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医院高度风险区域高频接触表面清洁消毒的研究进展

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中国感染控制杂志 2022年第6期21卷 610-616页

作者：张晓阳王超超赵秋平张卫红华北理工大学护理与康复学院河北唐山063000 华北理工大学临床医学院河北唐山063000 河北省人民医院医院感染管理科与公共卫生科河北石家庄050051

医院感染主要传播方式是接触传播,对高频接触表面的清洁消毒是否合格对于医院感染的预防与控制非常重要。本文主要对目前国内外医院高度风险区域的高频接触表面污染现状与危害、清洁消毒方法及效果评价的研究进展进行综述,为医院感染管... 详细信息

医院感染主要传播方式是接触传播,对高频接触表面的清洁消毒是否合格对于医院感染的预防与控制非常重要。本文主要对目前国内外医院高度风险区域的高频接触表面污染现状与危害、清洁消毒方法及效果评价的研究进展进行综述,为医院感染管理者及今后医院高频接触表面清洁消毒的科学研究提供建议与参考。

关键词：高度风险区域高频接触表面物体表面消毒医院感染

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终末床单位及护理高频接触表面清洁工作质量监测的调查分析

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中国护理管理 2020年第10期20卷 1577-1580页

作者：骆金铠谷水首都医科大学附属北京友谊医院护理部北京市100050 北京口腔医院

目的:监测医院终末床单位和中度、重度风险区域中护理高频接触表面护士和/或保洁人员清洁工作质量,为护理、医院感染控制质量的改进提升提供依据。方法:现场实地调研21家医院的终末床单位清洁制度、流程制定与执行情况,应用荧光标记法和... 详细信息

目的:监测医院终末床单位和中度、重度风险区域中护理高频接触表面护士和/或保洁人员清洁工作质量,为护理、医院感染控制质量的改进提升提供依据。方法:现场实地调研21家医院的终末床单位清洁制度、流程制定与执行情况,应用荧光标记法和ATP生物荧光检测法分别检测终末床单位及护理高频接触表面的清洁质量。结果:71.43%的医院制定了终末床单位清洁制度和流程,制度符合规范要求的占66.67%,操作执行符合制度的占26.67%。终末床单位各监测点的总体清除率为74.29%,治疗室操作台面和治疗车清洁度ATP中值为41.0(RLU),ICU高频接触表面清洁度ATP中值为43.0(RLU)。结论:终末床单位的清洁工作需要得到管理者的充分重视;治疗室操作台面及治疗车的清洁效果有待提升;ICU高频接触表面清洁效果的监测应纳入日常监测体系。

关键词：终末床单位护理高频接触表面清洁度

重症监护病房高频接触表面环境清洁卫生质量评价方法探讨

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中国感染控制杂志 2021年第6期20卷 568-572页

作者：陶胜茹杨涛余广超余浩辉暨南大学附属第一医院医院感染控制办公室广东广州510630 暨南大学附属第一医院神经外科广东广州510630 暨南大学附属第一医院临床检验中心广东广州510630

目的评价荧光标记法和微生物法监测重症监护病房(ICU)高频接触表面环境清洁卫生质量的准确性。方法选取某院综合ICU和呼吸科ICU,采用荧光标记法和微生物法自2017年第3季度—2019年第2季度每季度最后一个月对高频接触物体表面进行监测与... 详细信息

目的评价荧光标记法和微生物法监测重症监护病房(ICU)高频接触表面环境清洁卫生质量的准确性。方法选取某院综合ICU和呼吸科ICU,采用荧光标记法和微生物法自2017年第3季度—2019年第2季度每季度最后一个月对高频接触物体表面进行监测与采样,比较同时间段两种方法的监测合格率。结果2017年第3季度—2019年第2季度共进行8次监测,结果显示荧光标记清除合格率呼吸科ICU为41.62%,综合ICU为71.45%。微生物法检测合格率呼吸科ICU为45.58%,综合ICU为45.18%。呼吸科ICU荧光标记法合格率随时间逐渐增高,2017年第3季度最低,比微生物法低28.42%,2019年第1季度最高,比微生物法高24.90%;综合ICU荧光标记法合格率均高于微生物法,两种方法合格率差值为2.86%~44.66%。结论荧光标记法可以作为环境卫生清洁质量的评估标准,但需结合微生物法监测才能做到更准确,更有意义。

