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胸腺巨大增生切除术患儿的麻醉管理一例

临床麻醉学杂志 2021年第4期37卷 446-447页

作者：李芳左云霞谭玲四川大学华西医院麻醉科成都市610041

患儿,男,出生3个半月,7 kg,因“气促、发现右侧胸腔占位1月余”入院。查体:平卧位安静状态下呼吸急促,口唇及四肢轻微发绀,右侧胸廓饱满,触诊语颤减弱,叩诊右肺中下叶实音,呼吸音明显减低。母亲怀抱坐位下生命体征:RR 134次/分,SpO_(2)9... 详细信息

患儿,男,出生3个半月,7 kg,因“气促、发现右侧胸腔占位1月余”入院。查体:平卧位安静状态下呼吸急促,口唇及四肢轻微发绀,右侧胸廓饱满,触诊语颤减弱,叩诊右肺中下叶实音,呼吸音明显减低。母亲怀抱坐位下生命体征:RR 134次/分,SpO_(2)90%(鼻导管吸氧2 L/min)。胸部CT示右侧胸腔内大量软组织密度影填充,右肺完全受压不张,纵隔明显左移(图1)。实验室检查:Hb 112 g/L,Plt 333×10^(9)/L,WBC 15.75×10^(9)/L,AFP 43.41 ng/ml(<8 ng/ml),CA19-933.5 U/ml(<22 U/ml)。入院诊断为右侧胸腔巨大占位,右肺不张。因病情危重,拟限期行剖胸探查+右侧胸腔巨大占位切除术。

关键词：右侧胸腔剖胸探查安静状态麻醉管理呼吸音胸部CT 右肺呼吸急促

马德龙病手术患者围术期麻醉管理及注意事项——个案报道及文献复习

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解放军医学院学报 2021年第12期42卷 1312-1314,1321页

作者：黄连军冯龙田靖阳杨利袁维秀湖北省长阳土家族自治县人民医院麻醉科湖北宜昌443500 解放军总医院海南医院麻醉科海南三亚571000

马德龙病是一种罕见疾病,此类患者常因颈部脂肪异常堆积导致头颈部活动受限,这给麻醉插管带来了巨大挑战。手术切除增生脂肪组织是目前治疗马德龙病的有效手段,而麻醉医生围术期认真评估患者,采用安全有效的方式建立气道,审慎评估拔管时... 详细信息

马德龙病是一种罕见疾病,此类患者常因颈部脂肪异常堆积导致头颈部活动受限,这给麻醉插管带来了巨大挑战。手术切除增生脂肪组织是目前治疗马德龙病的有效手段,而麻醉医生围术期认真评估患者,采用安全有效的方式建立气道,审慎评估拔管时机,防止气道意外事件是该类患者围术期安全及麻醉成功的关键。

关键词：马德龙病麻醉管理可预期困难气道健忘镇痛慢诱导围术期

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Brugada综合征患者的围术期麻醉管理

临床麻醉学杂志 2018年第6期34卷 613-615页

作者：朱轶王慧伍静华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022

Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）是心肌细胞上编码Na＋通道的基因产生突变的遗传性疾病,胸导联V1～V3ST段抬高,T波倒置,而心脏结构正常。患者可在安静状态下发生不明原因的晕厥或猝死,心脏电生理表现为恶性室性心律失常（多型性... 详细信息

Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）是心肌细胞上编码Na＋通道的基因产生突变的遗传性疾病,胸导联V1～V3ST段抬高,T波倒置,而心脏结构正常。患者可在安静状态下发生不明原因的晕厥或猝死,心脏电生理表现为恶性室性心律失常（多型性室性心动过速或心室颤动）,最早由西班牙学者Brugada等～（[1]）于1992年报道。

关键词： Brugada综合征麻醉管理患者围术期多型性室性心动过速恶性室性心律失常心脏结构遗传性疾病

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脉管内平滑肌瘤切除术麻醉管理二例

临床麻醉学杂志 2020年第9期36卷 935-936页

作者：徐龙明黄珊珊徐新禹魏蔚宋海波梁鹏四川大学华西医院麻醉科成都市610041 四川大学华西医院重症医学科成都市610041

脉管内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种罕见的疾病,目前全世界仅发现和报道了300余例,死亡率极高。目前国际上对IVL的治疗通常采取开腹及开胸的二期手术方式,对于IVL患者来说要承担两次大手术的风险。我院近2年成功诊... 详细信息

