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3D slicer结合Sina软件在老年脑出血患者局部麻醉血肿穿刺引流术中的应用

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中华老年医学杂志 2022年第3期41卷 276-280页

作者：邓莉莎侯小林杨东东李定君李成勋曾林姚源成都中医药大学附属医院神经外科成都610000 成都中医药大学附属医院神经内科成都610000

目的应用3D slicer+Sina软件行颅内血肿三维重建后定位,探讨局部麻醉(局麻)微创血肿穿刺引流术治疗高龄脑出血患者的效果。方法收集74例首次发病的有手术指针且生命体征平稳的老年(≥75岁)脑出血患者,分别利用3D slicer结合Sina软件定... 详细信息

目的应用3D slicer+Sina软件行颅内血肿三维重建后定位,探讨局部麻醉(局麻)微创血肿穿刺引流术治疗高龄脑出血患者的效果。方法收集74例首次发病的有手术指针且生命体征平稳的老年(≥75岁)脑出血患者,分别利用3D slicer结合Sina软件定位血肿(软件定位组40例)或CT定位血肿(CT定位组34例)后行局麻血肿穿刺引流术。对术前准备时间,血肿定位,血肿穿刺满意度,血肿清除率,手术时间,术后再出血及格拉斯哥昏迷(GCS)评分进行相关统计学分析。结果两组术前准备时间软件定位组优于CT定位组[(5.5±3.4)min和(8.5±2.7)min,t=3.337,P=0.001];软件定位组血肿穿刺满意度(90.0%和70.6%,χ^(2)=4.51,P=0.034)及血肿清除率[(87.5±3.4)%和(80.3±2.7)%,t=10.10,P=0.000]高于CT定位组(P0.05)。结论3D slicer+Sina软件可精确定位血肿,生命体征平稳的高龄脑出血患者,局麻微创血肿穿刺引流术安全有效。

关键词：脑出血麻醉,局部穿刺术外科手术,微创性

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的对照研究

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中华外科杂志 2008年第16期46卷 1234-1236页

作者：杨斌梁明娟张育超陈双中山大学附属第二医院胃肠外科广州510120

目的探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性。方法2004年1月至2006年12月我院收治的269例腹股沟疝患者，按数字表法随机分为两组，143例采用局部浸润麻醉，126例采用硬膜外麻醉，比较分析两组临床资料。结果局部麻... 详细信息

目的探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性。方法2004年1月至2006年12月我院收治的269例腹股沟疝患者，按数字表法随机分为两组，143例采用局部浸润麻醉，126例采用硬膜外麻醉，比较分析两组临床资料。结果局部麻醉组在手术（加麻醉）时间、下床时间、住院天数及费用方面均明显少于硬膜外麻醉组（P〈0．05），在术中静脉镇静药物使用、术后疼痛程度、恢复日常生活时间上差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的伤口及阴囊并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。硬膜外麻醉组术中平均动脉压下降，术后恶心、呕吐、尿潴留发生率显著高于局部麻醉组（P〈0．05）。两组在随访期内各有1例疝复发（P〉0．05）。结论局部麻醉下行腹股沟疝修补手术简单、安全、经济、可靠，是更为理想的麻醉方式。

关键词：疝,腹股沟麻醉,局部麻醉,硬膜外疝修补术

整形外科中与局部麻醉相关的疼痛管理:文献综述

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中华疼痛学杂志 2022年第6期18卷 841-845页

作者：陈林海叶开杨婧郭明君魏鹏宁波市第一医院修复重建外科宁波市315000 宁波大学医学院外科学宁波市315000 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州市310002

整形外科局部麻醉术后疼痛的管理已经成为人们越来越关注的话题,尤其是在现今广泛开展整形日间/门诊手术的形势下。本文通过回顾整形外科的疼痛性质、了解整形外科手术相关疼痛管理的发展,突出说明整形外科中与局部麻醉相关的围手术期... 详细信息