关键词：高频接触表面环境清洁卫生质量重症监护病房

重症监护病房高频接触表面清洁消毒干预效果评价

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中华医院感染学杂志 2018年第19期28卷 3026-3028页

作者：吴睿许斯张艳万琳郑州大学第五附属医院医院感染管理科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院团委河南郑州450052

目的某三级甲等医院针对重症监护病房高频接触表面进行环境清洁干预研究,评价干预措施有效性,为选择合适的物体表面消毒方法提供依据。方法通过人员培训、制度改善、监督和反馈、调整清洁消毒方式等措施进行干预,以三磷酸腺苷(ATP)计数... 详细信息

目的某三级甲等医院针对重症监护病房高频接触表面进行环境清洁干预研究,评价干预措施有效性,为选择合适的物体表面消毒方法提供依据。方法通过人员培训、制度改善、监督和反馈、调整清洁消毒方式等措施进行干预,以三磷酸腺苷(ATP)计数和细菌菌落总数评价干预前后ICU高频接触表面环境清洁度,对比干预前后及不同时间点清洁度指标,评价干预措施效果。结果清洁前高频接触表面ATP和菌落计数合格率分别为50.00%和61.67%;干预期1和干预期2清洁前和清洁后2h的ATP和菌落计数合格率均高于基线期(P高频接触表面ATP合格率高于基线期和干预期1(P高频接触物体表面有机负载去除率和消毒效果。

关键词：高频接触表面干预抹布+含氯消毒液消毒湿巾

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重点部门常见典型操作时的高频接触表面

中国感染控制杂志 2020年第10期19卷 904-908页

作者：陶西萍来春艳赵娜魏晨波薛卫宁郭晓波西安市中心医院医院感染管理科陕西西安710003 西安市中心医院血液病研究所陕西西安710003

目的明确不同部门的高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法采用直接观察法对西安市某三级甲等综合医院的消化内镜室、口腔科、血透室、手术室、检验科5个医院感染管理重点部门环境表面的接触频次进行调查,计算累积接触频次... 详细信息

目的明确不同部门的高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法采用直接观察法对西安市某三级甲等综合医院的消化内镜室、口腔科、血透室、手术室、检验科5个医院感染管理重点部门环境表面的接触频次进行调查,计算累积接触频次与频率。结果5个重点部门高频接触表面均为5~9个。消化胃镜室高频接触表面频次(3.57~13.29次/操作)明显多于其他部门;血透室高频接触频次范围为0.56~3.44次/操作,为5个部门中最低者。接触频次最高的表面:消化内镜室为诊疗床(13.29次/操作),口腔科为综合治疗台操作面板(3.64次/操作),血透室为透析机触屏(3.44次/操作),手术室为麻醉用电脑键盘及鼠标(8.25次/操作),检验科为电脑键盘及鼠标(4.80次/操作)。治疗车为消化内镜室、手术室及血透室的高频接触表面。结论因医疗诊疗操作的不同,各部门高频接触表面也不尽相同。电脑鼠标和键盘、治疗车、诊疗床、诊疗专用仪器以及操作台面在调查的各重点部门均为高频接触表面。

关键词：重点部门高频接触表面环境表面接触频次调查

重症监护室高频接触表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染的调查研究

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中国预防医学杂志 2015年第5期16卷 343-345页

作者：任淑华徐虹赵洪峰金慧王淑颖查捷沈强韦凌娅宋爱华沈林海胡连根倪晓平杭州市第一人民医院感染管理科浙江杭州310006 杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防制所

目的了解杭州市第一人民医院重症监护室（intensive care unit,ICU）高频接触表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aures,MRSA）污染情况,为医院环境感染控制提供依据。方法 2013年3~5月,选择杭州市第... 详细信息

