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孔源性视网膜脱离手术复位后黄斑下积液

中华眼科杂志 2008年第3期44卷 223-228页

作者：沈丽君葛丽娜汪朝阳赵振全方海珍瞿佳温州医学院附属眼视光医院 325027

目的探讨孔源性视网膜脱离经不同复位术式后黄斑下积液发生情况。方法病例对照研究。选择手术治疗后视网膜解剖复位的新发孔源性视网膜脱离患者66例（67只眼）。按复位术式分为玻璃体切除术组和巩膜扣带术组；巩膜扣带术中因封孔方式不... 详细信息

目的探讨孔源性视网膜脱离经不同复位术式后黄斑下积液发生情况。方法病例对照研究。选择手术治疗后视网膜解剖复位的新发孔源性视网膜脱离患者66例（67只眼）。按复位术式分为玻璃体切除术组和巩膜扣带术组；巩膜扣带术中因封孔方式不同和放液与否相应分为冷凝组与光凝组、放液组与不放液组。术后1个月均常规行相干光断层扫描（OCT），了解黄斑下积液的发生情况。结果玻璃体切除术组和巩膜扣带术组中，黄斑下积液发生率分别为21．7％和47．7％，差异有统计学意义（x^2=4．296，P〈0．05）。在巩膜扣带术中，冷凝组与光凝组、放液组与不放液组中的黄斑下积液发生率差异均无统计学意义（x^2=0．091，1．588；均P〉0．05）；但黄斑未脱离眼与脱离眼的黄斑下积液发生率（21．1％，68．0％）差异有统计学意义（x^2=9．537，P〈0．01）。黄斑下积液眼与未积液眼术后1个月视力提高2行以上的百分比相近（80．8％，80．1％），两者的术前及术后LogMAR值差异无统计学意义（F=0．162，P=0．688）。结论玻璃体切除术后黄斑下积液发生率明显低于巩膜扣带术。在巩膜扣带术中，光凝与冷凝、放液与否等手术操作差异对黄斑下积液发生率无明显影响，但黄斑脱离眼中黄斑下积液发生率较高。

关键词：视网膜脱离玻璃体切除术巩膜扣带术手术后并发症黄斑水肿,囊样

视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者相干光断层扫描和视力预后观察

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中华眼科杂志 2005年第10期41卷 910-916页

作者：张惠蓉王欣鹿新荣杨艳芳刘峰北京大学第三医院眼科中心 100083

目的探讨相干光断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)检测视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者的灵敏度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)及其视力预后影响因素。方法应用OCT和荧光素眼底血管造影(FFA)检测90例(91只眼)各型视... 详细信息

目的探讨相干光断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)检测视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者的灵敏度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)及其视力预后影响因素。方法应用OCT和荧光素眼底血管造影(FFA)检测90例(91只眼)各型视网膜静脉阻塞患者。其中男性54例,女性36例;年龄20～74岁,平均(57.8±13.8)岁;45只右眼,46只左眼(其中1例为双眼);视网膜中央静脉阻塞54只眼,半侧静脉阻塞9只眼,分支静脉阻塞28只眼。追踪观察时间1～46个月,平均6.1个月。比较OCT和FFA的灵敏度和特异性。并检测55例另侧健眼的黄斑中心区视网膜厚度,以进行比较分析。结果(1)在OCT扫描下观察黄斑水肿的形态,有黄斑囊样水肿71只眼(78.0%),视网膜神经上皮下积液14只眼(15.4%),黄斑板层裂孔1只眼(1.1%)。黄斑囊样水肿的囊泡高度最小为94μm,最大为1317μm,平均(668.18±245.58)μm。54只对侧健眼黄斑中心区视网膜厚度最小为110μm,最大为236μm,平均(154.09±21.85)μm。视网膜神经上皮下积液,最高可达1377μm,甚至超过OCT所能检测的高度。(2)OCT检测黄斑囊样水肿的灵敏度为98.6%、特异度为100%;FFA的灵敏度为86.1%、特异度为100.0%。(3)黄斑囊样水肿患者的视力预后:随访3个月以上的黄斑囊样水肿患者60例(61只眼),分支静脉阻塞致黄斑水肿患者治疗前后视力差异有统计学意义(P0.05)。影响患者视力预后的因素有病程长短、黄斑中心区是否积血、病情严重程度等。病程0.05)。结论应用OCT检测视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者,其方法安全,诊断结果可靠,解析度高,是非侵入性、可重复操作的新技术。但黄斑囊样水肿患者视力预后差,应大力推广OCT检查技术,以便早期发现、早期治疗,以改善患者视力。

