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基于深度学习的哮喘患者CT影像黏液栓自动识别

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北京邮电大学学报 2022年第4期45卷 58-63页

作者：黄柳婷刘可欣牛凯常春贺志强北京邮电大学泛网无线通信教育部重点实验室北京100876 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

针对肺部计算机断层扫描(CT)影像中人工识别黏液栓效率较低、识别效果不佳等问题,提出一种基于深度神经网络的黏液栓自动识别模型。针对黏液栓不规则的特点,在骨干网络中引入可变形卷积来提取特征,并在检测网络中引入可变形感兴趣区域... 详细信息

针对肺部计算机断层扫描(CT)影像中人工识别黏液栓效率较低、识别效果不佳等问题,提出一种基于深度神经网络的黏液栓自动识别模型。针对黏液栓不规则的特点,在骨干网络中引入可变形卷积来提取特征,并在检测网络中引入可变形感兴趣区域池化进行特征尺度归一化。针对黏液栓的中小目标特性,提出采用加权特征金字塔网络进行多尺度特征融合。实验结果表明,与传统的更快区域卷积神经网络相比,所提模型的平均精度提升了4%,可为辅助诊断哮喘的严重程度提供参考。

关键词：黏液栓深度学习自动识别算法

肺炎支原体肺炎患儿伴气道黏液栓形成的预测模型

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中国循证儿科杂志 2023年第3期18卷 182-186页

作者：栾文君路素坤黄坤玲帅金凤吕文山牛波曹丽洁刘建华河北省儿童医院石家庄050031

背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行... 详细信息

背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行支气管镜检查的患儿,分为黏液栓组和无黏液栓组。采集临床特征、炎症指标和细胞因子[血浆和肺泡灌洗液(BALF)]。通过单因素分析筛选两组中差异有统计学意义的临床特征、炎症指标和细胞因子危险因素;对炎症指标和细胞因子(血浆和BALF)行Spearman相关性分析,排除共线性问题;使用R语言RMS程序包建立基于多因素二分类Logistic逻辑回归的列线图模型,并绘制ROC曲线检验其预测效能。主要结局指标预测MPP患儿气道黏液栓形成的列线图模型的预测效能。结果263例MPP患儿纳入分析,男134例、女129例,年龄(7.0±0.2)岁,黏液栓组82例(31.2%)、无黏液栓组181例。①单因素分析显示,两组年龄,支气管镜检查前的最高体温,入院时听诊呼吸音低、胸部CT肺实变、影像学提示胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎的比例,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、D-二聚体、LDH、IgA、淋巴细胞百分比、ALT差异均有统计学意义。②细胞因子检测:两组血浆中IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ水平差异有统计学意义;BALF中IL-1β、IL-5、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义。③Spearman相关性分析显示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、D二聚体、IgA、血浆IFN-γ、血浆IL-6、血浆IL-5、血浆IL-8均无共线性;血液炎症指标与BALF细胞因子存在一定相关性,其中血浆细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-5、IL-8与BALF细胞对应因子亦呈正相关。④基于年龄、有胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型,AUC=0.817(95%CI:0.747~0.889),敏感度为79.0%,特异度为69.1%。结论利用年龄、胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的列线图预测模型对MPP患儿气道黏液栓形成有较好的预测效能。

关键词：肺炎支原体肺炎黏液栓儿童预测模型

儿童肺炎支原体肺炎气道内黏液栓形成原因探讨

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儿童肺炎支原体肺炎气道内黏液栓形成原因探讨

作者：栾文君河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析肺炎支原体肺炎患儿伴黏液栓形成的危险因素,探讨黏液栓形成的原因。方法:收集自2021年8月至2022年11月因肺炎支原体肺炎(MPP)、支气管内异物在我院住院并行支气管镜诊疗患儿的肺泡灌洗液(BALF),进行细胞因子含量测定,单因素... 详细信息

