检索结果-南通市图书馆

医学与哲学（B） 2016年第12期37卷 7-9页

作者：吴书林广东省人民医院广东广州510080

随着经导管射频消融技术的日趋成熟和三维标测系统的应用普及,导管射频消融术已成为心房颤动(简称房颤),尤其是阵发性房颤的首选治疗方式。高密度标测技术对于有复杂基质的房颤消融有着显著意义。本文主要介绍高密度标测技术在心房颤动... 详细信息

随着经导管射频消融技术的日趋成熟和三维标测系统的应用普及,导管射频消融术已成为心房颤动(简称房颤),尤其是阵发性房颤的首选治疗方式。高密度标测技术对于有复杂基质的房颤消融有着显著意义。本文主要介绍高密度标测技术在心房颤动导管消融中的价值。

关键词：高密度标测房颤导管消融

高密度标测上腔静脉电解剖结构及上腔静脉起源心房颤动的电生理特点

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高密度标测上腔静脉电解剖结构及上腔静脉起源心房颤动的电生理特...

作者：马亚哲北京协和医学院

学位级别：硕士

第一部分:高密度标测上腔静脉电解剖结构背景和目的肺静脉大环隔离(Circumferential Pulmonary Vein Isolation,CPVI)是目前针对阵发性心房颤动(Paroxysmal Atrial Fibrillation)的治疗方法。但近年来,研究报道部分阵发性房颤患者并非... 详细信息

第一部分:高密度标测上腔静脉电解剖结构背景和目的肺静脉大环隔离(Circumferential Pulmonary Vein Isolation,CPVI)是目前针对阵发性心房颤动(Paroxysmal Atrial Fibrillation)的治疗方法。但近年来,研究报道部分阵发性房颤患者并非肺静脉起源,单纯肺静脉隔离对于这类房颤患者疗效不佳。上腔静脉作为常见的非肺静脉起源点,根据不同文献报道,其发生率约为5.3-12.8%。上腔静脉因其解剖位置毗邻右侧膈神经、窦房结,上腔静脉电隔离最常见的并发症为膈神经损伤(2%)、窦房结损伤(2-4.5%)。究其原因,是对上腔静脉的电传导顺序,以及窦房结、膈神经分布位置的认识不足。因此,本研究旨在通过高密度标测观察上腔静脉电解剖结构,从而降低上腔静脉隔离时相应并发症的发生。方法24例行肺静脉隔离术的心房颤动患者,在窦性心律下使用环状电极高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置;通过高输出起搏夺获标注出右侧膈神经所在位置,对上腔静脉和右心房电激动连接处进行消融隔离,并记录统计窦房结、膈神经分布位置,以及右心房至上腔静脉传导的最早突破点及成功消融点。结果窦房结位置分布差异较大(侧壁:75%,前壁:12.5%,后壁:12.5%),膈神经主要分布在侧壁位置(87.5%),仅少数分布在后壁(12.5%)。成功完成上腔静脉电隔离的位置主要分布在前壁和后壁偏间隔位置,消融上腔静脉后心率普遍上升(由74.5±14.6次/分升至81.0±13.0次/分,P=0.007)。23例病人均完成上腔静脉隔离,成功率为95.8%,仅一例因最早激动点与膈神经夺获点在同一位置,未能隔离。成功隔离患者术后无窦房结、膈神经损伤以及上腔静脉狭窄等并发症。结论窦房结分布位置多变,但上腔静脉成功隔离点多位于前壁和后壁偏间隔侧,在高密度标测下后进行上腔静脉电隔离是安全可行的,有利于降低上腔静脉隔离的相应并发症。第二部分:上腔静脉起源的心房颤动临床特点分析背景和目的上腔静脉触发的心房颤动在临床中并不少见,文献报道发生率为5.3-12.8%。经验性消融上腔静脉理论上能够提高阵发性房颤消融的成功率。但考虑到对上腔静脉标测花费时间以及消融可能造成的相关并发症的出现,能够提前识别是否为来自于上腔静脉触发后再进行上腔静脉电隔离能够更加有针对性。所以本研究主要通过将上腔静脉触发的心房颤动患者和非上腔静脉触发的心房颤动患者进行对比,试图找出相应指标,在术前能够更好的识别出是否来自上腔静脉触发。方法回顾性分析2013年1月-2019年4月我科室进行射频消融治疗的阵发性心房颤动患者726例,其中10例患者明确为上腔静脉触发。对这10例患者的临床资料以及电生理检查资料进行收集、分析。结果通过将上腔静脉触发的患者和非上腔静脉触发的患者进行对比,发现上腔静脉触发的患者有更小的左心房前后径,并且有既往消融史的比例更高。并且上腔静脉-右心房的优势传导束为2.7±0.6,主要分布于后壁偏间隔侧。在三维标测基础下,上腔静脉隔离后无上腔静脉狭窄、窦房结、膈神经损伤等一系列并发症的出现。结论:当阵发性房颤患者既往有消融病史,更小的左心房前后径,以及术前的心电图对于是否来自上腔静脉起源有一定的提示意义。三维标测下对上腔静脉隔离是安全有效的。

