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第一鳃裂畸形术后并发症处理及复发原因分析

中华耳科学杂志 2022年第4期20卷 560-564页

作者：杨伟明娄卫华郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科

目的总结先天性第一鳃裂畸形（congenital first branchial cleft anomalies,FBCA）的治疗与预后，为防止该病的复发和并发症的产生提供临床借鉴。方法回顾性分析2013年—2019年郑州大学第一附属医院收住院且均由同一人进行手术的69... 详细信息

目的总结先天性第一鳃裂畸形（congenital first branchial cleft anomalies,FBCA）的治疗与预后，为防止该病的复发和并发症的产生提供临床借鉴。方法回顾性分析2013年—2019年郑州大学第一附属医院收住院且均由同一人进行手术的69例患者的资料。结果所有患者均行手术治疗，术后随访2年以上，术后出现涎腺瘘12例（17.4%），复发4例（5.8%），无永久性面瘫、外耳道闭锁。涎腺瘘患者经服用阿托品、局部换药加压包扎，1月左右均愈合。复发患者行手术治疗。最终所有患者均得到治愈。采用SPSS 26.0软件行多自变量logistic回归以预测涎腺瘘发生的影响因素。Work II型是FBCA术后出现涎腺瘘的独立风险因素（P=0.002<0.05）。结论病变穿行于颞面干、颈面干之间是FBCA术后复发的敏感预测因素。瘘管及周围病变组织的彻底切除，是防止其复发的关键。

关键词：鳃裂畸形术后并发症风险因素

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先天性颈正中裂1例并文献复习

山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第2期38卷 98-102页

作者：彭雅琪陈良嗣许咪咪黄韵烨盛晓丽南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科

目的探究先天性颈正中裂(congenital midline cervical cleft, CMCC)的发病特点及胚胎学病因，并讨论其手术治疗方案。方法明确诊断后，全麻行“颈前正中裂切除术+双Z形皮瓣修复术”。回顾总结1例CMCC患者的临床资料并文献复习。结果... 详细信息

目的探究先天性颈正中裂(congenital midline cervical cleft, CMCC)的发病特点及胚胎学病因，并讨论其手术治疗方案。方法明确诊断后，全麻行“颈前正中裂切除术+双Z形皮瓣修复术”。回顾总结1例CMCC患者的临床资料并文献复习。结果本例患者术后颈部切口一期愈合，随访1年无复发。结论 CMCC是一种极为罕见的颈部发育畸形，其胚胎成因可能与第一/二鳃弓在中线的闭合不全有关。手术完整切除并一期整复，是首选的治疗手段。

关键词：先天性畸形鳃裂畸形颈正中裂双Z-成形术

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双侧先天性第二鳃裂畸形四例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第6期51卷 464-465页

作者：黄舒玲陈良嗣张贝梁璐吴佩娜罗小宁卢仲明张思毅汕头大学医学院 515041 广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080

先天性第二鳃裂畸形（congenital second branchial cleft deformity，CSBCD），为胚胎时第二鳃囊、鳃弓或鳃裂发育异常所致，常在出生后或合并感染时被发现。双侧CSBCD极为罕见。

关键词：鳃裂畸形先天性双侧发育异常合并感染

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第三、四鳃裂畸形的临床特征及疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第15期30卷 1201-1205页

作者：李玉晓何晓光王雨杨曦昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科昆明650032

目的：探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、手术方法及手术疗效。方法：对经病理确诊的25例鳃裂瘘管患者行单纯瘘管切除术和选择性颈清扫术。术前均行食管碘水造影及颈部CT、MRI、B超检查。结果：行单纯瘘管切除术的4例患者半年内复发,再... 详细信息

