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校正钠对高血糖高渗综合征的预测价值

校正钠对高血糖高渗综合征的预测价值

作者：石小红安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨校正钠对高血糖高渗综合征(Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome,HHS)的预测价值。方法查询安徽医科大学第三附属医院病案系统,收集2010年至2017年内分泌科所有糖尿病住院患者病例资料,使用Epi Data 3.1软件录入并建立数据库... 详细信息

目的探讨校正钠对高血糖高渗综合征(Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome,HHS)的预测价值。方法查询安徽医科大学第三附属医院病案系统,收集2010年至2017年内分泌科所有糖尿病住院患者病例资料,使用Epi Data 3.1软件录入并建立数据库。根据《2020年中国2型糖尿病防治指南》中HHS诊断的血糖和渗透压标准,最终筛选出符合本研究要求的案例共175例,其中高血糖高渗综合征患者(HHS)31例,高血糖非高渗患者(hyperglycemic non-hyperosmolar syndrome,n HHS)144例。收集所有纳入研究的患者临床资料,包括一般资料:性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病类型;实验室检查指标:入院随机血糖(blood glucose,Glu)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A,Hb A)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血钾(K)、实测钠(Na)、有效血浆渗透压。根据2020年中国2型糖尿病防治指南推荐的校正钠计算公式:校正钠=实测Na(mmol/L)+1.6×(血糖(mmol/L)-5.6)/5.6,计算校正钠,及校正钠与实测Na的差值(Δ[Na])。以入院血糖中位数为切点将HHS组和n HHS组分别划分为2组:高渗高血糖组(16例)、高渗低血糖组(15例);非高渗高血糖组(72例)、非高渗低血糖组(72例),共4组。使用SPSS22.0软件对四组临床资料、实测钠(Na)、校正钠、校正钠与实测钠的差值(Δ[Na])、预后(死亡率)进行统计学分析,比较各组间变量的差异。结果1.HHS组与n HHS组比较:(1)HHS组的年龄为62.56±19.48岁,与n HHS组比较,HHS组的年龄更高(P高渗高血糖组与高渗低血糖组比较(HHS组内比较):(1)与高渗低血糖组比较,高渗高血糖组BUN、SCr、K、Glu更高(P高渗低血糖组比较,高渗高血糖组死亡人数更高(预后更差)(P高渗高血糖组Na与低血糖组比较[149.63±7.53 mmol/L vs 154.99±8.07mmol/L,P=0.065],高渗高血糖组校正钠与高渗低血糖组比较[161.26(151.76,163.83)mmol/L vs 159.05(151.37,162.22)mmol/L,P=0.802]。HHS患者(n=31)住院期间死亡8例(死亡率25.8%),其中高渗高血糖组共7人(占总死亡人数87.5%),高渗低血糖组1人(占总死亡人数12.5%)。3.非高渗高血糖组与非高渗低血糖组比较(n HHS组内比较):(1)与非高渗低血糖组比较,非高渗高血糖组SCr、K、Glu更高(P高渗高血糖组校正钠与非高渗低血糖组比较[141.69(138.63,145.57)mmol/L vs 141.34(138.48,144.91)mmol/L,P=0.372]。4.高渗高血糖组与非高渗高血糖组比较(组间比较):(1)与非高渗高血糖组比较,高渗高血糖组年龄、BUN、SCr更高(P高渗高血糖组死亡人数7人,非高渗高血糖组无死亡病例。5.高渗低血糖组与非高渗低血糖组比较(组间比较):(1)与非高渗低血糖组比较,高渗低血糖组年龄、BUN、SCr更高(P高渗低血糖组死亡人数1人,非高渗低血糖组无死亡病例。结论在高血糖状态下,与实测钠相比,校正钠能更准确地反映机体的渗透压调节状态,可以用来预测患者发生HHS的风险及患者的预后;校正钠与实测钠的差值也能反映机体的渗透压调节状态。

关键词：校正钠糖尿病高血糖高渗综合征血浆渗透压

中西医结合疗法对糖尿病高血糖高渗综合征患者相关实验室指标的影响

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糖尿病新世界 2022年第11期25卷 99-101,114页

