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J形头加硬焊接导丝在微创心脏外科手术经皮上腔静脉置管中的应用

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临床麻醉学杂志 2021年第12期37卷 1299-1302页

作者：李荣荣黄河陈宇沈健南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

随着现代外科学技术的蓬勃发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已在心胸血管外科领域广泛开展。相较于传统心脏手术给患者带来的巨大创伤,微创术式可以显著降低患者围术期创伤应激反应、促进术后快速康复、缩... 详细信息

随着现代外科学技术的蓬勃发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已在心胸血管外科领域广泛开展。相较于传统心脏手术给患者带来的巨大创伤,微创术式可以显著降低患者围术期创伤应激反应、促进术后快速康复、缩短住院时间以及降低住院费用等[1-3]。一般开胸心脏手术通过升主动脉、上下腔静脉置管建立心肺转流(cardio-pulmonary bypass,CPB),而微创心脏外科手术则需采用外周血管置管引流的方式建立CPB,经颈内静脉和股静脉分别行上下腔静脉置管是目前最常用的外周CPB置管方式[4-6]。上腔静脉置管可由麻醉科医师用改良Seldinger技术经右颈内静脉置入引流管,此操作给麻醉科医师带来挑战。如何提高置管成功率、降低并发症发生率是临床关注的热点问题。本研究将分析比较J形头加硬焊接导丝与普通J形头编织导丝在经皮上腔静脉置管术中的应用效果,为临床选择提供参考。

关键词：麻醉科医师加速康复外科心脏手术升主动脉心肺转流并发症发生率股静脉外周血管

经胸超声心动图检查在高危非心脏手术患者围术期管理中的应用

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临床麻醉学杂志 2021年第8期37卷 868-870页

作者：辛玲冯艺北京大学人民医院麻醉科 100044

经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)能够直观的显示心脏结构及血流,是围术期评估心脏功能及血流动力学状态的重要手段。与经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)比较,TTE具有侵入性小、操作简便等... 详细信息

经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)能够直观的显示心脏结构及血流,是围术期评估心脏功能及血流动力学状态的重要手段。与经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)比较,TTE具有侵入性小、操作简便等特点。Kratz等[1]研究表明,麻醉科医师应用围术期TTE能够及时发现急诊及高危手术患者的新发心脏情况,并对引起血流动力学不稳定的因素进行判断,对此类患者的围术期管理产生积极作用。然而目前的研究结论尚存在一定争议[2],有研究[3-4]表明围术期TTE对心脏疾病诊断和管理决策能够产生重要影响,但Hoehmann等[5]研究表明术前TTE检查延长了高危患者的手术等待时间和住院天数,且并未改善此类患者的术后生存情况[6]。因此,本研究以择期高危非心脏手术患者为对象进行研究,旨在探讨TTE检查对该类患者围术期临床管理的影响。

关键词：麻醉科医师围术期管理经食管超声心动图经胸超声心动图高危非心脏手术高危患者心脏功能心脏结构

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战创伤救治气道管理指南

临床麻醉学杂志 2019年第11期35卷 1129-1132页

作者：无米卫东张铁铮葛衡江张宏徐建国张惠徐波李军全军麻醉与复苏学专业委员会解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心北部战区总医院麻醉科陆军特色医学中心麻醉科东部战区总医院麻醉科空军军医大学第三附属医院麻醉科南部战区总医院麻醉科解放军总医院第六医学中心麻醉科

战创伤麻醉因其自身的特点而极具挑战性。为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为总体概述,该指南... 详细信息

战创伤麻醉因其自身的特点而极具挑战性。为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为总体概述,该指南无疑对战创伤麻醉起到了原则性的指导作用。但因篇幅所限,具体问题未能详述,在一定程度上难以形成具体的指导意见。本指南以《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,进一步形成战创伤救治气道管理指导意见,以提高指南的实用性和可操作性。

关键词：麻醉科医师气道管理战创伤复苏学创伤麻醉总体概述伤病员指南

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脑膜瘤术中大量出血的危险因素分析

临床麻醉学杂志 2019年第5期35卷 504-506页

作者：郑婉君陶奕然谢思妤林献忠福建医科大学附属第一医院麻醉科福州市350005 中山大学附属孙逸仙纪念医院泌尿外科

脑膜瘤作为神经外科最常见的良性肿瘤,发病率约占脑肿瘤的13%-26%,其首选的治疗方法是手术切除⑴。既往研究显示,脑膜瘤由于血供丰富,术中出血量往往较大,平均出血量可多达400-1800ml,因此围术期血液保护成为外科医师和麻醉科医师共同... 详细信息

脑膜瘤作为神经外科最常见的良性肿瘤,发病率约占脑肿瘤的13%-26%,其首选的治疗方法是手术切除⑴。既往研究显示,脑膜瘤由于血供丰富,术中出血量往往较大,平均出血量可多达400-1800ml,因此围术期血液保护成为外科医师和麻醉科医师共同关心的问题。

关键词：脑膜瘤危险因素大量出血术中出血量平均出血量麻醉科医师良性肿瘤神经外科

头臂静脉入路在患儿中心静脉置管失败后的应用

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临床麻醉学杂志 2021年第1期37卷 87-88页

作者：韩丁马旭波潘守东欧阳川首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科 100020 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心

