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基于数据挖掘对皮持衡教授论治高血压性肾损害中药用药规律的研究

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基于数据挖掘对皮持衡教授论治高血压性肾损害中药用药规律的研究

作者：胡良伟江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于数据挖掘的研究方法,回顾性统计分析国医大师皮持衡教授在治疗高血压性肾损害疾病的用药规律,发扬和传承皮持衡教授的用药经验。方法:运用微软Excel365、SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics26.0、Cytoscape3.9.1等软件,将时间... 详细信息

目的:基于数据挖掘的研究方法,回顾性统计分析国医大师皮持衡教授在治疗高血压性肾损害疾病的用药规律,发扬和传承皮持衡教授的用药经验。方法:运用微软Excel365、SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics26.0、Cytoscape3.9.1等软件,将时间设置为2018年10月至2022年10月,符合高血压性肾损害诊断标准,且由皮教授治疗的完整病例资料,进行中药处方的频数统计、关联规则、聚类分析及数据可视化展现,归纳总结出皮持衡教授对于高血压性肾损害的用药经验。结果:1.依据纳入标准采集的病例,并结合排除及脱落标准,总计筛选出有效病例资料89例。其中,男性占54例,女性35例,男女比例约为:1.54:1;患者的年龄主要集中于60岁以上的老年组,人数共有42人,占47%,其次为45岁-60岁的中年年龄组的患者,人数有36人,占40%。2.收集处方363首,涉及不同中药161味,总药物频数共4826味。其中使用频率大于等于40的中药有42味,前十味高频中药为丹参(54.27%)、土茯苓(49.31%)、党参(43.53%)、黄芪(42.98%)、陈皮(40.77%)、法半夏(38.57%)、三七(38.02%)、芡实(31.68%)、枳壳(28.37%)、海螵蛸(27.82%)。3.使用频率大于10%的药类有四类,包括补虚药(21.22%)、清热药(13.51%)、活血化瘀药(12.06%)、收涩药(11.23%)。4.药性以温性(40.31%)、平性(27.88%)、寒性(25.78%)为主。五味以甘(33.69%)、苦(23.35%)、辛(20.75%)为主。药物归经以肝(18.55%)、脾(18.45%)、肺(16.13%)、胃(13.53%)、肾(13.37%)五经药物为主。5.二阶关联规则包括:党参+芡实、陈皮+枳壳、法半夏+枳壳、陈皮+竹茹、土茯苓+竹茹、丹参+红花、陈皮+鱼腥草、法半夏+竹茹、法半夏+鱼腥草、丹参+泽兰、枳壳+竹茹、丹参+瓦楞子、桑螵蛸+五味子、芡实+五味子、党参+五味子、土茯苓+鱼腥草、黄芪+五味子、海螵蛸+五味子、黄芪+鸟不宿、党参+鸟不宿、芡实+鸟不宿;三阶关联规则包括:陈皮+法半夏+土茯苓、法半夏+枳壳+陈皮、陈皮+枳壳+法半夏、党参+黄芪+丹参、党参+芡实+黄芪、土茯苓+鱼腥草+陈皮、法半夏+鱼腥草+陈皮、黄芪+芡实+党参、土茯苓+竹茹+法半夏、枳壳+竹茹+法半夏、法半夏+枳壳+土茯苓、陈皮+枳壳+土茯苓、竹茹+枳壳+土茯苓、陈皮+鱼腥草+土茯苓、黄芪+党参+丹参、法半夏+鱼腥草+土茯苓、陈皮+鱼腥草+法半夏、土茯苓+鱼腥草+法半夏、法半夏+竹茹+陈皮、枳壳+竹茹+陈皮、土茯苓+竹茹+陈皮、法半夏+竹茹+土茯苓、法半夏+竹茹+枳壳、陈皮+竹茹+枳壳、土茯苓+竹茹+枳壳、枳壳+竹茹+土茯苓、陈皮+竹茹+法半夏、陈皮+竹茹+土茯苓。6.潜在药对:豆蔻+苦杏仁、五味子+桑螵蛸、瓦楞子+丝瓜络、覆盆子+菟丝子、鱼腥草+青皮、山药+山茱萸、五味子+鸟不宿、薏苡仁+豆蔻、枳壳+竹茹、泽兰+瓦楞子、陈皮+法半夏、芡实+五味子、党参+黄芪、泽兰+甘草、芡实+红花、陈皮+枳壳、山药+地黄、鱼腥草+泽兰、海螵蛸+茜草、泽泻+茯苓。聚类处方为:第一组:海螵蛸、丹参、黄芪、红花、党参、五味子、鸟不宿、芡实、桑螵蛸;第二组:丹参、枳壳、土茯苓、陈皮、法半夏、三七、泽兰、竹茹、甘草、丝瓜络、鱼腥草、瓦楞子、青皮;第三组:丹参、三七、薏苡仁、泽兰、豆蔻、苦杏仁;第四组:党参、黄芪、泽泻、白术、山药;第五组:土茯苓、陈皮、法半夏、当归、川芎。结论:借助数据挖掘方法,对皮持衡教授治疗高血压性肾损害的病例统计分析,发现皮教授认为高血压性肾损害以虚损、痰浊、瘀血、气滞、外邪等多种病理因素相互影响,以久虚耗损、痰瘀互结、气行失调、湿热浊毒内损等多种病机共同作用为患,病性总属本虚标实,虚实夹杂,病位主要在于肝、脾、肺、胃、肾。认为该疾病多见于脾肾气虚证、痰瘀内阻证、痰湿壅盛证、湿热下滞证、脾肾阴虚证、阴阳两虚证等。以补虚与固涩并行;治痰与理气并重;化瘀贯穿全程;善后重在调脾胃;间者并行,甚者独行为基本治则。

