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脑电小波指数监测患儿丙泊酚镇静深度的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 1000-1005页

作者：訾婷婷张建敏彭晓霞李立晶于洁田沐洋崔晓环王芳国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院手术麻醉科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045

目的评价脑电小波指数(WLI)监测患儿丙泊酚镇静深度的可行性。方法本研究为前瞻性观察性试验。选择本院2016年7月至12月需行气管插管或喉罩全麻的择期手术患儿165例,年龄>1~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为11组(n=15):>1~2岁组、>2~3... 详细信息

目的评价脑电小波指数(WLI)监测患儿丙泊酚镇静深度的可行性。方法本研究为前瞻性观察性试验。选择本院2016年7月至12月需行气管插管或喉罩全麻的择期手术患儿165例,年龄>1~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为11组(n=15):>1~2岁组、>2~3岁组、>3~4岁组、>4~5岁组、>5~6岁组、>6~7岁组、>7~8岁组、>8~9岁组、>9~10岁组、>10~11岁组、>11~12岁组。静脉注射丙泊酚3 mg/kg,注射时间>30 s。于给药前即刻、给药结束后30、40、50、60、90、120、180、240 s时记录WLI值与BIS值。如年龄组之间存在差异,则合并差异无统计学意义的年龄组,重新分组。WLI值与BIS值的相关性采用Pearson线性相关分析,WLI值与BIS值的一致性分析采用Bland-Altman法。结果实际入组患儿149例。>1~5岁的4组之间、>5~12岁的7组之间BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据上述结果重新分组,>1~5岁的4组患儿合并为>1~5岁组(n=60),>5~12岁的7组患儿合并为>5~12岁组(n=89)。与给药前即刻比较,2组给药结束后各时点WLI值和BIS值降低(P1~5岁组给药结束后90和240 s时WLI值与BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余时点比较差异有统计学意义(P5~12岁组给药结束后180和240 s时WLI值与BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余时点比较差异有统计学意义(P1~5岁组和>5~12岁组WLI值与BIS值Pearson相关系数分别为0.61和0.56(P1~5岁组和>5~12岁组95%一致性区间界限分别为-48.4%~62.1%、-55.1%~101.5%,分别有4.6%(23/504)、5.1%(40/777)的点在95%一致性界限之外,2组95%一致性区间界限均超出临床可接受范围。结论WLI可监测>1~12岁患儿丙泊酚镇静深度,但相比BIS,其准确性较低。

关键词：脑电描记术二异丙酚麻醉,静脉儿童

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无痛内镜诊疗平台的构建

中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 589-592页

作者：陈瀚文贾轩蔡建庭浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009

随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及,我国消化内镜诊疗总数迅速上升,但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识,阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相... 详细信息

随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及,我国消化内镜诊疗总数迅速上升,但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识,阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相关指南及共识,并结合笔者所在无痛内镜诊疗平台的经验,提供无痛内镜诊疗平台构建、运行的范例,并对该过程中可能遇到的问题提供可能的解决方法。

关键词：麻醉,静脉无痛内镜平台构建

瑞马唑仑降低胸腔镜下胸外科手术气管插管所致应激反应的应用研究

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药品评价 2024年第1期21卷 52-55页

作者：张琳娜新乡市中心医院河南新乡453000

目的观察瑞马唑仑对降低胸外科手术气管插管所致应激反应的应用效果。方法前瞻性研究。纳入105例行胸外科手术治疗的患者,采用计算机随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(52例)和试验组(53例),所有患者均接受胸腔镜下胸外科... 详细信息

目的观察瑞马唑仑对降低胸外科手术气管插管所致应激反应的应用效果。方法前瞻性研究。纳入105例行胸外科手术治疗的患者,采用计算机随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(52例)和试验组(53例),所有患者均接受胸腔镜下胸外科手术治疗,常规组术中予以常规全身麻醉,试验组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉,比较两组患者麻醉效果及麻醉安全性。结果在不同麻醉方案下,试验组气管插管时(T2)、插管后10 min时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于常规组,差异有统计学意义(P麻醉恢复室(PACU)停留时间略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的Ramsay镇静评分(RASS)低于常规组;试验组T2、T3时的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)均低于常规组,差异有统计学意义(P麻醉相关不良反应发生率13.21%(7/53)与常规组9.62%(5/52)差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑辅助全身麻醉能有效维持胸腔镜下胸外科手术患者围手术期体征稳定,对改善患者苏醒质量、减轻气管插管所致应激反应均有积极意义,且此药安全性较高,未明显增加麻醉相关不良反应发生风险。

关键词：瑞马唑仑胸腔镜检查麻醉,静脉气管插管应激反应麻醉安全性

老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系

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中华麻醉学杂志 2022年第9期42卷 1035-1038页

作者：谢郭豪刘正律周瑞宋胜文郑君刚黄长顺方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003 宁波市第一医院麻醉科宁波315010

