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黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体多模式影像特征

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中华眼底病杂志 2023年第5期39卷 394-400页

作者：段红涛李莹解士勇李立丛春霞王健韩梅天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科学与视觉科学重点实验室、天津市眼科研究所天津300020

目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)的多模式影像特征。方法回顾性临床研究。2018年7月至2021年12月于天津市眼科医院眼科检查确诊的PEVAC患者6例6只眼纳入研究。患者均为女性,单眼发病;年龄(61.1±9.3)岁。均主诉单眼视... 详细信息

目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)的多模式影像特征。方法回顾性临床研究。2018年7月至2021年12月于天津市眼科医院眼科检查确诊的PEVAC患者6例6只眼纳入研究。患者均为女性,单眼发病;年龄(61.1±9.3)岁。均主诉单眼视力突然无痛性下降伴视物变形。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。同时行吲哚青绿血管造影(ICGA)检查4只眼。6只眼中,行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗3只眼;微脉冲激光光凝和(或)局部热激光光凝治疗5只眼;光动力疗法治疗1只眼。治疗后失访1例,其余5例患者随访时间(9.2±7.4)个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼临床表现、多模式影像特征及治疗反应。结果患眼基线BCVA0.1~0.5。所有患眼黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病灶,其周围伴细小出血及硬性渗出,其中可见相邻2个孤立血管瘤样病灶2只眼。FFA、ICGA检查,黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光;FFA晚期荧光素渗漏增强;ICGA晚期无明显荧光素渗漏,可伴有冲刷现象。未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查,所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的卵圆形管腔样结构;黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(431±76)μm。OCTA检查,中心凹旁带有强反射壁的卵圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中,视网膜浅层毛细血管丛(SCP)可见血流信号2只眼,其在深层毛细血管丛(DCP)也可观察到,但血流信号强度较SCP稍弱;仅DCP可见血流信号2只眼;SCP、DCP均可见相近强度的血流信号2只眼。治疗后,4只眼出血基本吸收,硬性渗出部分消退,CMT降低,中心凹神经上皮层间囊腔减小,血管瘤样病灶范围缩小,BCVA提高;1只眼黄斑区囊腔减小、硬性渗出部分吸收,后因血压波动复发。末次随访时,BCVA为0.2~1.0。结论PEVAC多单眼发病;眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变;OCT可见带有强反射壁的卵圆形管腔样结构,伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液,其内可见血流信号。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体多模式影像特征体层摄影术,光学相干

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体临床特征及多模式影像特征观察

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中华眼底病杂志 2022年第11期38卷 885-890页

作者：汤稷旸韩馨瑶汤然张琳崎齐慧君赵明威曲进锋北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中,男性6例,女性1例;年龄(60.1±9.1)... 详细信息

目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中,男性6例,女性1例;年龄(60.1±9.1)岁。均为单眼。主诉视物变形、视力下降分别为3、1例。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。行OCT血管成像(OCTA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查分别为4、2只眼。行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合病灶局部激光光凝治疗3只眼;单纯激光光凝治疗2只眼。随访时间(16.7±19.1)个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼多模式影像特征及治疗反应。结果患眼基线logMAR BCVA为0.33±0.19(0.20~0.80)。所有患眼均可见黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病变,伴视网膜硬性渗出,其中可见2个相邻的孤立血管瘤样病变1只眼。FFA、ICGA检查,所有患眼黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光;未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查,所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构,伴视网膜内囊腔。黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(326±125)(207~479)μm。行OCTA检查的4只眼,中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中,视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)均可见血流信号3只眼;仅SCP可见血流信号1只眼。行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的4只眼,治疗后视网膜内囊腔无明显改善;视网膜下液吸收、视网膜囊样水肿持续存在、硬性渗出减少1只眼。联合或单纯激光光凝治疗的5只眼治疗后CMT降低,BCVA提高。末次随访时,所有患眼logMAR BCVA 0.16±0.06(0.10~0.20),CMT为(212±34)(154~252)μm;与基线时比较,BCVA差异有统计学意义(t=2.661,P=0.037)。结论PEVAC患者多单眼患病,其眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变;OCT可见带有强反射壁的类圆形管腔样结构,伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液,其内可见血流信号。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体多模式影像特征体层摄影术光学相干

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征及治疗研究进展

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中华眼底病杂志 2023年第5期39卷 426-429页

作者：蔡立维苏钰陈长征武汉大学人民医院眼科中心武汉430060

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)是一类非常罕见的黄斑血管疾病,以一孤立的位于中心凹旁的大动脉瘤样病变为主要特征,可同时伴有视网膜内小出血和渗出。患者的临床症状主要表现为不同程度的视力下降。临床上常与黄斑毛细血管... 详细信息

