检索结果-南通市图书馆

基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者临床护理路径的构建研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2022年第20期57卷 2437-2444页

作者：潘卫宇谢煜李佳佳杨阳河南省人民医院骨科/河南省护理医学重点实验室郑州市450003 河南省人民医院财务科郑州市450003

目的构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,为该类患者的临床护理工作提供路径表单,为评价其护理质量提供依据。方法基于文献分析法和头脑风暴法构建路径表单,初步构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临... 详细信息

目的构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,为该类患者的临床护理工作提供路径表单,为评价其护理质量提供依据。方法基于文献分析法和头脑风暴法构建路径表单,初步构建基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者的临床护理路径,于2022年1月—3月采用德尔菲法对17名专家进行2轮专家函询,确立该临床护理路径。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.879、0.918,肯德尔和谐系数为0.476、0.299,最终形成的临床护理路径包含6项一级指标、18项二级指标、107项三级指标。结论该研究构建的基于病种分值付费的高龄股骨颈骨折患者临床护理路径具有较高的科学性、可靠性及实用性,可作为该类患者临床措施实施和护理质量评价的依据。

关键词：股骨颈骨折高龄临床护理路径骨科病种分值付费

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

高龄妇女孕期管理专家共识

中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 441-449页

作者：中华医学会围产医学分会中华医学会妇产科学分会产科学组漆洪波赵扬玉杨慧霞王岚杨静不详重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 重庆医科大学附属妇女儿童医院北京大学第三医院

随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平,中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识,经过国内专家多次的深入讨论,... 详细信息

随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平,中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识,经过国内专家多次的深入讨论,共同制定了“高龄妇女孕期管理专家共识”。本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题,旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南,进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。

关键词：高龄孕期管理实践指南

超声引导联合全身麻醉对高龄肺癌肺叶切除术患者的术中镇痛效果及术后早期转归的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤临床 2021年第4期48卷 174-179页

作者：周瑜代俊超毕小波西南医科大学附属医院麻醉科四川省泸州市646000

目的:探讨超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对75岁以上高龄肺癌肺叶切除术患者术中镇痛效果及术后早期转归的影响。方法:分析2018年6月至2019年6月西南医科大学附属医院收治的75岁以上高龄肺癌患者63例,均拟行肺叶切除术,按照随机数... 详细信息

目的:探讨超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对75岁以上高龄肺癌肺叶切除术患者术中镇痛效果及术后早期转归的影响。方法:分析2018年6月至2019年6月西南医科大学附属医院收治的75岁以上高龄肺癌患者63例,均拟行肺叶切除术,按照随机数字表法分为对照组31例、观察组32例。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉,比较两组手术相关指标及术后苏醒时间、术后住院时间、术中不同时间点平均动脉压和心率变化、术后肺活量、术后镇痛效果、术后康复质量、术后认知功能障碍及不良反应的发生情况。结果:两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组插管时、切皮时、拔管时的平均动脉压、心率均低于对照组(P高龄肺癌肺叶切除术患者术中镇痛效果确切,术中患者生命体征变化相对平稳,术后肺功能恢复快,术后康复质量较好,术后镇痛补救率低,疼痛轻,术后认知功能障碍发生率低,不良反应少,麻醉效果确切且风险低,安全性好。

关键词：超声引导竖脊肌平面阻滞全身麻醉高龄肺癌肺叶切除术镇痛

探讨长效生长激素预处理对高龄助孕患者IVF/ICSI临床结局及安全性的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华生殖与避孕杂志 2021年第9期41卷 783-789页

作者：熊奕雯张俊韦王璐璐杜明泽管一春孙丽君郑州大学第三附属医院生殖医学科 450052

目的探讨长效生长激素预处理对高龄不孕患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)临床结局和安全性的影响。方法采用前瞻性、自身前后对照研究分析2018年5月至2019年11... 详细信息

