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不同胰岛素注射方式治疗非昏迷高血糖危象患者的疗效研究

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中国全科医学 2022年第6期25卷 719-723页

作者：赖伟华罗思婵陈广树韩敦正汤穆浛广东省广州市红十字会医院急诊科 510220 广东省广州市海珠区中医医院 510220 广东省广州市红十字会医院内分泌科 510220 广州医科大学附属第一医院心内科广东广州510120

背景高血糖危象是糖尿病的急危重症,治疗上体现个体化,降糖使用的胰岛素为小剂量静脉滴注,但相关研究指出全程使用胰岛素皮下注射泵同样能起到小剂量胰岛素静脉注射泵的效果,且使用更加简易方便。目的探讨治疗非昏迷高血糖危象患者时使... 详细信息

背景高血糖危象是糖尿病的急危重症,治疗上体现个体化,降糖使用的胰岛素为小剂量静脉滴注,但相关研究指出全程使用胰岛素皮下注射泵同样能起到小剂量胰岛素静脉注射泵的效果,且使用更加简易方便。目的探讨治疗非昏迷高血糖危象患者时使用小剂量胰岛素静脉注射泵及胰岛素皮下注射泵的血糖缓解情况。方法选取2017年3月至2020年3月于广州市红十字会医院住院治疗的高血糖危象患者115例,其中糖尿病酮症酸中毒(DKA)72例,高渗高血糖综合征(HHS)43例。采用随机数字表法将患者分为小剂量胰岛素静脉注射泵组(n=58)及胰岛素皮下注射泵组(n=57)。小剂量胰岛素静脉注射泵组使用重组人胰岛素,胰岛素皮下注射泵组使用门冬胰岛素,患者血糖达标前,两组胰岛素用量均为0.10~0.15 U·kg^(-1)·h^(-1)。观察两组患者血糖下降速度、血糖达标时间、平均血糖及低血糖发生次数。结果小剂量胰岛素静脉注射泵组和胰岛素皮下注射泵组血糖下降速度、血糖达标时间、平均血糖、低血糖发生次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。小剂量胰岛素静脉注射泵组和胰岛素皮下注射泵组中的DKA患者血糖下降速度、血糖达标时间、平均血糖、低血糖发生次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。小剂量胰岛素静脉注射泵组和胰岛素皮下注射泵组中的HHS患者血糖下降速度、血糖达标时间、平均血糖、低血糖发生次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于非昏迷高血糖危象患者,使用小剂量胰岛素静脉注射泵及胰岛素皮下注射泵均可有效缓解血糖,胰岛素皮下注射泵可作为高血糖危象患者降糖的注射方式之一。

关键词：高血糖危象非昏迷胰岛素注射方式血糖静脉注射注射,皮下

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1668例不同类型高血糖危象患者人口学及临床特征分析

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中华内分泌外科杂志 2022年第4期16卷 473-478页

作者：何芮李红张克标古满平重庆医科大学附属第一医院急诊科重庆400016 重庆医科大学医学数据研究院重庆400016 重庆医科大学附属第一医院金山医院重庆401122

目的分析比较不同类型高血糖危象患者的人口学特点和临床特征,为防治高血糖危象提供临床依据。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月重庆市6家三级综合医院急诊就诊的高血糖危象患者资料,根据不同类型分成糖尿病酮症酸中毒(diabetic ket... 详细信息

目的分析比较不同类型高血糖危象患者的人口学特点和临床特征,为防治高血糖危象提供临床依据。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月重庆市6家三级综合医院急诊就诊的高血糖危象患者资料,根据不同类型分成糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)、高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar state,HHS)和DKA-HHS三组,采用描述性方法分析各组人口学和临床特征。结果共收集到1668例患者资料,其中DKA组1388例,HHS组113例,DKA-HHS组167例,2型糖尿病占DKA的比例为90.1%。城镇居民医保、农民和退休人员在三组所占的比例较高,≥60岁患者高血糖危象发生率在各年龄段中最高;6年间DKA和HHS的发生率变化较小,而DKA-HHS组显著上升,DKA-HHS组发生休克、意识障碍、住院费用、死亡率均高于其余两组。结论不同类型高血糖危象人口学及临床特征有差异,临床上对于≥60岁,DKA-HHS这一类高血糖危象患者应更加重视。重点加强对高危人群的糖尿病患者进行健康教育与指导,以减少糖尿病高血糖危象的发生。