关键词：皮持衡数据挖掘高血压性肾损害用药规律

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中药穴位注射治疗高血压性肾损害临床观察

中国针灸 2005年第1期25卷 21-23页

作者：曹阳武汉市中西医结合医院肾内科湖北430022

目的 :对比中药穴位注射与口服西药治疗高血压性肾损害的临床疗效。方法 :将 5 7例患者随机分为两组 ,治疗组 30例采用鱼腥草注射液、丹参注射液穴位注射治疗 ,穴取肾俞、足三里 ;对照组 2 7例采用口服心痛定治疗 ,观察疗效并进行比较。... 详细信息

目的 :对比中药穴位注射与口服西药治疗高血压性肾损害的临床疗效。方法 :将 5 7例患者随机分为两组 ,治疗组 30例采用鱼腥草注射液、丹参注射液穴位注射治疗 ,穴取肾俞、足三里 ;对照组 2 7例采用口服心痛定治疗 ,观察疗效并进行比较。结果 :治疗组显效率 4 6 7%、总有效率86 7% ,明显高于对照组的 2 2 2 %和 5 1 8%。经比较两组间差异具有显著性或非常显著性意义(P 性意义 (P <0 0 1)。结论 :中药穴位注射治疗组疗效优于心痛定对照组 ,并具有保护肾功能的作用。

关键词：高血压性肾损害穴位注射治疗尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶临床观察中药穴位注射尿β2微球蛋白鱼腥草注射液丹参注射液尿蛋白定量治疗组对照组显著性临床疗效西药治疗观察疗效总有效率 0.05 心痛定足三里

高血压性肾损害中医证型与客观指标的相关性研究

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高血压性肾损害中医证型与客观指标的相关性研究

作者：邓蕊南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：由于近年来高血压性肾损害的发病率明显上升,由其导致的终末期肾病(ESRD)的发病率亦在增加,而现在对于本病中西医相关规律尚缺乏系统的研究,本课题通过对高血压性肾损害患者的中医辨证分型及客观指标进行观察统计,了解高血压性肾... 详细信息