关键词：上腔静脉窦房结膈神经高密度标测心房颤动上腔静脉隔离

高密度标测指导下非阵发性房颤患者心房基质改变与电驱动灶关系研究

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高密度标测指导下非阵发性房颤患者心房基质改变与电驱动灶关系研...

作者：陈佳佳中南大学

学位级别：硕士

目的:研究分析非阵发性房颤患者高密度标测指导下左、右心房基质改变与维持房颤的电驱动灶关系,为明确非阵发性房颤维持机制、探寻个体化消融策略提供一定理论依据。方法:入选2019年1月至2021年8月于中南大学湘雅三医院房颤中心首次接... 详细信息

目的:研究分析非阵发性房颤患者高密度标测指导下左、右心房基质改变与维持房颤的电驱动灶关系,为明确非阵发性房颤维持机制、探寻个体化消融策略提供一定理论依据。方法:入选2019年1月至2021年8月于中南大学湘雅三医院房颤中心首次接受我院首创HOT-AF术式消融的非阵发性房颤(特指持续性房颤和长程持续性房颤)患者134例,其中持续性房颤患者53例,长程持续性房颤患者81例。术前所有患者均在CATRO3三维电解剖标测系统指导下行左心房和(或)右心房电解剖基质标测,术中电生理特征表现为心房电位离散度大、激动频率快且相邻电极存在折返或发散趋势的驱动部位为电驱动灶,采用HOT-AF(High-density mapping Modified Box and Electric-driver Substrate Ablation)术式进行电驱动灶基质改良。在高密度标测下双极电压值不同设置对左右心房标测点进行分类(标准1:双极电压0.5mv的区域定义为正常组织;标准2:双极电压0.35mv的区域定义为正常组织)。对比持续性房颤患者与长程持续性房颤患者心房基质改变,分析两种不同标准电压值设置下左右心房基质改变与电驱动灶的分布、数量的相关关系,分析术后短期随访3个月、6个月房颤复发的危险因素与电驱动灶的关系。结果:1.共134例非阵发性房颤患者行左心房基质标测,其中58例患者同时行右心房基质标测,结果显示:标准1双极电压标测下:长程持续性房颤组左、右心房各区域的低电压指数和总低电压指数均高于持续性房颤组,差异具有统计学意义(P标准2双极电压标测下:长程持续性房颤组左、右心房各区域的低电压指数和总低电压指数均高于持续性房颤组,差异具有统计学意义(P0.05)。2.在134例非阵发性房颤患者中左心房共标测出电驱动灶359个,平均每例(2.68±1.19)个,其中因手术需要同时行右心房标测58例患者中共标测出电驱动灶7个。电驱动灶多位于低电压区移行区(即心肌正常电压区移行为低电压区的交界处以及低电压区不同颜色过渡的交界处),其心房各区分布如下:左心房前壁(237/359,66.0%)、左心房后壁(78/359,21.7%)、左心房顶部(27/359,7.5%)、左心房基底部(6/359,1.7%)、左心房侧壁(5/359,1.4%)、左心房间隔部(0%)、左心耳基底部(6/359,1.7%)。右心房前侧壁(1/7,14.3%)、右心房间隔部(1/7,14.3%)、右心房上腔静脉(2/7,28.6%)、右心房三尖瓣环区(3/7,42.8%),长程持续性房颤患者左心房总电驱动灶平均分布多于持续性房颤患者,差异有统计学意义(P标测中其主要表现形式为旋转样(272/366,74.3%)、微折返(2/366,0.5%)的灶性电驱动,在少许病例中还表现典型房扑(34/366,9.3%)、非典型房扑(58/366,15.9%)的大折返电驱动。3.不同标准双极电压值设置下左心房总低电压指数与电驱动灶数量均呈正相关关系(r1=0.437 vs.r2=0.615;P=0.047),提示标准2双极电压为0.05-0.35mv电压值设置更能反应左心房基质改变与电驱动灶的关系。4.简单线性回归结果提示,左心房总低电压指数与电驱动灶数量之间存在线性关系F(1,134)=80.397,(P测值为11.61%(95%CI 0.59-1.40)。5.分析HOT-AF手术患者中转窦组与电复律组术后短期随访6个月时的房性心律失常及单纯房颤的复发率,术后6个月时转窦组与电复律组的房性心律失常复发率分别为9.3%和24.1%(P=0.045),差异有统计学意义;术后6个月时转窦组与电复律组的单纯房颤复发率分别为2.3%和13.2%(P=0.048),差异有统计学意义。术后转窦组与电复律组中平均电驱动灶分布(2.26±1.21 vs 2.90±1.15,P=0.004),差异有统计学意