作者：邓建青重庆三峡医药高等专科学校附属中医院重症医学科重庆404000

目的研究在糖尿病高血糖高渗综合征患者中采用中西医结合治疗对相关实验室指标的影响。方法选择2019年9月—2021年9月该院收治的糖尿病高血糖高渗综合征患者80例为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为观察组和对照组,各40例,对照组患... 详细信息

目的研究在糖尿病高血糖高渗综合征患者中采用中西医结合治疗对相关实验室指标的影响。方法选择2019年9月—2021年9月该院收治的糖尿病高血糖高渗综合征患者80例为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为观察组和对照组,各40例,对照组患者采用常规西医治疗方案,观察组患者实施中西医结合治疗。对比两组患者治疗前后的血糖、血钠、血浆渗透压变化情况,分析治疗后的渗透压开始降低时间、渗透压恢复正常时间及血浆渗透压恢复所需胰岛素使用量,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者血糖、血钠、血浆渗透压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血糖、血钠、血浆渗透压均低于对照组,差异有统计学意义(P高血糖高渗综合征患者的治疗中,中西结合治疗措施能改善血糖、血钠以及血浆渗透压指标,并缩短渗透压开始降低时间和渗透压恢复时间,减少胰岛素的使用量,以此方式可提高治疗效果。

关键词：中西结合糖尿病高血糖高渗综合征实验室指标

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校正钠对高血糖高渗综合征的预测价值

中国处方药 2022年第4期20卷 161-163页

作者：石小红刘尚全安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)内分泌科合肥230000

目的采用校正钠评价机体渗透压调节能力,探讨校正钠对高血糖高渗综合征(HHS)的预测价值。方法回顾性分析31例HHS及144例高血糖非高渗患者,按照入院血糖中位数为切点将HHS和非高渗患者分别划分为高、低两组。对两类患者的临床指标进行差... 详细信息

目的采用校正钠评价机体渗透压调节能力,探讨校正钠对高血糖高渗综合征(HHS)的预测价值。方法回顾性分析31例HHS及144例高血糖非高渗患者,按照入院血糖中位数为切点将HHS和非高渗患者分别划分为高、低两组。对两类患者的临床指标进行差异分析,并比较四组患者实测钠(Na)、校正钠、校正钠-实测钠(Δ[Na])及死亡率的差异。结果HHS组尿素氮明显高于非高渗组(P高渗高值组Δ[Na]高于高渗低值组(P高渗高值组Na、Δ[Na]高于非高渗低值组(P高渗高、低值组Na、校正钠、Δ[Na]均高于非高渗组(P血糖升高时的渗透压调节能力,可以用来预测患者发生HHS的风险及患者的预后;Δ[Na]也可以反应机体的渗透压调节状态。

关键词：校正钠糖尿病高血糖高渗综合征血浆渗透压

颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征2例及文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2018年第23期33卷 1831-1833页

作者：朱铭强董关萍吴蔚黄轲张黎戴阳丽浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科杭州310052

目的探讨颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征(HHS)的机制、临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的颅内肿瘤术后HHS患儿的临床表现、实验室检查、治疗经过,并进行文献复习.结果 2例... 详细信息

目的探讨颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征(HHS)的机制、临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的颅内肿瘤术后HHS患儿的临床表现、实验室检查、治疗经过,并进行文献复习.结果 2例患儿符合入组标准:例1为14岁女童,颅咽管瘤术后8年.例2为10岁女童,颅内混合性生殖细胞瘤术后1年.术后患儿食欲增加,不喜饮水,体质量明显增加.本次均因有抽搐表现入院,查体精神差,皮肤干燥,重度肥胖,黑棘皮病.辅助检查提示动脉血pH>7. 30,血碳酸氢盐>15 mmol/L,尿酮阴性,血浆有效渗透压>320 mmol/L,血糖>33.3 mmol/L,血清C肽正常.考虑患儿2型糖尿病并HHS.入院后予积极液体复苏,随后加用小剂量胰岛素持续静脉滴注,及时补钾,患儿脱水纠正,渗透压及血糖逐渐下降,精神状态随之逐渐恢复正常,随后改为常规皮下注射胰岛素,并加用二甲双胍,逐渐减停胰岛素,监测血糖平稳,血渗透压正常后出院.结论颅内肿瘤术后患儿可引起下丘脑肥胖,继而引起胰岛素抵抗,导致2型糖尿病,常并尿崩症及渴感减退症,易发生HHS.HHS病死率高,应早期识别,积极治疗,尤其应重视液体复苏.考虑2型糖尿病患者,待代谢稳定后可考虑逐渐减为单独应用二甲双胍.

