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《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》更新点

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中华眼底病杂志 2023年第11期39卷 879-882页

作者：许迅刘堃苏莉上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科、国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》是我国第1部严格遵循世界卫生组织指南制订规范和国际指南标准制订的基于循证医学证据的年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断和治疗临床实践指南。其主要的更新点:基于最新的循证医学证据和飞... 详细信息

《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)》是我国第1部严格遵循世界卫生组织指南制订规范和国际指南标准制订的基于循证医学证据的年龄相关性黄斑变性(AMD)诊断和治疗临床实践指南。其主要的更新点:基于最新的循证医学证据和飞速发展的眼底影像学检查技术和设备,在AMD的诊断、治疗和随访方面进行了更新:基于新生血管在视网膜组织中的起源和存在部位不同,将黄斑区新生血管(MNV)分为了1型、2型和3型;对于新生血管性AMD,建议以光相干断层扫描(OCT)联合OCT血管成像作为检查和诊断方法;对于早至中期AMD,建议补充抗氧化维生素、锌、叶黄素、玉米黄质,或者混合型抗氧化维生素和矿物质;玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是累及中心凹或中心凹旁MNV的一线治疗方法,初始3个月每月注射1次+治疗并延长给药方案具有一定程度获益;对于抗VEGF药物3次负载治疗后无应答的新生血管性AMD,由临床医师综合考虑决定下一步治疗方案;对于非渗出性MNV,建议密切观察,一旦发现新生血管具有活动性,出现积液、渗出或出血等,应及时采用抗VEGF药物治疗。希望该指南能够帮助眼科医生提高AMD的诊疗、预防和随访水平。

关键词：黄斑变性诊疗准则循证医学述评

基于“阳化气,阴成形”论治干性年龄相关性黄斑变性

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中华中医药杂志 2023年第12期38卷 6065-6068页

作者：周派李丹阳黄雨曹丽媛艾民彭俊彭清华湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

“阳化气,阴成形”理论是人体气机运动变化的基本规律,随着年龄增长其功能随之衰减并诱使、导致年龄相关性疾病的发生。年龄相关性黄斑病变(AMD)发病率、疾病进展与年龄呈正相关,故文章将“阳化气,阴成形”理论与眼部生理病理联系在一起... 详细信息

“阳化气,阴成形”理论是人体气机运动变化的基本规律,随着年龄增长其功能随之衰减并诱使、导致年龄相关性疾病的发生。年龄相关性黄斑病变(AMD)发病率、疾病进展与年龄呈正相关,故文章将“阳化气,阴成形”理论与眼部生理病理联系在一起,基于AMD临床研究与证据,从“阳化气,阴成形”理论探讨干性AMD的发病机制及治疗思路。认为阴成形不足,阳化气虚亢为干性AMD病机之本;阳化气不足,阴成形太过为干性AMD病机之要,治疗以阴填精为本,补益阳气为要,活血利水、适以消坚。

关键词：阳化气阴成形黄斑变性年龄相关性疾病眼底病

CFHY402H基因药物遗传学与湿性年龄相关性黄斑变性

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中华眼科杂志 2017年第2期53卷 144-147页

作者：陈露璐陈有信中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

AMD是50岁以上人群发生视力不可逆性损伤的主要原因之一。遗传因素在AMD的发生、发展中起到了重要的作用。自发现补体因子H（CFH）基因与AMD的发生具有显著相关性后，学界开始关注CFH基因多态性对AMD治疗的影响，其中关于CFHY402H基因... 详细信息

AMD是50岁以上人群发生视力不可逆性损伤的主要原因之一。遗传因素在AMD的发生、发展中起到了重要的作用。自发现补体因子H（CFH）基因与AMD的发生具有显著相关性后，学界开始关注CFH基因多态性对AMD治疗的影响，其中关于CFHY402H基因的研究较为深入。多项研究发现CFHY402H不同基因型对光动力治疗及抗VEGF治疗效果存在差异。现就CHFY402H基因在湿性AMD药物遗传学方面的研究进展进行综述。

关键词：黄斑变性补体因子H 遗传药理学

Fractalkine 及其受体在5 XFAD 模型小鼠视网膜黄斑变性机制中的作用

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中华病理学杂志 2016年第11期45卷 786-790页

作者：褚利群卢艳 Karen Wu 徐冰刘晶周全首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科 100038 Institute of Duke University Eye Center USA 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038

目的：探讨Fractalkine（CX3CL1）及其受体在5XFAD模型小鼠视网膜损伤黄斑变性机制中的作用。方法分别取6月龄5XFAD小鼠和6月龄野生型小鼠各12只。摘取眼球制作冷冻切片，使用淀粉样蛋白β（ Aβ）、CX3CL1和CX3CR1单克隆抗体行免疫荧... 详细信息

