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静脉输注亚甲蓝对全身麻醉恢复及术后认知功能的影响

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中华医学杂志 2020年第19期100卷 1465-1468页

作者：石军王古岩崔旭奚春花首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨静脉输注亚甲蓝在全甲状腺切除术中对全身麻醉恢复及术后认知功能的影响。方法选择2015年7至12月于首都医科大学附属北京同仁医院全麻下因甲状腺癌行全甲状腺切除术患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采... 详细信息

目的探讨静脉输注亚甲蓝在全甲状腺切除术中对全身麻醉恢复及术后认知功能的影响。方法选择2015年7至12月于首都医科大学附属北京同仁医院全麻下因甲状腺癌行全甲状腺切除术患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组(n=20):亚甲蓝组(M组)与对照组(C组)。麻醉方法为靶控输注丙泊酚、静脉注射舒芬太尼和顺阿曲库铵诱导后行气管插管及机械通气,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)35~40 mmHg。M组为手术开始后30 min内,将亚甲蓝以3 mg/kg剂量溶于5%葡萄糖250 ml,静脉输注完毕;C组则输注5%葡萄糖250 ml。术中调整靶控丙泊酚血浆浓度,将脑电双频指数(BIS)值控制在40~60,静脉输注瑞芬太尼,间断推注顺阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间和苏醒时丙泊酚血浆浓度,记录术后30 min内昏迷恢复量表(CRS-R)评分。分别于术前1 d、术后1 d及术后3 d时,采用数字符号转换测验(DSST)、数字广度测试(DST)、连线测试A(TMT-A)和连线测试B(TMT-B)评估患者认知功能。结果M组与C组苏醒时间分别为(9.5±2.1)、(7.0±2.0)s,苏醒时丙泊酚血浆浓度分别为(1.2±0.2)、(1.7±0.2)μg/ml,与C组相比,M组苏醒时间延长,苏醒时丙泊酚血浆浓度低,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后1 d及3 d认知功能评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉输注亚甲蓝可短暂影响全身麻醉恢复,但对术后认知功能无明显影响。

关键词：麻醉,全身麻醉恢复期亚甲蓝认知功能

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全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术的效果

中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1105-1108页

作者：徐红党林洪启邱林赵亮郎志斌张加强范太兵韩宇程兆云高传玉河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院麻醉科451464 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院心外科451464

目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始前(T_(3))、肺动脉瓣植入... 详细信息

目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始前(T_(3))、肺动脉瓣植入前(T_(4))、肺动脉瓣植入时(T_(5))、肺动脉瓣植入后即刻(T_(6))和出手术室(T_(7))时记录SBP、DBP、HR、CVP、SpO_(2)和局部脑氧饱和度(rSO_(2))。于T_(4)和T_(6)时记录右心室收缩压(SRVP)和舒张压(DRVP)、肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP)。记录术中有关并发症的发生情况。记录术前术后心肝肾功能等。记录术后气管导管拔除时间、ICU停留时间和住院时间等。结果男性3例,女性3例,年龄(16±4)岁,体重(41±12)kg。与T_(1)~4和T_(6),7时比较,T_(5)时SBP、DBP、HR、rSO_(2)和SpO_(2)降低(P麻醉和手术相关严重并发症发生。1例患者手术室内拔除气管导管后转入病房,5例患者术后转入ICU。6例患者均顺利出院,进入随访阶段。结论全身麻醉用于PPVI的效果较好,肺动脉瓣植入过程中应加强对肺循环和体循环血流动力学的监测,维持循环功能稳定。

关键词：麻醉,全身肺动脉瓣

全身麻醉联合硬质支气管镜成功为晚孕期大咯血患者实施剖宫产术两例

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中华围产医学杂志 2021年第10期24卷 770-773页

作者：时昕穆东亮孙笑王东信张红北京大学第一医院麻醉科 100034 北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第一医院呼吸和重症医学科 100034

本文报道2例晚孕期大咯血患者,分别于孕33周和孕28周在全身麻醉、高频喷射通气下完成剖宫产术及硬质支气管镜下止血,并于剖宫产术后行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术。2例咯血均为肺动静脉畸形所致。随访至产后12个月,2例患者咯血均... 详细信息

本文报道2例晚孕期大咯血患者,分别于孕33周和孕28周在全身麻醉、高频喷射通气下完成剖宫产术及硬质支气管镜下止血,并于剖宫产术后行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术。2例咯血均为肺动静脉畸形所致。随访至产后12个月,2例患者咯血均未复发,2例新生儿均存活。

关键词：咯血麻醉,全身支气管镜检查栓塞,治疗性剖宫产术妊娠末期动静脉畸形

右美托咪定对小儿七氟烷全身麻醉围术期血流动力学及炎症因子水平的影响

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山西医药杂志 2022年第12期51卷 1327-1330页

作者：赵墨吴宇薇苏春华杨高升符永强徐彩萍广东省深圳市坪山区妇幼保健院(南方医科大学坪山总医院)麻醉科 518122

目的探讨右美托咪定对小儿七氟烷全身麻醉围术期血流动力学、应激反应、炎症因子水平的影响。方法遴选时段2020年8月至2021年4月内深圳市坪山区妇幼保健院100例择期手术患儿,均实施七氟烷全身麻醉,参考随机数字表法将研究对象分为对... 详细信息

