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高渗盐溶液治疗对烧冲复合伤后血液流变学的作用

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生物医学工程学杂志 1997年第4期14卷 338-341页

作者：周继红朱佩芳王正国刘大维吴泽志宋关斌龙勉第三军医大学大坪医院野战外科研究所重庆400042 重庆大学生物工程研究院重庆400044

为了观察烧冲复合伤后高渗盐溶液治疗对血液流变学的作用及可能机制，观察了致伤后狗的血浆和全血粘度、全血还原粘度的变化，同时用微管吸吮法观测了大鼠烧伤后高渗盐溶液治疗对红细胞膜粘弹性影响。结果显示，伤后致伤对照狗全血粘度... 详细信息

为了观察烧冲复合伤后高渗盐溶液治疗对血液流变学的作用及可能机制，观察了致伤后狗的血浆和全血粘度、全血还原粘度的变化，同时用微管吸吮法观测了大鼠烧伤后高渗盐溶液治疗对红细胞膜粘弹性影响。结果显示，伤后致伤对照狗全血粘度和还原粘度均明显迅速升高，血浆粘度在24h时也明显增加；烧伤后大鼠红细胞粘性系数和弹性模量都非常显著地升高；高渗盐溶液治疗后狗全血粘度和还原粘度均明显改善，但对烧伤大鼠红细胞膜的粘性系数和弹性模量改善不显著．提示烧冲复合伤后红细胞膜硬度增加、变形性下降，血液流变学特性恶化，高渗盐液治疗能显著改善其血液流变学，此作用与单个红细胞膜力学特性改变关系不明显，而可能与其它因素有关．

关键词：烧伤复合伤红细胞膜高渗盐溶液治疗冲击伤

高渗盐溶液对肠缺血／再灌注损伤兔肠屏障功能保护的时相性研究

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中华危重病急救医学 2013年第6期25卷 365-368页

作者：徐军郑亮亮梁璐刘业成张晖李毅徐腾达朱华栋王仲于学忠马遂中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 河北大学附属医院急诊科清华大学北京清华医院

目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）... 详细信息

目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）再开放的方法制备肠I／R模型。HTS预处理组在SMA开放前5min内输注7．5％HTS6ml／kg，延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7．5％HTS6ml／kg，5min内输完。选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸（D-Lac）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-10（IL-10）水平。每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变，并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分。结果与假手术组比较，再灌注2h起I／R组血中D-Lac（mg／L）、LPS（EU／L）、TNF-α（μg／L）和IL-10（μg／L）均显著升高（D-Lac：18．91±3．46比3．92±0．61，LPS：869±85比422±27，TNF-α：23．80±4．22比3．65±0．51，IL-10：8．90±2．75比2．53±0．80，均P〈0．05），肠MDA（nmol／mg）、MPO（mU／mg）、Chiu评分（分）均显著升高（MDA：398±28比173±20，MPO：465±52比183±25，Chiu评分：4．36±0．52比0．38±0．22，均P〈0．05），SOD（U／nag）显著下降（35±9比52±8，P〈0．05）。与I／R组比较，HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低（D-Lac：11．45±0．92比18．91±3．46，LPS：455±114比869±85，TNF-α：10．32±2．11比23．80±4．22，MDA：221±21比398±28，MPO：271±20比465±52，Chiu评分：1．69±0．24比4．36±0．52，均P〈0．05），IL-10、SOD显著升高（IL-10：14．54±2．02比8．90±2．75，SOD：90±14比35±9，均P〈0．05）。HTS延迟治疗组各指标变化与I／R组类似，效果显著低于HTS预处理组。结论HTS治疗对肠t／R损伤具有保护作用，但其具有-定的时相性，早期治疗能起到保护作用。

关键词：缺血再灌注损伤肠肠道黏膜高渗盐溶液时相性

高渗盐溶液对肠缺血-再灌注兔肠屏障功能保护作用研究

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中华急诊医学杂志 2013年第5期22卷 491-495页

作者：徐军粱璐郑亮亮刘业成徐腾达朱华栋王仲于学忠马遂中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 大学附属医院急诊医学科清华大学北京清华医院急诊科

