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麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎的临床研究及其基于网络药理学的作用机制探讨

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麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎的临床研究及其基...

作者：唐淑娴广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性研究,分析儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)住院患儿性别、年龄、发病月份、中医证型的分布及中西医治疗情况;通过前瞻性观察性研究,评估麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎的临床疗效... 详细信息

目的:通过回顾性研究,分析儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)住院患儿性别、年龄、发病月份、中医证型的分布及中西医治疗情况;通过前瞻性观察性研究,评估麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎的临床疗效;通过网络药理学研究,探讨麻杏石甘汤合银翘散治疗小儿肺炎的潜在作用机制。方法:1.回顾性研究:收集2020年8月1日至2022年7月31日期间在广州中医药大学第一附属医院白云医院儿科住院治疗的208例CAP患儿的临床资料,运用频数描述及卡方检验,探讨其性别、年龄、发病月份、中医证型的分布及中西医治疗情况。2.前瞻性观察性研究:收集2022年8月至2023年1月于广州中医药大学第一附属医院白云医院儿科住院治疗符合CAP诊断标准及风热闭肺证型诊断标准的病例,拟60例。根据患儿或家长是否愿意口服中药,分为治疗组和对照组。对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加予口服麻杏石甘汤合银翘散加减,疗程为5天。观察记录患儿每天发热、咳嗽、喘促、肺部听诊、精神、食欲等情况进行评分,并记录患儿住院天数,疗程结束后通过对比治疗前后证候积分,运用SPSS26.0统计学软件进行相关数据分析,评估其临床疗效。3.网络药理学研究:通过TCMSP、TCM-ID、Swisstargetprediction等数据库筛选出麻杏石甘汤合银翘散药物有效成分及靶点,在GEO数据库获取肺炎特异的基因靶点,从中筛选出共同靶点。利用STRING数据库构建有效成分蛋白相互作用网络并筛选关键靶点。最后利用R 4.1.1对治疗靶点进行GO和KEGG富集分析并进行可视化。结果:1.回顾性研究:纳入本研究的儿童社区获得性肺炎患儿,男性(63.46%)多于女性(36.54%),发病平均年龄为(2.04± 1.44)岁,以幼儿期(45.19%)多见,发病季节以秋季(34.13%)为主。中医证型分布为:风热闭肺证(57.21%),痰热闭肺证(34.13%),风寒闭肺证(8.65%),不同证型间在性别分布上不存在明显差异(P>0.05)。临床症状主要为咳嗽(100%)、有痰(98.56%)、胃纳差(95.19%)、喘息(92.79%)、发热(84.61%)、流涕(70.19%)等。在中医治疗方面,中药使用率为87.98%,中医外治法使用率为97.60%;西医治疗方面,90.87%患儿使用了抗生素治疗,使用率前三的抗生素为头孢曲松(65.38%),阿奇霉素(25.00%),哌拉西林他唑巴坦(18.75%)。住院中位数为5(4,6)天。2.前瞻性观察性研究:受新冠疫情影响,仅纳入病例43例,脱落1例,最终共纳入42例病例进入统计分析,其中治疗组24例,对照组18例。治疗前,两组患儿在性别、年龄、病程、治疗前各疗效观察指标上都无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组总有效率为91.67%,疗效优于对照组的77.78%(P0.05)。3.网络药理学研究:麻杏石甘汤合银翘散共筛选出188个有效活性成分,309个作用靶点;社区获得性肺炎差异靶点596个;药物-疾病共有靶点27个,获取了 5个关键治疗靶点,分别是MMP9、IL10、CCL2、MMP2和PPARG;麻杏石甘汤合银翘散的核心化合物包括槲皮素(quercetin)、毛地黄黄酮(luteolin)、山柰酚(kaempferol)、柚苷配基(naringenin)、甘草醇(Glycyrol)等10种。GO富集分析结果主要集中在分子对细胞调节的相关功能中,如:细胞对活性氧的反应、脂质转运的正向调节和对脂多糖的反应等;KEGG富集通路分析显示其通路机制多与炎症、代谢相关,如:AGE-RAGE信号通路、内分泌失调、雌激素信号通路等。结论:1.本项研究发现,儿童CAP发病率,男童高于女童。幼儿期(1～3岁)是CAP的好发年龄,这可能与儿童各脏器及免疫系统发育不完善,抵抗力弱相关。秋季CAP的发病率更高。小儿肺炎的中医证型,以热证、实证为主,其中风热闭肺证型最常见。患儿临床表现以咳嗽、咯痰、胃纳差、喘息、发热为主,除肺系症状,常伴有脾系、心系症状。2.麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎的疗效确切,除了能改善发热、咳嗽、咯痰、气喘等核心症状外,还可改善鼻塞、流涕、纳差、睡眠欠安等伴随症状,且临床安全性良好,患儿接受程度高。3.麻杏石甘汤合银翘散,可能通过槲皮素、毛地黄黄酮和山奈酚等活性成分,作用于以MMP9、IL10、CCL2、MMP2和PPARG为核心的多个靶点,从而起到

