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纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常影响的研究

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药物不良反应杂志 2023年第6期25卷 327-331页

作者：张未付静文王永徽何涛路志红空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032

目的探讨纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的影响及其机制。方法研究设计为前瞻性、单中心、随机双盲对照试验,研究对象选自2022年4至5月在将空军军医大学西京医院择期行全身麻醉下手术的患者,采用随机序列表法被随机分为纳... 详细信息

目的探讨纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的影响及其机制。方法研究设计为前瞻性、单中心、随机双盲对照试验,研究对象选自2022年4至5月在将空军军医大学西京医院择期行全身麻醉下手术的患者,采用随机序列表法被随机分为纳布啡组和对照组。2组患者均采用磷丙泊酚钠全身麻醉,纳布啡组患者在手术结束前30 min给予静脉注射纳布啡0.2 mg/kg(0.1 ml/kg),对照组注射等容积的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前5 min和苏醒后5 min采集2组患者静脉血样本,检测血清白细胞介素6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和S⁃100钙结合蛋白β(S⁃100β)。主要研究指标为拔管后30 min瘙痒/感觉异常的发生率,次要研究指标包括呼之睁眼时间,拔管后30 min内最高瘙痒/感觉异常评分,恶心、呕吐评分及疼痛评分,术后24 h瘙痒/感觉异常发生率和患者对麻醉的满意度评分,以及术后血清炎性标志物水平。结果纳入本研究的患者共98例,每组49例。2组患者的性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术类型、手术时长、麻醉时长的差异均无统计学意义(均P>0.05)。纳布啡组患者拔管后30 min瘙痒/感觉异常发生率和瘙痒/感觉异常评分均低于对照组,差异均有统计学意义[24.5%(12/49)比61.2%(30/49),P麻醉满意度评分高于对照组,差异有统计学意义[8(7,9)分比6(3,7)分,P=0.042]。与对照组相比,术后纳布啡组患者血清IL⁃6较低[(329.5±105.5)ng/L比(398.5±102.6)ng/L,P=0.033)],而TNF⁃α和S-100β水平2组间的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡可显著降低磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的发生率,提高患者麻醉满意度,其机制可能与纳布啡抑制炎症反应有关。

关键词：麻醉,全身瘙痒磷丙泊酚纳布啡炎性标志物

中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果分析

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中国基层医药 2023年第8期30卷 1232-1235页

作者：郑兰飞黄灵巧许敏华程卫珍金华市中医医院婺城康复中心金华321017 金华市中医医院外一科金华321017 金华市中医医院内镜中心金华321017 金华市中医医院护理部金华321017

目的探讨中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果。方法选取金华市中医医院2021年1月至2022年6月全身麻醉腹腔镜术后患者70例,采用随机数字表法分为常规组、观察组各35例。常规组术后给予常规处理,观察组在常规组基础... 详细信息

目的探讨中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果。方法选取金华市中医医院2021年1月至2022年6月全身麻醉腹腔镜术后患者70例,采用随机数字表法分为常规组、观察组各35例。常规组术后给予常规处理,观察组在常规组基础上给予自制中药脚套外敷,比较两组体温变化、C反应蛋白(CRP)、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体]、下肢深静脉血栓(LDVT)发生率及不良反应发生情况。结果术前、术后即刻两组体温差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6 h,观察组体温[(36.60±0.36)℃]高于常规组[(36.17±0.30)℃](t=5.43,P0.05);术后6 h,观察组CRP[(48.22±5.77)ng/L]、APTT[(36.86±2.07)s]、D-二聚体[(463.76±30.85)μg/L]均显著低于常规组的(67.39±7.34)ng/L、(42.75±2.16)s、(606.32±32.43)μg/L(t=12.15、11.65、18.84,均P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论全身麻醉腹腔镜术后应用中药脚套联合水循环恒温毯能快速恢复患者体温,预防低体温与LDVT的发生,安全性高,值得推广。

关键词：麻醉,全身腹腔镜检查下肢静脉血栓形成体温中药脚套水循环恒温毯病例对照研究

右美托咪定对妇科全身麻醉患者术后麻醉苏醒期生命体征影响及并发症发生的高危因素分析

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中国基层医药 2023年第4期30卷 540-545页

作者：钟虹婷陈旭慧谢乐天周园园陈斯丽水市人民医院麻醉科丽水323000 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310000

目的分析右美托咪定(Dex)对妇科全身麻醉(全麻)患者术后麻醉苏醒期生命体征的影响及并发症发生的高危因素。方法选取2021年3年至2022年3月丽水市人民医院收治的妇科全麻手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组进行随机对照研... 详细信息