关键词：视网膜静脉闭塞黄斑水肿,囊样体层摄影术,光学相干视觉预后

氟比洛芬对糖尿病白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿预防作用的研究

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临床眼科杂志 2010年第4期18卷 306-310页

作者：尹蓉实杜凌王海林沈阳市第四人民医院眼科 110031

目的探讨氟比洛芬对糖尿病(DM)白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿(CME)的预防作用。方法选择2008年9月至2009年3月就诊并行超声乳化手术、临床资料完整的DM白内障患者(DM组)100例。同时,选取非DM白内障患者25例为研究的对照。将DM白... 详细信息

目的探讨氟比洛芬对糖尿病(DM)白内障患者超声乳化术后黄斑囊样水肿(CME)的预防作用。方法选择2008年9月至2009年3月就诊并行超声乳化手术、临床资料完整的DM白内障患者(DM组)100例。同时,选取非DM白内障患者25例为研究的对照。将DM白内障患者随机分入四组。A组23例(27只眼),典必殊滴眼液术后第1周6次/d,后3周4次/d;B组24例(30只眼),0.03%氟比洛芬滴眼液和典必殊滴眼液术后第1周各4次/d,后3周各3次/d;C组27例(34只眼),术前1d开始滴用0.03%氟比洛芬滴眼液,3次/d,术后用药及方法同B组;D组26例(36只眼),术前7d开始滴用0.03%氟比洛芬滴眼液,3次/d,术后用药及方法同B组。非DM白内障患者采用A组的治疗方法,25例(32只眼)。所有患者于术后第1、3、7、14、30天和90天接受术眼症状或体征的综合评分。术前和术后的第30天、第90天,对患者进行视力和眼压的测定。患者分别于术前和术后第90天进行眼底的相干光断层成像(OCT)和荧光素眼底血管造影(FFA)检查。结果 DM白内障A组和B组术后CME发生率高于其它各组(P黄斑中心凹视网膜厚度分别为(188.92±43.37)μm和(167.23±34.19)μm,明显高于同期其它各组(P黄斑区团块状或血管拱环荧光渗漏病例的发生率分别达18.52%和13.33%,明显高于C组、D组和对照组(P<0.01)。结论 DM白内障超声乳化手术前后,患者应用氟比洛芬滴眼液能有效预防CME的发生。

关键词：糖尿病超声乳化白内障吸除术黄斑水肿,囊样非甾体类抗炎药

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黄斑水肿不同诊断方法的比较

中华眼科杂志 2006年第8期42卷 724-727页

作者：田蓓黎晓新赵明威吕永顺王市荣徐秀兰北京大学人民医院眼科

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和相于光断层扫描仪(OCT)对黄斑水肿的诊断价值。方法对荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的212只眼,分别应用HRT-Ⅱ测定黄斑区水肿指数值(E值),应用OCT测定黄斑中心凹视网膜厚度值。再用HRT-Ⅱ和OCT... 详细信息

