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高龄患者胰十二指肠切除术的可行性

世界华人消化杂志 2014年第25期22卷 3857-3862页

作者：林先盛黄强胡元国王成杨骥姚嗣会安徽医科大学附属安徽省立医院普外科肝胆胰安徽省重点实验室安徽省合肥市230001 安徽省庐江县中医院安徽省合肥市庐江县231500

目的:探讨高龄患者行胰十二指肠切除术的可行性.方法:回顾性分析2008-02/2014-02于安徽医科大学附属安徽省立医院行胰十二指肠切除术的临床资料,对于年龄≥65岁的高龄患者进行分析.结果:共纳入高龄组患者68例,低龄组患者201例,两组间术... 详细信息

目的:探讨高龄患者行胰十二指肠切除术的可行性.方法:回顾性分析2008-02/2014-02于安徽医科大学附属安徽省立医院行胰十二指肠切除术的临床资料,对于年龄≥65岁的高龄患者进行分析.结果:共纳入高龄组患者68例,低龄组患者201例,两组间术后并发症发生率及围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0.05),高龄组患者术后胆瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍、肠梗阻的发生率较低龄组高,差异有统计学意义(P高龄不是胰十二指肠切除术的手术禁忌证,加强围手术期诊断和处理和胰腺专业组手术是胰十二指肠切除术手术安全性和规范性的保证,对高龄患者强调术前或术中病理诊断,术后应积极早期干预和处理相关并发症.

关键词：高龄患者胰十二指肠切除术壶腹部肿瘤术后并发症

高龄患者急诊腹腔镜消化道穿孔修补术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1069-1074页

作者：张婷仲崇琳冯帅许亚超王晶安友仲阎文军崔云峰吴多志余剑波薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 北京大学人民医院ICU 100044 甘肃省人民医院麻醉科兰州730013 天津市南开医院普通外科 300100 海南省人民医院麻醉科海口570311 天津市南开医院麻醉科 300100 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 d前就诊外院... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 d前就诊外院,腹部CT及超声检查均发现腹腔游离气体,怀疑消化道穿孔,给予输液治疗。

关键词：消化道穿孔剧烈腹痛病史摘要寒战发热腹腔游离气体高龄患者腹部CT 拒按

高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果

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中国组织工程研究 2015年第13期19卷 1990-1994页

作者：王宇朱云章刘刚沈阳市骨科医院麻醉科辽宁省沈阳市110044

背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法... 详细信息

背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法:从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换,年龄80-96岁的高龄患者中选择78例,随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。结果与结论:观察组镇痛效果优良率为97%,高于对照组87%(P0.05)。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。

关键词：植入物人工假体罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉高龄患者下肢骨折关节置换术镇痛效果

高龄患者二尖瓣置换术后多节段椎体融合术麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2020年第7期40卷 779-782页

作者：冯帅兰飞赵磊王东信王锷张宏马虹薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第一医院麻醉科 100032 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年女性,88岁。因"腰痛20余年,加重伴行走困难6个月"入院。患者腰部疼痛明显,活动受限,伴行走障碍,保守治疗效果不佳,拟行腰椎后路固定融合术(L3-S1)。(2)既往史:高血压病史30余年,平日规律服... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年女性,88岁。因"腰痛20余年,加重伴行走困难6个月"入院。患者腰部疼痛明显,活动受限,伴行走障碍,保守治疗效果不佳,拟行腰椎后路固定融合术(L3-S1)。(2)既往史:高血压病史30余年,平日规律服用氯沙坦钾片、苯磺酸氨氯地平片,血压控制佳;二尖瓣病史不详,2009年曾行二尖瓣置换术,平日口服华法林抗凝,术前5 d停药,应用低分子肝素进行桥接治疗至术前24 h,同时还服用地高辛和比索洛尔;房颤病史不详;有糖尿病病史,规律服用降糖药,血糖控制满意。