目的分析右美托咪定(Dex)对妇科全身麻醉(全麻)患者术后麻醉苏醒期生命体征的影响及并发症发生的高危因素。方法选取2021年3年至2022年3月丽水市人民医院收治的妇科全麻手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组进行随机对照研究,各40例,两组均给予全身麻醉,观察组于麻醉诱导前15 min静脉泵入0.5μg/kg Dex,然后以0.2μg·kg-1·h-1的速度输注至手术结束前20~30 min;对照组以同样速率给予0.9%氯化钠注射液。比较两组苏醒质量、术前及苏醒期生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、体温]及苏醒期并发症。根据患者苏醒期是否出现并发症分为并发症组和非并发症组,采用单因素和多因素logistic回归分析影响妇科全麻患者苏醒期并发症发生的高危因素。结果相较于对照组,观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显较低(t=3.74、2.97、2.56,均P麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级、存在基础疾病、白细胞计数异常、未使用Dex是影响妇科全麻患者术后并发症发生的高危因素(OR=2.38、2.86、2.17、3.60,均P<0.05)。结论Dex可改善妇科全麻患者苏醒期质量,更好的改善患者苏醒期生命体征,减少苏醒期并发症发生,影响妇科全麻患者苏醒期并发症发生的高危因素有ASA分级、基础疾病、白细胞计数异常、是否使用Dex。

关键词：妇科外科手术右美托咪定麻醉,全身苏醒室危险因素手术后并发症随机对照试验

全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量及术后疼痛的影响

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 252-256页

作者：李亚琴梁维谭毅赵振海李敏熊威威桂林医学院附属医院麻醉科桂林541001

目的观察全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量、术后疼痛的影响。方法回顾分析桂林医学院附属医院2020年1月至2021年3月收治的80例择期行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,每组40例... 详细信息

目的观察全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量、术后疼痛的影响。方法回顾分析桂林医学院附属医院2020年1月至2021年3月收治的80例择期行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受单纯全身麻醉,观察组接受全身麻醉联合前锯肌神经阻滞麻醉。采用疼痛数字评价量表(NRS)评分评价两组患者术后3、6、12、24 h疼痛程度,采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分及健康调查简表(SF-36)评分评价患者术后24 h的恢复情况及术后3 h、术后6个月的生存质量,比较两组患者术后24 h的血清与疼痛相关的细胞因子[神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]水平。记录两组并发症发生情况。结果观察组术后6、12 h NRS评分低于对照组(均P0.05)。观察组患者术后24 h NPY、PGE2、5-HT水平均低于对照组(均P全身麻醉联合前锯肌神经阻滞,可减轻患者术后疼痛、改善远期生存质量,可能与减少与疼痛相关的细胞因子分泌有关。

关键词：麻醉,全身神经传导阻滞乳房切除术,改良根治性生活质量

喉罩辅助与气管插管全身麻醉在老年股骨头置换术中麻醉效果比较

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中国基层医药 2023年第5期30卷 757-760页

作者：董如建黄依馨黄懿临海市中医院医疗卫生服务共同体麻醉科临海317000 浙江省台州医院综合内科台州317000

目的比较喉罩辅助与气管插管全身麻醉在老年股骨颈骨折患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法选取临海市中医院2018年3月至2022年3月住院治疗拟行股骨头置换术老年股骨颈骨折患者74例为研究对象,采用回顾性研究方法,根据全身麻醉喉罩或气... 详细信息

目的比较喉罩辅助与气管插管全身麻醉在老年股骨颈骨折患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法选取临海市中医院2018年3月至2022年3月住院治疗拟行股骨头置换术老年股骨颈骨折患者74例为研究对象,采用回顾性研究方法,根据全身麻醉喉罩或气管插管使用,分为对照组(n=37)、观察组(n=37)。对照组应用气管插管全身麻醉,观察组应用喉罩全身麻醉。比较两组围手术期指标、血流动力学、疼痛评分及围手术期麻醉相关并发症。结果观察组手术时间(84.21±10.27)min、苏醒时间(4.88±1.07)min、定向力恢复时间(7.52±2.51)min、首次排气时间(1.22±0.50)d、住院时间(11.07±2.15)d,均明显小于对照组的(91.50±12.05)min、(6.02±1.53)min、(9.10±3.37)min、(2.01±0.73)d、(12.45±2.33)d(t=2.80、3.71、2.29、5.43、2.65,P=0.007、P麻醉相关并发发生率(5%比27%)差异有统计学意义(χ^(2)=4.87,P=0.027)。结论喉罩辅助全身麻醉可显著改善老年股骨头置换术患者围手术期指标,维持术中血流动力学稳定,确保术后镇痛效果,同时能降低麻醉相关并发症。

关键词：麻醉,全身关节成形术,置换,髋股骨颈骨折喉罩插管法,气管内

苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响比较

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中国医师杂志 2023年第1期25卷 33-36,42页

作者：纪星星黄婷婉李双凤海口市妇幼保健院麻醉科海口571100

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2019年5月至2021年1月海口市妇幼保健院120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为对照组(60例)、观察组(60例)两组... 详细信息

