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转变癌痛处置观念——麻醉科医师应具的能力与义务

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麻醉与监护论坛 2003年第5期10卷 358-359页

作者：潘道波马明祥周爱国徐启明湖南省常德市第一人民医院常德415003 中南大学湘雅医院长沙410078

WHO 1986年推出的“三阶梯”癌痛镇痛用药方案在临床工作中存在着误区，我们必须转变癌痛处置的观念：消除使用阿片类成瘾恐惧症．实行跨学科的综合姑息保健；运用新技术．要求麻醉科医师必须具有专业能力、保健与防病能力、团队协作能... 详细信息

WHO 1986年推出的“三阶梯”癌痛镇痛用药方案在临床工作中存在着误区，我们必须转变癌痛处置的观念：消除使用阿片类成瘾恐惧症．实行跨学科的综合姑息保健；运用新技术．要求麻醉科医师必须具有专业能力、保健与防病能力、团队协作能力、新技术的评估能力和环境适应等能力．更好地为患者服务。

关键词：癌痛处置麻醉科医师能力义务

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老年患者手术室外麻醉/镇静专家共识

临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 659-662页

作者：刘友坦郭荣鑫陈向东龚亚红黑子清李偲刘克玄刘志恒罗涛马正良孙莉王锷吴超然张良成张志伟王天龙黄宇光南方医科大学深圳医院麻醉科 518000 华中科技大学协和医院麻醉科北京协和医院麻醉科中山大学附属第三医院麻醉科南方医科大学南方医院麻醉科深圳市第二人民医院麻醉科北京大学深圳医院麻醉科南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科中国医学科学院肿瘤医院深圳医院麻醉科中南大学湘雅医院麻醉科深圳市人民医院麻醉科福建医科大学附属协和医院麻醉科香港大学深圳医院麻醉科中国香港首都医科大学宣武医院麻醉科

截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%,中国已步入老龄化社会。随着介入、微创手术取代侵入性外科手术,老年和虚弱的患者可能会从微创手术提供的耐受性和更快的... 详细信息

截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%,中国已步入老龄化社会。随着介入、微创手术取代侵入性外科手术,老年和虚弱的患者可能会从微创手术提供的耐受性和更快的恢复中获益。接受手术室外麻醉/镇静的老年患者人数大幅度增加,而且在不久的将来还将继续增加。但是由于老年患者的生理储备较低,自身常合并多种疾病,了解老年患者与手术室外麻醉/镇静相关的独特危害性可以促进患者安全。考虑不同地区,不同医院之间的差异,麻醉科医师应该努力在整个过程中保持相同的标准,以便推动老年患者手术室外麻醉/镇静安全实施。

关键词：麻醉科医师老年患者微创手术外科手术手术室外麻醉专家共识老年人口镇静

加强临床监测智能化研究提升患者围麻醉手术期安全性

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中华麻醉学杂志 2023年第7期43卷 778-780页

作者：佘守章俞卫锋广州市第一人民医院手术麻醉中心广州510180 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

临床监测技术体现了现代医学与生物工程、电脑技术与新材料的完美结合。医学发展与时代科技进步息息相关,临床监测技术更是现代医学与科技完美结合的载体之一^([1])。既往的监测技术不断改进,无线智能监测和人工智能技术等脱颖而出,应... 详细信息

临床监测技术体现了现代医学与生物工程、电脑技术与新材料的完美结合。医学发展与时代科技进步息息相关,临床监测技术更是现代医学与科技完美结合的载体之一^([1])。既往的监测技术不断改进,无线智能监测和人工智能技术等脱颖而出,应用领域正在逐步扩大,极大地丰富了临床监测的内涵,如传统的血氧测量技术改进为数字化血氧测量技术,通过复杂的信号处理系统,提高对动脉灌注信号获取和静脉噪声隔离的水平,使脉搏氧饱和度监测的抗运动干扰性能以及获取弱灌注条件下信号的能力显著提高;超声可视化技术在围麻醉手术期的应用,让麻醉科医师多了"一只眼睛",使血管穿刺置管和区域神经阻滞操作又准又快;经食道超声心动图监测使无数患者心脏手术效果得到了及时评估,并发症得到了及时处理;听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数在镇静麻醉深度监测中得到广泛应用;机体、器官组织氧供需平衡监测使危重患者的抢救和治疗得到更直接的指导;新型凝血监测技术使临床对凝血功能障碍的判断和处理更为及时准确。

关键词：经食道超声心动图麻醉科医师脑电双频谱指数心脏手术听觉诱发电位指数凝血功能障碍动脉灌注临床监测

围术期患者低体温防治专家共识(2023版)

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临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 764-771页

作者：国家麻醉专业质量控制中心黄宇光顾小萍易杰裴丽坚不详中国医学科学院北京协和医院南京大学医学院附属鼓楼医院

围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象[1],发生率为7%~90%,可导致诸多不良结局[2-3]。防治围术期低体温已成为加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要环节[4]。自《围手术... 详细信息

围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象[1],发生率为7%~90%,可导致诸多不良结局[2-3]。防治围术期低体温已成为加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要环节[4]。自《围手术期患者低体温防治专家共识(2017)》[5]发布以来,麻醉科医师和外科医师对围术期低体温防治做出了积极的努力,但2019—2021年北京部分医院统计结果表明,患者术中低体温发生率仍高达29.9%,主动保温率也仅为26.3%[6],围术期体温管理仍有待进一步加强。2022年,国家麻醉专业质量控制中心已将全身麻醉术中患者体温监测率、术中主动保温率、麻醉手术期间低体温发生率.

关键词：麻醉科医师临床现象医院统计体温监测麻醉专业围手术期患者麻醉手术期间核心体温

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子宫外产时治疗的麻醉处理

临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 775-778页

作者：徐萍张小蝶黄瑾瑾吕昌成王金湖罗琼杨蒙蒙胡瑶琴浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科 310051 浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科 310051 浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科浙江大学医学院附属妇产科医院产科

产时外科手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即对出生缺陷进行的外科矫正手术,包括胎盘支持的产时胎儿手术和断脐后产房外科手术。胎盘支持的产时胎儿手术,也称子宫外产时治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)[1],即在保持胎儿... 详细信息

产时外科手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即对出生缺陷进行的外科矫正手术,包括胎盘支持的产时胎儿手术和断脐后产房外科手术。胎盘支持的产时胎儿手术,也称子宫外产时治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)[1],即在保持胎儿胎盘循环下采取措施通畅胎儿呼吸道或直接进行畸形矫正。不同于一般剖宫产术,EXIT的麻醉要同时关注产妇和胎儿两个个体,麻醉处理有特殊性,对麻醉科医师是一种新的挑战。国内有关EXIT的麻醉报道较少,且以个案为主[2-3]。

关键词：麻醉科医师麻醉处理畸形矫正出生缺陷子宫外胎儿胎盘循环产时胎儿手术剖宫产术