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黄韧带骨化脊髓受压性损伤的MRI评价

临床放射学杂志 1998年第4期17卷 232-234页

作者：肖越勇李杰李国英郁冰潘立清满春国济南军区总医院磁共振室

目的：探讨ＭＲＩ评价黄韧带骨化（ＯＬＦ）导致脊髓受压性损伤的意义。材料与方法：对３６例ＯＬＦ患者的ＭＲＩ及临床表现进行回顾性分析。结果：脊髓轻度受压１１例，中度受压１６例，重度受压９例。ＭＲＩ脊髓受压分度与临床症状和... 详细信息

目的：探讨ＭＲＩ评价黄韧带骨化（ＯＬＦ）导致脊髓受压性损伤的意义。材料与方法：对３６例ＯＬＦ患者的ＭＲＩ及临床表现进行回顾性分析。结果：脊髓轻度受压１１例，中度受压１６例，重度受压９例。ＭＲＩ脊髓受压分度与临床症状和体征关系密切，脊髓重度受压者于Ｔ２加权像髓内出现高信号者预后不良。结论：ＭＲＩ是评价脊髓受压性损伤的可靠方法，髓内局限性Ｔ２高信号为脊髓重度损伤的指征。

关键词：黄韧带骨化脊髓损伤磁共振成像

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黄韧带骨化机制与骨质疏松症治疗策略

中国骨质疏松杂志 2021年第8期27卷 1238-1244页

作者：常亚南舒丽张驰北京大学国际医院中心实验室北京102206 北京大学国际医院骨科北京102206 北京大学跨学部生物医学工程系北京102206

骨质疏松症是最常见的代谢性骨病,因成骨细胞与破骨细胞功能失衡造成。目前常见的骨质疏松症药物旨在抑制骨吸收。为了更有效地治疗骨质疏松症,刺激新骨形成将是重要策略。成骨细胞特异转录因子Osterix(Osx)是骨形成及成骨细胞分化必需... 详细信息

骨质疏松症是最常见的代谢性骨病,因成骨细胞与破骨细胞功能失衡造成。目前常见的骨质疏松症药物旨在抑制骨吸收。为了更有效地治疗骨质疏松症,刺激新骨形成将是重要策略。成骨细胞特异转录因子Osterix(Osx)是骨形成及成骨细胞分化必需的转录因子,被认为是骨分子开关。全基因组关联分析研究已经证实Osx与骨质疏松表型相关,但仍需进一步研究Osx的作用机制,包括探索Osx上游调节因子。骨质疏松症迫切需要促骨形成新药,Osx是理想的新靶点。而临床上的另外一种疾病为寻找Osx上游因子提供了很好的参考,那就是黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)。黄韧带骨化是脊柱韧带病理性异位骨化性疾病,在骨外组织黄韧带里刺激了新骨的形成,其致病机制尚不明确。本文结合近年来有关黄韧带骨化的一些机制研究进行综述,包括力学因素、遗传因素、内分泌以及微量元素、Notch信号通路、miRNA及炎症因子等。最新发现的一些参与黄韧带骨化的相关因子能够刺激Osx基因的表达,希望通过对黄韧带骨化致病机制的研究,为寻找Osx上游调节因子进而研发促骨形成新药治疗骨质疏松症提供新的思路。

关键词：骨质疏松症致病机制成骨细胞特异转录因子Osx 黄韧带骨化

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黄韧带骨化的影像学诊断

中华放射学杂志 1995年第12期29卷 858-861页

作者：倪斌贾连顺戴力扬刘洪奎侯铁胜赵定麟第二军医大学长征医院骨科

作者对２１例胸椎黄韧带骨化的影像学表现进行了分析。在侧位Ｘ线片上，可见骨化的黄韧带突入椎管，体层摄影则可勾划出黄韧带骨化特征。依阻塞程度不同，脊髓造影片上可呈完全性或不完全性梗阻。在不完全梗阻的侧位片上常提示压迫来自... 详细信息

作者对２１例胸椎黄韧带骨化的影像学表现进行了分析。在侧位Ｘ线片上，可见骨化的黄韧带突入椎管，体层摄影则可勾划出黄韧带骨化特征。依阻塞程度不同，脊髓造影片上可呈完全性或不完全性梗阻。在不完全梗阻的侧位片上常提示压迫来自椎管后方。ＣＴ扫描显示黄韧带骨化增生，造成椎管狭窄及脊髓压迫。ＭＲＩ检查除可显示位于椎管后缘的黄韧带呈低信号变化之外，还能显示出骨化灶的范围，从而排除其他原因引起的脊髓外压迫。

关键词：胸椎韧带疾病黄韧带骨化影像学诊断诊断

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黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的临床特征

中华骨科杂志 1999年第8期19卷 463-466页

作者：王自立赵浩宁金卫东丁惠强陈志荣李维杰宁夏医学院附属医院脊柱外科银川750004

目的总结黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断和治疗特点, 探讨有关的发病因素。方法 1978～1997 年手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患者35 例,男21 例,女14 例, 平均年龄51岁。发病部位:T10～L1 三个椎间盘水平30 例,占85-7% 。重... 详细信息

