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去甲肾上腺素和麻黄碱对全麻诱导期患者血流动力学的影响

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去甲肾上腺素和麻黄碱对全麻诱导期患者血流动力学的影响

作者：赵彩霞河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用经胸多普勒超声心动图研究小剂量去甲肾上腺素和麻黄碱对全身麻醉诱导期患者血流动力学的影响。方法:2021年7月—2021年9月在河北医科大学附属第二医院行择期神经外科手术患者50例,采用随机对照试验,将50例患者随机分为2组,分... 详细信息

目的:应用经胸多普勒超声心动图研究小剂量去甲肾上腺素和麻黄碱对全身麻醉诱导期患者血流动力学的影响。方法:2021年7月—2021年9月在河北医科大学附属第二医院行择期神经外科手术患者50例,采用随机对照试验,将50例患者随机分为2组,分别为去甲肾上腺素组(NE组)和麻黄碱组(E组),每组25例患者,两组采用相同的麻醉诱导方案[咪达唑仑(0.04mg/kg),丙泊酚(2mg/kg),舒芬太尼(0.4μg/kg),顺式阿曲库铵(0.2mg/kg),麻醉深度(BIS)维持在40～60之间。麻醉诱导后,行气管插管术前,出现低血压即平均动脉压(MAP)下降超过诱导前的20%,则给予去甲肾上腺素(0.1μg/kg)或者麻黄碱(0.1mg/kg)。麻醉诱导前5分钟(T1)、低血压时(T2)和给予去甲肾上腺素或麻黄碱2分钟后(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)和外周血管阻力(SVR)为观察指标。通过有创动脉监测获得SBP、DBP、MAP。经胸多普勒超声心动图测得左室长轴切面和心尖部五腔心切面的图像,相对应测量左室流出道(LVOT)的内径(D)及主动脉血流的速度时间积分(VTI),计算三个心动周期指标的平均值,最后通过公式SV=π×VTI×(D/2)得到SV。通过公式CO=SV×HR、CI=CO/BSA和SVR=(MAP-CVP)/CO×80计算得到CO、CI和SVR。其中HR可由超声诊断仪连接心电图获得。结果:1.NE组和E组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.T1时间点,NE组SBP为145.7±14.8mm Hg,DBP为81.7±8.7mm Hg,MAP为105.1±8.2mm Hg,HR为76.6±12.6bpm,SV为91.4±19.7ml,CO为7.0±2.1L/min,CI为3.8±1.2L/min/m,SVR为1284.8±352.5dys·s·cm;E组SBP为140.5±22.6mm Hg,DBP为77.4±13.2mm Hg,MAP为99.0±14.8mm Hg,HR为71.4±8.8bpm,SV为83.9±23ml,CO为6.0±1.9L/min,CI为3.15(1.5)L/min/m,SVR为1428.4±459.7dys·s·cm;两组在T1时间点的血流动力学指标组间比较无显著性差异(P>0.05)。3.T2时间点,NE组SBP为105.5±13.7mm Hg,DBP为60.5±11.6mm Hg,MAP为73.9±12.0mm Hg,HR为69.8±11.5bpm,SV为68.0(21)ml,CO为4.4(1.6)L/min,CI为2.4(0.6)L/min/m,SVR为1295.8±364.4dys·s·cm;E组SBP为105.5±13.7mm Hg,DBP为56.5±13.6mm Hg,MAP为69.9±13.1mm Hg,HR为64.2±7.3bpm,SV为67.6±22.2ml,CO为4.1(1.7)L/min,CI为2.2(0.9)L/min/m,SVR为1410.9±454.5dys·s·cm。两组在T2时间点的血流动力学指标组间比较无显著性差异(P>0.05)。与T1时间点比较,NE组和E组的SBP、DBP、MAP、HR、SV、CO和CI均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。4.T3时间点,NE组的SBP为126.7±12.0mm Hg,DBP为76.4±6.1mm Hg,MAP为90.2±7.7mm Hg,HR为60.0±9.5bpm,SV为76.4±17.1ml,CO为4.1(1.8)L/min,CI为2.3(1.1)L/min/m,SVR为1692.1±473.51dys·s·cm;E组的SBP为122.2±10.1mm Hg,DBP为66.9±15.0mm Hg,MAP为85.4±13.0mm Hg,HR为68.9±9.5bpm,SV为79.8±18.3ml,CO为5.2±1.3L/min,CI为2.9±0.8L/min/m,SVR为1425.0±497.5dys·s·cm。两组在T3时间点的血流动力学指标组间比较无显著性差异(P>0.05)。与T2时间点比较,NE组的SBP、DBP、MAP、SV和SVR显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。E组的SBP、DBP、MAP、SV、HR、CO和CI均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:纠正目前常用麻醉药配方造成的麻醉诱导后的低血压,更倾向于使用麻黄碱。