关键词：麻杏石甘汤合银翘散儿童社区获得性肺炎风热闭肺证网络药理学临床研究

麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察

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中医药导报 2009年第11期15卷 13-14页

作者：伍冲寒岳阳县城关镇医院湖南岳阳414100

目的:观察麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法:将80例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用麻杏石甘汤治疗,治疗组以麻杏石甘汤合银翘散加减治疗。两组均待临床症状完全消失,体温、血象正常、肺... 详细信息

目的:观察麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法:将80例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用麻杏石甘汤治疗,治疗组以麻杏石甘汤合银翘散加减治疗。两组均待临床症状完全消失,体温、血象正常、肺部啰音消失后停药。结果:治疗组总有效率与症状体征消失时间均明显优于对照组(P麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎疗效显著。

关键词：小儿肺支气肺管炎中医疗法麻杏石甘汤合银翘散

麻杏石甘汤合银翘散治疗儿童支原体肺炎(风热闭肺证)的临床效果

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中国医药科学 2021年第15期11卷 88-91页

作者：董艳渠爱香雒江妮相秀华李静盛梦娟王秋苓付玉林张晶洁王俊霞北京市昌平区中西医结合医院北京102208

目的研究麻杏石甘汤合银翘散治疗儿童支原体肺炎(风热闭肺证)的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年11月在北京市昌平区中西医结合医院门诊诊断支原体肺炎的123例患儿作为研究对象,随机分为中医组(60例)、西医组(63例)。西医组给予常... 详细信息

目的研究麻杏石甘汤合银翘散治疗儿童支原体肺炎(风热闭肺证)的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年11月在北京市昌平区中西医结合医院门诊诊断支原体肺炎的123例患儿作为研究对象,随机分为中医组(60例)、西医组(63例)。西医组给予常规西医阿奇霉素干混剂治疗5 d,中医组给予口服麻杏石甘汤合银翘散5 d。观察两组临床治疗效果,患儿发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等症状消失时间,中医症状积分。结果西医组愈显率为71.43%,中医组愈显率为91.67%,差异有统计学意义(P麻杏石甘汤合银翘散治疗儿童支原体肺炎(风热闭肺证)的临床效果较好,明显改善患儿的临床症状,且可显著缩短患儿临床症状消失时间,在临床治疗中值得推广应用。

关键词：麻杏石甘汤合银翘散风热闭肺儿童支原体肺炎肺炎喘嗽

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麻杏石甘汤合银翘散治疗外感发热的临床观察

中医临床研究 2020年第24期12卷 8-9页

作者：李勇陈剑锋中山市中医院广东中山528400

目的:观察麻杏石甘汤合银翘散治疗外感发热(风热犯表证)的临床疗效。方法:将外感发热患者(风热犯表证)88例随机分为治疗组45例和对照组43例,对照组患者口服奥司他韦胶囊75 mg,每日2次,治疗组患者则在口服奥司他韦胶囊治疗基础上加用中... 详细信息

目的:观察麻杏石甘汤合银翘散治疗外感发热(风热犯表证)的临床疗效。方法:将外感发热患者(风热犯表证)88例随机分为治疗组45例和对照组43例,对照组患者口服奥司他韦胶囊75 mg,每日2次,治疗组患者则在口服奥司他韦胶囊治疗基础上加用中药汤剂麻杏石甘汤合银翘散。3 d后观察两组患者临床疗效。结果:治疗组的痊愈率71.11%(32/45),显效率88.89%(40/45),而对照组的痊愈率为46.51%(20/43),显效率67.44%(29/43)。治疗组在痊愈率和显效率方面明显优于对照组,(P麻杏石甘汤合银翘散治疗外感发热有良好的临床疗效。

关键词：麻杏石甘汤合银翘散外感发热临床观察

麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎30例临床观察

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实用中西医结合临床 2014年第6期14卷 71-72页

作者：梅玉霞傅伟吴睿峰上海市第七人民医院儿科上海200137

目的：观察麻杏石甘汤与银翘散联合加减治疗支气管肺炎患儿的临床疗效以及不良反应发生的情况等。方法：将我院2012年7月-2013年8月收治的60例患有支气管肺炎的患儿采取随机数字法分成对照组与实验组各30例。对照组30例采用麻杏石甘汤... 详细信息

目的：观察麻杏石甘汤与银翘散联合加减治疗支气管肺炎患儿的临床疗效以及不良反应发生的情况等。方法：将我院2012年7月-2013年8月收治的60例患有支气管肺炎的患儿采取随机数字法分成对照组与实验组各30例。对照组30例采用麻杏石甘汤进行治疗,实验组则以麻杏石甘汤联合银翘散加减进行治疗。分析比较两组患儿的肺部罗音、体温等各项症状的改善情况。结果：实验组肺炎患儿的各项症状改善情况明显好于对照组,体征消失的时间明显短于对照组,两组患儿的临床疗效差异明显,P〈0.05。结论：支气管肺炎的治疗方法非常多,麻杏石甘汤联合银翘散加减疗法治疗效果比较好,优于单纯麻杏石甘汤疗法,症状消失时间明显缩短,疗效显著,具有较高的临床应用价值。

关键词：小儿支气管肺炎麻杏石甘汤合银翘散中医药疗法