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应用韦氏智力量表评估全身麻醉下牙齿治疗对儿童的影响

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北京大学学报（医学版） 2016年第2期48卷 336-340页

作者：夏斌王建红肖雨萌刘克英杨旭东葛立宏北京大学口腔医学院.口腔医院儿童口腔科北京100081 北京大学口腔医学院.口腔医院麻醉科北京100081

目的：观察全身麻醉（全麻）下牙齿治疗前后短期内儿童智力的变化。方法：收集2011年11月至2013年1月北京大学口腔医院儿童口腔科4.0-6.5岁接受全麻下牙齿治疗的全身健康状况良好患者32例,使用七氟醚、笑气、丙泊酚对患者进行全麻,按诊... 详细信息

目的：观察全身麻醉（全麻）下牙齿治疗前后短期内儿童智力的变化。方法：收集2011年11月至2013年1月北京大学口腔医院儿童口腔科4.0-6.5岁接受全麻下牙齿治疗的全身健康状况良好患者32例,使用七氟醚、笑气、丙泊酚对患者进行全麻,按诊疗操作常规在全麻下完成牙齿治疗。在全麻治疗术前1周及术后2周左右分别使用中国-韦氏学龄前和学龄初期智力量表（城市版）对其进行智力测评。结果：最终完成术前和术后智力测验的患者28人,麻醉时间为（163.4±32.6）min,治疗牙数为（12.1±2.3）颗,其全麻治疗术后的总智商（intelligence quotient,IQ）为128.46±10.85,显著高于术前总智商124.64±11.46（P=0.017）,总智商增加主要来源于操作智商的增加,操作智商术前为125.14±11.73,术后为129.68±10.33（P=0.007）;而语言智商变化不明显,术前119.68±11.74,术后为120.21±15.61（P=0.854）。结论：使用七氟醚、笑气、丙泊酚对4.0-6.5岁儿童所进行的2-4 h的全麻下牙齿治疗在短期内儿童的韦氏智力量表评分没有下降,而术后儿童智商的增加可以用记忆效应解释。

关键词：麻醉,全身儿童口腔医学韦氏智力量表

重度低龄儿童龋全身麻醉下治疗后再次患龋风险的前瞻性研究

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中华口腔医学杂志 2021年第9期56卷 857-865页

作者：田靖马文利夏斌秦满北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081

目的对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S-ECC)患儿行前瞻性随访研究,分析其治疗前后患龋特点,并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医... 详细信息

目的对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S-ECC)患儿行前瞻性随访研究,分析其治疗前后患龋特点,并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿,在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异,统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型(分为再发龋和继发龋,前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋,后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋)。结果在完成7~13个月随访的70例患儿中,29例(41%)在13个月观察期内保持无龋,41例(59%)在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋,其中上颌乳切牙以继发龋为主(再发龋和继发龋牙数分别为1和12),上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高(上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6,上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12),上下颌第二乳磨牙以再发龋为主(再发龋和继发龋牙数分别为19和5)。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面(37)、乳磨牙面(28)、乳尖牙邻面(13)、乳磨牙颊舌面(12)、乳前牙唇舌面(10)、乳尖牙唇舌面(8)和乳前牙邻面(5)。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义(P>0.05)。饮食和口腔保健习惯方面,治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组(P全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险,定期复查维护十分必要;复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏,以及乳前牙继发龋坏;较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

关键词：龋齿重度低龄儿童龋麻醉,全身患龋风险前瞻性研究

全身麻醉影响下的经颅磁刺激运动诱发电位术中监测指标的评价

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中华外科杂志 2012年第6期50卷 529-533页

作者：谢红雯袁庆国沙成姜宏志杨玉明王大明卫生部北京医院神经外科 100730

目的通过对相关麻醉监测指标与运动诱发电位（MEP）相互关系的分析，探讨全身麻醉下更可靠地评价MEP监测指标的方法。方法选取2001年2月至2004年6月26例接受脊柱脊髓手术的患者，术中使用依托咪酯和芬太尼进行麻醉，应用双频指数（BIS... 详细信息