目的了解杭州市第一人民医院重症监护室（intensive care unit,ICU）高频接触表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aures,MRSA）污染情况,为医院环境感染控制提供依据。方法 2013年3~5月,选择杭州市第一人民医院感染管理重点科室综合ICU和新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）,并确定12类高频接触表面为MRSA监测的部位,采用无菌棉签涂抹采样,现场直接接种至MRSA显色培养基,采用葡萄球菌鉴定试剂盒及PCR扩增mecA基因鉴定MRSA。结果采集综合ICU高频接触表面样本100份,MRSA阳性率为14.00%,12类高频接触表面中有8类表面（66.67%）检出目标细菌;采集NICU样本100份,MRSA阳性率为16.00%,12类高频接触表面中有9类（75.00%）表面检出目标细菌。两类ICU的MRSA检出率差异无统计学意义（χ2=0.157,P=0.692）;ICU和NICU的电脑键盘均为MRSA检出率最高部位。结论应高度关注ICU病房高频接触表面的MRSA污染,尤其应关注电脑键盘等表面结构较为复杂的物品表面的清洁与消毒,为患者提供清洁而安全的诊疗环境。

关键词：重症监护室(ICU) 高频接触表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

重症医学科手高频接触物体表面消毒现状调查及干预的研究

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重症医学科手高频接触物体表面消毒现状调查及干预的研究

作者：柴建华西南医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对手高频接触物体表面使用琼脂直接接触培养法（Repliccate Organism Detection and Counting,RODAC）进行采样调查,了解重症医学科手高频接触物体表面消毒质量的现状、目标菌鲍曼不动杆菌存在情况及微生物种类,找出污染严重... 详细信息

目的:通过对手高频接触物体表面使用琼脂直接接触培养法（Repliccate Organism Detection and Counting,RODAC）进行采样调查,了解重症医学科手高频接触物体表面消毒质量的现状、目标菌鲍曼不动杆菌存在情况及微生物种类,找出污染严重的手高频接触物体表面,分析原因并制定一套切实可行的提高手高频接触物体表面消毒合格率的方案举措,提高手高频接触物体表面消毒合格率,提高医院感染管理质量和水平,达到减少或避免医院感染的发生。方法:根据手高频接触物体表面清洁消毒情况,分析清洁消毒不合格原因为:制度不完善;对保洁员的培训次数少,保洁员缺乏消毒相关知识;对操作流程不熟悉;消毒作用时间不够;擦拭顺序不对;季铵盐使用时间长,消毒效果不好;医务人员对手卫生不重视。针对不合格原因通过制定实施《医院消毒管理方案》、建立保洁员定期培训机制,提高消毒意识和技能、实施多元的消毒质量保障方法、调整消毒剂方案举措进行干预。于2015年3月16日（干预前）、2015年8月1日（干预阶段）分别对消毒前145个手高频接触物体表面使用胰蛋白胨大豆琼脂培养皿采样后培养,比较并分析微生物及目标菌鲍曼不动杆菌存在情况。同时根据排除纳入标准,干预前对物体表面进行采样、干预第一阶段对物体表面进行采样、干预第二阶段对物体表面进行采样,干预第三阶段对物体表面进行采样,比较对策实施前后物体表面消毒合格率及医院感染发生情况。结果:重症医学科手高频接触物体表面种类为11类:门把手、床栏、床尾、治疗车、心电监护仪、输液泵、注射泵、听诊器、呼吸机、电话、电脑。于2015年3月16日（干预前）与2015年8月1日（干预阶段）分别对消毒前145个手高频接触物体表面使用琼脂直接接触培养法进行采样,分别检出菌株为150株、124株,都以凝固酶阴性葡萄球菌和芽孢杆菌属为主。干预前手高频接触物体表面检出与重症医学科医院感染常见菌株由14株（3株MRSA、2株鲍曼不动杆菌、1株大肠埃希菌、1株铜绿假单胞菌、1株肺炎克雷伯菌、6株酵母样真菌）,检出率为9.3%;干预阶段检出4株（1株MRSA、3株酵母样真菌）,检出率为3.2%,检出与重症医学科医院感染常见菌株差异有统计学意义（P=0.042）。在医生办公室门把手和治疗车上分别监测出鲍曼不动杆菌1株,均为泛耐药鲍氏不动杆菌。依据医院消毒卫生标准（GB 15982-2012）中规定重症医学科属于Ⅱ类环境,物体表面细菌菌落总数≤5.0cfu/cm为合格。干预前手高频接触物体表面消毒合格率为47.4%（65/137）,干预第一阶段消毒合格率为77.8%（109/140）,干预第二阶段消毒合格率为90.4%（122/135）,干预第三阶段消毒合格率为93.7%（133/142）,与干预前比较差异均有统计学意义（P=0.000）。医院感染率从干预前的6.71%下降到干预后的2.94%,差异具有统计学意义（P高频接触物体表面消毒合格率低的原因,提出提高手高频接触物体表面消毒合格率的干预方案,提高了手高频接触物体表面消毒合格率,达到减少或避免了医院感染的发生,可为医院感染管理者制定具体可行的管理模式提供参考依据,并为其他科室、医院提供有益的借鉴。

