发,均无脑脊液漏发生;2例视力视野无改善患者截至末次随访时视力视野仍无明显改善。结论采用阔筋膜对鞍底硬脑膜缺损行水密缝合修补的方式进行神经内镜扩大经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除后颅底重建可行且效果较好。

关键词：鞍结节脑膜瘤神经内镜扩大经鼻蝶入路水密缝合修补颅底重建鼻中隔黏膜瓣

DrafⅢ型额窦手术及带蒂中隔黏膜瓣在复发型嗜酸粒细胞性额窦炎伴鼻息肉中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期34卷 558-561页

作者：郑昊黄少鹏陈勇王晓燕沈帆叶青福建医科大学省立临床医学院福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科福州350001

2018年中国慢性鼻窦炎(CRS)诊断和治疗指南中将CRS分为CRS不伴鼻息肉和CRS伴鼻息肉2种类型。其中嗜酸粒细胞性CRS伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)是后者的一个亚型,近年来逐渐受到国内外的... 详细信息

2018年中国慢性鼻窦炎(CRS)诊断和治疗指南中将CRS分为CRS不伴鼻息肉和CRS伴鼻息肉2种类型。其中嗜酸粒细胞性CRS伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)是后者的一个亚型,近年来逐渐受到国内外的关注和重视,相应的基础和临床研究也相继开展[1]。

关键词：鼻窦炎鼻息肉内镜外科手术鼻中隔黏膜瓣

补救黏膜瓣技术在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用

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中华神经外科杂志 2018年第6期34卷 568-571页

作者：马翔宇时传君倪石磊黄斌李超李卫国陈腾徐淑军李新钢山东大学齐鲁医院神经外科山东大学脑科学研究所济南250012

目的初步探讨补救黏膜瓣技术在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2016年1月至2017年3月在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用补救黏膜瓣技术患者的临床资料,共113例.观察鼻腔期及蝶窦期... 详细信息

目的初步探讨补救黏膜瓣技术在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2016年1月至2017年3月在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用补救黏膜瓣技术患者的临床资料,共113例.观察鼻腔期及蝶窦期手术耗时及患者的嗅觉障碍、脑脊液漏等相关并发症的发生率.结果鼻腔期和蝶窦期耗时为15～30 min,平均（24.0±4.5） min;术中27例（23.9％）发生脑脊液漏,其中低流量脑脊液漏24例,20例转为鼻中隔黏膜瓣行鞍底重建;高流量脑脊液漏3例,均转为鼻中隔黏膜瓣行鞍底重建.术后随访时间为3～15个月,平均（8.0±4.3）个月.术后17例（15.0％）嗅觉减退或消失（其中11例为转为鼻中隔黏膜瓣者）;1例（0.9％）鼻出血（为对侧蝶腭动脉分支出血）,1例（0.9％）脑脊液漏,均再次行手术治疗,效果良好.结论应用补救黏膜瓣技术处理蝶窦开口处鼻中隔黏膜,可以在术中出现鞍膈破裂脑脊液漏的情况下制作鼻中隔黏膜瓣进行鞍底重建,且不增加蝶窦期和鼻腔期的手术时间.

关键词：垂体肿瘤自然腔道内镜手术经鼻蝶窦入路补救黏膜瓣鼻中隔黏膜瓣

游离中鼻甲黏膜瓣在低流量脑脊液漏修补中的应用

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游离中鼻甲黏膜瓣在低流量脑脊液漏修补中的应用

作者：王庆林河南大学

学位级别：硕士

背景:垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,是颅内好发的第三大肿瘤,仅次于胶质瘤、脑膜瘤。近年来,随着影像学检查及内分泌检查手段的进步,垂体瘤的检出率逐年升高。除部分泌乳素腺瘤可口服溴隐亭保守治疗外,手术为其首选治疗方案,现如今经鼻... 详细信息