目的：探讨Fractalkine（CX3CL1）及其受体在5XFAD模型小鼠视网膜损伤黄斑变性机制中的作用。方法分别取6月龄5XFAD小鼠和6月龄野生型小鼠各12只。摘取眼球制作冷冻切片，使用淀粉样蛋白β（ Aβ）、CX3CL1和CX3CR1单克隆抗体行免疫荧光检测。使用CD11b和CD68单克隆抗体分别与CX3CR1抗体进行免疫荧光共表达研究以检测CX3CR1阳性细胞的来源。制备视网膜的总蛋白和总mRNA提取物，经逆转录-聚合酶链反应和Western blot检测视网膜中CX3CL1及其受体CX3CR1的mRNA和蛋白的表达。结果（1）与6月龄野生型小鼠相比，6月龄5XFAD小鼠的视网膜色素上皮细胞内有明显的Aβ沉积。（2）与6月龄野生型小鼠相比，6月龄5XFAD小鼠的视网膜中CX3CL1明显上调，CX3CL1主要表达于视网膜神经节细胞层；而其受体CX3CR1在视网膜神经节细胞层的表达也明显上调。（3）与6月龄野生型小鼠相比，6月龄5XFAD小鼠眼内CX3CL1和CX3CR1的蛋白和mRNA表达明显上调。（4）免疫荧光共表达结果显示CX3CR1与CD11b有显著的共表达，双阳性细胞集中于神经节细胞层；而CX3CR1与CD68无共表达。结论 Fractalkine及其受体可能与Aβ诱导的5XFAD小鼠视网膜损伤的炎症机制相关。

关键词：黄斑变性阿尔茨海默病淀粉样蛋白病理学,临床

视网膜小胶质细胞在年龄相关性黄斑变性中的免疫调节作用

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 386-390页

作者：张鹏飞孙晓东上海交通大学附属第一人民医院眼科上悔市眼底病重点实验室 200080

AMD是老年人的主要致盲眼病之一。近年来研究发现，视网膜小胶质细胞在AMD的发病中扮演了重要角色，其活化和极化状态可以影响病程的发展。本文就视网膜小胶质细胞对AMD的免疫调节作用进行综述，以期探讨其发生机制，为AMD的防治提供新... 详细信息

AMD是老年人的主要致盲眼病之一。近年来研究发现，视网膜小胶质细胞在AMD的发病中扮演了重要角色，其活化和极化状态可以影响病程的发展。本文就视网膜小胶质细胞对AMD的免疫调节作用进行综述，以期探讨其发生机制，为AMD的防治提供新的思路。

关键词：黄斑变性视网膜小神经胶质细胞免疫调节

关注湿性年龄相关性黄斑变性抗血管内皮生长因子治疗中的无应答病例

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中华眼科杂志 2014年第6期50卷 406-410页

作者：张美霞四川大学华西医院眼科成都610041

抗VEGF药物已经成为湿性AMD患者的一线标准用药，但是仍有部分患者治疗后出现无应答，其原因目前仍不确切，但可能与AMD的类型、黄斑区解剖因素异常、遗传基因型的不同、AMD病变的程度及抗药反应有关。眼科医师应当关注这部分无应答病... 详细信息

抗VEGF药物已经成为湿性AMD患者的一线标准用药，但是仍有部分患者治疗后出现无应答，其原因目前仍不确切，但可能与AMD的类型、黄斑区解剖因素异常、遗传基因型的不同、AMD病变的程度及抗药反应有关。眼科医师应当关注这部分无应答病例并给予正确的处理，最大限度地避免抗VEGF药物的滥用，并积极探索适合患者最佳个性化治疗措施。（中华眼科杂志，2014，50：406-410）

关键词：黄斑变性抗体,单克隆,人源化

当归明目汤联合康柏西普治疗湿性老年黄斑变性临床疗效观察

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中国中医基础医学杂志 2021年第2期27卷 271-274,350页

作者：龚雁廖燕红袁韬陈侃张琳轶桂孟芳刘小天宁波市眼科医院浙江宁波315010

目的:评估当归明目汤联合抗血管内皮生长因子(VEGF)融合蛋白类康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者的疗效及安全性。方法:考察该方案的临床疗效,将检查确诊为wAMD患者60例60眼纳入研究,其中当归明目汤联合康柏西普研究组(研究... 详细信息