关键词：颅内肿瘤术后下丘脑肥胖高血糖高渗综合征

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儿童肾囊肿伴发糖尿病高血糖高渗综合征1例

中国实用儿科杂志 2012年第12期27卷 959-960页

作者：罗越游欢庆金献江张园海吴慧平张松跃温州医学院附属第二医院、育英儿童医院儿科温州325027

1病例资料患儿女，11岁。主因“反复发热10d，多饮1周”于2012-02-20入院。10d前于家中无明显诱因出现发热，体温波动于37-39℃，偶有咳嗽，于当地医院就诊，曾予青霉素及含糖液输液治疗。1周前无明显诱因下出现口渴喜饮，3d前出现乏力... 详细信息

1病例资料患儿女，11岁。主因“反复发热10d，多饮1周”于2012-02-20入院。10d前于家中无明显诱因出现发热，体温波动于37-39℃，偶有咳嗽，于当地医院就诊，曾予青霉素及含糖液输液治疗。1周前无明显诱因下出现口渴喜饮，3d前出现乏力，1d前患儿精神渐差，尿量减少，来我院门诊，查指尖微量血糖测不出（〉28mmol／L），故收入院。

关键词：肾囊肿糖尿病儿童高血糖高渗综合征

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糖尿病高血糖高渗综合征1例报告

中国糖尿病杂志 2011年第1期19卷 74-75页

作者：李萍重庆市北碚区中医院 400700

患者男，24岁，务农，因“口干、多饮、多尿、消瘦、乏力5d”入院。5d前患者无明显诱冈出现口干、多饮、多尿、全身乏力，自觉发热，伴心慌，院外治疗无效，病情逐渐加重，并出现烦躁不安，体重下降约10kg，到我院就诊，查FPG87．0mmol... 详细信息

患者男，24岁，务农，因“口干、多饮、多尿、消瘦、乏力5d”入院。5d前患者无明显诱冈出现口干、多饮、多尿、全身乏力，自觉发热，伴心慌，院外治疗无效，病情逐渐加重，并出现烦躁不安，体重下降约10kg，到我院就诊，查FPG87．0mmol／L。入院查体：T37．2℃，P127／min，R18／min，BP110／70mmHg，BMI27．68kg／m2。反应迟钝，烦躁不安，面色潮红，皮肤干燥弹性差，双瞳孔对光反射灵敏，颈软，双肺无啰音，心律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

关键词：糖尿病高血糖高渗综合征

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗综合征:成人急性失代偿性糖尿病

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英国医学杂志中文版 2020年第11期23卷 654-667页

作者： Esra Karslioglu French Amy C Donihi Mary T Korytkowski 邓子玄(译) 陆静毅(校) Division of Endocrinology and Metabolism Department of MedicineUniversity of PittsburghPittsburghPAUSA University of Pittsburgh School of Pharmacy PittsburghPAUSA 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态(HHS)是威胁糖尿病患者生命的严重并发症。除了及时发现诱因外,处理这些疾病的第一步包括积极给予静脉输液并适当地补充电解质(主要是钾)。对于糖尿病酮症酸中毒的患者,在积极补液的前提下还需要通... 详细信息

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态(HHS)是威胁糖尿病患者生命的严重并发症。除了及时发现诱因外,处理这些疾病的第一步包括积极给予静脉输液并适当地补充电解质(主要是钾)。对于糖尿病酮症酸中毒的患者,在积极补液的前提下还需要通过静脉输注胰岛素直至酮症缓解;轻症患者亦可通过皮下途径给予胰岛素。糖尿病酮症酸中毒和HHS的治疗过程中需要有经验的医生进行仔细监测。治疗中常见的问题包括过早终止静脉胰岛素治疗,以及停止静脉使用胰岛素前皮下胰岛素注射次数及剂量不足。本文对糖尿病酮症酸中毒和HHS的急性处理、并发症以及预防复发的相关建议进行了综述,同时就患者在急性期过后仍具有较高再入院、不良事件及死亡风险的原因进行了讨论。

关键词：糖尿病酮症酸中毒预防复发轻症患者死亡风险静脉输注静脉输液再入院高血糖高渗综合征