关键词：高血糖危象糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态糖尿病

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高血糖危象

临床内科杂志 2012年第9期29卷 584-586页

作者：雷闽湘中南大学湘雅医院内分泌科长沙410008

高血糖危象是由于高血糖给患者带来严重的致命性损伤，需要及时识别和处理，主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）。DKA的发病率为13．4‰～14．9‰，HHS的发病率由于病情的复杂性和研究人数少而不清楚，但住院的糖... 详细信息

高血糖危象是由于高血糖给患者带来严重的致命性损伤，需要及时识别和处理，主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）。DKA的发病率为13．4‰～14．9‰，HHS的发病率由于病情的复杂性和研究人数少而不清楚，但住院的糖尿病患者中大约有1％患HHS。

关键词：高血糖危象糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态

高血糖危象患者静脉输注胰岛素向皮下注射速效胰岛素类似物的转换时机研究

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中国实用医药 2023年第13期18卷 121-123页

作者：盛丽丽大连市金州区中医医院糖尿病科 116100

目的分析高血糖危象患者静脉输注胰岛素向皮下注射速效胰岛素类似物的转换时机。方法回顾性分析68例高血糖危象患者的临床资料,均予以胰岛素持续静脉泵入,依据速效胰岛素类似物皮下注射不同转换时机分为对照组(30例)和观察组(38例)。... 详细信息

目的分析高血糖危象患者静脉输注胰岛素向皮下注射速效胰岛素类似物的转换时机。方法回顾性分析68例高血糖危象患者的临床资料,均予以胰岛素持续静脉泵入,依据速效胰岛素类似物皮下注射不同转换时机分为对照组(30例)和观察组(38例)。对照组在停止静脉输注胰岛素前的1 h予以胰岛素类似物皮下注射,观察组在停止静脉输注胰岛素同时开展速效胰岛素类似物皮下注射。比较两组患者停泵前1 h、停泵前0.5 h、停泵时、停泵后0.5 h、停泵后1 h、停泵后2 h的血糖水平以及血糖波动值,同时记录两组患者低血糖发生情况。结果观察组患者停泵前1 h、停泵前0.5 h、停泵时、停泵后0.5 h、停泵后1 h、停泵后2 h血糖水平分别为(15.20±2.54)、(15.64±2.62)、(15.70±2.52)、(16.78±2.62)、(16.92±2.50)、(15.54±2.58)mmol/L,与对照组的(15.38±2.46)、(15.59±2.50)、(15.95±2.56)、(16.12±2.48)、(16.56±2.54)、(15.52±2.60)mmol/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者停泵前0.5 h、停泵时、停泵后0.5 h、停泵后1 h、停泵后2 h血糖波动值分别为(0.32±0.10)、(0.38±0.11)、(0.52±0.09)、(0.82±0.12)、(0.11±0.02)mmol/L,与对照组的(0.31±0.10)、(0.40±0.12)、(0.48±0.14)、(0.78±0.15)、(0.10±0.03)mmol/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组于停泵24 h内均未观察到低血糖发生。结论高血糖危象患者胰岛素静脉输注停止的同时开展速效胰岛素类似物皮下注射能达到胰岛素静脉输注向皮下注射的连续转换,同时将胰岛素水平维持在相对恒定状态,值得采用。

关键词：胰岛素静脉输注高血糖危象速效胰岛素类似物皮下注射转换时机

高血糖危象患者在停止静脉输注胰岛素向皮下注射胰岛素时转换方式的探讨

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中国糖尿病杂志 2018年第2期26卷 104-106页