整形外科局部麻醉术后疼痛的管理已经成为人们越来越关注的话题,尤其是在现今广泛开展整形日间/门诊手术的形势下。本文通过回顾整形外科的疼痛性质、了解整形外科手术相关疼痛管理的发展,突出说明整形外科中与局部麻醉相关的围手术期疼痛管理的方法和理念,进一步明确疼痛管理在整形外科中的意义。

关键词：外科整形麻醉,局部疼痛管理

比较硬膜外麻醉与局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果

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中华疼痛学杂志 2022年第6期18卷 763-767页

作者：朱祖青沈包洁史思仁陈钢杭州市临平区第一人民医院麻醉科杭州市311100 杭州市临平区第一人民医院骨科脊柱病区杭州市311100 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科杭州市310020

目的:比较0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉与0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。方法:收集杭州市临平区第一人民医院骨科脊柱病区2018年1月至2019年12月期间,择期行单节段经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症... 详细信息

目的:比较0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉与0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。方法:收集杭州市临平区第一人民医院骨科脊柱病区2018年1月至2019年12月期间,择期行单节段经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者73例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄与性别不限。根据随机数字表法将其随机分为两组,硬膜外麻醉组(A组,40例)和局部麻醉组(B组,33例)。A组以0.2%罗哌卡因10~20 ml行硬膜外麻醉,观察15 min无不良反应,行内窥镜手术;B组术者采用0.5%罗哌卡因沿内窥镜入路逐层注射至硬膜外,直接入器械进行手术。两组患者在麻醉前15 min均进行右美托咪定滴定,每日总量不超过1.0 μg/kg,后以0.5 μg·kg -1·h -1维持,观察围术期两组患者生命体征,记录各组患者手术时间,X线透视次数,术前、经皮穿刺、椎间孔成型、髓核摘除时及术后1 d患者视觉模拟评分(VAS),罗哌卡因使用量,术后下地时间。结果:B组2例患者因疼痛终止手术,退出研究。A组手术时间少于B组[(93.7±14.1)min比(145.8±22.4)min, t=-11.92, P0.05),其余时点A组VAS评分均较B组低( P均麻醉较0.5%罗哌卡因局部麻醉应用于经皮脊柱内镜下椎间盘切除术更安全、有效。

关键词：镇痛,硬膜外麻醉,局部椎间盘切除术,经皮

局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术治疗恶性气管狭窄

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中华放射学杂志 2014年第11期48卷 930-933页

作者：魏宁傅宇飞徐浩祖茂衡王文亮肖晋昌王洵徐州医学院附属医院介入放射科 221006

目的探讨在局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的可行性与安全性.方法回顾性分析2008年9月至2013年11月,25例恶性气管狭窄患者行局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的情况.25例患者气促评级为2-4级,其中2级3例、3级18例、4... 详细信息

目的探讨在局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的可行性与安全性.方法回顾性分析2008年9月至2013年11月,25例恶性气管狭窄患者行局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的情况.25例患者气促评级为2-4级,其中2级3例、3级18例、4级4例.治疗过程中,预先将1根4F单弯导管通过气管狭窄段置入一侧主支气管作为通气导管,根据患者的病情设氧流量为2-4 L/min,然后在维持通气的状态下予以置入气管支架,支架释放后再撤出通气导管.术后统计并分析气管支架置入技术成功率、患者症状缓解情况及随访的相关数据.术前与术后患者的血氧饱和度（SaO2）及呼吸频率的变化情况采用配对t检验.结果在局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术均获得成功,共置入气管支架25枚,其中筒状支架19枚、Y型支架6枚.置入通气导管通气后,所有患者的SaO2迅速提升至94％-97％,当气管支架输送器通过气管狭窄段时,所有患者SaO2仍可维持在92％-97％,均无呼吸困难,支架释放顺利.术后25例患者症状均得到改善,气促评级术后O级2例、1级19例、2级4例,呼吸频率及SaO2由术前的（30.0±2.1）次/min与（76.0±3.8）％改善至术后的（19.7±1.6）次/min（t=23.33,P＜0.01）与（93.0±1.7）％（t=23.50,P＜0.01）,差异均有统计学意义.术后随访2-11个月,3例患者出现了支架相关并发症,其中支架断裂1例、支架再狭窄2例.结论局部麻醉下通气导管辅助下气管支架置入术是一种安全、简便并且有效的方法,值得临床推广.

