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从心脾论治高龄女性不孕症

中国性科学 2023年第6期32卷 125-128页

作者：刘莹谷春华李艳红中国中医科学院广安门医院妇科北京100053 北京市昌平区中医医院妇产科北京102200

高龄不孕发病率越来越高,已成为重要的社会问题。高龄女性难以受孕,且孕后胎停育流产的风险增加。西医往往根据检查结果对症治疗,但临床效果欠佳,既往中医学针对此病多以补肾为主。本文结合《黄帝内经》条文认为五七之数女性以阳明脉衰... 详细信息

高龄不孕发病率越来越高,已成为重要的社会问题。高龄女性难以受孕,且孕后胎停育流产的风险增加。西医往往根据检查结果对症治疗,但临床效果欠佳,既往中医学针对此病多以补肾为主。本文结合《黄帝内经》条文认为五七之数女性以阳明脉衰、气血不足为其生理特征,据此认为应以调养心脾、补益气血为治疗原则,并应用于临床,效果显著。

关键词：高龄不孕不孕阳明脉心脾论治

阿托西班对接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者子宫内环境及妊娠结局的影响

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现代中西医结合杂志 2023年第20期32卷 2869-2872页

作者：彭宪钗谭书卓陈红月马玲河北医科大学第二医院河北石家庄050000

目的探讨阿托西班辅助治疗对接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者子宫内环境及妊娠结局的影响。方法选取2019年4月-2020年4月来河北医科大学第二医院生殖医学科就诊并且接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者150例,按照患者来院就诊奇... 详细信息

目的探讨阿托西班辅助治疗对接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者子宫内环境及妊娠结局的影响。方法选取2019年4月-2020年4月来河北医科大学第二医院生殖医学科就诊并且接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者150例,按照患者来院就诊奇偶顺序分为对照组和试验组,每组75例。试验组患者使用醋酸阿托西班注射液于移植前30 min内静脉推注进行干预,对照组未使用任何其他药物。比较2组患者入院时及移植后第3天子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数、子宫动脉阻力指数及子宫内膜分泌物中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白血病抑制因子(LIF)水平,随访比较2组患者早期流产率和异位妊娠率。结果移植后第3天,试验组患者子宫内膜厚度及子宫内膜分泌物中VEGF、IL-1β、LIF水平均明显高于对照组(P均0.05)。结论阿托西班用于接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者可改善子宫内膜血管通透性,提高子宫的血液供应和灌注情况,从而为受精卵着床创造良好的子宫内环境。

关键词：阿托西班高龄不孕体外受精-胚胎移植妊娠结局

血清AMH、β-HCG联合FORT在高龄不孕女性体外受精-胚胎移植妊娠结局中的预测

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分子诊断与治疗杂志 2022年第11期14卷 1954-1958页

作者：张淑贞王磊张敬衡水市人民医院生殖医学科河北衡水053000

目的分析血清抗苗勒管激素(AMH)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合卵泡输出率(FORT)在高龄不孕女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局中的预测价值。方法收集2021年3月至2022年3月在衡水市人民医院行IVF-ET治疗不孕女性114例,根据其... 详细信息

目的分析血清抗苗勒管激素(AMH)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合卵泡输出率(FORT)在高龄不孕女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局中的预测价值。方法收集2021年3月至2022年3月在衡水市人民医院行IVF-ET治疗不孕女性114例,根据其获卵数分亚组:低反应组(获卵数≤3个)38例、正常反应组(获卵数4~15个)49例,高反应组(获卵数≥16个)27例。对比卵巢反应不同者AMH、β-HCG、FORT值;收集不同妊娠结局患者一般资料,分析影响妊娠结局相关因素;分析血清AMH、β-HCG联合FORT对患者妊娠结局预测价值。结果卵巢反应不同者中AMH、β-HCG、FORT值均为高反应组>正常反应组>低反应组,差异均有统计学意义(P不孕病程、不孕类型、窦卵泡数、受精率、优质胚胎数、获卵总个数中比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析显示,年龄、LH/FSH、Gn用量、移植胚胎数、LH/FSH、AMH、β-HCG、FORT为影响妊娠结局的相关因素(P高龄不孕女性IVF-ET妊娠结局预测的重要参考指标,三者联合预测效能更佳,可为预防及降低不良妊娠结局提供参考。

关键词：高龄不孕体外受精-胚胎移植妊娠结局

补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响(英文)

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中国现代医学杂志 2008年第7期18卷 833-837页

作者：徐珉黄健玲司徒仪李丽芸黎小斌李丹彦广州中医药大学第二附属医院妇科广东广州510120

目的观察补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响。方法高龄不孕妇女48例随机分成中药治疗组(26例)和西药克罗米芬治疗组(22例),观察围排卵期经阴道多普勒超声下卵子大小、形态及卵巢间质血流的变化。结果... 详细信息