目的：由于近年来高血压性肾损害的发病率明显上升,由其导致的终末期肾病(ESRD)的发病率亦在增加,而现在对于本病中西医相关规律尚缺乏系统的研究,本课题通过对高血压性肾损害患者的中医辨证分型及客观指标进行观察统计,了解高血压性肾损害不同证型与客观指标的相关性,为中医辨证分型提供依据,为中医药防治高血压性肾损害起到一定的临床指导作用。方法：采用回顾性研究方法,运用四诊,对131例高血压性肾损害患者进行辨证分型,记录BP、肾功能(Scr、BUN、GFR)、代谢指标(BMI、BG、UA、TC、TG、HDL-C、 LDL-C)、尿微量蛋白(mALB、β2-MG、α1-MG)、心脏彩超(LA、EF、LVDD、LVDS、 LVPW)等,并分析其辨证分型与以上指标的相关性,观察不同证型间客观指标的差异性。运用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。结果：①证型分布中,本虚证中肝肾阴虚证和脾肾气虚证所占比例最大,标实证中以湿浊证、肝阳证、痰湿证所占比例较大。②各证型的客观指标有一定的差异,肝肾阴虚证的尿mALB值、β2-MG值低于脾肾气虚组;肝阳证的尿mALB值低于痰湿证、水湿证、湿浊证,湿浊证的β2-MG值高于肝阳证、水湿证,湿浊证的a1-MG值高于痰湿证、水湿证;肝肾阴虚+肝阳证的mALB、β-MG值最低,肝肾阴虚+痰湿证的α1-MG值最低,脾肾气虚+湿浊证的mALB、β2-MG、α1-MG值均最高;CKD5期的mALB、β2-MG、α1-MG值均高于CKD1、2、3、4期,CKD4期的m-ALB值高于CKD1期;CKD2期的β2-MG值高于CKD4期,又显著低于CKD3期。③肝肾阴虚证的Scr、BUN值均低于其他三组,而GFR值显著高于其他三组;湿浊证的Scr、BUN值显著高于其他四组,且GFR值显著低于其他四组：脾肾气虚+湿浊证的Scr、BUN值最高,GFR最低,肝肾阴虚+肝阳证的Scr、BUN值最低,GFR最高。④各组的代谢指标数值基本处于正常范围内,气阴两虚证、脾肾气虚证和湿浊证的UA略高于正常;肝肾阴虚证的UA值低于脾肾气虚证、气阴两虚证;湿浊证的UA值高于肝阳证、水湿证;肝肾阴虚+肝阳证的UA值低于脾肾气虚+湿浊证、气阴两虚+湿浊证;CKD1期的UA值低于CKD4、5期。⑤各组的EF、LVDD、LVDS、 LVPW值均在正常范围内,LA值均高于正常;肝肾阴虚+肝阳证的LA低于脾肾气虚+湿浊证。结论：①高血压性肾损害的病机演变有一定的规律性,早期本虚证以肝肾阴虚证为主,常兼夹肝阳证、痰湿证,中晚期本虚证以脾肾气虚证为主,常兼夹湿浊证,单纯以瘀为主者偏少。②尿微量蛋白可作为高血压早期肾损害的指标。③尿酸与肾损害正相关,是肾功能进展的危险因素;④高血压性肾损害均有心脏损害,且以左心房增大为主要表现,随着病程进展、肾损害加重,最终可引起左室肥厚、全心增大。④本研究采集的样本量有限,得出的证候与客观指标的相关性结果相对局限,有待于进一步扩大样本量研究。

关键词：高血压性肾损害中医证型客观指标

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通心络治疗高血压性肾损害的研究

中国中医基础医学杂志 2011年第8期17卷 897-898页

作者：张颖北京市丰台区铁营医院内科北京100078

目的:探讨通心络在高血压性肾损害防治方面的临床疗效,试图寻找出中西医结合治疗高血压性肾损害的较好方法。方法:将60例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组使用通心络3粒tid,同时加用缬沙坦160mgqd;对照组口服缬沙坦160mg qd,8周为1个... 详细信息

目的:探讨通心络在高血压性肾损害防治方面的临床疗效,试图寻找出中西医结合治疗高血压性肾损害的较好方法。方法:将60例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组使用通心络3粒tid,同时加用缬沙坦160mgqd;对照组口服缬沙坦160mg qd,8周为1个疗程。治疗前后分别监测血压、早期肾损害3项、24h尿蛋白定量、血β2-MG以及肌酐清除率。结果:(1)治疗组和对照组血压和治疗前比较,具有统计学意义差异,但是2组之间的降压效果没有差异;(2)经过治疗2组的早期肾损害指标以及各项肾功能指标均有所改善,治疗组疗效优于对照组(P高血压性肾损害具有保护作用。

关键词：高血压性肾损害通心络

黄芪注射液对降低高血压性肾损害尿蛋白含量的作用

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陕西医学杂志 2002年第4期31卷 341-343页

作者：姚纲炼桂保松马力群张星映西安交通大学第二医院肾内科西安710004

目的 :观察黄芪注射液降低高血压性肾损害蛋白尿的作用。方法 :将 64例高血压性肾损害蛋白尿病人随机分为 2组 ,常规治疗组行降血压、降脂等治疗 ,黄芪组在常规治疗基础上加用黄芪注射液 40 ml加 5%葡萄糖 2 50 ml,静脉滴注 ,每日 1次 ... 详细信息