目的：探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、手术方法及手术疗效。方法：对经病理确诊的25例鳃裂瘘管患者行单纯瘘管切除术和选择性颈清扫术。术前均行食管碘水造影及颈部CT、MRI、B超检查。结果：行单纯瘘管切除术的4例患者半年内复发,再次手术时行选择性颈清扫术治疗,随访期内未见复发。23例患者由于反复感染、切开引流或瘘管切除术,导致解剖标志不清,难以找到瘘管,按颈清扫术治疗后治愈。所有患者术后病变组织均送病检,病理回报符合鳃裂瘘管的诊断。术后随访12-36个月,所有经选择性颈清扫术治疗的患者无一例复发,无明显并发症。结论：第三、四鳃裂畸形以复发性急性颈部脓肿或化脓性甲状腺炎或颈下部瘘口分泌物为临床特征,选择性颈清扫术整块切除病变组织是防治复发,有效安全的治疗方法。

关键词：鳃裂畸形第三鳃裂瘘第四鳃裂瘘甲状腺炎外科治疗

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鳃裂畸形46例临床分析

中山大学学报（医学科学版） 2006年第B4期27卷 156-158页

作者：王永洁陈伟良曾韵洁潘朝斌叶剑涛中山大学附属第二医院口腔科广东广州510120 中山大学附属第二医院病理科广东广州510120

[目的]分析颌面颈部鳃裂畸形的临床特点,以提高疗效,减少复发。[方法]收集1996年1月至2006年1月间我院收治的46例鳃裂畸形病例的临床资料进行回顾性分析。[结果]鳃裂畸形女性多见,占63%;最常发生在第二鳃裂,占47%;67%临床表现为囊肿;治... 详细信息

[目的]分析颌面颈部鳃裂畸形的临床特点,以提高疗效,减少复发。[方法]收集1996年1月至2006年1月间我院收治的46例鳃裂畸形病例的临床资料进行回顾性分析。[结果]鳃裂畸形女性多见,占63%;最常发生在第二鳃裂,占47%;67%临床表现为囊肿;治疗以手术为主,第一、第二、第三、第四鳃裂畸形的复发率依次为14%、20%、33%、33%;感染病例术后复发率为32%,而无感染病例随诊未出现复发。[结论]鳃裂畸形手术切除疗效确切,病灶感染增加复发的可能,准确的分类诊断利于手术彻底切除,未发现鳃裂残留组织恶变。

关键词：鳃裂畸形鳃裂囊肿鳃裂瘘

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鳃裂畸形的临床分析

鳃裂畸形的临床分析

作者：禹智吉林大学

学位级别：硕士

目的：通过总结分析63例鳃裂畸形病例临床资料，进一步探讨鳃裂畸形发病特点，探究更为优化的治疗方案。方法：收集吉大一院2005年至2012年鳃裂畸形病例。根据鳃裂畸形的位置，分为第一鳃裂畸形，第二鳃裂畸形，第三、四鳃裂畸形。... 详细信息

目的：通过总结分析63例鳃裂畸形病例临床资料，进一步探讨鳃裂畸形发病特点，探究更为优化的治疗方案。方法：收集吉大一院2005年至2012年鳃裂畸形病例。根据鳃裂畸形的位置，分为第一鳃裂畸形，第二鳃裂畸形，第三、四鳃裂畸形。统计患者性别、发病年龄、病程时间、主诉及伴随症状、是否有颈部感染史、是否有手术史、辅助检查结果、手术方式的选择、术后病理情况、术后并发症的发生及术后随访是否有复发。进而分析鳃裂畸形发病临床特点、辅助检查的选择及优势、鉴别诊断、手术方式的选择、术后复发的原因、鳃裂癌临床特点。结果：63例病例中，第一鳃裂畸形15例，第二鳃裂畸形36例，第三、四鳃裂畸形12例，鳃裂畸形中男性病例为32例，女性病例31例。鳃裂畸形平均发病年龄约为22岁。鳃裂畸形平均病程为33个月。鳃裂畸形中左侧有44例，右侧有15例，双侧2例，正中2例。术后病理鳃裂囊肿49例，鳃裂瘘管14例。鳃裂畸形有43例术前行超声检查，9例术前行CT检查。第一鳃裂畸形13例手术切除肿物，1例行脓肿切开引流术，1例行保守治疗;第二鳃裂囊肿中有25例肿物切除术，9例行脓肿切开引流术，1例行扁桃体切除加囊肿切除术，1例行保守治疗;第三、四鳃裂囊肿8例行肿物切除术，3例行脓肿切开引流，1例行鳃裂囊肿切除加甲状腺左叶部分切除术。术后并发症2例，颈部切口感染1例，暂时性喉返神经麻痹1例。有8例鳃裂畸形术前有脓肿切开引流术。术后随访有3例术后复发，再次手术。鳃裂癌1例，肿物位于右侧伴颈部淋巴结转移，行右侧选择性颈淋巴结清扫术。结论：鳃裂畸形以儿童期发生率最高，随年龄增长发生率递减。患者平均病程较长，不同鳃裂畸形发病特点不同导致平均病程不同。鳃裂畸形发病以第二鳃裂畸形为主，但第一鳃裂畸形及第三、四鳃裂畸形，发病率实际上并不低。鳃裂畸形以左侧较右侧多见。鳃裂畸形手术复发原因主要包括术前感染史，鳃裂畸形分支的处理，与周围结构的解剖关系，内瘘口的处理，诊治经过及患者自身原因等。