目的总结黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断和治疗特点, 探讨有关的发病因素。方法 1978～1997 年手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患者35 例,男21 例,女14 例, 平均年龄51岁。发病部位:T10～L1 三个椎间盘水平30 例,占85-7% 。重体力劳动者32 例,占91-4% 。有明显诱因者16 例, 占45-7% 。35 例患者临床症状呈多样化, 但感觉定位体征明确: 出现锥体束征者15 例, 占42-9% ;未出现者13 例,占37-1% ;单纯腱反射亢进4 例,占11-4% ;单纯病理反射阳性2 例,占5-7% ;腱反射亢进合并病理反射阳性1 例,占2-9% 。影像学检查显示病变及非病变节段的椎间盘均为广泛退行性变。结果随访1～18 年,平均5 年7 个月。根据评定标准,前期16 例采用传统椎板减压术,随访12 例中,优5 例,良2 例,无改变3 例,差2 例;后期19 例采用整块半关节突全椎板切除术,均得到随访,其中优15 例,良4 例。结论 (1)胸椎黄韧带骨化可能与退变因素有关,其所致的胸脊髓压迫症临床表现复杂、多样。(2)

关键词：胸椎管狭窄黄韧带骨化临床特征

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗及疗效影响因素分析

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复旦学报（医学版） 2010年第4期37卷 379-383页

作者：周健陈农董健李熙雷周晓岗方涛林林红马易群复旦大学附属中山医院骨科上海200032 复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海201700

目的探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum,OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者,其中30例采用＂揭盖＂式全椎板切除减压,9例采... 详细信息

目的探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum,OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者,其中30例采用＂揭盖＂式全椎板切除减压,9例采用改良后路全椎板切除减压及短节段椎弓根螺钉内固定治疗。随访术后脊髓功能恢复情况,分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会,11分）、硬化节段、CT分型、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果39例患者均获得随访,随访时间在10个月~8年,平均54个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后疗效评价为优19例、良14例、可6例,优良率达84.6%。术前病程短,JOA评分高,单节段骨化,CT分型为外侧型及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。结论＂揭盖＂式全椎板切除减压和改良后路全椎板切除减压是治疗胸椎OLF可靠、有效的手术方式。患者术前病程、术前JOA评分、硬化节段、CT分型及压迫节段MRI示脊髓信号有无改变是影响术后疗效的主要因素。

关键词：胸椎黄韧带骨化手术治疗术后疗效影响因素

黄韧带骨化患者与正常人群血清miRNAs的对比研究

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黄韧带骨化患者与正常人群血清miRNAs的对比研究

作者：李志阳天津医科大学

学位级别：硕士

研究背景脊柱黄韧带骨化(Spinal Ossifieation of Ligamentum Flavum,OLF)早在1920年由Polgar报道,自1964年Yamaguchi等报道OLF引起的胸椎脊髓病以来,胸椎黄韧带骨化(thoracic ossificationof ligament flavum, TOLF)的研究逐步得到各国学者的关注。OLF在脊柱的颈、胸、腰各段均可发病,以胸段尤其是下胸段最为常见。该病多见于日本人,在弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH)、氟骨症、糖尿病及强直性脊柱炎(AS)等患者中发病率较高,好发于50-70岁的中老年人群,尽管人们对黄韧带骨化的病因进行了许多基础研究与临床探讨,然而该病的病因和病理机制目前仍然不清。近年来,miRNA(microRNA)在基因转录后的调节作用使其成为多个学科的研究热点。多项研究表明niRNA在骨形成与代谢中发挥重要调控作用。miRNA作为一些长度很短的非编码RNA,通过降低靶基因的稳定性或抑制其翻译水平来影响细胞的分化、增殖和凋亡。人血清中存在稳定的miRNA,且在正常人群中表达一致,已有研究表明血清中的miRNA在机体处于疾病状态时会发生特异性改变;异常表达的特异miRNA与疾病导致的异常代谢机制有关,通过对其的研究有助于更深入的了解疾病的发病机制、疾病的早期诊断以及预后等。研究表明患有肥胖症、糖尿病、高胰岛素血症、钙磷代谢障碍等代谢性疾病的病人更易发生OLF,提示其可能存在相应的代谢异常。由此推测参与异常调控的miRNA会在血清中有所体现。迄今为止,未见有OLF患者与正常人群血清miRNA对比的相关研究。目的 1.利用miRNA微阵列芯片技术筛选OLF患者与正常对照组间血清差异miRNA。 2.结合生物信息学技术对差异表达的miRNA进行分析,对其靶基因进行预测;并对miRNA可能起作用的细胞间信号通路进行预测。 3.通过本研究,为探讨OLF的发病机制提供了新的思路,并为OLF的预防、早期诊断以及基因治疗提供理论指导和实验依据。方法 1.收集3例OLF患者以及3例年龄、性别匹配的正常对照人群的血清。提取血清中总RNA,经质控合格后,利用miRNA微阵列芯片技术对OLF患者与正常对照之间差异表达的miRNA进行筛选。筛选差异表达的miRNA的标准为：上调的Foldchange值>=2,p值