脉管内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种罕见的疾病,目前全世界仅发现和报道了300余例,死亡率极高。目前国际上对IVL的治疗通常采取开腹及开胸的二期手术方式,对于IVL患者来说要承担两次大手术的风险。我院近2年成功诊断2例IVL,多学科合作为2例患者实行了同时开胸开腹的一期手术方案,均顺利康复。由于此类疾病的报道甚少,对于一期手术方案的报道更是少之又少,缺乏临床医师参考的麻醉管理相关文献。本文结合2例患者的围术期情况,将手术麻醉管理进行总结,希望能够为国内的麻醉科医师处理此类患者提供参考。

关键词：麻醉管理麻醉科医师多学科合作一期手术二期手术临床医师脉管内平滑肌瘤切除术

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Caroli病患儿亲体肝移植麻醉管理一例

临床麻醉学杂志 2020年第11期36卷 1143-1144页

作者：李华宇高鸿吕洁邹小华谭立吴金丽穆强贵州医科大学麻醉学院贵阳市550001 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科贵州医科大学第三附属医院贵州医科大学附属医院麻醉科

患儿,男,7岁,123 cm,24 kg,BMI 15.86 kg/m^2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查... 详细信息

患儿,男,7岁,123 cm,24 kg,BMI 15.86 kg/m^2,ASAⅣ级。因“纳差、面部红血丝1年”入院。患儿于1年前出现面部红血丝、饮食差,伴发热、呕吐、腹胀,多次就诊于不同医院。完善血常规、肝功能、腹部超声、腹部MRI、内镜检查、肝活组织检查及遗传性肝病基因检测等相关检查后明确诊断为:Caroli病;门静脉高压;血小板减少症。

关键词：门静脉高压 Caroli病内镜检查血小板减少症麻醉管理红血丝腹部超声相关检查

术中高场强磁共振成像的麻醉管理专家共识(2020版)

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临床麻醉学杂志 2021年第3期37卷 309-312页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会

术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)应用于神经外科手术中,可指导术者精准切除肿瘤,保护神经功能,防止术后并发症[1],但磁场尤其高场强[>1.5特斯拉(T),1 T=10000高斯(G)]环境下,可造成较多的安全问题,原... 详细信息

术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)应用于神经外科手术中,可指导术者精准切除肿瘤,保护神经功能,防止术后并发症[1],但磁场尤其高场强[>1.5特斯拉(T),1 T=10000高斯(G)]环境下,可造成较多的安全问题,原因多为人为过失、警惕性降低、缺乏交流、不熟悉工作环境及不适合的仪器等[2]。

关键词：麻醉管理神经外科手术术中磁共振成像高场强磁共振成像特斯拉专家共识术后并发症

食管异物导致穿孔引起阵发性心房颤动的麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2022年第3期38卷 336-336页

作者：杜丹孔治东严军王强西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安市710061

患者,女,83岁,160 cm,53 kg,因“枣核致胸骨后疼痛、吞咽困难3 d”入院。患者3 d前不慎咽下枣核,即感胸骨后疼痛不适,不向其他部位放射,伴吞咽困难。既往有高血压(3级,极高危)病史20余年,每日口服坎地沙坦8 mg,停用阿司匹林、阿托伐他汀... 详细信息

患者,女,83岁,160 cm,53 kg,因“枣核致胸骨后疼痛、吞咽困难3 d”入院。患者3 d前不慎咽下枣核,即感胸骨后疼痛不适,不向其他部位放射,伴吞咽困难。既往有高血压(3级,极高危)病史20余年,每日口服坎地沙坦8 mg,停用阿司匹林、阿托伐他汀钙3 d。查体:体温36.5℃,脉博93次/分,RR 27次/分,BP 157/76 mmHg。颈部无肿胀,皮肤颜色及皮温正常,局部无压痛。

关键词：吞咽困难食管异物麻醉管理皮温阿托伐他汀钙阵发性心房颤动坎地沙坦阿司匹林