作者：万静波叶赟杨旻星岳小林朱静李军张海云苏州大学附属第三医院内分泌科常州213000

目的探讨高血糖危象患者静脉输注胰岛素向皮下注射速效胰岛素类似物的转换时机。方法将符合纳入和排除标准的使用微量泵持续静脉输注胰岛素降糖的糖尿病高血糖危象患者98例,采用随机数字表法分为实验组46例,在停止微量泵持续静脉输注胰... 详细信息

目的探讨高血糖危象患者静脉输注胰岛素向皮下注射速效胰岛素类似物的转换时机。方法将符合纳入和排除标准的使用微量泵持续静脉输注胰岛素降糖的糖尿病高血糖危象患者98例,采用随机数字表法分为实验组46例,在停止微量泵持续静脉输注胰岛素同时皮下注射速效胰岛素类似物;对照(Con)组52例,在停止微量泵持续静脉输注胰岛素前1h皮下注射速效胰岛素类似物,观察两组停泵前60、30min,停泵时,停泵后30、60、120min 6个时间点平均血糖值、血糖波动幅度。结果两组不同时间段血糖波动幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论停止微量泵持续静脉输注胰岛素,同时皮下注射速效胰岛素类似物可实现静脉胰岛素向皮下注射转换的连续性和血清胰岛素相对恒定,值得临床推广应用。

关键词：高血糖危象胰岛素泵皮下注射转换方式

不同胰岛素注射方式治疗非昏迷高血糖危象患者的疗效研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 1-4页

作者：徐小宇王昌柱邹蕴景士珍王海涛新疆乌鲁木齐友爱医院新疆乌鲁木齐831400

分析非昏迷高血糖危象患者予以不同胰岛素注射方式治疗效果。方法经本院伦理委员会审核批准后实施此研究,择取2019年1月至2020年10月接诊的100例高血糖危象患者予以研究,包括糖尿病酮症酸中毒(以下简称为DKA)、高渗高血糖综合征(以下... 详细信息

分析非昏迷高血糖危象患者予以不同胰岛素注射方式治疗效果。方法经本院伦理委员会审核批准后实施此研究,择取2019年1月至2020年10月接诊的100例高血糖危象患者予以研究,包括糖尿病酮症酸中毒(以下简称为DKA)、高渗高血糖综合征(以下简称为HHS)各70、30例,按照随机方式划分组别,划分为静脉注射泵组(重组人胰岛素)、胰岛素皮下注射组(门冬胰岛素),各50例,比较两组予以不同胰岛素注射方式干预的血糖达标时间、血糖下降速度、平均血糖及低血糖发生率。结果两组血糖达标时间、血糖下降速度、平均血糖及低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对DKA患者采用不同胰岛素注射方式,两组血糖达标时间、血糖下降速度、平均血糖及低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对HHS患者采用不同胰岛素注射方式,两组血糖达标时间、血糖下降速度、平均血糖及低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非昏迷高血糖危象患者需要临床对其病情加以重视,并且尽早地对患者采取有效措施进行干预,无论选择静脉注射泵、皮下注射方式给药,都能让患者的血糖水平得到控制,让患者血糖下降速度提升,能够减少对患者身体造成的危害。

关键词：不同胰岛素注射方式非昏迷高血糖危象门冬胰岛素

不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平及MCP-1水平影响

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昆明医科大学学报 2022年第4期43卷 142-145页

作者：安洁刘晖陈朔华华北理工大学附属开滦总医院质控办河北唐山063000 华北理工大学附属开滦总医院感染内科河北唐山063000 华北理工大学附属开滦总医院心内科河北唐山063000

目的探讨不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平、MCP-1等指标的影响。方法选取华北理工大学附属开滦总医院2017年3月至2018年11月89例高血糖危象患者应用微量泵持续注射胰岛素治疗,随机分为观察组(n=45,停止微量... 详细信息