中心静脉置管是麻醉科医师临床工作中的常用操作,近年来超声引导大大提高了置管成功率,然而在新生儿或低体重患儿中失败率仍较高。患儿中心静脉置管多采用经颈内静脉(internal jugular vein,IJV)、股静脉、锁骨下静脉入路。Breschan等[1... 详细信息

中心静脉置管是麻醉科医师临床工作中的常用操作,近年来超声引导大大提高了置管成功率,然而在新生儿或低体重患儿中失败率仍较高。患儿中心静脉置管多采用经颈内静脉(internal jugular vein,IJV)、股静脉、锁骨下静脉入路。Breschan等[1]和Yamamoto等[2]研究发现,超声引导下由锁骨上窝经头臂静脉(brachiocephalic vein,BCV)入路置管在婴幼儿中是一个较好的方法。国内较少报道BCV入路置管在患儿中的应用,现本文报道经其他入路行中心静脉置管失败后行BCV入路置管作为补救措施的经验。

关键词：中心静脉置管麻醉科医师锁骨下静脉股静脉头臂静脉锁骨上窝置管成功率常用操作

肛管手术左侧卧位下蛛网膜下腔阻滞的安全性和有效性

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临床麻醉学杂志 2021年第4期37卷 419-420页

作者：宋娟徐海虹潘晨晨石金云肖兆妍付群南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院麻醉科 210028

肛管手术常用的体位有侧卧位、俯卧位、截石位,而右侧卧位摆放方便,有利于手术医师的操作[1]。重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)是肛管手术最常用的麻醉方法,麻醉效果确切,但需等待腰麻平面固定后再摆手术体位[2],延长了术前等... 详细信息

肛管手术常用的体位有侧卧位、俯卧位、截石位,而右侧卧位摆放方便,有利于手术医师的操作[1]。重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)是肛管手术最常用的麻醉方法,麻醉效果确切,但需等待腰麻平面固定后再摆手术体位[2],延长了术前等待时间,而麻醉平面尚未固定下摆放手术体位有可能造成血流动力学紊乱和单侧阻滞。如何缩短等待时间,提高工作效率,同时保证麻醉的安全性和有效性,促进术后快速康复[3]是麻醉科医师目前关注的重点。本研究旨在评估与手术体位相反的左侧卧位下实施腰麻的安全性和有效性。

关键词：蛛网膜下腔阻滞麻醉科医师手术体位左侧卧位手术医师术后快速康复肛管手术俯卧位

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者气道管理专家建议

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临床麻醉学杂志 2020年第6期36卷 592-596页

作者：闫春伶张加强马武华左明章北京医院麻醉科国家老年医学中心中国科学院老年医学研究所 100730 河南省人民医院麻醉科广州中医药大学第一附属医院麻醉科

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID⁃19)已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理[1-2],经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,也可经气溶胶传播[3]。疫情期间疑似或确诊COVID⁃1... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID⁃19)已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理[1-2],经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,也可经气溶胶传播[3]。疫情期间疑似或确诊COVID⁃19患者的急诊和限期手术需在全麻下完成,而气管插管和拔管可能会导致病毒医源性传播。现将相关文献综合整理并解读,以供临床麻醉科医师参考。

关键词：甲类传染病医源性传播麻醉科医师综合整理肺炎患者传播途径气溶胶传播

丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖及转移影响的研究进展

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临床麻醉学杂志 2020年第9期36卷 923-926页

作者：安奕赵磊王天龙肖玮王萍李丽霞李中嘉冯帅首都医科大学宣武医院麻醉手术科国家老年疾病临床医学研究中心北京市100053

近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高[1]。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的... 详细信息

近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高[1]。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的复发和转移。恶性肿瘤的发生及发展过程中有许多关键环节。对于手术患者而言,围术期机体处于应激状态,手术会诱发不同程度的全身炎症反应,手术及麻醉过程会影响机体免疫系统的功能,麻醉方式和麻醉用药的选择也可能影响患者的预后。在麻醉学向围术期医学转变的今天,麻醉科医师需密切关注围术期各方面因素,合理选择麻醉方式及用药,力求改善恶性肿瘤患者的预后。

关键词：麻醉科医师麻醉学麻醉用药实体肿瘤麻醉方式机体免疫系统免疫治疗恶性肿瘤

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脑深部刺激器植入术的麻醉管理

临床麻醉学杂志 2020年第4期36卷 404-406页

作者：张盼盼刘存明南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 210029

帕金森病(Parkinson s disease,PD)是最常见的致残性神经疾病之一[1]。脑深部刺激器(deep brain stimulator,DBS)植入术是PD等功能性神经疾病的主要手术治疗方法,其麻醉方式主要有局部麻醉、清醒镇静和全身麻醉[2]。随着DBS植入术数量... 详细信息

帕金森病(Parkinson s disease,PD)是最常见的致残性神经疾病之一[1]。脑深部刺激器(deep brain stimulator,DBS)植入术是PD等功能性神经疾病的主要手术治疗方法,其麻醉方式主要有局部麻醉、清醒镇静和全身麻醉[2]。随着DBS植入术数量的增加、手术水平的提高和影像学的发展,该手术的应用将会越来越广泛。麻醉科医师应当掌握DBS植入术麻醉管理的特殊需求、麻醉药物和麻醉方法对手术的影响以及相关并发症的诊断和处理,以确保手术顺利进行和患者预后安全。本文对PD患者DBS植入术的麻醉管理最新进展作一综述。

关键词：麻醉管理麻醉科医师致残性清醒镇静植入术局部麻醉手术水平帕金森病