目的研究高渗盐溶液对肠缺血-再灌注兔肠屏障功能的保护作用及其机制。方法新西兰白兔随机（随机数字法）分为5组，每组18只：正常对照组、缺血-再灌注组（IIR）、生理盐水治疗组（NS）、4％高渗氯化钠溶液（4％HS）治疗组、7．5％高渗... 详细信息

目的研究高渗盐溶液对肠缺血-再灌注兔肠屏障功能的保护作用及其机制。方法新西兰白兔随机（随机数字法）分为5组，每组18只：正常对照组、缺血-再灌注组（IIR）、生理盐水治疗组（NS）、4％高渗氯化钠溶液（4％HS）治疗组、7．5％高渗氯化钠溶液（7．5％HS）治疗组。实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉（SMA）1h，开放再灌注的方法制备肠缺血．再灌注模型。3个治疗组均在SMA开放前5min输注相应质量分数的氯化钠溶液。选择缺血前与再灌注后2、4、6h4个时间点取血测定LPS、D-Lac水平。再灌注6h每组抽取8只动物处死，取其小肠测定组织中的MPO、MDA、SOD浓度，光镜下对病理形态进行观察，TUNEL法检测肠上皮细胞凋亡。结果（1）各缺血-再灌注组再灌注后肠屏障指标LPS、D-Lac均显著升高；再灌注6h肠MDA、MPO、Chiu氏病理评分及肠黏膜凋亡指数（AI）均显著升高（P〈0．05）；而SOD在IIR组与NS组低于正常对照组，两组高渗盐溶液治疗组均高于正常对照组（P〈0．05）。（2）两组高渗溶液治疗组LPS、D-Lac均低于IIR组与NS组，其中7．5％HS组更为明显（P〈0．05）；再灌注6h肠MDA、MPO、Chiu氏病理评分均低于IIR组与NS组，其中7．5％HS组更为明显（P〈0．05）；而SOD与AI在高渗盐溶液治疗组均高于IIR组与NS组，其中7．5％HS组更为明显（P〈0．05）结论高渗氯化钠溶液治疗对肠缺血一再灌注损伤具有保护作用，一定的范围内随着盐质量分数的增加而效应增强。

关键词：缺血-再灌注高渗盐溶液肠屏障

高渗盐溶液减轻严重烫伤大鼠早期肺损伤的机制研究

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中华危重病急救医学 2018年第9期30卷 867-871页

作者：袁春雨孙从松孙业祥王沁澄王彪王春华唐益忠胡德林李兴照宋均辉安徽医科大学第一附属医院烧伤科安徽合肥230022

目的探讨高渗盐溶液（HS）减轻严重烫伤大鼠早期肺损伤的机制。方法将32只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、乳酸钠林格液（LR）组、HS200组（200 mmo/ HS组，1 L 200 mmo/ HS含LR 955 mL和10% NaCl 45 mL）和HS400组（400 mmo/ HS... 详细信息

目的探讨高渗盐溶液（HS）减轻严重烫伤大鼠早期肺损伤的机制。方法将32只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、乳酸钠林格液（LR）组、HS200组（200 mmo/ HS组，1 L 200 mmo/ HS含LR 955 mL和10% NaCl 45 mL）和HS400组（400 mmo/ HS组，1 L 400 mmo/ HS含LR 846 mL和10% NaCl 154 mL），每组8只。将大鼠浸入98℃开水中12 s制备背部30%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤模型；假伤组大鼠背部置于37℃水浴中。3个药物干预组于制模后即刻分别经大鼠尾静脉泵入LR、200 mmo/ HS和400 mmo/ HS，按Parkland方案补液；假伤组不予液体复苏。各组大鼠于伤后8 h取腹主动脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中白细胞介素（IL-6、IL-10、IL-17）的含量；处死大鼠取肺组织，应用紫外分光光度计检测肺组织中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肺组织中p38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）和细胞外信号调节激酶/（ERK/）表达，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察肺组织病理学改变。结果与假伤组相比，LR组肺组织损伤明显，可见大量炎性细胞浸润、细胞水肿和肺间隔增厚；血清中IL-6、IL-10、IL-17含量以及肺组织MDA含量和p38MAPK、ERK/的磷酸化程度均明显升高，而SOD活性显著下降。与LR组相比，两个HS组肺损伤程度明显减轻，且血清中IL-6、IL-17含量以及肺组织MDA含量和p38MAPK、ERK/的磷酸化程度均明显降低，血清IL-10含量进一步升高，肺组织SOD活性明显增加，且均呈一定剂量依赖性，HS400组各指标与LR组比较差异均有统计学意义〔血IL-6（n/）：3.76±0.12比6.72±0.90，血IL-10（n/）：33.76±3.71比16.77±3.19，血IL-17（n/）：103.52±2.78比124.96±4.96，肺MDA（nmo/g）：5.59±0.24比7.09±0.39，肺SOD（/g）：226.7±3.9比172.7±3.4，肺磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK/38MAPK：0.15±0.09比0.35±0.19，肺磷酸化ERK/（p-ERK//RK/：0.27±0.01比0.70±0.01，均P〈0.01〕。结论HS对严重烫伤大鼠肺损伤的保护作用优于LR，且呈一定剂量依赖性，其机制可能是HS能抑制肺组织p38MAPK和ERK/通路活化，提高抑炎因子水平，同时减少促炎因子释放，从而抑制肺组织过度炎症反应和氧化应激损伤。