目的评价老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系。方法以择期行静脉麻醉下消化内镜微创治疗的老年住院患者(年龄≥65周岁)为研究对象,记录患者停止丙泊酚给药至患者改良Aldrete评分≥9分的时间,以此作为早期恢复... 详细信息

目的评价老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系。方法以择期行静脉麻醉下消化内镜微创治疗的老年住院患者(年龄≥65周岁)为研究对象,记录患者停止丙泊酚给药至患者改良Aldrete评分≥9分的时间,以此作为早期恢复时间,根据术后早期恢复时间是否短于75%的患者将其分为术后早期恢复时间正常组和术后早期恢复时间延长组。采用衰弱表型方法进行衰弱评估(衰弱表型评分0~5分),衰弱表型评分≥3分时诊断为衰弱。记录患者年龄、性别、身高、体重、吸烟史、ASA分级、手术类型、基础MAP和HR。采用logistic回归分析法筛选老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的危险因素。结果共纳入214例患者,术后早期恢复时间正常组169例,术后早期恢复时间延长组45例。与术后早期恢复时间正常组比较,术后早期恢复时间延长组衰弱、年龄、10年以上饮酒史、术前ASA分级和丙泊酚给药时间差异有统计学意义(P静脉麻醉下内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的独立危险因素(P静脉麻醉下内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的独立危险因素。

关键词：老年人麻醉,静脉最小侵入性外科手术预后衰弱

静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的变化

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中华全科医师杂志 2022年第11期21卷 1063-1068页

作者：袁海军黄晓霞蓝志坚傅理彭文勇傅亚明金华市中心医院麻醉科金华321000 金华市中心医院精神科金华321000

目的了解静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹腔镜腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取2021年8月至2022年2月金华市中心医院116例择期行腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术患者为研究对象,其中男性65例、女性51例,年... 详细信息

目的了解静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹腔镜腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取2021年8月至2022年2月金华市中心医院116例择期行腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术患者为研究对象,其中男性65例、女性51例,年龄42~64岁。采用抽签法将116例患者分为对照组和观察组(各58例),分别行静脉麻醉、静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞下腹膜后入路肾部分切除术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术后1、6、12、24和48 h观察镇痛效果;以心率和平均动脉压(MAP)观察入手术室时(T_(0))、麻醉诱导后3 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室时(T_(4))血流动力学表现;采用管襻形态积分、血液流态积分观察术后1、6、12、24和48 h的微循环改变;采用简易智力状态检查量表(MMSE)于麻醉前30 min、术后6、24和72 h进行认知功能评定,并进行两组比较。结果术后1、6、12、24和48 h,观察组静息时(平躺安静状态下)VAS分别为(3.2±1.2)、(2.6±0.3)、(2.0±0.4)、(1.5±0.4)和(0.8±0.2)分,低于对照组的(4.0±1.7)、(3.4±0.7)、(2.9±0.5)、(1.7±0.5)和(1.2±0.3)分,差异均有统计学意义(t=2.93,P=0.004;t=8.00,P静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者具有良好的镇痛效果,有助于维持患者血流动力学和微循环的稳定,对患者的认知功能无不良影响。

关键词：麻醉,静脉神经肌肉阻滞前腰方肌肾切除术,部分性镇痛血流动力学

静脉麻醉对诊断性胃镜检查中病变检出率的影响--基于倾向性得分匹配的回顾性研究

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 691-694,699页

作者：董洋邓彬王萌硕张珂罗光宇李贵庆佘强吴健肖炜明丁岩冰李瑶瑶扬州大学附属医院消化内科扬州225001

目的探讨静脉麻醉对诊断性胃镜检查中病变检出率的影响。方法选取2021年3月至2022年2月在扬州大学附属医院消化内镜中心进行诊断性胃镜检查的受试者9071例。从胃镜质控系统收集受试者年龄、性别、检查医师、幽门螺杆菌感染、检查方式、... 详细信息

目的探讨静脉麻醉对诊断性胃镜检查中病变检出率的影响。方法选取2021年3月至2022年2月在扬州大学附属医院消化内镜中心进行诊断性胃镜检查的受试者9071例。从胃镜质控系统收集受试者年龄、性别、检查医师、幽门螺杆菌感染、检查方式、退镜时间、留图数目、活检次数、活检部位、胃镜诊断、病理诊断等资料,根据检查方式分为麻醉组和普通组,对两组受试者进行倾向性得分匹配(PSM),排除混杂因素,分析两组受试者在病变部位、病变类型方面的检出情况;同时采用单因素及多因素logistic回归分析上消化道癌前病变及恶性肿瘤检出率的影响因素。结果经过PSM,两组各纳入1655例受试者,在病变部位方面,麻醉组对胃体病变的检出率高于普通组(P麻醉组对胃息肉、黏膜隆起性病变、黏膜萎缩、肠化等癌前病变的检出率均高于普通组(均P静脉麻醉是诊断性胃镜检查中癌前病变及恶性肿瘤检出率的独立影响因素(OR=1.338,95%CI:1.070~1.674,P静脉麻醉是诊断性胃镜检查中癌前病变及恶性肿瘤检出率的独立影响因素,且能提高上消化道病变检出率。