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)是一类非常罕见的黄斑血管疾病,以一孤立的位于中心凹旁的大动脉瘤样病变为主要特征,可同时伴有视网膜内小出血和渗出。患者的临床症状主要表现为不同程度的视力下降。临床上常与黄斑毛细血管扩张症1型、3型黄斑新生血管等相混淆。深入了解PEVAC的临床特征,对其鉴别诊断尤为重要。由于PEVAC的发病机制尚不明确,故缺乏针对病因的特异性治疗措施。多数学者采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗,但并不能提高患者视力;目前多尝试采用单纯或联合激光光凝治疗以消除病灶的异常渗出,维持视功能,达到良好的预后。当前仍需探究PEVAC的发病机制,提升对该病的认识,以求寻找更好的治疗方案。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体疾病特征综述

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黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体研究进展

中华眼底病杂志 2022年第5期38卷 415-419页

作者：梁雨辰段佳良尚庆丽河北医科大学第二医院眼科石家庄050000

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)是近年来发现的以黄斑中心凹旁孤立动脉瘤病变伴有出血与硬性渗出为特征的一类疾病。其发病机制和病理进程现阶段尚未完全阐明。目前通过多模式影像学研究普遍认为PEVAC是特发性黄斑中心凹旁视... 详细信息

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)是近年来发现的以黄斑中心凹旁孤立动脉瘤病变伴有出血与硬性渗出为特征的一类疾病。其发病机制和病理进程现阶段尚未完全阐明。目前通过多模式影像学研究普遍认为PEVAC是特发性黄斑中心凹旁视网膜血管异常,并伴有黄斑囊样水肿(CME)及硬性渗出。临床易将其与糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞所致的视网膜微动脉瘤、动脉瘤型毛细血管扩张症、3型黄斑新生血管(Ⅰ期)混淆。PEVAC有一定的自愈性,部分动脉瘤及CME可在随访中自行消退。激光光凝是治疗PEVAC的有效措施。未来随着影像学技术的快速发展,对发病机制与诊疗策略研究的进展和理论的更新有望为PEVAC提供更有效的治疗手段。

关键词：综述黄斑水肿激光凝固术黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床及多模影像学特点分析

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眼科 2023年第1期32卷 49-54页

作者：莫宾杨晓晗纪海霞焦璇周海英刘武首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的分析黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)的临床特点及多模影像学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2022年北京同仁医院PEVAC患者14例(14眼)。方法回顾患者的病历资料。主要指标彩色眼底像、FFA及OCTA的影像学特点;OCT... 详细信息

目的分析黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)的临床特点及多模影像学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2022年北京同仁医院PEVAC患者14例(14眼)。方法回顾患者的病历资料。主要指标彩色眼底像、FFA及OCTA的影像学特点;OCTA中不同部位包括中心凹处、中心凹旁、旁中心、2 mm直径范围的血流密度。结果14例(14眼)中女性9例,平均年龄(63.21±6.69)岁。均为单眼发病。有糖尿病病史者2例,高血压病史者4例。彩色眼底照相可见7例红色点状病灶,9例黄白色硬性渗出,5例黄色点状病灶,1例伴有少许出血。FFA表现为拱环周瘤样高荧光稍渗漏;高荧光病灶平均(1.47±0.74)个;其中18个病灶位于拱环颞侧,4个位于拱环鼻侧;瘤样高荧光距离拱环中心的平均距离为(690.68±168.68)μm。OCT上类圆形病灶分布在视网膜内层,未破坏外界膜进入视网膜外层。8例行OCTA检测者中1例浅层视网膜血管层内探及血流信号,7例深层视网膜血管层探及血流信号。浅层及深层视网膜黄斑区不同部位血管密度,患眼及健眼差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PEVAC发生于老年人,更常发生于旁中心凹区域拱环颞侧的视网膜内层,为单个或多个大动脉瘤样异常,常伴有渗出性改变,很少伴有出血,可在深层或浅层毛细血管层检测到异常血流信号。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体多模影像

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征观察

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眼科 2022年第6期31卷 458-462页

作者：肖媛媛李毅斌刘广峰彭晓燕首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的总结黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2022年北京同仁医院黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体患者12例(12眼)。方法所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩... 详细信息