目的探讨长效生长激素预处理对高龄不孕患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)临床结局和安全性的影响。方法采用前瞻性、自身前后对照研究分析2018年5月至2019年11月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科进行IVF/ICSI助孕患者的临床资料。选取女方年龄35~39岁,单侧基础窦卵泡数≥5个,基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)0.05)。A2组的Gn用量高于A1组[(3880.4±902.0)IU比(3485.6±1054.0)IU,P=0.012],B2组的Gn用量高于B1组[(3377.7±899.2)IU比(3117.8±891.3)IU,P=0.025]。A2组的可利用胚胎率[55.17%(160/290)]、优质胚胎率[21.38%(62/290)]、冻融胚胎移植临床妊娠率[60.87%(14/23)]、累积妊娠率[61.11%(22/36)]和CLBR[50.00%(18/36)]均显著高于A1组[45.98%(120/261),P=0.031;12.64%(33/261),P=0.007;17.39%(4/23),P=0.003;17.50%(7/40),P0.05),累积妊娠率[34.21%(13/38)比12.50%(5/40),P=0.023)]、CLBR[26.32%(10/38)比2.50%(1/40),P=0.003]增加,差异均有统计学意义。A2组与B2组比较,可利用胚胎率[55.17%(160/290)比45.56%(113/248),P=0.026]、优质胚胎率[21.38%(62/290)比13.31%(33/248),P=0.014]、累积妊娠率[61.11%(22/36)比34.21%(13/38),P=0.021]和CLBR[50.00%(18/36)比26.32%(10/38),P=0.036]显著增高,差异均有统计学意义。A2组卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、多胎妊娠率和异位妊娠率较A1组差异均无统计学意义,但A2组流产率小于A1组,差异有统计学意义[18.18%(4/22)比71.43%(5/7),P=0.016]。A2组应用生长激素前、后Gn启动日和取卵日空腹血糖组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素可能改善高龄患者的助孕结局,临床应用相对安全。

关键词：生长激素高龄生殖技术,辅助累积活产率

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

高龄患者主动脉瓣置换的手术风险及疗效分析

复旦学报（医学版） 2013年第6期40卷 704-709页

作者：胡馗洪涛王春生丁文军夏利民赵东杨兆华陆树洋复旦大学附属中山医院心外科上海20032

目的总结高龄患者主动脉瓣置换的手术风险和远期疗效，探讨同期手术的处理原则。方法回顾性分析61例75岁以上行主动脉瓣置换术患者的临床资料，其中男44例，女17例，年龄75～84岁[（77．5±2．1）岁]，术前心功能分级（采用美国NYHA分... 详细信息

目的总结高龄患者主动脉瓣置换的手术风险和远期疗效，探讨同期手术的处理原则。方法回顾性分析61例75岁以上行主动脉瓣置换术患者的临床资料，其中男44例，女17例，年龄75～84岁[（77．5±2．1）岁]，术前心功能分级（采用美国NYHA分级）Ⅱ级11例，Ⅲ、Ⅳ级50例。根据是否合并其他手术（冠脉搭桥术等）分为单纯组和合并组。单纯组33例，合并组28例。结果全组住院死亡率6．6％（4／61），术后低心排是住院死亡的独立危险因素，术后主要并发症发生率45．9％。合并组体外循环时间、主动脉阻断时间长于单纯组，使用血浆的量多于单纯组；两组在住院死亡率、术后并发症发生率、术后住院时间、ICU时间、远期生存情况等方面无显著差异。出院后的随访率92．9％，随访时间2-105个月[（34±28）个月]，1、3、5、8年生存率分别为93．9％、88．7％、69．4％、41．6％。合并组与单纯组1、3、5、8年生存率分别为100％，87．5％，52．5％，52．5％与89．2％，80．3％，80．3％，40．2％（P=0．796）。结论75岁以上高龄患者主动脉瓣置换手术死亡率及术后并发症发生率较高，但术后远期疗效满意，同期处理合并手术并不明显增加手术风险，也不影响远期疗效。

关键词：主动脉瓣置换术高龄手术风险疗效同期手术

高龄与Ⅱ期结直肠癌患者预后不良的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国癌症杂志 2024年第5期34卷 485-492页

作者：张若昕叶紫岚翁俊勇李心翔复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:随着人口老龄化,老年结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者日益增加。目前高龄Ⅱ期CRC患者在接受根治术后通常接受减弱的化疗方案或不化疗,而这是否会引起不良的肿瘤学结局目前仍不明确。本研究旨在通过多因素COX回归分析方... 详细信息