关键词：去甲肾上腺素麻黄碱麻醉诱导血流动力学经胸多普勒超声心动图

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大孔树脂分离提取麻黄碱的研究

离子交换与吸附 2002年第2期18卷 97-104页

作者：任海彧查丽杭秦川李伟成苏志国中国科学院过程工程研究所生化工程国家重点实验室北京100080 中国科学院过程工程研究所生化工程国家重点实验室

本文研究了九种大孔吸附树脂对麻黄碱的吸附能力,其中以D151,XAD-4,XAD-7的吸附效果较好,静态吸附容量分别为240.4mg/ml,122.1mg/ml,87.2mg/ml。三种树脂最佳吸附pH均为11,D151和XAD-7采用0.08mol/L的HCl洗脱,XAD-4采用0.02mol/L的HCl与甲醇1∶1的混合液洗脱。将三种树脂直接用于麻黄草提取液的麻黄碱分离提取,回收率均在90%以上,纯度在80%以上,一次吸附提纯倍数为15~19倍。

关键词：麻黄碱麻黄吸附分离大孔吸附树脂

毛细管区带电泳法测定麻黄及麻杏石甘汤中麻黄碱和伪麻黄碱的含量

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中国中药杂志 2009年第8期34卷 980-983页

作者：景浩然郭怀忠王子君王敏张斌河北大学药学院河北省药物质量研究重点实验室河北保定071002

目的：采用毛细管区带电泳法测定麻黄及麻杏石甘汤中麻黄碱和伪麻黄碱。方法：电泳缓冲液为50mmol·L^-2硼砂／20mmol·L^-1苏氨酸缓冲溶液（1mol·L^-1NaOH溶液调pH至9．27）；紫外检测波长210nm，分离电压15kV；以苯巴比妥为内标物，... 详细信息

目的：采用毛细管区带电泳法测定麻黄及麻杏石甘汤中麻黄碱和伪麻黄碱。方法：电泳缓冲液为50mmol·L^-2硼砂／20mmol·L^-1苏氨酸缓冲溶液（1mol·L^-1NaOH溶液调pH至9．27）；紫外检测波长210nm，分离电压15kV；以苯巴比妥为内标物，采用压力进样（10cm×20s），柱温室温。结果：麻黄碱与伪麻黄碱的线性范围分别为21．3～213，8．4～84mg·L^-1，相关系数分别为0．9996，0．9995，检测限分别为1．45，1．48mg·L^-1，定量限分别为4．81，4．93mg·L^-1。将该法用于麻黄中麻黄碱与伪麻黄碱的含量测定，平均回收率分别为97．5，98．6％。结论：本法操作简便、快速、经济、灵敏度高，麻黄及麻杏石甘汤中麻黄碱及伪麻黄碱可获得满意的分离，可作为麻黄和麻杏石甘汤中麻黄碱和伪麻黄碱的含量测定方法。

关键词：高效毛细管电泳法麻黄麻杏石甘汤麻黄碱伪麻黄碱

麻黄碱壳聚糖修饰脂质体凝胶剂的制备及体外透皮研究

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中草药 2012年第1期43卷 70-73页

作者：仲博张岭张莉王嘉欢陈莉武警后勤学院药剂学教研室

目的制备麻黄碱壳聚糖修饰脂质体凝胶剂,考察其粒径分布、包封率及体外透皮特性。方法采用薄膜蒸发法制备麻黄碱脂质体混悬液,在麻黄碱脂质体混悬液中缓慢滴加pH值为5～6的0.35%壳聚糖溶液,制成麻黄碱壳聚糖修饰脂质体凝胶剂。激光粒度... 详细信息

目的制备麻黄碱壳聚糖修饰脂质体凝胶剂,考察其粒径分布、包封率及体外透皮特性。方法采用薄膜蒸发法制备麻黄碱脂质体混悬液,在麻黄碱脂质体混悬液中缓慢滴加pH值为5～6的0.35%壳聚糖溶液,制成麻黄碱壳聚糖修饰脂质体凝胶剂。激光粒度仪测定修饰脂质体的粒径分布,反透析法测定包封率,Franz扩散装置考察其体外透皮特性。结果麻黄碱壳聚糖修饰脂质体的平均粒径在1 400～1 900 nm;平均包封率达(41±0.94)%;修饰脂质体中麻黄碱能缓慢透过大鼠皮肤,与普通剂型相比累积透过量随时间变化差异较明显,缓释效果显著。结论该制剂制备工艺简单,性质稳定,药物包封率较高,定量测定方法简便、准确;药物透皮速率缓慢,释药稳定。