关键词：苯磺酸氨氯地平片二尖瓣置换术病史摘要腰部疼痛氯沙坦钾片行走障碍高龄患者多节段

高龄患者同种异体肝移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第1期42卷 102-105页

作者：杨智勇陆智杰喻文立刘炜欧晏娇彭志红鲁开智薛张纲王天龙易斌陆军军医大学第一附属医院手术麻醉科重庆400038 上海东方肝胆外科医院麻醉科上海200433 天津市第一中心医院麻醉科天津300190 陆军军医大学第一附属医院肝胆科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院消化内科重庆400038 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄77岁,体重72 kg,身高168 cm,BMI 25.5 kg/m^(2)。发现乙肝抗原阳性30年,1月前无明显诱因出现全身酸软乏力、黄疸,便血5 d。以抗感染、纠正凝血功能等对症支持治疗,拟在全身麻醉下行同... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄77岁,体重72 kg,身高168 cm,BMI 25.5 kg/m^(2)。发现乙肝抗原阳性30年,1月前无明显诱因出现全身酸软乏力、黄疸,便血5 d。以抗感染、纠正凝血功能等对症支持治疗,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植术。(2)既往史:糖尿病病史,目前血糖控制尚可;5 d前行胃镜下胃底静脉曲张组织胶治疗术;胃镜:食道胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、十二指肠球部溃疡(A1期)。

关键词：胃底静脉曲张病史摘要门静脉高压性胃病十二指肠球部溃疡高龄患者对症支持治疗围术期管理血糖控制

高龄患者行非同侧肺二次胸腔镜下肺段切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 361-365页

作者：周超王天龙张利东郑晖杨旭东尹春琳曹罡田子强薛张纲王古岩贾慧群河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050011 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 解放军东部战区总医院麻醉科南京210018 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科北京100021 北京大学口腔医院麻醉科北京100034 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 解放军东部战区总医院口腔科南京210018 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

一、病例介绍1.病历摘要:(1)一般情况:患者女性,年龄73岁,身高152 cm,体质量58 kg。因右肺下叶切除术后4月余,为行进一步治疗入院。第一次入院情况:患者主因发现肺部占位3 d于2023年2月2日入院,CT示:右肺下叶可见类圆形高密度影,边缘欠... 详细信息

一、病例介绍1.病历摘要:(1)一般情况:患者女性,年龄73岁,身高152 cm,体质量58 kg。因右肺下叶切除术后4月余,为行进一步治疗入院。第一次入院情况:患者主因发现肺部占位3 d于2023年2月2日入院,CT示:右肺下叶可见类圆形高密度影,边缘欠清,大小约为3.3 cm×2.5 cm,不除外肿瘤性病变;左肺上叶前段部分实性结节,大小约为0.9 cm×0.7 cm,不除外肿瘤性病变。因同期手术创伤大、恢复时间长、并发症发生率高等原因,与家属商议后决定先行右肺病变切除术。充分术前准备后,患者于2023年2月7日行胸腔镜下右肺下叶切除术+系统淋巴结清扫,手术顺利,术后安返病房。术后恢复顺利,于2023年2月14日出院。术后病理示:肺浸润性腺癌(腺泡状约70%,乳头状约30%),未见明确脉管瘤栓,脏层胸膜未见明确受侵。支气管残端(-)。淋巴结:2组0/2,4组0/3,7组0/3,10组0/2,11组0/3,12组0/3,13组0/2转移。本次入院情况:自出院以后,积极对患者进行康复指导:包括锻炼呼吸功能、优化饮食结构、适量锻炼等。患者病情相对平稳,恢复良好。于2023年7月3日复查CT示:右肺术后改变;左肺上叶磨玻璃结节(大小约0.9 cm×0.7 cm,较前无明显变化);两肺少许条索影。自上次出院以来,患者自诉体力较出院时有所恢复,自觉状态良好,为求进一步诊治,门诊以"左肺结节"收入胸外科。拟在全身麻醉下行胸腔镜下左肺上叶前段切除术。

关键词：左肺上叶支气管残端入院情况脏层胸膜右肺下叶肿瘤性病变胸外科高龄患者

高龄患者腹腔镜肝脏肿物切除术麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 26-29页

作者：宋宗斌王锷张加强丁玲玲余剑波郭曲练薛张纲王天龙中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 河南省人民医院麻醉与围术期医学部郑州450003 首都医科大学附属北京中医医院麻醉科 100010 南开大学附属南开医院麻醉与重症医学科天津300193 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