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和相于光断层扫描仪(OCT)对黄斑水肿的诊断价值。方法对荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的212只眼,分别应用HRT-Ⅱ测定黄斑区水肿指数值(E值),应用OCT测定黄斑中心凹视网膜厚度值。再用HRT-Ⅱ和OCT分别进行黄斑水肿定量诊断,并将其检测结果与FFA诊断结果进行一致性比较。结果以FFA检测结果作为金标准,分别与其他两种方法比较,得到黄斑水肿诊断的Kappa值:OCT为0．553,HRT-Ⅱ为0．403。黄斑水肿诊断的优势比(OR值):OCT为8．519,HRT-Ⅱ为3．210。经FFA诊断的黄斑水肿组与无黄斑水肿组患者,再应用HRT-Ⅱ检测黄斑水肿指数,两组间比较差异有统计学意义(P黄斑视网膜厚度值比较,差异亦有统计学意义(P黄斑水肿正常值的最佳临界值为E=2．00,ROC曲线面积为0．673。OCT诊断黄斑水肿的视网膜厚度最佳临界值为170μm,ROC曲线面积为0．774。结论对于黄斑水肿的诊断,HRT-Ⅱ灵敏度较OCT高,漏诊率低,但特异性差,误诊率较高。对于黄斑水肿的定位观察,HRT-Ⅱ具有明显优势。OCT对黄斑水肿的诊断结果与FFA相比,其一致性好于HRT-Ⅱ。OCT对黄斑水肿的临床诊断价值高于HRT-Ⅱ。两种检查手段相结合可以准确进行黄斑水肿的定量分析。

关键词：黄斑水肿,囊样体层摄影术,X线计算机体层摄影术,光学相干荧光素血管造影术

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视网膜断层扫描检查黄斑水肿的临床意义

中华眼科杂志 2008年第10期44卷 892-898页

作者：周丹魏文斌刘妍田蓓汪东生赵明首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 100730

目的评价海德堡视网膜断层扫描仪（HRTⅡ）的视网膜软件模块（HRTⅡ-RM）检测黄斑水肿的临床意义。方法比较性临床研究。对2005年10月至2006年1月间就诊的65例（126只眼）视网膜静脉阻塞和非增生期糖尿病视网膜病变患者，依据其荧光素... 详细信息

目的评价海德堡视网膜断层扫描仪（HRTⅡ）的视网膜软件模块（HRTⅡ-RM）检测黄斑水肿的临床意义。方法比较性临床研究。对2005年10月至2006年1月间就诊的65例（126只眼）视网膜静脉阻塞和非增生期糖尿病视网膜病变患者，依据其荧光素眼底血管造影（FFA）结果，分为黄斑水肿组和无黄斑水肿组。采用HRTⅡ检查黄斑水肿眼的病变形态特征及视网膜中心部和外环部水肿指数（e值）变化，分别记录为e1和e2。将入选眼e值与视网膜神经上皮层厚度、最佳矫正视力、多焦视网膜电图一阶反应的N1波和P1波的潜伏期和振幅密度进行相关性分析。结果HRT Ⅱ-RM扫描可分辨出不同类型的黄斑水肿，包括囊样、局部及弥漫水肿。有无黄斑水肿组间e值差异有统计学意义（e1：t=-19．238，e2：t=-12．436；均P〈0．01）。e1和e2诊断黄斑水肿的最佳临界值分别为1．475和1．411，敏感性为92．9％和91．8％，特异性为97．6％和95．1％。视网膜厚度值与e值有相关性（e1：r=0．816，e2：r=0．587；均P〈0．01）；最佳矫正视力与e值有相关性（视网膜中心部r=-0．658，视网膜外环部r=-0．640；均P〈0．01）；多焦视网膜电图N1波潜伏期与e值有相关性（视网膜中心部r=0．266，视网膜外环部r=0．312；均P〈0．01）；N，波振幅密度与e值有相关性（视网膜中心部r=-0．609，视网膜外环部r=-0．586；均P〈0．01）；P．波潜伏期与e值有相关性（视网膜中心部r=0．529，视网膜外环部r=0．431；均P〈0．01）；P，波振幅密度与e值有相关性（视网膜中心部r=-0．783，视网膜外环部r=-0．714；均P〈0．01）。结论应用HRTⅡ-RM检测黄斑水肿患者，不仅能反映病变局部形态学改变特征，而且可显示其定量指标e值的变化，这均与视网膜的功能变化有关，可应用于临床检测黄斑水肿患者。

关键词：视网膜体层摄影术黄斑水肿,囊样

肿瘤坏死因子基因多态性与糖尿病视网膜病变及其黄斑水肿相关性的研究

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中华眼底病杂志 2008年第4期24卷 289-291页