目的:评估当归明目汤联合抗血管内皮生长因子(VEGF)融合蛋白类康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者的疗效及安全性。方法:考察该方案的临床疗效,将检查确诊为wAMD患者60例60眼纳入研究,其中当归明目汤联合康柏西普研究组(研究组)30例30眼,单纯用康柏西普玻璃体腔注射对照组(对照组)30例30眼,分别于治疗前与治疗后1周、1个月、3个月、6个月检查2组患者的视力、黄斑中心凹厚度以及脉络膜新生血管情况,并对2组患者的康复情况进行比较。结果:与治疗前比较,研究组接受联合治疗6个月后最佳矫正视力平均值由(0.09±0.05)升至(0.34±0.11),差异有统计学意义;黄斑中心凹厚度值由(427.63±45.54)μm下降至(217.67±15.90)μm,差异有统计学意义;与对照组比较,研究组治疗6个月后视力提高更明显,黄斑中心凹厚度更趋于正常,差异均有统计学意义;对肝肾指标检测,研究组及对照组的肝肾指标在治疗前后均在正常范围值内波动,且各组间差异不存在显著性。结论:当归明目汤联合抗VEGF药物康柏西普治疗wAMD,可显著提高患者视力,降低黄斑中心凹厚度,减少并发症,且疗效优于单纯抗VEGF治疗。

关键词：当归明目汤康柏西普黄斑变性血管内皮生长因子

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干性年龄相关性黄斑变性的发病机制研究进展

中华眼科杂志 2014年第6期50卷 464-470页

作者：张古沐阳陈有信中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

干性AMD是老年人主要的致盲眼病之一，是多因素共同作用的结果。虽然目前干性AMD的发病机制尚未完全阐明，但是近年来在遗传、炎症、氧化应激、视网膜色素上皮（ RPE）细胞老化与代谢改变等方面的研究取得了不少进展。干性AMD相关基因... 详细信息

干性AMD是老年人主要的致盲眼病之一，是多因素共同作用的结果。虽然目前干性AMD的发病机制尚未完全阐明，但是近年来在遗传、炎症、氧化应激、视网膜色素上皮（ RPE）细胞老化与代谢改变等方面的研究取得了不少进展。干性AMD相关基因及易感位点的确定推动了干性AMD风险评估的发展；玻璃膜疣中β淀粉样物质的存在揭示了干性AMD与其他退行性疾病的相关性；补体通路的调节异常、Nod样受体家族包含pyrin结构域蛋白3炎症因子的发现以及副反应炎症概念的提出进一步肯定炎症的作用；RPE细胞老化相关的氧化应激及线粒体异常、自噬功能下降等显示RPE细胞老化和代谢改变在干性AMD发病中的关键作用。（中华眼科杂志，2014，50：464-470）

关键词：黄斑变性疾病遗传易感性炎症氧化性应激细胞衰老

渗出性年龄相关性黄斑变性易感基因交互作用分析

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中华眼科杂志 2012年第3期48卷 241-245页

作者：梁旭崔蕾顾虹周海英徐军刘宁朴首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的探讨渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）易感基因之间是否存在交互作用。方法病例对照研究。对150例渗出性AMD患者与161例正常对照人群的C3rs2230199（R102G）、C3rs1047286（P314L）、LOC387715rs10490924、HTRAlrsl1200638、CFHrs1410996（非编码区）及CFHrs1061170（Y402H）共6个单核苷酸多态性（SNP）位点的基因型进行对照分析。患者组与对照组的年龄比较采用t检验，性别比例和SNP位点的基因型分布比例比较采用X2检验。应用logistic回归模型和叉生分析法计算受检者各基因型间交互作用指数（SI），分析易感基因SNP位点间是否存在交互作用。结果150例渗出性AMD患者中，男性88例（58．7％），女性62例（41．3％），平均年龄（66．6±7．7）岁；161例对照者中，男性84例（52．2％），女性77例（47．8％），平均年龄（65．7±8．4）岁；两组间性别（x^2=1．32）和年龄（t=0．91）差异均无统计学意义（P〉0．05）。SNP位点中，CFH rs1410996（X2=17．83）、LOC387715 rs10490924（X^2=17．71）及HTRA1 rsl1200138（X^2=2．77）位点的组间基因型分布比例差异有统计学意义（P〈0．05）。各位点间交互作用分析，显示CFHrsl410996与LOC387715 rs 10490924位点间无明显的交互影响（回归分析：P=0．41；叉生分析：SI=1．04，P=0．45），CFHrs1410996与HTRA1 rsl1200138位点间也无明显的交互影响（回归分析：P=0．91；叉生分析：S1=1．42，P=0．17）。结论CFH非编码区SNP位点rs1410996与LOC387715 rs10490924和HTRA1 rsl1200138位点间均无明显的交互作用。

关键词：黄斑变性疾病遗传易感性多态性单核苷酸