目的探讨右美托咪定对小儿七氟烷全身麻醉围术期血流动力学、应激反应、炎症因子水平的影响。方法遴选时段2020年8月至2021年4月内深圳市坪山区妇幼保健院100例择期手术患儿,均实施七氟烷全身麻醉,参考随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组[每组各50例,观察组术中静脉给予1μg/kg右美托咪定,维持1μg·kg^(-1)·h^(-1)泵入,对照组等剂量0.9%氯化钠注射液静脉注射。对比结果:应激反应指标[肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)]、不同时刻血流动力学指标[平均动脉压(MVP)、心率(HR)]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],统计2组患者苏醒时间、拔管时间、躁动发生率。结果观察组气管插管后1 min至拔管后5 min MVP、HR较同时刻对照组均更低(P全身麻醉中,不仅可稳定血流动力学,控制炎症因子及应激反应,同时降低苏醒期躁动的发生,提高麻醉安全性。

关键词：麻醉,全身血流动力学炎症趋化因子类七氟烷右美托咪定

无阿片类药物全身麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

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中国药物与临床 2023年第6期23卷 345-349页

作者：游敏吉吴继敏翁晓华代虹丽水市人民医院麻醉科浙江丽水323000

目的分析无阿片类药物全身麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年3月浙江省丽水市人民医院麻醉科行妇科腹腔镜手术的患者96例,按照随机数字表法分成对照组48例、观察组48例。对照组采取常规阿片类... 详细信息

目的分析无阿片类药物全身麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年3月浙江省丽水市人民医院麻醉科行妇科腹腔镜手术的患者96例,按照随机数字表法分成对照组48例、观察组48例。对照组采取常规阿片类药物全身麻醉,观察组采取无阿片类药物全身麻醉,比较2组应用效果。结果观察组麻醉复苏室停留时间长于对照组,差异有统计学意义(P全身麻醉虽然会导致妇科腹腔镜手术患者麻醉复苏室停留时间延长,但有助于减轻手术应激、减轻细胞免疫功能抑制作用及改善术后炎症状态,并降低恶心、呕吐的发生风险。

关键词：镇痛药,阿片类麻醉,全身腹腔镜检查功能恢复

右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年ERCP非气管插管全麻患者中的效果分析

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医学临床研究 2024年第5期41卷 792-794页

作者：张玉莹李雪魏风霞山东省立第三医院麻醉科山东济南250031

【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。【方法】本院收治的107例老年ERCP非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。对照组采用瑞芬太尼,观察组采用... 详细信息

【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。【方法】本院收治的107例老年ERCP非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。对照组采用瑞芬太尼,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行镇痛。比较两组患者术中不同时间的生命体征变化、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和并发症发生情况。【结果】与麻醉前比较,两组患者进镜时收缩压升高(P0.05);与进镜时比较,两组苏醒后收缩压降低(P0.05)。与麻醉前比较,两组患者进镜时心率升高(P0.05);与进镜时比较,两组苏醒后心率降低(P0.05)。与麻醉前比较,两组苏醒后5 min的MoCA评分均降低(P0.05),与苏醒后5 min比较,两组苏醒后30 min的MoCA评分均升高(P麻醉前、苏醒后30 min MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒后5 min的MoCA评分高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合瑞芬太尼能够提高老年ERCP非气管插管全麻术中的镇痛效果,提高认知功能,降低并发症的发生,值得推广。

关键词：右美托咪定/药理学瑞芬太尼/药理学胰胆管造影术麻醉,全身老年人

胸腔镜肺癌根治术麻醉的改良策略:前锯肌平面阻滞联合全身麻醉

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中华麻醉学杂志 2021年第7期41卷 831-834页

作者：刘亮耳建旭高瑞芳张颖赵冰莎韩建阁天津市胸科医院麻醉科 300222

目的评价前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果。方法择期胸腔镜肺癌根治术患者82例,性别不限,年龄40~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=41):全身麻醉组(G组)和SAPB联合... 详细信息

目的评价前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果。方法择期胸腔镜肺癌根治术患者82例,性别不限,年龄40~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=41):全身麻醉组(G组)和SAPB联合全身麻醉组(SG组)。SG组全身麻醉诱导前在超声引导下采用罗哌卡因行SAPB。采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺阿曲库铵行全麻诱导,采用七氟烷和瑞芬太尼行麻醉维持。术后采用舒芬太尼行PCIA,当VAS评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼2.5μg补救镇痛。记录术中七氟烷和瑞芬太尼的用量、气管拔管时间和术后48 h内补救镇痛情况、舒芬太尼用量、尼卡地平和艾司洛尔使用情况及不良反应发生情况。结果与G组比较,SG组术中瑞芬太尼和七氟烷的用量、术后舒芬太尼用量、术后镇痛补救率、术后尼卡地平和艾司洛尔的使用率、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率降低,气管拔管时间缩短,首次补救镇痛时间延长(P全身麻醉而言,SAPB联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术时,不仅对术中全身麻醉用药及术后阿片类用药产生显著的节俭效应,还可改善术后应激管理,有利于术后早期转归。