关键词：高频接触表面重症医学科干预保洁人员清洁消毒

新型冠状病毒肺炎疫情下医院高频接触物体表面消毒及手卫生行为

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河南医学研究 2022年第1期31卷 15-18页

作者：张洁刘云红张佑健轩凯孙明洁河南省人民医院感染管理科河南郑州450003

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对定点医院公众手卫生行为及高频接触物体表面消毒效果的影响。方法分别在河南省COVID-19疫情前(2019年10月1日至12月31日)和疫情期间(2020年1月1日至3月31日)对某院公共区域高频接触物体表面(... 详细信息

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对定点医院公众手卫生行为及高频接触物体表面消毒效果的影响。方法分别在河南省COVID-19疫情前(2019年10月1日至12月31日)和疫情期间(2020年1月1日至3月31日)对某院公共区域高频接触物体表面(各电梯间按钮、诊疗区域计算机键盘按钮、自助机键盘表面和洗手间物体表面等)采样监测消毒效果;观察某院乘坐电梯人员手卫生行为。结果疫情期间高频接触物体表面(包括医务人员手部)消毒效果监测合格率为从原来的94.30%提升至99.52%(P高频接触表面消毒效果有所加强,电梯内人员手卫生依从性有所升高,医疗机构内患者及家属手卫生宣教仍然需要加强。

关键词：新型冠状病毒肺炎高频接触表面手卫生手卫生行为

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重症监护室高频接触物体表面两种消毒方法消毒效果的比较

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安徽预防医学杂志 2020年第1期26卷 19-22页

作者：刘安云沈茹盛鸿钟峰方咏梅张斌华戴鋆皖南医学院第二附属医院安徽芜湖241001

目的分析两种消毒方法在综合重症监护病房消毒效果,探讨效果可靠、操作方便且具有良好依从性的消毒方法。方法选择2018年2~12月皖南医学院第二附属医院综合重症监护室住院患者,按照所在床单元随机分为A组与B组,每组30张床。A组使用500 m... 详细信息

目的分析两种消毒方法在综合重症监护病房消毒效果,探讨效果可靠、操作方便且具有良好依从性的消毒方法。方法选择2018年2~12月皖南医学院第二附属医院综合重症监护室住院患者,按照所在床单元随机分为A组与B组,每组30张床。A组使用500 mg/L含氯消毒剂消毒,B组使用复方季铵盐湿巾消毒,对床栏、床旁桌及心电监护仪面板进行擦拭消毒,比较不同消毒方法的消毒效果、消毒过程耗用的时长及依从性。结果两种消毒方法对重症监护室住院患者所在病房的物体表面杀菌率及合格率随时间变化呈下降趋势,但消毒效果在两组之间差异无统计学意义(P值均>0.05);A组消毒过程耗时,每次比B组平均多(34.92±3.06)min;A组与B组的消毒依从性分别为52.32%、81.30%,B组显著高于A组(χ~2=260.308,P高频接触物体表面的消毒效果可靠,且取用方便,依从性高,可降低交叉污染风险,值得推广使用。

关键词：复方季铵盐湿巾重症监护室高频接触表面消毒效果