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黄体支持在复发性妊娠丢失中的作用

中国实用妇科与产科杂志 2021年第4期37卷 427-431页

作者：白诗雨张建平中山大学孙逸仙纪念医院围产专科广东广州510120

黄体支持被广泛应用于早产和先兆流产的防治中,而其在复发性妊娠丢失治疗中的作用尚无统一认识。文章对黄体支持在复发性妊娠丢失中的作用和应用进行综述,为复发性妊娠丢失的诊治提供参考。

关键词：黄体支持黄体功能不全复发性妊娠丢失辅助生殖技术

辅助生殖中卵泡发育、垂体抑制、触发排卵和黄体支持优化的2021年专家共识解读

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中华生殖与避孕杂志 2022年第12期42卷 1310-1315页

作者：周子钧孙丽燕欧阳振波刘敏茵高天旸暨南大学医学部广东省第二人民医院生殖医学中心广州510317 广东省第二人民医院生殖医学中心广州510317 广东省第二人民医院妇科广州510317

2021年由德国达姆施塔特默克公司组织并发布了关于卵泡发育、垂体抑制、触发排卵和黄体支持的全球性专家共识(德尔菲共识),旨在对2019年欧洲人类生殖和胚胎学学会(European Society for Human Reproduction and Embryology,ESHRE)发布... 详细信息

2021年由德国达姆施塔特默克公司组织并发布了关于卵泡发育、垂体抑制、触发排卵和黄体支持的全球性专家共识(德尔菲共识),旨在对2019年欧洲人类生殖和胚胎学学会(European Society for Human Reproduction and Embryology,ESHRE)发布的关于《体外受精/卵胞浆内单精子注射卵巢刺激的指南》进行补充。与ESHRE指南相比,此共识纳入更多类型研究证据及专家经验,最终专家组在卵泡发育、垂体抑制和触发排卵方面取得了良好的共识,但是对黄体支持仍然有争议。本文拟通过对该共识的解读,为辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的优化提供参考。

关键词：生殖技术,辅助卵泡发育垂体抑制触发排卵黄体支持

黄体支持对促排卵周期人工授精结局影响的研究进展

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中国性科学 2022年第7期31卷 47-51页

作者：孔国爱陈丽珍王薇谢雪玲中国人民解放军联勤保障部队第910医院妇产科福建泉州362000

黄体支持是辅助生殖技术中避免因黄体功能受损对妊娠结局造成不良影响的常用措施。近年关于黄体支持影响促排卵周期人工授精助孕结局的研究进展较多,但关于黄体支持能否改善其助孕结局仍存在一定争议。近年来认为,黄体支持可改善助孕结... 详细信息

黄体支持是辅助生殖技术中避免因黄体功能受损对妊娠结局造成不良影响的常用措施。近年关于黄体支持影响促排卵周期人工授精助孕结局的研究进展较多,但关于黄体支持能否改善其助孕结局仍存在一定争议。近年来认为,黄体支持可改善助孕结局,有效提高促性腺激素结合人工授精助孕周期的临床妊娠率及活产率。本文从黄体功能不足的评估、黄体功能不足对妊娠结局的影响、促排卵周期人工授精助孕技术及药物治疗的进展、黄体支持改善促排卵周期人工授精的研究现状等方面做了简要综述。

关键词：黄体支持宫腔内人工授精妊娠结局辅助生殖

拮抗剂方案黄体支持中添加GnRH-a对新鲜周期临床结局的影响

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实用妇产科杂志 2023年第12期39卷 939-943页

作者：罗希赵淑云周桦黄永俐陈卓贵州医科大学附属医院生殖中心贵州贵阳550004

目的:比较拮抗剂方案中添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行黄体支持对新鲜移植周期临床结局的影响,探讨更合适的黄体支持方案。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在本院行体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET... 详细信息

目的:比较拮抗剂方案中添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行黄体支持对新鲜移植周期临床结局的影响,探讨更合适的黄体支持方案。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在本院行体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗,采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的不孕症患者共674个周期的临床资料。根据黄体期是否添加GnRH-a进行黄体支持分为对照组和观察组,对照组给予常规的黄体支持,共348个周期;观察组在常规黄体支持的基础上,于取卵后多剂量间断给予GnRH-a 0.1 mg,共326个周期。比较分析两组患者的一般资料、促排卵情况及临床结局。结果:两组患者间的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)天数及总量、绒促性素(HCG)日黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)及孕酮(P)、获卵数、MII卵数、优质胚胎数、正常受精率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、流产率、活产率、多胎率、妊娠期并发症发生率、子代的出生体质量、早产率及出生缺陷率等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的着床率及临床妊娠率显著高于对照组(P黄体支持基础上,多剂量间断给予短效GnRH-a进行黄体支持可提高患者的着床率及临床妊娠率,可能成为拮抗剂方案新鲜周期移植后较合适的黄体支持方案。

关键词：体外受精-胚胎移植促性腺激素释放激素激动剂黄体支持临床结局

三种黄体支持方案在激素替代周期冻融胚胎移植中妊娠结局的比较

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中华生殖与避孕杂志 2021年第11期41卷 966-972页

作者：张文于晓娜任炳楠管一春乔洪武王婧彦郑州大学第三附属医院生殖中心 450000

目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植(hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中... 详细信息