关键词：神经传导阻滞麻醉,全身胸外科手术,电视辅助前锯肌

全身麻醉下运动诱发电位对邻近运动功能区胶质瘤手术后运动障碍的预测价值

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中国现代神经疾病杂志 2020年第11期20卷 962-969页

作者：宗轶烜沈琦肖明方媛毛庆四川大学华西医院神经外科成都610041 四川省成都上锦南府医院神经外科 611743 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院神经外科 610100

目的探讨全身麻醉状态下邻近运动功能区胶质瘤手术中运动诱发电位(MEP)监测对术后新发/加重运动障碍的预测价值。方法以2019年10月至2020年3月接受邻近运动功能区胶质瘤手术的49例患者为研究对象,术中采取经颅电刺激(TES)、直接皮质电刺... 详细信息

目的探讨全身麻醉状态下邻近运动功能区胶质瘤手术中运动诱发电位(MEP)监测对术后新发/加重运动障碍的预测价值。方法以2019年10月至2020年3月接受邻近运动功能区胶质瘤手术的49例患者为研究对象,术中采取经颅电刺激(TES)、直接皮质电刺激(DCS)或皮质下电刺激(SCS),记录对侧肢体和面部肌肉的运动诱发电位,以定位大脑运动皮质和皮质脊髓束。运动诱发电位的预警标准为TES-MEP波幅降低≥50%或DCS-MEP波幅降低≥50%;以英国医学研究学会(MRC)肌力分级为"金标准",计算TES-MEP、DCS-MEP和SCS-MEP预测术后新发/加重运动障碍的灵敏度与特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果49例患者均诱发出TES-MEP,真阳性2例、真阴性44例、假阴性3例;有11例诱发出DCS-MEP,真阳性1例、真阴性10例;TES-MEP预测术后新发/加重运动障碍灵敏度为2/5、特异度100%(44/44)、阳性预测值为2/2、阴性预测值93.62%(44/47);DCS-MEP预测灵敏度为1/1、特异度10/10,阳性预测值为1/1、阴性预测值10/10。共5例(10.20%)患者术后出现新发/加重运动障碍,随访至术后3个月,1例肌力恢复正常;TES-MEP预测灵敏度为2/4、特异度100%(45/45),阳性预测值为2/2、阴性预测值95.74%(45/47);DCS-MEP预测灵敏度为1/1、特异度10/10,阳性预测值为1/1、阴性预测值10/10。结论术中TES-MEP监测假阴性率较高,DCS-MEP与术后运动功能预后一致性较高,但是由于无法显露中央前回皮质使其应用率较低。推荐联合应用TES-MEP、DCS-MEP和SCS-MEP判断运动传导通路完整性,效果更佳。

关键词：麻醉,全身诱发电位,运动电刺激神经胶质瘤神经外科手术

全身麻醉下视觉诱发电位在垂体腺瘤切除术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 820-824页

作者：马佳佳张晴陆瑜王家静赵晨阳杨智军李德岭乔慧韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 首都医科大学北京市神经外科研究所100070

目的探讨全身麻醉下视觉诱发电位(VEP)在垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科连续收治的术中行VEP监测的61例脊髓脊柱肿瘤患者和10例垂体腺瘤患者的临床资料。61例脊... 详细信息

目的探讨全身麻醉下视觉诱发电位(VEP)在垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科连续收治的术中行VEP监测的61例脊髓脊柱肿瘤患者和10例垂体腺瘤患者的临床资料。61例脊髓脊柱肿瘤患者术中VEP的记录导联包括O1-FZ、OZ-FZ及O2-FZ,其中31例采用静吸复合麻醉(复合麻醉组),另30例采用全静脉麻醉(静脉麻醉组),通过比较不同导联和不同麻醉方式对VEP的影响,确定术中VEP的主要观察指标。之后将其应用于同期首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用经鼻神经内镜肿瘤切除术的10例合并视觉功能损伤的垂体腺瘤患者,术后7 d对其行视力、视野检查,以判断术中观察指标与术后视觉功能的相关性。结果61例脊髓脊柱肿瘤患者术中监测的N145-P100峰值差(N2波幅)在3个导联之间的差异无统计学意义(P>0.05),但在OZ-FZ导联上N75-P100峰值差(N1波幅)高于其他2个导联(P麻醉方式的两组患者N1和N2波幅的差异均无统计学意义(P>0.05)。10例垂体腺瘤患者术中在OZ-FZ导联上均可监测到VEP,引出率为100%;其中6例N1波幅值均较基线升高,术后视力和视野均较术前改善;3例的N1波幅值发生先降低后升高的改变,其中2例术后视力和视野较术前无明显改变,1例较术前改善;1例N1波幅值较基线无明显变化,术后视力和视野无明显改变。结论初步发现垂体腺瘤患者术中通过在VEP的OZ-FZ导联上观察N1波幅的变化可预估其术后视觉功能的改变情况。

关键词：诱发电位,视觉麻醉,全身垂体腺瘤视觉功能