关键词：麻黄碱壳聚糖修饰脂质体凝胶剂薄膜蒸发法透皮特性缓释

基于纳滤传质模型探索有机溶液对麻黄碱的强化分离效应

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中国中药杂志 2018年第22期43卷 4433-4438页

作者：李存玉吴鑫左雯雯沈子博李红阳彭国平南京中医药大学药学院江苏南京210023 江苏省中药资源产业化过程协同创新中心江苏南京210023

该文基于纳滤传质模型探索有机溶液对麻黄碱的强化分离效应规律,以麻黄碱为目标成分,采用Box-Behnken中心组和设计建立数学模型,筛选乙醇浓度与溶液pH对纳滤截留的敏感区域,进而基于纳滤传质数学模型,拟合传质系数与有机溶剂浓度的相关... 详细信息

该文基于纳滤传质模型探索有机溶液对麻黄碱的强化分离效应规律,以麻黄碱为目标成分,采用Box-Behnken中心组和设计建立数学模型,筛选乙醇浓度与溶液pH对纳滤截留的敏感区域,进而基于纳滤传质数学模型,拟合传质系数与有机溶剂浓度的相关性。实验结果表明,截留相对分子质量450,pH 6. 0,乙醇浓度由20%升高至40%,传质系数呈下降趋势,麻黄碱出现强化截留分离行为,在相同条件下,溶剂更换成甲醇和乙腈,也产生相似的强化截留分离效应,3种常见有机溶剂的浓度与强化效应呈正相关,表现为乙腈>乙醇>甲醇。以麻黄碱为例探索有机溶液环境下的纳滤分离机制研究,为中药生物碱类成分的常温化纳滤分离提供理论支撑。

关键词：纳滤麻黄碱有机溶剂传质模型强化分离

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麻黄碱—PVC膜电极的制备及其应用

药学学报 1982年第11期17卷 841-846页

作者：曾纪琰中国医学科学院药物研究所分析室北京

本文介绍麻黄碱四苯硼盐—聚氯乙烯膜电极的制备及其应用于盐酸麻黄碱注射液和片剂的测定。电极膜由11％的电活性物质、44.4％的邻苯二甲酸二辛酯增塑剂和44.4％的聚氯乙烯组成。制成的电极的电位响应在盐酸麻黄碱浓度在10～10M范围内符... 详细信息

本文介绍麻黄碱四苯硼盐—聚氯乙烯膜电极的制备及其应用于盐酸麻黄碱注射液和片剂的测定。电极膜由11％的电活性物质、44.4％的邻苯二甲酸二辛酯增塑剂和44.4％的聚氯乙烯组成。制成的电极的电位响应在盐酸麻黄碱浓度在10～10M范围内符合Nernst方程,检限下限为5.7×10M。电极的重现性、稳定性良好,响应迅速,寿命也较长。用此电极按直接电位法测定盐酸麻黄碱注射液及片剂,步骤简捷,精密度良好,结果与容量法一致。

关键词：麻黄碱麻黄碱四苯硼盐—聚氯乙烯膜电极直接电位法

麻黄碱与苯肾上腺素联合应用防治剖宫产术腰麻后低血压的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 171-173页

作者：范建平呼伦贝尔市传染病医院麻醉科内蒙古呼伦贝尔162658

探讨在剖宫产术腰麻后低血压的防治中联合应用麻黄碱与苯肾上腺素的实际效果。方法择取60例剖宫产术腰麻产妇为研究对象,根据用药差异分成三组,每组20例。A组单纯应用麻黄碱,B组单纯应用苯肾上腺素,C组采取联合用药。观察指标包括①产... 详细信息