目的:分析肺炎支原体肺炎患儿伴黏液栓形成的危险因素,探讨黏液栓形成的原因。方法:收集自2021年8月至2022年11月因肺炎支原体肺炎(MPP)、支气管内异物在我院住院并行支气管镜诊疗患儿的肺泡灌洗液(BALF),进行细胞因子含量测定,单因素分析支气管内异物组与MPP组肺泡灌洗液细胞因子差异。MPP组患儿根据支气管镜下情况分为黏液栓组与无黏液栓组,记录患儿的临床资料并测定血浆细胞因子含量,进行单因素分析,并利用多因素二分类Logistic回归模型分析MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素,应用ROC曲线获得其最佳预测值。结果:1.病例收集情况:最终纳入MPP组患儿122例,其中黏液栓组36例,无黏液栓组86例;支气管内异物对照组患儿30例。2.异物对照组与MPP组肺泡灌洗液细胞因子比较结果:MPP组患儿肺泡灌洗液中IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、IFN-α、IFN-γ、TNF-α水平显著升高,IL-2水平显著降低,差异有统计学意义(P黏液栓组与无黏液栓组比较结果:(1)一般资料比较:黏液栓组患儿年龄,支气管镜术前病程、热峰,影像学提示肺实变、胸腔积液,重症肺炎的比例,支气管镜治疗次数,住院天数均高于无黏液栓组,差异有统计学意义(P黏液栓组中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白(FER)均高于无黏液栓组(P黏液栓组与无黏液栓组合并其他病原感染差异无统计学意义(P>0.05);(3)血浆细胞因子比较:黏液栓组血浆细胞因子IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ高于无粘液栓组(P黏液栓组肺泡灌洗液IL-1β、IL-5、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平明显高于无黏液栓组,IL-10水平明显低于无黏液栓组,差异均有统计学意义(P黏液栓的独立危险因素为:年龄(OR=1.369,95%CI:1.059-1.770,P=0.016)、D-二聚体(OR=1.245,95%CI:1.038-1.492,P=0.018)、血浆IFN-γ(OR=1.07,95%CI:1.021-1.122,P=0.004)、BALF IL-10(OR=0.962,95%CI:0.936-0.989,P=0.007)。ROC曲线分析结果:预测黏液栓的最佳临界值为年龄>7.4岁(AUC=0.631)、D-二聚体>1.0mg/L(AUC=0.812)、血浆细胞因子IFN-γ>11.12pg/ml(AUC=0.705)、BALF IL-10黏液栓的形成相关。2.当肺炎支原体肺炎患儿年龄>7.4岁、D-二聚体>1.0mg/L、血浆IFN-γ>11.12pg/ml、BALF IL-10黏液栓。

关键词：肺炎支原体肺炎黏液栓细胞因子肺泡灌洗液儿童

气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎患儿的预后分析

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中国当代儿科杂志 2015年第5期17卷 487-491页

作者：安淑华张丽君李金英河北省儿童医院呼吸科河北石家庄050031

目的探讨气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿吸收缓慢者的临床特征及治疗不足,为判断预后及指导治疗提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月收治的67例纤维支气管镜下表现为气道黏液栓形成的MPP患儿的病例资料,根据复查影... 详细信息

目的探讨气道黏液栓形成的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿吸收缓慢者的临床特征及治疗不足,为判断预后及指导治疗提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月收治的67例纤维支气管镜下表现为气道黏液栓形成的MPP患儿的病例资料,根据复查影像学是否恢复正常,分为肺炎吸收缓慢组(n=30)和对照组(n=37)。比较两组临床表现、实验室指标、影像学结果及治疗的差异,对有显著差异的指标行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果肺炎吸收缓慢组外周血中性细胞比例(N)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原(FIB)、Ig M水平及胸腔积液发生率均高于对照组(P黏液栓形成的MPP患儿总热程、N、CRP、FIB及首次行纤维支气管镜治疗时间对提示肺炎吸收时间超过2个月均有一定的诊断价值。

关键词：肺炎支原体肺炎黏液栓预后受试者工作特征曲线儿童

支气管肺泡灌洗液中细胞分类及炎症因子水平与MPP合并气道黏液栓患儿预后的关联性分析

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中国临床新医学 2023年第10期16卷 1065-1070页