目的通过对相关麻醉监测指标与运动诱发电位（MEP）相互关系的分析，探讨全身麻醉下更可靠地评价MEP监测指标的方法。方法选取2001年2月至2004年6月26例接受脊柱脊髓手术的患者，术中使用依托咪酯和芬太尼进行麻醉，应用双频指数（BIS）和四个成串刺激（TOF）监测麻醉深度与肌松状态，使用经颅磁刺激运动诱发电位（TMS—MEP）进行术中监测。记录不同麻醉深度与肌松状态下的TMS—MEP，分析MEP随着麻醉深度与肌松状态而变化的规律，并尝试利用这一规律来分析术中MEP变化的原因。结果所有病例麻醉状态下MEP的波幅均与相应时间的BIS和TOF监测指标呈正相关，多元回归分析可以在这些指标问建立有效的回归方程（F=15．274～152．513，P〈0．01）。当麻醉深度与肌松状态发生变化时，将对应的BIS和T1／Tc输入该回归方程，可以对MEP的波幅进行有效地预测。在手术操作导致MEP波幅降低的情况下，MEP波幅的实测值会显著偏离预测值，从而有利于区分MEP变化的真实原因是手术操作，还是麻醉深度与肌松状态的改变。不同患者回归方程的截距与偏回归系数各不相同，且差异较大，回归方程在不同患者之间不能相互替代。结论将麻醉与肌松的监测指标BIS、T1／Tc以及相应的回归方程纳入MEP术中监测结果的分析，是一个非常实用而且有效的方法，可用以排除麻醉状态的波动对MEP变化原因判断的干扰。

关键词：麻醉,全身诱发电位,运动经颅磁刺激监测,手术中神经肌肉阻滞

103例孤独症谱系障碍儿童患龋情况及全身麻醉下牙齿治疗项目分析

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中华口腔医学杂志 2020年第9期55卷 639-646页

作者：吴晓冉夏斌葛立宏秦满李若竹王渤葛凤庆王小竞陈旭宋光泰邵林琴汪俊邹静林居红赵玉梅梅予锋黄华曾素娟北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081 中华口腔医学会北京100081 第四军医大学口腔医学院儿童口腔科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 中国医科大学口腔医学院儿童口腔科·辽宁省口腔医学研究所沈阳110001 武汉大学口腔医学院儿童口腔科 430079 济南市口腔医院儿童口腔科 250001 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所国家口腔疾病临床研究中心200011 四川大学华西口腔医院儿童口腔科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041 重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室401174 同济大学口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科上海牙组织修复与再生工程技术研究中心200072 南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科南京医科大学口腔医学研究所210029 广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院儿童牙病科南宁530021 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科·广州口腔疾病研究所·口腔医学重点实验室 510140

目的了解进行全身麻醉下牙齿治疗的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的患龋情况及牙齿治疗内容特点。方法选择2016年4至11月参与中央财政支持的中华口腔医学会“关爱孤独症儿童口腔健康”项目,全身麻醉下进行牙齿治疗... 详细信息

目的了解进行全身麻醉下牙齿治疗的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的患龋情况及牙齿治疗内容特点。方法选择2016年4至11月参与中央财政支持的中华口腔医学会“关爱孤独症儿童口腔健康”项目,全身麻醉下进行牙齿治疗的103例ASD患者作为ASD组,病例来源于我国13家口腔专科医院,依据年龄、性别,应用分层倾向评分配比法选择2015年1月至2018年11月在相同13家口腔专科医院接受全身麻醉下牙齿治疗的97名无全身疾病的儿童作为对照(对照组),对两组儿童的龋失补牙数(decay missing filling tooth,DMFT/dmft,DMFT表示恒牙,dmft表示乳牙)和全身麻醉下牙齿治疗的内容进行统计分析。结果ASD组与对照组儿童人均DMFT/dmft[M(Q25,Q75)]分别为0(0,3)/11(8,14)和0(0,3)/9(7,13),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉下人均牙齿治疗数量ASD组[13(11,15)颗]显著高于对照组[12(9,14)颗](P全身麻醉下牙齿治疗的ASD与对照组儿童相比,DMFT/dmft差异无统计学意义,但ASD组儿童全身麻醉下牙齿治疗数量相对更多,龋坏程度相对较重。