关键词：气管狭窄麻醉,局部支架

阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度

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中华麻醉学杂志 2008年第7期28卷 626-629页

作者：康仙慧宋莉柴云飞杨邦祥杨帆上官王宁刘慧四川大学华西医院麻醉科成都市610041 温州医学院附属第二院麻醉科

目的探讨阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度（EC50）。方法健康雄性大鼠90·只，体重190～240g，随机分为3组（n=30）：阿米替林组、布比卡因组和利多卡因组。将大鼠鼠尾均分成上段（近心端）、中段、末段（远心端）三部分... 详细信息

目的探讨阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度（EC50）。方法健康雄性大鼠90·只，体重190～240g，随机分为3组（n=30）：阿米替林组、布比卡因组和利多卡因组。将大鼠鼠尾均分成上段（近心端）、中段、末段（远心端）三部分并做标记。尾静脉穿刺置入套管针并接肝素帽，用驱血带从尾尖驱血至鼠尾上段和中段交界处，于驱血带上缘处固定止血带，随后各组于10s内分别注入规定浓度的阿米替林、布比卡因和利多卡因各0．5ml，均以0．9％生理盐水稀释，10min后松开止血带。采用序贯法进行实验，阿米替林组第1只大鼠尾静脉注射0．05％阿米替林，相邻浓度比值为1．414；布比卡因组第1只大鼠注射0．03％布比卡因，相邻浓度比值为1．667；利多卡因组第1只大鼠注射0．08％利多卡因，相邻浓度比值为1．250。计算各组的EC50和95％可信区间。于给药前1h（基础状态）、给药后3min和2d时测定甩尾反应时间（TFL）。观察大鼠是否出现局麻药神经毒性反应（烦躁不安、惊厥、死亡等）和鼠尾局部组织损伤。结果阿米替林组、布比卡因组及利多卡因组的EC50分别为0．111％（95％可信区间0．092％～0．133％）、0．058％（95％可信区间0．048％～0．078％）及0．129％（95％可信区间0．103％～0．160％）；与阿米替林组比较，布比卡因组EC。降低（P〈0．01），利多卡因组差异无统计学意义（P〉0．05）；与布比卡因组比较，利多卡因组EC50升高（P〈0．01）。与基础值比较，各组给药后各时点鼠尾上段TFL差异无统计学意义（P〉0．05），给药后3min时鼠尾中段TFL升高（P〈0．01），给药后2d时TFL差异无统计学意义（P〉0．05）。各组大鼠均未见神经毒性反应和鼠尾局部组织损伤。结论阿米替林产生的静脉局部麻醉效力低于布比卡因，与利多卡因相似。

关键词：阿米替林麻醉,静脉麻醉,局部剂量效应关系,药物

鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2016年第2期36卷 187-191页

作者：唐朝亮李娟康芳黄祥韩明明殷国兵王洪涛杨成伟安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥市230001

目的评价鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果。方法择期局部麻醉下行鼻内镜手术患者60例，性别不限，年龄18～60岁，BMI〈35kg／m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=30）：右美托咪定鼻腔给药联... 详细信息

目的评价鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果。方法择期局部麻醉下行鼻内镜手术患者60例，性别不限，年龄18～60岁，BMI〈35kg／m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n=30）：右美托咪定鼻腔给药联合局部麻醉组（DL组）和局部麻醉组（L组），DL组局部麻醉前60min双侧鼻孔依次滴注右美托咪定0．5μg／kg。分别于鼻腔给药前（基础状态）、鼻腔给药后5、30min时、局部麻醉前即刻、手术开始、手术开始后30rain、术毕和术后30min时记录SP、DP和HR，并计算心率-收缩压乘积（RPP）。分别于术前和术毕时采集静脉血样，测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度和血糖。记录右美托咪定有关呼吸抑制、低血压和心动过缓的发生情况，记录术中体动次数、出血量、术野质量及术者和患者对麻醉的满意度评分；记录患者对止血填塞物的耐受程度和术后需要镇痛情况。结果与L组比较，DL组SP、DP、HR和RPP降低，术毕时血浆肾上腺素、去甲。肾上腺素、IL-6、TNF—α的浓度和血糖降低，体动次数、出血量和术后需要镇痛率降低，术野质量、对止血填塞物耐受程度、术者及患者对麻醉的满意度评分升高（P〈0．05或0．01）。未见右美托咪定有关不良事件发生。结论右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉用于鼻内镜手术患者时可提供良好的镇痛效果，有助于维持血流动力学平稳，可降低应激和炎性反应，且有利于手术操作。