目的总结黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2022年北京同仁医院黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体患者12例(12眼)。方法所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、相干光断层扫描(OCT)、相干光断层扫描血流成像(OCTA)、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查。随访2~72个月,平均[8(5,35)]个月。主要指标眼底表现,OCT、OCTA及FFA表现。结果患者平均年龄(57±13)岁。12例患者均为单眼发病,6眼(50.0%)伴硬性渗出,6眼(50.0%)伴黄斑囊样水肿,1眼(8.3%)伴中心凹旁出血。黄斑中心凹视网膜厚度(197~422)μm,平均[218(210,286)]μm。异常微血管瘤中心距黄斑中心凹水平距离(241~843)μm,平均(527±205)μm,其中黄斑中心凹旁孤立的微血管扩张,管腔直径(84~329)μm,平均[113(96,119)]μm。9眼(75.0%)异常微血管瘤位于视网膜毛细血管深层。2眼行玻璃体抗血管内皮生长因子注射治疗,注射后1眼加重;1眼连续两次注射无应答后行微脉冲激光治疗,1个月后囊样水肿减轻。1眼黄斑囊样水肿自行消退,异常微血管瘤仍存在;1眼管腔逐渐扩张。1眼合并慢性闭角型青光眼。结论黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体表现为黄斑中心凹旁孤立的微血管瘤样扩张,多位于视网膜深层毛细血管网;黄斑水肿可自行消退,微血管瘤可自行消退或逐渐扩张。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体相干光断层扫描血流成像微脉冲激光光凝

糖尿病视网膜病变患者中黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体样病变的观察性研究

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糖尿病视网膜病变患者中黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体样病变...

作者：吴佳玲大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察一系列(17例患者29只眼)糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者中黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体样病变(perifoveal exudative vascular anomalous complex resembling lesions,PEVAC-resembling lesions)的临床特征及其随时间的解剖学变化,扩大对该病变的认识。方法:病例系列研究。笔者收集了2017年7月至2022年2月期间就诊于青岛市市立医院眼科中心的患有PEVAC样病变的DR患者,共17例患者29只眼。记录并分析该系列患者的年龄、性别、全身情况、糖尿病病程等基础资料,以及最佳矫正视力(best corrected visual,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、裂隙灯显微镜检查、眼底镜检查等眼科常规检查。所有患者均进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)和荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查并随访。在基线和可用的随访结果中描述并分析人口统计学资料和PEVAC样病变的临床特征。使用SPSS 22.0统计软件包对结果进行描述性分析,分析比较基线及随访终点的BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),P黄斑中心凹旁动脉瘤样病变。3.在OCT上,PEVAC样病变表现为圆形或类圆形的高反射壁包绕反射不定的内腔。29只眼中有6只眼(21%)的PEVAC样病变位于距黄斑中心凹中心500μm的范围内,其余23只眼(79%)均位于此范围外。29只眼中有15只眼(52%)的PEVAC样病变位于黄斑中心凹旁颞侧。PEVAC样病变大多位于视网膜的外核层及内丛状层之间,少部分病灶位于节细胞层。以上特点在随访期间未见明显变化。此外,29只眼中有26只眼(90%)观测到了黄斑水肿(macu Iar edema,ME)。4.对12例患者的16只眼进行了OCTA检查,结果均显示出与病灶位置对应的血流信号,其中9只眼(56%)的PEVAC样病变同时位于视网膜浅层毛细血管丛和深层毛细血管丛,7只眼(44%)的病灶仅位于视网膜浅层毛细血管丛。5.对9例患者的14只眼进行了FFA检查,结果显示黄斑中心凹旁可见点状高荧光,晚期可有染料渗漏。6.对17例患者的29只眼进行了19.65±16.01个月的随访,3只眼失访,对26只眼的随访结果进行分析:随访期间,26只眼中有20只眼(77%)的OCT结果显示病灶无解剖学变化,6只眼(23%)中观察到了PEVAC样病变消退的现象。26只眼中12只眼在随访期间接受了抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)玻璃体内注射,8只眼接受了曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体内注射,9只眼接受了全视网膜激光光凝术(Panretinal photocoagulation,PRP)。其中观察到PEVAC样病变消退现象的6只眼中,5只眼接受了治疗(抗VEGF治疗、PRP治疗、TA玻璃体注射),1只眼未接受任何治疗。病变消退的原因及机制尚不明确。7.基线与随访终点的BCVA、CMT分析比较中,P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.DR患者中的PEVAC样病变可看作是一种视网膜微血管病变,DR是其产生的刺激因素之一。2.DR患者的PEVAC样病变多位于黄斑中心凹旁颞侧。3.长期随访发现DR患者的PEVAC样病变大多结构位置稳定,少部分PEVAC样病变消退,原因尚不明确。4.位于视网膜深层毛细血管丛的PEVAC样病变发生消退现象比浅层少。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体糖尿病视网膜病变 OCT OCTA FFA