作者：王宁许迅邹海东黄克上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的一种微血管病变，糖尿病病程和全身情况的控制是影响DR进展的重要因素。然而，病程和血液学指标并不能完全解释DR发生发展过程中的差异性，许多视网膜局部因子被认为参与了DR发展的基因修饰过程。最近... 详细信息

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的一种微血管病变，糖尿病病程和全身情况的控制是影响DR进展的重要因素。然而，病程和血液学指标并不能完全解释DR发生发展过程中的差异性，许多视网膜局部因子被认为参与了DR发展的基因修饰过程。最近有研究发现，肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子可能是慢性眼部炎症病理过程中的局部扩增信号，可能在DR的发生发展中起到一定作用。

关键词：糖尿病视网膜病变/病理生理学肿瘤坏死因子类黄斑水肿,囊样

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效分析

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医学临床研究 2012年第12期29卷 2358-2360页

作者：李少鹏西安医学院第一附属医院眼科陕西西安710077

[目的]探讨玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床疗效。[方法]对本院2009年3月至2012年3月收治的经检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（0CT）等确诊的黄斑水肿患者32例，42只眼，行玻璃体内注射曲安奈德0．1mL（4m... 详细信息

[目的]探讨玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床疗效。[方法]对本院2009年3月至2012年3月收治的经检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（0CT）等确诊的黄斑水肿患者32例，42只眼，行玻璃体内注射曲安奈德0．1mL（4mg）治疗。比较治疗前后患者视力，眼压，眼底情况以及视网膜厚度的变化。[结果]治疗后1、4、8个月的视力和视网膜厚度较治疗前明显改善（P〈0．05），患者黄斑水肿明显消退，血管渗漏减少，较治疗前明显改善（P〈0．05）。治疗后1个月平均眼压较治疗前上升，但无统计学意义（P〉0．05），治疗后4和8个月恢复到正常水平。[结论]玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿具有较好的疗效和安全性，值得临床推广使用。

关键词：黄斑水肿,囊样药物疗法曲安奈德投药和剂量

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糖尿病黄斑水肿的光学相关断层扫描改变

贵阳医学院学报 2007年第1期32卷 61-63页

作者：张福燕李志敏李健阳郑金华刘璐刘静贵阳医学院附院眼科贵州贵阳550004

糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的一个常见并发症,严重时可以导致双眼失明。资料表明,我国糖尿病患者现已达到4000万,其中所有的1型和大于60%的2型患者都将发生DR。最大限度地降低DR导致的视力损害可以减少糖尿病... 详细信息

糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的一个常见并发症,严重时可以导致双眼失明。资料表明,我国糖尿病患者现已达到4000万,其中所有的1型和大于60%的2型患者都将发生DR。最大限度地降低DR导致的视力损害可以减少糖尿病性盲人的增加。糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edema,DME)是DR视力损害的主要原因,其准确的诊断和及时的治疗具有重要的意义。以往对DME的诊断主要依靠直接、间接检眼镜及荧光血管造影(FFA)等方法。因缺乏客观定量标准,常导致漏诊和误诊。[第一段]

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿,囊样光学相关断层扫描

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糖尿病性黄斑水肿的激光治疗

河北医科大学学报 2005年第3期26卷 239-240,F003页

作者：孙瑞雪李素芬河北医科大学第二医院眼科河北石家庄050000

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,并已成为四大致盲疾病之一.糖尿病性黄斑水肿则是糖尿病视网膜病变的重要组成部分,同时也是其视力损害和丧失的最常见的原因,目前很多临床研究已经证明光凝... 详细信息

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,并已成为四大致盲疾病之一.糖尿病性黄斑水肿则是糖尿病视网膜病变的重要组成部分,同时也是其视力损害和丧失的最常见的原因,目前很多临床研究已经证明光凝治疗在提高视力及减轻黄斑水肿方面疗效显著.本文就糖尿病性黄斑水肿的发生率、病理机制、临床表现以及激光光凝治疗的机制和技术方法综述如下.

关键词：糖尿病视网膜病黄斑水肿,囊样激光凝固术