关键词：右美托咪啶投药,鼻内麻醉,局部内窥镜检查鼻

全清醒无止血带局部麻醉技术在腕管综合征手术中的临床应用及分析

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中华手外科杂志 2021年第2期37卷 84-86页

作者：周晓玲李学渊俞淼刘林海胡浩良宁波市第六医院手外科浙江315040

目的探讨1∶1000000肾上腺素联合0.075%罗哌卡因全清醒无止血带局部麻醉技术在腕管综合征手术中的临床应用及疗效分析。方法选择2017年10月至2019年2月收治的64例腕管综合征患者,根据麻醉方式分成两组,臂丛神经阻滞麻醉组(A组)和肾上腺... 详细信息

目的探讨1∶1000000肾上腺素联合0.075%罗哌卡因全清醒无止血带局部麻醉技术在腕管综合征手术中的临床应用及疗效分析。方法选择2017年10月至2019年2月收治的64例腕管综合征患者,根据麻醉方式分成两组,臂丛神经阻滞麻醉组(A组)和肾上腺素+罗哌卡因全清醒无止血带局部麻醉组(B组),记录出血量、切口视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)等指标,并进行结果统计学分析比较。结果术后所有患者均获得随访,时间为3~6个月。两组患者VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术中B组出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用1∶1000000肾上腺素联合0.075%罗哌卡因无止血带局部麻醉技术运用于腕管综合征手术,应用了清晰的无血手术视野,麻醉效果稳定,镇痛效果良好,避免了可能发生的止血带并发症,安全、经济,较传统麻醉方式优势明显,值得临床推广。

关键词：腕管综合征麻醉,局部全清醒肾上腺素止血技术

局部麻醉下Milligan-Morgan和Ligasure混合痔手术的对比分析

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重庆医学 2015年第11期44卷 1493-1495页

作者：张展志于军辉刘刚廖代祥罗成华北京大学第九临床医学院首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038

目的探讨局部麻醉下外剥内扎术（Milligan-Morgan）和血管闭合系统（Ligasure）两种不同混合痔切除术的临床疗效。方法选择2009年4月至2012年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科行混合痔切除手术住院患者68例,分为Ligasure手术... 详细信息

目的探讨局部麻醉下外剥内扎术（Milligan-Morgan）和血管闭合系统（Ligasure）两种不同混合痔切除术的临床疗效。方法选择2009年4月至2012年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科行混合痔切除手术住院患者68例,分为Ligasure手术治疗34例（观察组）和Milligan-Morgan治疗34例（对照组）,手术均采用局部浸润麻醉,术后随访6~36个月,比较两种手术方式的手术时间,术中出血量,总住院费用,术后住院时间、疼痛程度及并发症情况。结果对照组、观察组平均手术时间分别为（32.35±10.24）、（20.29±7.88）min,平均术中出血量分别为（29.71±14.67）、（4.97±2.89）mL,平均术后疼痛（最剧烈）分数分别为（5.88±1.12）、（3.47±0.83）分,平均术后住院时间分别为（7.97±2.55）、（2.29±1.17）d,平均住院费用分别为（1 541.32±205.91）、（2 872.32±652.30）元,两组比较均差异有统计学意义（P〈0.01）。住院期间及随访中,除对照组肛门渗液率和术后疼痛评分较观察组高外（P〈0.01）;两组其他并发症发生率比较,均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ligasure术中出血量少,手术时间及术后住院时间短。

关键词：麻醉,局部外剥内扎术血管闭合系统混合痔