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2019年5月至2021年1月海口市妇幼保健院120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为对照组(60例)、观察组(60例)两组。对照组给予咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.50μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导,观察组患者给予苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg/kg、舒芬太尼0.50μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导。对比两组麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、插管后(T2)时血流动力学各指标水平以及术后麻醉恢复指标水平,记录对比术前、术后24 h、术后72 h视觉模拟疼痛评分(VAS)和简易精神状态评价量表(MMSE)评分,并记录比较两组术后不良反应总发生率。结果两组T1、T2时HR高于T0时,T1、T2时SpO2低于T0时,T1时MAP低于T0时,T2时MAP高于T0时,差异均有统计学意义(均P0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者的认知功能影响较小,恢复快,安全性高,值得临床推广。

关键词：咪达唑仑瑞马唑仑腹腔镜检查妇科外科手术麻醉,全身认知

超声监测下腔静脉塌陷指数指导补液对老年患者全身麻醉诱导期循环的影响

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 675-679页

作者：廖孝芸徐之懿赵媛单文燕邹毅唐轶珣胡霞孟千港湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉科长沙410005

目的探讨超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)指导补液对老年患者全身麻醉诱导期循环的影响。方法选取2021年4月至2022年9月在湖南省人民医院全身麻醉加气管插管下行择期手术的老年患者71例,按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(36例... 详细信息

目的探讨超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)指导补液对老年患者全身麻醉诱导期循环的影响。方法选取2021年4月至2022年9月在湖南省人民医院全身麻醉加气管插管下行择期手术的老年患者71例,按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(36例)。麻醉前对两组患者均进行下腔静脉超声检查并计算出IVC-CI值。对于IVC-CI≥40%的患者,观察组麻醉诱导前给予8 ml/kg晶体液,对照组则不予处理。记录两组麻醉诱导至切皮前低血压发生率、血管活性药物使用率及总输液量。记录并比较两组麻醉前(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气管插管后5 min(T_(3))、气管插管后10 min(T_(4))、切皮前1 min(T_(5))的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、心脏指数(CI)、心脏每搏量变异度(SVV)。结果观察组低血压发生率(27.8%vs 60.0%)、血管活性药物使用率(25.0%vs 48.6%)低于对照组,麻醉诱导期总输液量大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于术前IVC-CI≥40%的老年患者,麻醉诱导前给予8 ml/kg晶体液,能显著减少老年患者麻醉诱导期低血压发生率和血管活性药物使用率。

关键词：超声检查腔静脉,下塌陷指数麻醉,全身老年人

瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响

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中国新药与临床杂志 2022年第1期41卷 43-46页

作者：赖婷陈燕桦张炳东卢伊芝何芳刘天啸广西医科大学第一附属医院广西南宁530021

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟行心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为2组,每组30例。对照组和试验组分别给予丙泊酚2.5 mg·L^(-1)靶控输注和瑞马唑仑1.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟行心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为2组,每组30例。对照组和试验组分别给予丙泊酚2.5 mg·L^(-1)靶控输注和瑞马唑仑1.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,并同时给予舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注,患者意识消失后给予顺阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)静脉注射,麻醉诱导10 min后行气管插管。记录患者给药前(T_(0))、意识消失时(T_(1))、气管插管前即刻(T_(2))、气管插管后1 min(T_(3))和5 min(T_(4))各时点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定麻醉诱导前后动脉乳酸和血糖值。结果试验组麻醉诱导期MAP最大变化值为(-19.6±7.6)mmHg,对照组为(-26.7±9.2)mmHg,试验组MAP变化幅度小于对照组(P0.05)。试验组发生低血压5例(17%),对照组发生13例(43%),试验组低血压发生率显著低于对照组(P麻醉诱导前后血糖、乳酸水平比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组均未出现呛咳反应、严重心动过缓、术中知晓。结论瑞马唑仑的镇静效果与丙泊酚相似,对患者血流动力学影响更小,可安全用于心瓣膜置换术的麻醉诱导。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚麻醉,全身血流动力学心脏瓣膜置换术

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儿童口腔门诊全身麻醉操作指南

中华口腔医学杂志 2021年第3期56卷 231-237页

作者：中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会郁葱徐礼鲜马林冉龙宽不详重庆医科大学附属口腔医院麻醉科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室401147 第四军医大学口腔医学院麻醉科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔生物工程技术研究中心西安710032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重庆医科大学附属口腔医院

近年来,在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗,已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快,对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家,制定儿童口腔... 详细信息

近年来,在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗,已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快,对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家,制定儿童口腔门诊全身麻醉操作指南,从口腔门诊实施全身麻醉的范围、临床基本条件、口腔诊疗种类、诊治前评估与准备、麻醉实施与监测、恢复和苏醒期管理、常见并发症及处理要点等方面给出具有可操作性的实施规范,对促进我国儿童门诊全身麻醉下口腔诊疗安全性和舒适化的快速发展具有重要意义。

关键词：麻醉,全身儿童口腔医学门诊医疗口腔诊疗指南