目的观察补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响。方法高龄不孕妇女48例随机分成中药治疗组(26例)和西药克罗米芬治疗组(22例),观察围排卵期经阴道多普勒超声下卵子大小、形态及卵巢间质血流的变化。结果两组治疗前后不同时期的子宫内膜厚度均无显著性变化,中药组卵泡增长速率较治疗前加快,卵泡饱满透亮,小卵泡排卵明显减少,卵泡与子宫内膜发育同步。中药治疗组周期第12～16天RI、PI值均显著减低,治疗前后比较差异具有显著性(P<0.05),西药克罗米芬治疗组卵泡发育与子宫内膜不同步,治疗前后RI、PI无显著变化。治疗后中药治疗组RI、PI也较西药克罗米芬治疗组显著下降, 差异具有显著性( P <0.05) 。中药治疗组受孕率 36.3%; 西药克罗米芬治疗组受孕率 23.52%, 两组比较差异有显著性( P <0.05) 。结论围排卵期卵巢间质血流的改变间接反映卵子质量、卵巢储备的提高。补肾中药改善卵子质量, 提高卵巢储备的作用, 可通过经阴道多普勒超声下卵泡的生长发育及间质血流的改变直观反映。

关键词：补肾法高龄不孕超声监测卵巢储备

清心滋肾汤联合微刺激干预心肾不交型高龄女性不孕症体外受精—胚胎移植结局的临床研究

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清心滋肾汤联合微刺激干预心肾不交型高龄女性不孕症体外受精—胚...

作者：朱珠南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:观察清心滋肾汤联合微刺激方案对接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的心肾不交型高龄不孕女性临床妊娠结局的影响,为辅助生殖技术中高龄女性不孕症的治疗提供中医诊疗思路。研究方法:将2020年01月至12月期间于江苏省中医院... 详细信息

研究目的:观察清心滋肾汤联合微刺激方案对接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的心肾不交型高龄不孕女性临床妊娠结局的影响,为辅助生殖技术中高龄女性不孕症的治疗提供中医诊疗思路。研究方法:将2020年01月至12月期间于江苏省中医院生殖医学科选择微刺激方案进行IVF-ET助孕治疗的高龄心肾不交型不孕症患者（35岁-45岁）纳入本研究,样本量共计60例,并根据乱数表法,分成试验组及对照组。其中,试验组30例,IVF-ET前后一直服用清心滋肾汤中药饮片治疗;对照组30例,单纯微刺激方案治疗。统计两组Gn应用天数、Gn应用总量、HCG注射日血清E2值、取卵周期获卵数、MII卵数目、2PN数目、成熟卵率、受精率、可移植胚胎数量、优质胚胎数量及其占比、移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率等各项指标,同时比较治疗前后两组患者心肾不交症状改善情况。研究结果:①临床症状改善:治疗后的中医症候积分相较于之前,两组均降低,试验组较对照组相比,降低更为明显（P＜0.05）,且其总体的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。②促排卵:试验组Gn的应用总量较对照组显著减少（P＜0.05）,试验组HCG注射日血清E2检验值与对照组相比较高（P＜0.05）,两组Gn天数相比无明显统计学差异（P＞0.05）。③实验室指标:试验组在取卵周期的获卵数、MⅡ卵数、2PN卵数、优质胚胎数、优胎率等方面较对照组均明显升高,且有统计学意义（P＜0.05）;在成熟卵率、受精率、OHSS发生率、可移植胚胎数目、移植日子宫内膜厚度等方面,两组对比差异尚不显著（P＞0.05）。④妊娠结局:在妊娠率、临床妊娠率两方面,试验组更有优势,但与对照组的差异不显著（P＞0.05）;在生化妊娠率、异位妊娠率、早期流产率等方面,两组数值相当,比较无明显差异（P＞0.05）。结论:清心滋肾汤联合微刺激方案相较于单纯微刺激方案能更好地改善高龄心肾不交型IVF-ET患者的临床症状,减少Gn用量的同时,增加获卵数及优质胚胎数,改善卵子质量,提高优质胚胎率,增加临床妊娠率。

关键词：清心滋肾汤微刺激方案高龄不孕体外受精—胚胎移植

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“高龄不孕”，竟是习惯性流产

家庭用药 2012年第1期 64-65页

作者：张亚楠黄素英上海中医药大学附属上海市中医医院上海市中医文献馆

34岁的孙女士，结婚7年，未避孕5年，曾做人工授精3次未果，被诊断为原发性不孕。孙女士多年来奔波于各大医院就诊，身心疲惫。经人介绍，于2010年12月29日前来就诊。来就诊的时候，孙女士几乎已经绝望，抱着“死马当做活马医”的心态... 详细信息

34岁的孙女士，结婚7年，未避孕5年，曾做人工授精3次未果，被诊断为原发性不孕。孙女士多年来奔波于各大医院就诊，身心疲惫。经人介绍，于2010年12月29日前来就诊。来就诊的时候，孙女士几乎已经绝望，抱着“死马当做活马医”的心态。孰料，来就诊三次即已怀孕，第四诊时胎儿稳定，继续保胎。