关键词：儿童口腔医学孤独症谱系障碍麻醉,全身龋失补指数牙髓治疗

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全身麻醉后睡眠障碍的研究进展

国际麻醉学与复苏杂志 2022年第12期43卷 1316-1322页

作者：王恒万小健海军军医大学附属长海医院麻醉科上海200433

睡眠障碍对患者术后产生诸多危害,影响预后。全身麻醉改变了术后睡眠结构,导致睡眠障碍发生率高。文章通过回顾术后睡眠障碍的危害、风险因素、全身麻醉对睡眠影响机制以及相关防治方法,以期提高临床医师对术后睡眠障碍的关注。

关键词：睡眠障碍麻醉,全身

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111例全身麻醉下儿童牙齿治疗效果评价

北京大学学报（医学版） 2014年第1期46卷 35-38页

作者：夏斌秦满马文利刘鹤王建红刘克英刘瑞昌杨旭东葛立宏北京大学口腔医学院.口腔医院儿童口腔科北京100081 北京大学口腔医学院.口腔医院麻醉科北京100081

目的:评价全身麻醉下儿童牙齿治疗的临床效果及其影响因素。方法:回顾2008年8月至2012年6月在北京大学口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下牙齿治疗的228位18岁以下患者的病历资料,从中随机选择111份有3个月以上复查记录或计划外再治疗记... 详细信息

目的:评价全身麻醉下儿童牙齿治疗的临床效果及其影响因素。方法:回顾2008年8月至2012年6月在北京大学口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下牙齿治疗的228位18岁以下患者的病历资料,从中随机选择111份有3个月以上复查记录或计划外再治疗记录的病例,对计划外再治疗的原因进行分类归纳,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Cox比例风险模型对影响计划外再治疗因素进行分析。结果:111例患者共有1 415颗牙齿接受了治疗,在复查期内没有计划外再治疗的为1 026颗,占77.0%,牙齿平均生存时间为815 d。首次计划外再治疗出现时间的中位数为215 d,充填体严重缺陷约占首次计划外再治疗原因的50%。性别、年龄、龋坏牙总数、全身麻醉治疗原因、居住地等因素对患者的计划外再治疗没有影响。结论:全身麻醉下的牙齿治疗从总体上看可以获得良好效果,术后患者的定期复查非常重要。

关键词：麻醉,全身儿童牙科治疗治疗结果

右美托咪定联合动画片辅助对全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的影响

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临床误诊误治 2024年第1期37卷 105-111页

作者：李媛媛张俊丽杨鸿源白耀武尹静唐山市妇幼保健院麻醉科河北唐山063000

目的探讨右美托咪定联合动画片干预对防治全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的临床意义。方法选取2020年4月—2022年12月择期行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿270例为研究对象,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为A组(予以... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合动画片干预对防治全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的临床意义。方法选取2020年4月—2022年12月择期行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿270例为研究对象,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为A组(予以右美托咪定干预)、B组(予以动画片干预)、C组(予以右美托咪定联合动画片干预),每组90例。比较3组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分以及诱导期合作度量表(ICC)评分、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分、躁动发生率、苏醒情况、术后行为改变情况。结果在术前麻醉准备期间(T 2)、入手术室(T3)、术后苏醒即刻(T4),C组HR、MAP低于A组、B组(P0.05)。T2、T3时,C组mYPAS评分低于A组、B组(P麻醉恢复室停留时间及不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合动画片干预可降低行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术前焦虑,提升患儿麻醉诱导合作程度,降低苏醒期躁动及术后行为改变发生率,且对患儿血流动力学影响较小,安全性高。