目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植(hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期,根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(478个周期),B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(1923个周期),C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组(887个周期)。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果:A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义(P均>0.05),早产率和双胎分娩率C组高于B组[19.90%(78/392)比13.61%(109/801),P=0.011;30.61%(120/392)比20.47%(164/801),P0.05)。logistic回归分析显示,三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。结论:在HRT-FET周期中,黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片,均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局,但仍需要大样本前瞻性研究证实。

关键词：黄体支持冻融胚胎移植激素替代周期妊娠结局

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孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南

中华生殖与避孕杂志 2021年第2期41卷 95-105页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会乔杰中国医师协会生殖医学专业委员会

近年来国内外关于孕激素在维持妊娠以及黄体支持领域的临床及基础研究十分活跃,不断有新的循证医学证据涌现。基于当前的最佳证据,本指南针对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早... 详细信息

近年来国内外关于孕激素在维持妊娠以及黄体支持领域的临床及基础研究十分活跃,不断有新的循证医学证据涌现。基于当前的最佳证据,本指南针对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早产中孕激素的应用方面,按照循证临床实践指南制订的方法和步骤,引入推荐意见分级的评估、制订及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,结合临床医师的经验,考虑我国患者的偏好与价值观,平衡干预措施的利与弊,形成了15条推荐意见,以期为临床实践提供参考。

关键词：孕激素黄体酮黄体功能不足妊娠黄体支持指南循证 GRADE

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黄体支持与孕激素补充共识

生殖与避孕 2015年第1期35卷 1-8页

作者：孙赟刘平叶虹伍琼芳刘欣燕杨慧霞李蓉乔杰上海交通大学医学院仁济医院北京大学第三医院重庆妇幼保健院江西省妇幼保健院北京协和医院北京大学第一医院妇产儿童医院

黄体是甾体激素的主要来源,正常的黄体功能是维持妊娠所必需。黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持。黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。目前黄体支持药物包括:黄体酮类、h CG、雌激素及... 详细信息

黄体是甾体激素的主要来源,正常的黄体功能是维持妊娠所必需。黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持。黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。目前黄体支持药物包括:黄体酮类、h CG、雌激素及Gn RH-a。常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。通过结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,对ART中黄体支持的用药选择、孕激素治疗在先兆流产、复发性流产及早产预防中的应用达成部分专家共识,以指导规范的临床应用。

关键词：黄体功能不全黄体支持孕激素雌激素黄体酮 GnRH-a

促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植患者黄体支持中的应用

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吉林大学学报（医学版） 2021年第3期47卷 701-706页

作者：曲丹妮王鹏李媛首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心北京100020

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者应用多剂量间断给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于黄体支持对妊娠结局及患者子代安全的影响,指导IVF-ET患者科学应用GnRH-a。方法:前瞻性纳入106例首次进行IVF-ET的患者,采用随机区组分... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者应用多剂量间断给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于黄体支持对妊娠结局及患者子代安全的影响,指导IVF-ET患者科学应用GnRH-a。方法:前瞻性纳入106例首次进行IVF-ET的患者,采用随机区组分配方法分为对照组(n=53)和多剂量GnRH-a组(n=53)。对照组和多剂量GnRH-a组患者均给予标准的黄体支持治疗,多剂量GnRH-a组则在标准的黄体支持治疗基础上于取卵后的第2、5和8天加用GnRH-a治疗。比较2组患者妊娠结局(妊娠率、临床妊娠率和活产率)和分娩结局(子代早产率、低出生质量儿率和出生缺陷率)。比较2组患者血清黄体酮水平。对患者子代进行随访,采用Bayley婴儿发展量表(BayleyⅢ)和儿童行为检查表(CBCL)对患者子代运动、认知、语言及行为发育情况进行评价,得出BayleyⅢ评分和CBCL评分。结果:多剂量GnRH-a组患者妊娠率、临床妊娠率和活产率均明显高于对照组(P0.05)。胚胎移植第14天,多剂量GnRH-a组患者血清黄体酮水平明显高于对照组(P黄体酮水平分别高于对照组(P0.05)。结论:在标准黄体支持治疗的基础上多剂量间断给予GnRH-a可获得更好的妊娠结局,且长期安全性良好。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂体外受精胚胎移植黄体支持妊娠结局

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冻融胚胎移植周期的黄体支持方案

中国实用妇科与产科杂志 2021年第4期37卷 422-427页

作者：朱琴玲孙贇上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科上海市辅助生殖与优生重点实验室上海200135

恰当的黄体支持方案有利于子宫内容受性的建立和胚胎早期发育,是决定冻融胚胎移植(FET)妊娠成功的关键因素。FET常用的内膜准备方案包括自然周期、激素替代周期及卵巢温和刺激周期。激素替代周期常规进行黄体支持目前已无异议,但自然周... 详细信息

恰当的黄体支持方案有利于子宫内容受性的建立和胚胎早期发育,是决定冻融胚胎移植(FET)妊娠成功的关键因素。FET常用的内膜准备方案包括自然周期、激素替代周期及卵巢温和刺激周期。激素替代周期常规进行黄体支持目前已无异议,但自然周期及温和刺激周期是否需要进行黄体支持尚存争议。对于黄体支持的药物选择、开始及持续时间目前仍缺乏统一标准。文章将围绕近年来FET不同内膜准备方案的黄体支持进行综述,希望可以为临床FET时黄体支持方案的制定和选择提供参考。

关键词：冻融胚胎移植黄体支持自然周期激素替代周期