关键词：习惯性流产高龄不孕医院就诊原发性不孕人工授精身心疲惫

六味地黄颗粒对肾阴虚高龄不孕患者IVF结局及卵巢颗粒细胞的影响

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山东中医杂志 2019年第6期38卷 523-529页

作者：吴海萃张建伟冯帅薛明玥张楠侯森山东中医药大学山东济南250355 山东中医药大学附属医院山东济南250014

目的:观察六味地黄颗粒对肾阴虚不孕患者体外受精(IVF)结局及卵巢颗粒细胞PI3K、pAkt和FoxO3a的影响。方法:66例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的高龄(≥35岁)肾阴虚不孕患者,随机分为治疗组和安慰剂组,每组33例。两组患者除接受相... 详细信息

目的:观察六味地黄颗粒对肾阴虚不孕患者体外受精(IVF)结局及卵巢颗粒细胞PI3K、pAkt和FoxO3a的影响。方法:66例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的高龄(≥35岁)肾阴虚不孕患者,随机分为治疗组和安慰剂组,每组33例。两组患者除接受相同的促排卵方案治疗外,治疗组与安慰剂组分别在IVF前接受六味地黄颗粒或安慰剂治疗3个月经周期,评估肾阴虚证候积分的变化,并观察获卵数、2PN受精率、成胚率和临床妊娠率。在取卵日收集卵泡液,提取颗粒细胞,观察颗粒细胞凋亡率,并通过qRT-PCR和Western Blot技术检测颗粒细胞中的PI3K、pAkt和FoxO3a的mRNA及蛋白表达水平。结果:治疗组肾阴虚证候评分从(14.82±1.16)分下降至(7.87±1.32)分,而安慰剂组变化不明显,两组评分比较差异有统计学意义(P高龄肾阴虚证不孕患者,补肾中药可以缓解临床肾阴虚症状,提高成胚率及临床妊娠率,其机制可能与通过调节颗粒细胞中PI3K、pAkt和FoxO3a的表达来改善卵母细胞发育微环境、抑制颗粒细胞凋亡及提高卵母细胞质量有关。

关键词：六味地黄颗粒高龄不孕肾阴虚 PI3K pAkt FoxO3a 体外受精-胚胎移植

姜丽娟运用“和畅”思想辨治高龄不孕经验总结

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辽宁中医杂志 2019年第7期46卷 1389-1391页

作者：熊曼玲欧飞微梁迪罗婧姜丽娟云南中医药大学云南昆明650000 云南省中医医院云南昆明650021

目的:总结姜丽娟教授治疗高龄不孕经验及心得。方法:通过对姜丽娟教授临床诊治高龄不孕病案总结,分析其在高龄不孕疾病治疗上遣方用药特点及常用中医证型。结果:姜丽娟教授论治高龄不孕以'和畅'思想为指导原则,以'调周促孕'为治疗方案,... 详细信息

目的:总结姜丽娟教授治疗高龄不孕经验及心得。方法:通过对姜丽娟教授临床诊治高龄不孕病案总结,分析其在高龄不孕疾病治疗上遣方用药特点及常用中医证型。结果:姜丽娟教授论治高龄不孕以'和畅'思想为指导原则,以'调周促孕'为治疗方案,经后期以温补脾肾,滋阴养泡为主,经间期以温补脾肾,益气助阳为主,以疏调气机贯穿整个月经周期。结论:姜丽娟教授在不孕类疾病治疗上具有较高的学术水平和丰富的临床经验。从肝脾肾着手论治高龄不孕症,临床效果颇验,值得学习。

关键词：姜丽娟和畅思想高龄不孕肝脾肾论治临证经验

电针对高龄不孕IVF患者卵细胞质量影响的研究

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山东中医杂志 2021年第3期40卷 284-288页

作者：相珊郝昊连方山东中医药大学第一临床医学院山东济南250011 山东中医药大学中医学院山东济南250355 山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心山东济南250011

目的:研究电针对高龄不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的疗效,以及其对卵巢颗粒细胞P53、Bax基因表达的影响。方法:选取高龄肾气虚证接受体外受精(IVF)助孕的患者66例,按照随机数字表法分为治疗组即电针组33例(电针加拮抗剂方案),对... 详细信息

目的:研究电针对高龄不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的疗效,以及其对卵巢颗粒细胞P53、Bax基因表达的影响。方法:选取高龄肾气虚证接受体外受精(IVF)助孕的患者66例,按照随机数字表法分为治疗组即电针组33例(电针加拮抗剂方案),对照组即伪针组33例(伪针加拮抗剂方案)。两组患者均采用拮抗剂方案治疗,并于控制性超促排卵的前一周期经净后行电针治疗,每周2次,直至取卵日。收集两组患者取卵日颗粒细胞,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测患者P53、Bax基因的表达变化,同时对比治疗前后肾气虚证候积分、优质卵率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果:①治疗组自身前后比较,治疗后肾气虚证候积分低于治疗前;与对照组比较,治疗组肾气虚证候积分低于对照组(P0.05),但治疗组优胚率明显优于对照组(P高龄不孕患者IVF卵细胞质量。

关键词：电针高龄不孕体外受精细胞凋亡卵细胞质量肾气虚