作者：杨丽微仇有喜杨松佳木斯中心医院儿科黑龙江154000 佳木斯中心医院肛肠科黑龙江154000 佳木斯大学附属第一医院儿科黑龙江154000

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及炎症因子水平与肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿预后的关联性。方法选择2018年2月至2022年2月于佳木斯中心医院接受支气管肺泡灌洗术的168例MPP患儿的临床资料,根据支气管镜下查出气... 详细信息

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及炎症因子水平与肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿预后的关联性。方法选择2018年2月至2022年2月于佳木斯中心医院接受支气管肺泡灌洗术的168例MPP患儿的临床资料,根据支气管镜下查出气道黏液栓存在情况,将其分为MPP合并气道黏液栓组(78例)和单纯MPP组(90例)。根据病程2个月时影像学复查结果,将MPP合并气道黏液栓组患儿分为肺炎吸收缓慢组(35例)和肺炎完全吸收组(43例)。应用瑞氏-吉姆萨染色法测定BALF中各细胞分类水平。应用酶联免疫吸附试验检测BALF中白介素(IL)-2、IL-4、IL-8、IL-10水平。采用多因素logistic回归分析MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对MPP合并气道黏液栓患儿预后的预测价值。结果MPP合并气道黏液栓组BALF巨噬细胞百分比、IL-4、IL-10水平低于单纯MPP组,BALF中性粒细胞百分比、IL-2、IL-8水平高于单纯MPP组,差异有统计学意义(P黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的独立危险因素(P黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的发生情况(P黏液栓患儿的预后,指导临床治疗。

关键词：肺炎支原体肺炎黏液栓支气管肺泡灌洗液炎症因子预后儿童

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儿童肺炎支原体肺炎并发黏液栓的高危因素

临床肺科杂志 2022年第5期27卷 696-700页

作者：李桂涛毛国顺赵永朱影戴红臣孙良阜阳市人民医院儿科安徽阜阳236000 阜阳市疾病预防控制中心传染病科安徽阜阳236000

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发黏液栓形成的高危因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月入住阜阳市人民医院儿科行电子支气管镜灌洗的MPP患儿临床资料,根据电子支气管镜下有无黏液栓,分成观... 详细信息

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发黏液栓形成的高危因素。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月入住阜阳市人民医院儿科行电子支气管镜灌洗的MPP患儿临床资料,根据电子支气管镜下有无黏液栓,分成观察组(黏液栓组)和对照组,对比两组患儿的临床特征,对MPP患儿并发黏液栓的危险因素进行单因素分析,结果中有统计学意义的变量再进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素评估MPP并发黏液栓的预测价值。结果共纳103例MPP患儿,观察组54例,对照组49例。单因素分析显示观察组肺部病变累及肺叶≥2个、热程、热峰、WBC、CRP、LDH、D二聚体、住院时间、住院费用均高于对照组,对比均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示CRP、LDH、热程天数是儿童MPP并发黏液栓的高危因素。其ROC曲线临界值分别为CRP≥29.34mg/L、LDH≥353.95U/L、热程天数≥8.5d。结论MPP患儿出现CRP≥29.34mg/L、LDH≥353.95U/L、热程天数≥8.5d,极有可能并发黏液栓,需积极行电子支气管镜检查及治疗。

关键词：肺炎支原体肺炎电子支气管镜黏液栓高危因素

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支气管哮喘气道黏液栓的研究进展

国际儿科学杂志 2022年第9期49卷 582-586页

作者：刘婷婷(综述) 殷菊郭琰申昆玲(审校) 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心100045 深圳市儿童医院呼吸科 518038

黏液栓是致死性哮喘的特征,是患者气道内积聚的异常黏稠的黏液。对哮喘患者气道黏液栓的研究可追溯到100年前。伴有黏液栓的哮喘患者除原发病表现外,还可出现哮喘的急性加重或治疗效果不佳,此时,应警惕黏液栓的存在,可应用多层螺旋计算... 详细信息