背景与目的:随着人口老龄化,老年结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者日益增加。目前高龄Ⅱ期CRC患者在接受根治术后通常接受减弱的化疗方案或不化疗,而这是否会引起不良的肿瘤学结局目前仍不明确。本研究旨在通过多因素COX回归分析方法探究去除偏倚后,高龄对于Ⅱ期CRC患者预后的影响。方法:回顾性收集3 314例2008—2019年在复旦大学附属肿瘤医院接受过手术治疗且术后病理学检查结果为Ⅱ期、无既往肿瘤史、术后5年内无第二原发肿瘤且术前未接受新辅助治疗的CRC患者。本研究通过复旦大学附属肿瘤医院医学伦理委员会的审查(伦理编号:050432-4-2108^(*))。使用R软件(version 3.0)的survminer包(surv_cutpoint算法)计算年龄相对于生存的最佳临界值为73岁。比较高龄组(年龄>73岁)和非高龄组(年龄≤73岁)的临床病理学特征、总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS),并使用survival包和rms包绘制列线图预测模型。结果:高龄组和非高龄组在性别、肿瘤位置、分化、脉管侵犯、神经侵犯和pT分期等方面均衡可比。多因素COX回归分析显示,高龄是OS[风险比(hazard ratio,HR)=3.667(2.946~4.565),P 高龄与较短的OS及DFS相关。足够强度的辅助化疗或许是必要的。治疗决策可根据患者列线图预测模型得分进行调整。

关键词：结直肠癌高龄预后化疗方案预测模型

神经外科机器人辅助脑深部电刺激治疗高龄帕金森病的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2023年第47期103卷 3816-3821页

作者：吴伟东巩顺雷伟王诗邈黄勃翰袁立佳王强沙蓉谢奥坦梁国标陶英群中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时... 详细信息

目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时间、术后颅内积气,电极植入精度,陶氏DBS手术评分、围手术期并发症,药物关期时术前、术后6、12、24个月及末次随访时的统一帕金森病评定量表(UPDRS)、UPDRS-Ⅲ、震颤、强直、运动迟缓、轴性症状、日常生活活动指数(ADL-Barthel)、左旋多巴等效日剂量(LEDD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)等评分及死亡情况。结果共入组25例高龄患者,男14例,女11例,年龄(78.3±3.2)岁,9例患者合并基础疾病。其中双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)9例(36%),双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)16例(64%)。手术时间(1.56±0.19)h,电极植入时间(1.01±0.19)h,颅内积气体积9.8(4.7,23.3)cm^(3),电极植入精度为(0.84±0.24)mm,陶氏DBS手术评分(80.2±6.2)分。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]57.3(27.9,75.7)个月,围手术期没有发生颅内出血、感染、切口愈合不良等严重并发症。术后6个月UPDRS、UPDRS-Ⅲ、强直、运动迟缓、LEDD的改善率明显高于术后24个月及末次随访改善率(均P0.05)。至末次随访时有12例患者死亡,死亡时间为术后(35.1±20.2)个月,死亡年龄为[M(Q_(1),Q_(3))]80(79,83)岁。结论高龄PD患者接受机器人辅助DBS手术治疗精准安全,术后症状改善明显,并且可以通过程控持续获益,风险可控。

关键词：高龄帕金森病脑深部电刺激神经外科机器人随访研究

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

高龄老年冠心病患者抑郁状况与家庭功能的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2012年第3期43卷 401-403页

作者：吴锦晖孙春丽张绍敏任晓晖四川大学华西医院老年病科成都610041 四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室成都610041

目的研究80岁以上老年冠心病患者抑郁状况与家庭功能之间的关系,以探求提高老年冠心病患者生活质量的有益措施。方法对122例80岁及以上的确诊为冠心病患者进行了面对面问卷访谈。患者抑郁状况测量采用Hamilton抑郁量表(HAMD)(17项版),... 详细信息

目的研究80岁以上老年冠心病患者抑郁状况与家庭功能之间的关系,以探求提高老年冠心病患者生活质量的有益措施。方法对122例80岁及以上的确诊为冠心病患者进行了面对面问卷访谈。患者抑郁状况测量采用Hamilton抑郁量表(HAMD)(17项版),家庭功能测量采用APGDR问卷。采用单因素方差分析和logistic回归分析,分析家庭功能与抑郁的关系。结果 122例高龄冠心病患者中,抑郁患病率为60.7%,家庭功能障碍者占56.6%。家庭功能良好者,抑郁评分为9.08,中度障碍者20.72,重度障碍者26.88。多因素分析显示,家庭功能障碍者抑郁患病率是家庭功能良好者的3.274倍。抑郁患病同时还受居住方式和照料方式影响。结论高龄冠心病患者抑郁患病高,家庭功能是抑郁发生的重要影响因素。冠心病治疗应重视抑郁控制,特别要改善患者家庭功能,提高家庭的支持程度。

关键词：高龄冠心病抑郁家庭功能