目的 :观察黄芪注射液降低高血压性肾损害蛋白尿的作用。方法 :将 64例高血压性肾损害蛋白尿病人随机分为 2组 ,常规治疗组行降血压、降脂等治疗 ,黄芪组在常规治疗基础上加用黄芪注射液 40 ml加 5%葡萄糖 2 50 ml,静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 3周。结果 :经 3周治疗后 ,两组病人 2 4h尿蛋白定量均显著降低 (黄芪组 P<0 .0 1 ,常规治疗组 P<0 .0 5) ;治疗 3周时 ,黄芪组 2 4h尿蛋白定量显著低于常规治疗组 ( P<0 .0 5)。结论

关键词：黄芪注射液高血压性肾损害尿蛋白蛋白尿药物疗法黄芪注射液治疗应用中西医结合治疗

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高血压性肾损害的中医症状证型分析

山东中医药大学学报 2014年第1期38卷 28-30页

作者：杨晓萍唐岚张琪琳张舒唐蓉珠徐晖哈明昊丁立人闻萍上海市第七人民医院中医科上海200137

目的:探讨高血压性肾损害的中医症状、证型特点及规律。方法:观察110例高血压性肾损害患者的症状特点,采用症状积分法定证型,再用χ2检验对本病不同分期的症状、证型进行分析。结果:在高血压性肾损害不同分期中,症状有差异的是气短乏力... 详细信息

目的:探讨高血压性肾损害的中医症状、证型特点及规律。方法:观察110例高血压性肾损害患者的症状特点,采用症状积分法定证型,再用χ2检验对本病不同分期的症状、证型进行分析。结果:在高血压性肾损害不同分期中,症状有差异的是气短乏力、泡沫尿、脉络瘀阻、舌质紫暗(P高血压性肾损害的基础病机,热、瘀与本病的进展存在一定关系。

关键词：高血压性肾损害症状证型规律

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高血压性肾损害的中医药研究进展

中国中西医结合肾病杂志 2010年第5期11卷 468-470页

作者：王慧敏段光堂河北省唐山市中医医院肾内科唐山063000

肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,长期高血压可引起肾硬化,并逐渐进展为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF).因高血压造成肾脏损害而进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的患者人数呈逐年增多的趋势,研究显示:28%的ESR... 详细信息

肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,长期高血压可引起肾硬化,并逐渐进展为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF).因高血压造成肾脏损害而进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的患者人数呈逐年增多的趋势,研究显示:28%的ESRD与高血压有关[1].因此如何防治高血雎性肾损害,特别是早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓(2RF病程进展具有重要意义.近年来,中医药辨证治疗高血压性肾损害取得了一定成效,现综述如下.

关键词：高血压性肾损害中医药肾脏损害慢性肾衰竭终末期肾病患者人数 ESRD 靶器官

高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展

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中国医药科学 2015年第7期5卷 35-37页

作者：战淑娜郭兆安山东中医药大学第一临床医学院山东济南250011 山东中医药大学附属医院山东省中医院山东济南250011

高血压导致的慢性肾脏病以成为引起终末期肾脏病重要原因之一。高血压性肾损害临床过程冗长,早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主,继之出现蛋白尿等肾小球损害表现。因此临床尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物,又可作为治疗的... 详细信息

高血压导致的慢性肾脏病以成为引起终末期肾脏病重要原因之一。高血压性肾损害临床过程冗长,早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主,继之出现蛋白尿等肾小球损害表现。因此临床尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物,又可作为治疗的靶目标,尿蛋白的产生与肾小球滤过屏障破坏、系膜损伤和肾小管损伤均密切相关。现将近年来高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展进行综述。

关键词：高血压性肾损害尿蛋白综述

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高血压性肾损害的中医药研究进展

云南中医中药杂志 2015年第7期36卷 89-91页

作者：王道成薛刚屈长宏王小芳蒋红心韩旭南京中医药大学附属扬州医院江苏扬州225009 江苏省中医医院江苏南京210029

高血压肾损害是高血压病严重并发症之一，是终末期肾脏病的第二病因，28％的ESRD与高血压有关，如何防治高血压肾损害，尤其早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓慢性肾衰竭病程进展具有重要意义；中医药对高血压性肾损害有较好的改... 详细信息

高血压肾损害是高血压病严重并发症之一，是终末期肾脏病的第二病因，28％的ESRD与高血压有关，如何防治高血压肾损害，尤其早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓慢性肾衰竭病程进展具有重要意义；中医药对高血压性肾损害有较好的改善作用，本文就近年来中医药治疗高血压肾损害的进展，综述如下。

关键词：高血压性肾损害中医治疗综述