关键词：烫伤高渗盐溶液肺白细胞介素信号转导通路

高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞几何形状的影响

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中国病理生理杂志 2001年第7期17卷 644-647页

作者：周学武胡德耀刘良明吴泽志秦建蔡绍皙第三军医大学大坪医院野战外科研究所重庆400042 重庆大学生物工程研究院重庆400044

目的 :采用微管吸吮技术 ,观察高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞几何形状的影响。方法 :Wistar大鼠随机分为 0 .9%NaCl(NS)、7.5 %NaCl(HS)、5 %NaCl- 3.5 %NaAc(HSA) 3组。 10min内放血使平均动脉压降至 5 .3kPa ,维持 90min。休克模... 详细信息

目的 :采用微管吸吮技术 ,观察高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞几何形状的影响。方法 :Wistar大鼠随机分为 0 .9%NaCl(NS)、7.5 %NaCl(HS)、5 %NaCl- 3.5 %NaAc(HSA) 3组。 10min内放血使平均动脉压降至 5 .3kPa ,维持 90min。休克模型复制完成后 ,分别按 4mL/kg体重静脉注入NS、HS、HSA ,5min内输完。取血测定休克前、后及给药后的红细胞几何形状。结果 :休克后红细胞表 /体比值、球度指数无明显变化 ,红细胞直径较休克前下降非常显著。治疗后 ,HS组与NS、HSA组比较 ,表 /体比值降低非常显著 ;HS组和HSA组球度指数非常显著高于NS组 ,HSA组球度指数非常显著低于HS组。HS组和HSA组红细胞直径非常显著低于NS组。结论 :HS和HSA不利于失血性休克大鼠红细胞几何形状的改善。HSA对红细胞几何形状的不利影响低于HS。

关键词：高渗盐溶液失血性休克大鼠红细胞几何形状

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高渗盐溶液对烧伤后红细胞膜粘弹性的影响

中华整形烧伤外科杂志 1997年第5期13卷 395-396页

作者：周继红吴泽志朱佩芳王正国刘大维宋关斌龙勉第三军医大学大坪医院野战外科研究所重庆630042 重庆大学生物工程研究院

在以往的实验中我们注意到烧伤后动物血液粘度明显增加,高渗盐溶液治疗能明显降低其全血粘度和全血还原粘度。而红细胞是血液的主要细胞成分,它的流变特性的改变将决定血液流变学特性变化走向。究竟烧伤后红细胞膜的流变特性是如何变化... 详细信息

在以往的实验中我们注意到烧伤后动物血液粘度明显增加,高渗盐溶液治疗能明显降低其全血粘度和全血还原粘度。而红细胞是血液的主要细胞成分,它的流变特性的改变将决定血液流变学特性变化走向。究竟烧伤后红细胞膜的流变特性是如何变化的?高渗盐溶液是否通过改善红细胞膜的流变特性实现其降低血液粘度的呢?我们仅就上述两点进行探讨如下。

关键词：烧伤红细胞膜粘弹性高渗盐溶液

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预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响

中华医学杂志 2017年第39期97卷 3072-3078页

作者：信茜霍树平张琦李亚南王亮王秋筠河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051

目的评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响。方法2016年6月至2017年2月，河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例，数字表法随机分为4组，每组30例。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋全身麻醉（H1组）、... 详细信息