探讨在剖宫产术腰麻后低血压的防治中联合应用麻黄碱与苯肾上腺素的实际效果。方法择取60例剖宫产术腰麻产妇为研究对象,根据用药差异分成三组,每组20例。A组单纯应用麻黄碱,B组单纯应用苯肾上腺素,C组采取联合用药。观察指标包括①产妇心率;②胎心率;③脐动脉血气分析结果;④脐静脉血气分析结果;⑤平均动脉压;⑥不良反应。结果用药前,产妇心率无差别,用药后3分钟、用药后5分钟、用药后10分钟以及切皮时、子宫切开时,C组胎心率远低于A组、B组,组间差异达到统计学标准。用药前以及用药后3分钟无差别,用药后5分钟、用药后10分钟以及切皮时、子宫切开时,C组胎心率远低于A组、B组,组间差异达到统计学标准。脐动脉血气分析结果比较,B组、C组的pH值均高于A组,PCO2值低于A组,组间差异达到统计学标准;PO2指标无差异。脐动脉血气分析结果比较,C组pH值高于A组、B组,PCO2低于A组、B组,组间差异达到统计学标准;PO2指标无差异。平均动脉压比较,用药后,三组平均动脉压都保持较为稳定的状态,组间差异不明显。C组不良反应率低于A组、B组,和A组差异达到统计学标准。结论在剖宫产术腰麻后低血压的防治中联合应用麻黄碱与苯肾上腺素比单一用药更有效果,产妇与胎儿都更安全。

关键词：麻黄碱苯肾上腺素剖宫产腰麻低血压

麻黄碱与去氧肾上腺素防治剖宫产术仰卧位低血压综合征效果比较

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中国科技期刊数据库医药 2023年第8期 83-86页

作者：郝君山西省霍州市人民医院麻醉科山西霍州030000

评价麻黄碱与去氧肾上腺素防治剖宫产术仰卧位低血压综合征效果。方法筛选2022年4月-2023年4月期间,院内收治的剖宫产产妇90例进行研究。随机抽取其中45例患者使用麻黄碱并作为对照组,剩余45例患者使用去氧肾上腺素并作为应用组。评价... 详细信息

评价麻黄碱与去氧肾上腺素防治剖宫产术仰卧位低血压综合征效果。方法筛选2022年4月-2023年4月期间,院内收治的剖宫产产妇90例进行研究。随机抽取其中45例患者使用麻黄碱并作为对照组,剩余45例患者使用去氧肾上腺素并作为应用组。评价两种治疗方法不良事件发生情况、血流动力学情况及观察指标。结果应用组不良反应率2.22%,对照组不良反应率15.56%,两组结果对比存在差异(P0.05);麻醉后10min、娩出时应用组心率、收缩压、舒张压水平低于对照组(P0.05)。结论较麻黄碱,去氧肾上腺素防治剖宫产术仰卧位低血压综合征有积极作用,同时稳定心率、血气指标,降低不良事件发生风险,效果显著。

关键词：麻黄碱去氧肾上腺素剖宫产低血压综合征血气指标不良事件

麻黄碱和去氧肾上腺素对子痫前期产妇腰麻后低血压作用的比较

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临床和实验医学杂志 2022年第18期21卷 2013-2016,F0003页

作者：李仁奇袁红梅冯善武王娴南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科江苏南京210000

目的比较等效剂量麻黄碱和去氧肾上腺素对子痫前期产妇剖宫产腰麻后低血压治疗的效果。方法本研究回顾性纳入2018年1~12月南京医科大学附属妇产医院收治的子痫前期产妇腰麻后低血压者117例,并根据麻醉方法不同将其分为去氧肾上腺素组(P... 详细信息

目的比较等效剂量麻黄碱和去氧肾上腺素对子痫前期产妇剖宫产腰麻后低血压治疗的效果。方法本研究回顾性纳入2018年1~12月南京医科大学附属妇产医院收治的子痫前期产妇腰麻后低血压者117例,并根据麻醉方法不同将其分为去氧肾上腺素组(P组,n=59)和麻黄碱组(E组,n=58),在出现低血压(收缩压麻黄碱。记录产妇入室后麻醉前平静状态下基础值、静注血管活性药物即刻(0时间点)及之后10 min的生命体征、麻醉后直至胎儿娩出时间段产妇窦性心动过速、窦性心动过缓和高血压的次数、血管活性药物使用剂量及次数、母体的不良反应。记录新生儿1 min和5 min Apgar评分及脐动脉血气分析结果。结果与基础值相比,P组产妇首剂去氧肾上腺素后8、9 min时间点的心率显著降低,E组产妇首剂麻黄碱后2、3、4 min时间点的心率显著增快,差异均有统计学意义(P麻黄碱后1、2、3、4、6、8、9 min时间点的心率显著快于P组相应时间点,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组脐动脉血气p H值显著低于P组,Pa O2、BE负值以及血乳酸显著高于P组,差异均有统计学意义(P麻黄碱与去氧肾上腺素治疗子痫前期产妇腰麻后低血压的药效相似,但去氧肾上腺素治疗可降低母体心率,利于心脏氧供需平衡,临床使用更安全有效。

关键词：子痫前期腰麻麻黄碱去氧肾上腺素低血压