关键词：鳃裂畸形先天性疾病手术治疗颈部脓肿鳃裂癌

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第二鳃裂畸形临床特点及疗效影响因素分析

第二鳃裂畸形临床特点及疗效影响因素分析

作者：曹西迪郑州大学

学位级别：硕士

背景第二鳃裂畸形是胚胎发育过程中鳃裂或咽囊闭合不全所致的鳃源性先天畸形,主要表现为反复的颈部肿物、感染或皮肤瘘口流脓。该病临床少见,部分医疗机构认识不足,诊疗过程欠规范,术后复发率高。目的回顾性分析第二鳃裂畸形的临床资料... 详细信息

背景第二鳃裂畸形是胚胎发育过程中鳃裂或咽囊闭合不全所致的鳃源性先天畸形,主要表现为反复的颈部肿物、感染或皮肤瘘口流脓。该病临床少见,部分医疗机构认识不足,诊疗过程欠规范,术后复发率高。目的回顾性分析第二鳃裂畸形的临床资料,总结其临床特点及诊疗过程中的问题,为规范第二鳃裂畸形的诊疗过程提供参考。方法收集2012年2月至2017年12月于郑州大学第一附属医院明确诊断为第二鳃裂畸形病例。对患者基本资料、临床表现、诊断方法、治疗过程及术后随访结果进行分析。结果1.本组患者168例,男性91例,女性77例;左侧72例,右侧88例,双侧8例;囊肿型95例,窦道型66例,瘘管型7例;囊肿型首次发病年龄21.91±13.168岁,窦道、瘘管型患者的首次发病年龄为3.03±7.275岁。主要症状包括颈侧皮瘘(42.26%)、颈侧无痛性肿物(39.29%)、颈侧炎性肿物(16.67%)。168例患者,118例行超声检查,94例行CT检查,35例行MRI检查,4例瘘管造影。随访12-82个月,13例出现并发症,10例复发。2.窦道、瘘管型患者中,术中扁桃体切除和术中扁桃体保留两组的术中出血量、术后24小时引流量、术后住院天数以及并发症和复发概率之间的差异无统计学意义(P>0.05),但是两组之间手术时间的差异有统计学意义(P鳃裂畸形复发的发生概率有关(P鳃裂畸形男女发病率相当,单侧多见,窦道、瘘管型多见于儿童,囊肿型多见于青年人,主要症状为颈侧皮瘘、颈侧无痛性肿物和颈侧炎性肿物。2.窦道、瘘管型患者进行CT和MRI检查时应进行瘘管造影。3.有无进行患侧扁桃体切除对窦道、瘘管型患者复发率无明显影响。4.术前曾行脓肿切口引流或颈部肿物切除术的患者术后复发风险明显增加。

关键词：第二鳃裂畸形鳃裂畸形疗效