目的评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响。方法2016年6月至2017年2月，河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例，数字表法随机分为4组，每组30例。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋全身麻醉（H1组）、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋椎管内麻醉（H2组）、生理盐水组＋全身麻醉（c1组）和生理盐水组＋椎管内麻醉（C2组）。4组患者术前30min预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或生理盐水4ml／kg，H1、C1组行全身麻醉，H2、C2组行椎管内麻醉。于液体输注前（TO）、输注结束30min（T1）、60rain（T2）及120min（1’3）采取动脉血行血气分析，观察患者Na^＋、Ca^2＋、K^＋的变化趋势。于液体输注前（a0）、手术开始前（a1）、术中1h（a．2）、术后30min（03）和术后第2天（a4）抽取外周静脉血，检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及神经损伤标志物S100β蛋白含量，并于a0、a3及a4抽取外周静脉血流式细胞仪测定血单核细胞亚群CD14^＋CD16^＋表达水平。术后第1—3天行***评分测定患者是否发生谵妄。结果H组及C组Na^＋、Ca^2＋、K^＋均在正常范围内波动，与C组比较，H组T1、T2Na‘水平升高，K’水平降低（P〈0．05）；与液体输注前a0相比，四组术后IL-1β、IL-6及TNF-仪均升高（P〈0．05）；与H组同时点相比，c组术后血清中IL—1B、IL-6、TNF-旺及S100S升高，IL—10降低（P〈0．05）；与H1比较，H2各时点IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及S100β差异元统计学意义（P〉0．05），同时CD14^＋CD16^＋单核细胞比例差异无统计学意义（P〉0．05）；与C组比较，H组术后各时点CD14^＋CD16^＋单核细胞比例表达减少，术后谵妄发生率降低（13．3％、10．0％比33．3％、36．7％，P〈0．05）。结论预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够降低老年患者术后谵妄的发生率，其机制可能与抑制单核细胞分泌炎症因子有关。

关键词：高渗盐溶液谵妄老年人免疫调节

高渗盐溶液联合己酮可可碱用于失血性休克早期复苏的研究现状

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中国急救医学 2010年第4期30卷 357-360页

作者：杨木强(综述) 耿智隆(审校) 兰州军区兰州总医院麻醉科兰州730050

失血性休克液体复苏时如何减轻复苏后器官损伤是该领域近年来的研究热点。已有研究显示高渗盐溶液联合己酮可可碱用于失血性休克早期复苏时不仅能迅速提高有效循环血量、改善组织灌注，还能有效地减轻复苏后器官损伤，这为人院后进一步... 详细信息

失血性休克液体复苏时如何减轻复苏后器官损伤是该领域近年来的研究热点。已有研究显示高渗盐溶液联合己酮可可碱用于失血性休克早期复苏时不仅能迅速提高有效循环血量、改善组织灌注，还能有效地减轻复苏后器官损伤，这为人院后进一步的治疗提供了良好的救治基础。这种复苏液联合“复苏药物”的模式为临床失血性休克患者的院前急救提供了新的思路，有进一步深入研究的价值。

关键词：失血性休克复苏高渗盐溶液己酮可可碱

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高渗盐溶液治疗颅内高压的研究进展

实用医学杂志 2009年第13期25卷 2015-2017页

作者：齐波苏殿三王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127

颅脑外伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血以及颅脑外科手术等均可能引起脑水肿，脑组织肿胀，进而导致颅内压（intracranial pressure，ICP）升高。如不及时处理，严重者可发生脑疝，威胁患者的生命安全。临床上常用的改善脑水肿、降低ICP的... 详细信息

颅脑外伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血以及颅脑外科手术等均可能引起脑水肿，脑组织肿胀，进而导致颅内压（intracranial pressure，ICP）升高。如不及时处理，严重者可发生脑疝，威胁患者的生命安全。临床上常用的改善脑水肿、降低ICP的方法有过度通气、脑脊液引流和应用利尿药物等。甘露醇是目前最常用的降ICP的药物,但应用甘露醇会有ICP反跳现象。

关键词：高渗盐溶液颅内高压蛛网膜下腔出血治疗颅脑外科手术利尿药物脑组织肿胀脑脊液引流