目的探讨不同时机皮下注射速效胰岛素类似物对高血糖危象患者血糖水平、MCP-1等指标的影响。方法选取华北理工大学附属开滦总医院2017年3月至2018年11月89例高血糖危象患者应用微量泵持续注射胰岛素治疗,随机分为观察组(n=45,停止微量泵注射胰岛素后皮下注射胰岛素类似物)和对照组(n=44,在停止微量泵注射胰岛素前1 h对患者进行皮下注射胰岛素类似物)。2组患者停泵前0.5 h、1 h以及停泵后0.5 h、1 h、2 h的平均血糖值以及血糖波动幅度。检测2组患者>24 h白细胞指数(WBC)、尿酮体、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、渗透压、阴离子间隙进行检测,观察患者的变化情况。结果在停泵前0.5 h、停泵时、停泵后0.5 h、1 h、2 h时,2组患者的血糖波动,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者经不同时机胰岛素类似物注射24 h前后HOMA-IR、WBC、MCP-1、尿酮体、渗透压及阴离子间隙指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血糖危象患者,在停止静脉泵注射胰岛素的同时可以同步进行皮下胰岛素注射的转换,且对患者血糖波动,注射24 h前后HOMA-IR、MCP-1、尿酮体、WBC、渗透压及阴离子间隙指标无影响。

关键词：胰岛素类似物皮下注射高血糖危象糖尿病 MCP-1 HOMA-IR

血糖控制对高血糖危象患者外周血MCP-1水平的影响

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中国老年学杂志 2014年第10期34卷 2663-2665页

作者：周洪江峰锦徐荣邓飞颜洁重庆市渝北区人民医院检验科重庆401120

目的观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)以及非酮症高血糖高渗(NKH)患者的MCP-1进行检测,并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前,高血糖危象患者MCP-... 详细信息

目的观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)以及非酮症高血糖高渗(NKH)患者的MCP-1进行检测,并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前,高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组(P血糖得到有效控制后,患者MCP-1与治疗前比较明显下降(P血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制,能够有效降低MCP-1水平。

关键词：血糖控制高血糖危象外周血单核细胞趋化蛋白-1

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糖尿病高血糖危象患者血清降钙素原的变化

中国现代医学杂志 2016年第9期26卷 49-53页

作者：李佳李益晏丕军泸州医学院附属医院内分泌科四川泸州646000

目的评价糖尿病高血糖危象(HC)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其影响因素。方法将HC患者分为HC感染组、HC非感染组,另设糖尿病非HC组。分别测定3组患者入院时的PCT、血乳酸、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率、血尿淀粉酶等临床指... 详细信息

目的评价糖尿病高血糖危象(HC)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其影响因素。方法将HC患者分为HC感染组、HC非感染组,另设糖尿病非HC组。分别测定3组患者入院时的PCT、血乳酸、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率、血尿淀粉酶等临床指标。比较各组PCT水平的变化。将HC非感染组分为高血糖高渗综合征(HHS)亚组和酮症酸中毒(DKA)亚组,比较两组PCT水平的变化,分析PCT与各临床指标之间的关系。结果 HC感染组PCT值明显高于两组无感染的糖尿病患者,但在无感染的情况下,糖尿病并HC组PCT水平仍然明显高于糖尿病无HC组。对两组HC患者进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,PCT值ROC曲线下面积仅0.685,甚至小于外周血WBC和中性粒细胞率的ROC曲线下面积。非感染DKA亚组与非感染HHS亚组PCT水平比较差异无统计学意义,分别对两组进行以PCT为因变量、各临床指标为自变量的多元逐步回归分析,两个回归方程都纳入血乳酸这一指标。结论糖尿病并HC时,即使在无感染的情况下,血PCT值也常明显升高。不管是HHS还是DKA,PCT的升高与血乳酸水平的升高密切相关。在HC发生时PCT对感染的诊断价值有限。

关键词：降钙素原高血糖危象糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗综合征感染