黏液栓是致死性哮喘的特征,是患者气道内积聚的异常黏稠的黏液。对哮喘患者气道黏液栓的研究可追溯到100年前。伴有黏液栓的哮喘患者除原发病表现外,还可出现哮喘的急性加重或治疗效果不佳,此时,应警惕黏液栓的存在,可应用多层螺旋计算机断层成像识别和评估黏液栓。该文综述了气道黏液的产生,介绍了哮喘患者黏液栓的形成机制、临床特点以及黏液栓的识别和评分系统,并对黏液栓的鉴别诊断和治疗进行总结。

关键词：儿童哮喘黏蛋白黏液栓

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肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析

中国全科医学 2018年第35期21卷 4397-4400页

作者：路素坤刘建华帅金凤王乐杨会荣吕文山黄坤玲曹丽洁河北省儿童医院呼吸二科河北省石家庄市050031 河北省儿童医院儿科研究所河北省石家庄市050031

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。... 详细信息

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液(BALF)进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%(22/34)、52.9%(18/34),高于非黏液栓组的24.5%(13/53)、20.8%(11/53)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高菌量[OR=10.682,95%CI(1.447,78.877)]是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素(P黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。

关键词：支原体,肺炎黏液栓肺炎支原体载量病毒感染儿童

儿童肺炎支原体肺炎并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标

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中华实用儿科临床杂志 2018年第10期33卷 758-762页

作者：牟丹丹崔拓李威宋丽君吉林大学第一医院小儿呼吸二科长春130021 吉林大学第一医院放疗科长春130021

目的研究黏液栓堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的早期预测指标。方法回顾性分析2016年9月至2017年1月在吉林大学第一医院儿科住院的130例行纤维支气管镜灌洗术的MPP患儿病历资料，依据纤维支气管镜下有无黏液栓堵塞呼吸道分为... 详细信息

目的研究黏液栓堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的早期预测指标。方法回顾性分析2016年9月至2017年1月在吉林大学第一医院儿科住院的130例行纤维支气管镜灌洗术的MPP患儿病历资料，依据纤维支气管镜下有无黏液栓堵塞呼吸道分为黏液栓组（60例）和对照组（70例），比较2组患儿的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现及治疗情况，将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析，了解儿童MPP呼吸道黏液栓形成的早期预测指标。结果黏液栓组热峰[39.8 ℃（39.5 ℃，40.0 ℃）比39.5 ℃（39.0 ℃，39.8 ℃）]、热程[（11.3±3.1） d比（7.8±2.4） d]、住院时间[（13.5±3.8） d比（8.5±3.2） d]、外周血白细胞总数（WBC）[（9.4±3.7）×10^9/L比（8.2±2.9）×10^9/L]、中性粒细胞比例（0.698±0.112比0.623±0.119）、C－反应蛋白（CRP）[48.2 （19.8，91.0） mg/L比12.4 （7.1，25.4） mg/L]、乳酸脱氢酶（LDH）水平[466.5 （371.5，639.0） U/L比323.0（273.2，376.8） U/L]，以及合并胸腔积液（56.7%比17.1%）、肺不张（23.3%比7.1%）、肺坏死（16.7%比0）、累及肺叶≥2（40.0%比21.4%）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Z＝－3.394，t＝－6.957、－8.021、－2.046、－3.672，Z＝－6.402、－6.433，χ^2＝22.074、6.786、12.639，5.306，均P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示热程、CRP、LDH是儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的独立预测指标，其ROC曲线临界值分别为热程≥9.5 d[曲线下面积（AUC）＝0.810，95%可信区间（CI）：0.738～0.883]、CRP≥30.4 mg/L（AUC＝0.826，95%CI：0.757～0.895）、LDH≥343.5 U/L（AUC＝0.828，95%CI：0.756～0.900）。结论热程≥9.5 d、CRP升高（≥30.4 mg/L）、LDH升高（≥343.5 U/L）可作为儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标之一。

关键词：肺炎支原体肺炎纤维支气管镜预测指标黏液栓儿童