关键词：胃镜检查麻醉,静脉质量控制倾向性评分

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉维持麻醉与静吸复合麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用效果

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山西医药杂志 2022年第2期51卷 136-139页

作者：卜亚楠陈秋新乡医学院第一临床学院郑州市中心医院麻醉科450000

目的分析丙泊酚-瑞芬太尼静脉维持麻醉与静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析选择郑州市中心医院2020年3月至2021年6月期间收治的126例颅脑肿瘤手术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将患者分为对照组与观察组... 详细信息

目的分析丙泊酚-瑞芬太尼静脉维持麻醉与静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析选择郑州市中心医院2020年3月至2021年6月期间收治的126例颅脑肿瘤手术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将患者分为对照组与观察组,每组各63例。对照组给予丙泊酚+瑞芬太尼静脉维持麻醉;观察组则采用静吸复合维持麻醉。比较麻醉效果和患者手术状况,即各时刻血流动力学指标、拔管时间、术中苏醒时间、不良反应、视觉模拟评分(VAS)等。结果比较T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点,组间患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)指标,差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、拔管时间低于对照组(P0.05);观察组VAS评分低于对照组,睡眠评分高于对照组(P0.05)。结论颅脑肿瘤手术患者接受静吸复合维持麻醉,其效果比丙泊酚+瑞芬太尼静脉维持麻醉效果更理想,且对患者术后恢复无较大影响,可确保麻醉安全性。

关键词：脑肿瘤外科手术麻醉,静脉二异丙酚瑞芬太尼

两种静脉麻醉技术在需行脊髓功能监测的脊柱矫形手术中的应用

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北京大学学报（医学版） 2013年第3期45卷 474-479页

作者：孟秀丽王丽薇周阳马越郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

目的:对靶控输注和人工调控输注两种静脉麻醉技术在脊柱畸形矫正手术中的应用进行前瞻对比研究。方法:选择择期行脊柱后凸矫正和脊柱侧弯矫正的患者160例,按照随机数字表随机分为靶控输注组(target-con-trolled infusion,TCI)和人工调... 详细信息

目的:对靶控输注和人工调控输注两种静脉麻醉技术在脊柱畸形矫正手术中的应用进行前瞻对比研究。方法:选择择期行脊柱后凸矫正和脊柱侧弯矫正的患者160例,按照随机数字表随机分为靶控输注组(target-con-trolled infusion,TCI)和人工调控输注组(manual-controlled infusion,MCI),TCI组麻醉全程采用丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶控输注,丙泊酚和瑞芬太尼分别采用Marsh和Minto药代动力学模型;MCI组采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉注射诱导和持续静脉滴注维持,两组均于诱导插管前应用一次肌松药,之后不再使用。两组麻醉过程中均维持血流动力学平稳和全身麻醉深度稳定。主要比较两组对全身麻醉深度调控的便利性和关键手术步骤脑电双频指数的波动幅度,同时观察丙泊酚和瑞芬太尼药物用量、血流动力学变化、术毕清醒和拔管时间,以及对脊髓电生理监测成功率的影响。结果:TCI组静脉泵调控次数小于MCI组,差异有统计学意义(P麻醉,TCI组对全身麻醉深度调节更为便利、稳定。

关键词：麻醉,静脉诱发电位,躯体感觉诱发电位,运动脊柱弯曲输注泵

颅内动脉瘤患者全凭静脉麻醉下术中诱发电位的监测

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中华医学杂志 2012年第3期92卷 165-169页

作者：王立新王爱东韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

目的探讨全凭静脉麻醉下诱发电位（EP）监测成功率、可行性及对脑缺血的敏感性，并分析术后神经功能转归与影像学结果之间的相关性。方法2011年2-6月期间在北京天坛医院行颅内动脉瘤夹闭手术患者31例，采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻... 详细信息

目的探讨全凭静脉麻醉下诱发电位（EP）监测成功率、可行性及对脑缺血的敏感性，并分析术后神经功能转归与影像学结果之间的相关性。方法2011年2-6月期间在北京天坛医院行颅内动脉瘤夹闭手术患者31例，采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉，术中行体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）监测，观察SSEP、MEP监测成功率，观察术后神经功能转归和影像学结果与诱发电位变化之间的关系。结果31例全部监测到双侧SSEP，1例未成功监测到对照侧MEP；3例患者出现术后神经功能缺损，其中1例术中SSEP、MEP同时出现波幅显著下降且未恢复至基线水平，术后出现偏瘫，CT扫描显示脑内多发缺血梗死灶。结论动脉瘤夹毕手术时采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉，SSEP和MEP监测成功率高，有利于及早发现脑缺血，减少术后缺血性脑卒中的发生。

关键词：麻醉,静脉颅内动脉瘤诱发电位,躯体感觉诱发电位,运动监测,手术中