关键词：腹腔镜疝囊高位结扎术右美托咪定动画片麻醉,全身儿童血流动力学行为改变焦虑

麻醉方式对80岁及以上前循环缺血性卒中患者血管内治疗后功能转归的影响:清醒镇静与全身麻醉的比较

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国际脑血管病杂志 2023年第11期31卷 801-806页

作者：陈正文卢小健黄庆锋邵俊杰南通大学附属医院卒中中心南通226001

目的探讨清醒镇静和全身麻醉对高龄急性前循环大血管闭塞所致缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular therapy,EVT)后功能转归的影响。方法回顾性收集2020年1月至2023年1... 详细信息

目的探讨清醒镇静和全身麻醉对高龄急性前循环大血管闭塞所致缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular therapy,EVT)后功能转归的影响。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月在南通大学附属医院接受EVT的高龄(年龄≥80岁)AIS-LVO患者的临床及影像学资料。根据麻醉方式分为清醒镇静组和全身麻醉组,根据90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0~2分)和转归不良组(>2分)。应用多变量logistic回归分析探讨麻醉方式对EVT后功能转归的影响。结果共纳入77例高龄AIS-LVO患者,男性35例(45.5%),女性42例(54.5%);中位年龄82.0岁(四分位数间距80.0~84.0岁);中位基线NIHSS评分16.0分(四分位数间距10.0~20.0分)。21例(27.3%)采用清醒镇静,56例(72.7%)采用全身麻醉;17例(22.1%)转归良好,60例(77.9%)转归不良。与全身麻醉组相比,清醒镇静组手术时间更长(110.0 min对89.0 min;P=0.049),但90 d时转归良好率更高(38.1%对16.1%;P=0.038),卒中相关性肺炎发生率(33.3%对58.9%;P=0.045)和术后行气管切开的患者构成比(4.8%对25.0%;P=0.046)更低。与转归不良组相比,转归良好组手术时间更短(75 min对99 min;P=0.033),卒中相关性肺炎发生率(29.4%对58.3%;P=0.035)和气管切开率(0%对25%;P=0.022)更低,采用清醒镇静的患者构成比更高(47.1%对21.7%;P=0.038)。多变量logistic回归分析显示,清醒镇静是转归良好的独立预测因素(优势比0.090,95%置信区间0.010~0.771;P=0.028)。结论清醒镇静可能是高龄前循环AIS-LVO患者接受EVT时更适合的麻醉方式。

关键词：缺血性卒中血管内手术血栓切除术麻醉,全身治疗结果老年人,80以上

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围术期麻醉用药诱发癫痫样活动的研究进展

临床误诊误治 2024年第1期37卷 137-146页

作者：冯艳陈小波川北医学院附属医院麻醉科四川南充637000 川北医学院四川南充637000

癫痫样活动指各种原因诱发大脑神经元异常放电导致局部或全身出现的单组或多组肌群阵发性不自主震颤、抽搐,甚至全身强直,伴或不伴有脑电图异常。全身麻醉或椎管内麻醉均可导致患者出现一定程度的抽搐,说明麻醉药可以诱发癫痫样活动,且... 详细信息

癫痫样活动指各种原因诱发大脑神经元异常放电导致局部或全身出现的单组或多组肌群阵发性不自主震颤、抽搐,甚至全身强直,伴或不伴有脑电图异常。全身麻醉或椎管内麻醉均可导致患者出现一定程度的抽搐,说明麻醉药可以诱发癫痫样活动,且其机制可能不尽相同。本文就目前围术期麻醉用药诱发的癫痫样活动的研究进展及可能机制进行总结。

关键词：麻醉,全身麻醉,脊椎癫痫样活动围术期麻醉药震颤抽搐肌强直