背景:垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,是颅内好发的第三大肿瘤,仅次于胶质瘤、脑膜瘤。近年来,随着影像学检查及内分泌检查手段的进步,垂体瘤的检出率逐年升高。除部分泌乳素腺瘤可口服溴隐亭保守治疗外,手术为其首选治疗方案,现如今经鼻蝶手术(Transsphenoidal surgery,TSS)已经成为目前垂体瘤的首选治疗方案。近年来随着神经内镜辅助手术的广泛应用,肿瘤全切率也越来越高。但术后脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)漏发生率一直居高不下,一旦发生术后脑脊液漏,可致颅内感染、颅内积气及脑功能障碍等,甚至需要再次手术修补,增加病人痛苦及花费,因此肿瘤切除后的鞍底封闭、修补和重建就显的尤为重要。鞍底重建材料一般分为自体材料和异体材料,自体材料包括:自体脂肪、肌肉、筋膜、骨质、黏膜瓣等,自体材料有经济、取材方便等优点。其缺点为组织来源较有限、难以三维塑形、无血运移植组织的吸收及坏死等,可能遗留供区并发症,同时会导致手术时间延长。异体材料包括:钛网、钢板、异体同种脱细胞真皮基质、明胶海绵、人工硬膜补片等,人工合成材料可取代自身修补材料,避免对自身的伤害,缺点是可发生异物排斥,硬质材料也可能损伤附近的神经及血管等结构,且花费较高。2006年,Hadad和Bassagaisteguy提出了带蒂的鼻中隔黏膜瓣(Nasal Septum Flap,NSF)。带蒂NSF将术后最初的脑脊液泄漏率从总体>20%降低到瓣具有较大的表面积,可以旋转以覆盖各种各样的颅骨基底缺损。目前,NSF被广泛使用,并且被认为是在经鼻蝶手术之后进行颅底重建的主力军。但应用NSF对鼻中隔黏膜损害较大,黏膜瓣的制作较费时,且黏膜缺损较大会鼻中隔穿孔鼻腔不适等,本研究用中鼻甲黏膜瓣(middle turbinate mucosal flap,MTMF)在部分低流量CSF漏修补中可替代NSF。目的:研究游离MTMF在经鼻蝶垂体瘤切除术中低流量脑脊液漏的修补效果。方法:回顾性选取了2017年8月至2019年8月间在河南省人民医院接受经内镜下经TSS中发生低流量CSF漏41例垂体瘤患者。实验组为:21例,使用游离MTMF行鞍底重建,对照组为:20例,使用带蒂NSF进行鞍底重建,比较两组患者的手术时间长短、住院时间长短、术后脑脊液漏发生率、术后鼻腔结痂、嗅觉缺失以及鼻中隔穿孔发生率。结果:41例患者男性25例,女性16例,最大年龄45岁,最小年龄18岁,术后两组均无CSF漏的发生,实验组平均手术时间为141分钟,对照组平均手术时间为:162.5分钟(p0.05),差异无统计学意义。术后并发症:鼻腔结痂,实验组:0例,对照组:5例(P鼻中隔穿孔:实验组:0例,对照组:2例(P>0.05),差异无统计学意义。嗅觉缺失,实验组:0例,对照组:1例(P>0.05),差异无统计学意义。结论:1、游离中鼻甲黏膜瓣在低流量脑脊液漏中是一种有效的修补材料;2、在低流量脑脊液漏修补中游离中鼻甲黏膜瓣可替代带蒂鼻中隔黏膜瓣,可减少手术时间,减少术后鼻腔结痂,增加病人鼻腔舒适度。

关键词：垂体瘤低流量脑脊液漏中鼻甲黏膜瓣鼻中隔黏膜瓣鞍底重建

Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的临床分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2020年第2期26卷 114-120页

作者：孙炎黄谦崔顺九张娜黄振效张树荣杨本涛邱鄂王明婕曲静周兵首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 秦皇岛市第一医院耳鼻咽喉头颈外科河北秦皇岛066000 首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院影像科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科北京100730

目的回顾性分析Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的效果,探讨手术适应证、方法及围术期管理经验。方法收集2004年12月-2018年9月首都医科大学附属北京同仁医院接受鼻内镜手术并证实为Kadish C期嗅神经母细胞瘤患者1... 详细信息

目的回顾性分析Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的效果,探讨手术适应证、方法及围术期管理经验。方法收集2004年12月-2018年9月首都医科大学附属北京同仁医院接受鼻内镜手术并证实为Kadish C期嗅神经母细胞瘤患者17例的临床资料。其中男13例,女4例;年龄26~67岁,平均45.4岁。所有患者术前均行鼻窦CT和MRI、颈部超声及胸部CT检查。采用Kaplan-Meier法进行生存分析、计算总体生存率和无瘤生存率。结果17例患者中初次手术11例,术后复发再次手术6例。所有患者均行鼻内镜手术切除,12例患者行颅底重建,其中10患者切除硬脑膜和嗅球。术后病理确诊为嗅神经母细胞瘤,病理采用Hyams评分系统进行病理分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例。16例辅助放疗;8例辅助化疗,其中4例接受术前诱导化疗。无严重手术并发症;随访8~109个月,平均随访44.2个月,失访1例,复发和/或转移4例。死亡3例,均死于肿瘤脑转移。1年和5年总体生存率为94.1%和80.7%,1年和5年无瘤生存率为76.5%。结论Kadish C嗅神经母细胞瘤采用鼻内镜切除加术后辅助综合治疗可以获得满意的5年生存率;术者经验和技术及多层颅底重建修复是手术成功的关键。

关键词：鼻内镜嗅神经母细胞瘤放疗化疗带血管蒂鼻中隔黏膜瓣外科手术