1.病史摘要(1)一般情况:男性,年龄82岁,体重70 kg,身高166 cm。于20余年前发现乙肝病毒感染,未予治疗;2周前体检发现肝脏肿块。拟在全身麻醉下行腹腔镜肝脏肿物切除术。(2)既往史:冠心病4年余,2016年行冠状动脉支架植入术,后规律服用氯... 详细信息

1.病史摘要(1)一般情况:男性,年龄82岁,体重70 kg,身高166 cm。于20余年前发现乙肝病毒感染,未予治疗;2周前体检发现肝脏肿块。拟在全身麻醉下行腹腔镜肝脏肿物切除术。(2)既往史:冠心病4年余,2016年行冠状动脉支架植入术,后规律服用氯吡格雷,现停药3 d。高血压病史10余年,规律服用美托洛尔、苯磺酸左氨氯地平片治疗,自诉血压、心率控制可。

关键词：肿物切除术乙肝病毒感染病史摘要冠状动脉支架植入术心率控制高龄患者周前围术期管理

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高龄患者结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

中华麻醉学杂志 2021年第7期41卷 776-780页

作者：左勇徐桂萍梁玥肖东张宗泽魏新川路志红李飞季刚薛张纲王东信王天龙新疆自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001 武汉大学中南医院麻醉科 430071 四川省人民医院麻醉科成都610072 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 空军军医大学西京医院心内科西安710032 空军军医大学西京医院消化科西安710032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海20032 北京大学第一医院麻醉科 100032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄83岁。因"间断性腹痛、腹胀1年余"入院。患者1年前无明显诱因出现间断上腹部胀痛不适,当地医院行结肠镜检查,病理结果提示结肠恶性肿瘤腺癌(高分化)。近1月上述症状加重,伴腹胀、嗳气,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄83岁。因"间断性腹痛、腹胀1年余"入院。患者1年前无明显诱因出现间断上腹部胀痛不适,当地医院行结肠镜检查,病理结果提示结肠恶性肿瘤腺癌(高分化)。近1月上述症状加重,伴腹胀、嗳气,为求进一步诊治入院。拟在全身麻醉下行腹腔镜右半结肠根治性切除术。

关键词：结肠镜检查病史摘要右半结肠高龄患者病理结果根治性切除术结肠恶性肿瘤结肠癌根治术

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高龄患者支原体肺炎CT诊断的临床分析

中华医院感染学杂志 2013年第24期23卷 5986-5987,5990页

作者：贾秀芬翁晓明叶彩儿陈伟健温州医科大学附属第一医院放射科浙江温州325000

目的探讨高龄患者支原体肺炎的CT表现特点，为临床诊断提供重要依据。方法收集医院2009年2月～2012年3月收治的80例支原体肺炎高龄患者，其中女44例，男36例；年龄62-92岁，平均（72．5±2．8）岁；所选患者均经血清学证实为支原体肺炎... 详细信息

目的探讨高龄患者支原体肺炎的CT表现特点，为临床诊断提供重要依据。方法收集医院2009年2月～2012年3月收治的80例支原体肺炎高龄患者，其中女44例，男36例；年龄62-92岁，平均（72．5±2．8）岁；所选患者均经血清学证实为支原体肺炎高龄患者，对所选的80例患者CT表现进行回顾性分析，采用SPSS17．0软件对所有数据进行统计分析，率的比较采用7。检验。结果80例高龄支原体肺炎患者CT表现的主要特点为病程变化多样，且病变分布很广泛，双侧多叶肺组织均受累，而尤以左肺下叶多见54例，占67．5％；以斑片状影72例、混合型47例、磨玻璃影32例、大片实变影16例、腺泡结节影12例、间质浸润性病变11例、胸腔积液7例及纵隔淋巴结肿大4例，分别占90．0％、58．8％、40．0％、20．0％、15．0％、13．8％、8．8％及5．0％；磨玻璃影、斑片影及混合型，明显多于大片实变影及间质浸润性病变等，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄患者多见支原体肺炎的CT表现变化多样且分布很广，双侧多叶肺组织均受累以左肺下叶为最，以磨玻璃影、斑片状影、混合型多见，为临床诊断高龄患者的支原体肺炎提供重要依据。

关键词：支原体肺炎高龄患者 CT表现