关键词： miRNAs 黄韧带骨化血清

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胸椎黄韧带骨化相关分子信号通路的研究进展

中华骨科杂志 2020年第14期40卷 680-688页

作者：张保良陈仲强北京大学第三医院骨科 100191

胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligament flavum,TOLF)系脊柱韧带异位骨化性疾病之一,是导致胸椎管狭窄的主要原因,在中国、日本等东亚国家发病率较高。由于TOLF的病理本质为软骨内成骨,所以保守治疗无法根治,手术干预是... 详细信息

胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligament flavum,TOLF)系脊柱韧带异位骨化性疾病之一,是导致胸椎管狭窄的主要原因,在中国、日本等东亚国家发病率较高。由于TOLF的病理本质为软骨内成骨,所以保守治疗无法根治,手术干预是目前惟一有效的治疗方法。TOLF患者年龄普遍较大,且起病隐匿,症状、体征各异,定位诊断困难,手术难度较大,术后并发症发生率较高,因此研究TOLF的成骨分化机制以找到早期诊断和预防的手段尤为重要。目前,已发现多种因素与TOLF的成骨分化有关,如遗传、机械刺激、分子生物学因素、代谢及微量元素异常等,而分子信号通路对于调节细胞的增殖和定向分化起到至关重要的作用。因此,本综述系统性总结参与调控黄韧带骨化过程的相关信号通路,包括骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路、Wnt信号通路、Notch信号通路、STAT3信号通路以及其他信号通路和因子,同时分析这些信号通路在黄韧带细胞成骨分化中发挥促进或者抑制作用,可为进一步探究TOLF的分子生物学机制提供依据,也为更深入探索有效的治疗靶点和预防方式提供可能的方向。

关键词： Notch信号通路分子信号通路软骨内成骨 Wnt信号通路胸椎管狭窄黄韧带骨化定位诊断骨形态发生蛋白

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胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略

中国修复重建外科杂志 2012年第4期26卷 401-405页

作者：杨忠雪原张超代钦周慧芳潘建峰盛旦天津医科大学总医院骨科天津300052

目的介绍黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略并讨论手术的可行性。方法 2006年6月-2009年12月收治黄韧带骨化致胸椎管狭窄患者98例,其中18例经手术证实合并硬脊膜骨化。男11例,女7例;年龄46～73岁,平均58岁。病程5～48个月,平均20个月... 详细信息

目的介绍黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略并讨论手术的可行性。方法 2006年6月-2009年12月收治黄韧带骨化致胸椎管狭窄患者98例,其中18例经手术证实合并硬脊膜骨化。男11例,女7例;年龄46～73岁,平均58岁。病程5～48个月,平均20个月。所有患者均由于症状加重选择后路减压术,通过根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜。手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)和Cobb角测量进行疗效评价。结果术后患者初始症状均明显缓解。术后18例均出现暂时性脑脊液漏,保守治疗8～10 d后脑脊液漏停止。患者伤口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、蛛网膜下腔感染、伤口感染、窦道形成等并发症发生。18例均获随访,随访时间20～60个月,平均49个月。末次随访时无脊髓压迫复发、神经症状加重等。术后1、12个月患者JOA评分及ODI值均较术前明显改善(P骨化黄韧带和硬脊膜的手术方法,对于治疗继发于黄韧带骨化和硬脊膜骨化的胸椎管狭窄安全可靠,无修补的方法对于硬脊膜缺损的处理也有效。

关键词：硬脊膜骨化黄韧带骨化硬脊膜缺损胸椎管狭窄

骨形态发生蛋白2在黄韧带骨化发生和发展中的作用

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第二军医大学学报 2018年第4期39卷 428-432页

作者：袁佳滨孙凯强史建刚海军军医大学(第二军医大学)长海医院脊柱外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长征医院脊柱外科上海200003

黄韧带骨化是胸椎管狭窄的主要原因,其起病隐匿,出现症状时多造成脊髓严重压迫,临床治疗效果不理想,因此亟需研发针对黄韧带骨化早期诊治和预后监测的有效手段。骨形态发生蛋白2(BMP-2)属于转录生长因子β家族成员,在胚胎发育早期阶段... 详细信息

黄韧带骨化是胸椎管狭窄的主要原因,其起病隐匿,出现症状时多造成脊髓严重压迫,临床治疗效果不理想,因此亟需研发针对黄韧带骨化早期诊治和预后监测的有效手段。骨形态发生蛋白2(BMP-2)属于转录生长因子β家族成员,在胚胎发育早期阶段诱导间充质干细胞成骨分化和软骨内成骨过程中发挥关键调节作用。研究表明黄韧带骨化,尤其是连续多水平的黄韧带骨化与BMP-2关系密切。本文对BMP-2在黄韧带骨化发生和发展中的作用机制作一综述,希望能为黄韧带骨化的早期诊治和预后监测提供新的思路。

关键词：黄韧带骨化骨形态发生蛋白质发病机制诊断靶向治疗预后