关键词：心房颤动基质改变低电压指数电驱动灶高密度标测

高密度标测技术结合相干分析在复杂房性心动过速导管消融中的应用

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中华心律失常学杂志 2023年第6期27卷 496-504页

作者：付路廖洪涛林炜东刘洋刘方舟刘慧意方咸宏薛玉梅广东省人民医院广东省老年医学研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科广州510080

目的评估高密度标测技术结合相干分析在复杂房性心动过速(房速)机制研究中的作用。方法本研究为前后对照研究。应用高密度标测技术结合相干分析(Carto 3版本7, 简称V7系统)回顾分析2019年8月20日至2022年6月30日于广东省人民医院接受传... 详细信息

目的评估高密度标测技术结合相干分析在复杂房性心动过速(房速)机制研究中的作用。方法本研究为前后对照研究。应用高密度标测技术结合相干分析(Carto 3版本7, 简称V7系统)回顾分析2019年8月20日至2022年6月30日于广东省人民医院接受传统高密度标测技术(Carto 3版本6, 简称V6系统)指导下的房速病例。病例入选标准:心房解剖建模完整;房速标测每个心腔≥1 000个激活点, 填充阈值≤15 mm, 单个心腔内标测区域完整。分别由2名电生理专业人士独立通过V7系统回顾激动图, 记录高密度标测技术结合相干分析解读与传统高密度标测的房速机制是否一致, 并对差异病例进行分析。结果连续纳入传统高密度标测指导下导管消融的房速患者101例, 共131份房速激动标测图, 符合入选标准的118份。V7系统回顾性分析发现, 112份(94.9%, 112/118)对于房速机制的解读与V6系统一致, 6份(5.1%, 6/118)不一致。无心脏手术史的房速机制两者解读的一致性高(100.0%, 19/19)。心脏外科术后和/或导管消融术后瘢痕相关房速激动标测图共99份, 93份(93.9%, 93/99)解读一致, 6份(6.1%, 6/99)不一致, 其中3份为V6系统指导下经历多次标测与消融, 2份为既往术者对折返环误读致消融失败, 1份为V6系统提示为阻滞区, V7系统提示可能有缓慢传导, V7系统可解释既往导管消融失败或过程曲折的可能原因。这6份不一致的房速中, 4份为心脏外科术后, 1份为心房颤动导管消融术后, 1份为心脏外科术及心房颤动导管消融术后。结论高密度标测技术结合相干分析可能更直观地判断折返环及激动传导方向, 尤其针对瘢痕相关的房速。

关键词：导管消融高密度标测房性心动过速折返瘢痕相干分析

高密度标测在器质性心脏病室性心律失常电风暴导管消融中的应用

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中华心律失常学杂志 2016年第1期20卷 15-20页

作者：余金波杨兵张凤祥居维竹陈红武杨刚顾凯郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的评价单中心应用多极电极导管进行高密度标测指导器质性心脏病室性心动过速（室速）消融治疗的即刻和远期疗效。方法回顾性分析2014年8月至2015年11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科进行消融治疗的14例器质性心脏病室速电风... 详细信息

目的评价单中心应用多极电极导管进行高密度标测指导器质性心脏病室性心动过速（室速）消融治疗的即刻和远期疗效。方法回顾性分析2014年8月至2015年11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科进行消融治疗的14例器质性心脏病室速电风暴患者，平均年龄（49．1±16．1）岁，男12例，女2例。采用20极或10极可控标测导管于EnSite—Velocity（美国圣犹达公司）三维电解剖标测系统导航下行高密度采点标测（包括高密度激动及基质标测）并指导消融。结果14例共接受15次标测及消融，单纯行心内膜途径7次，联合心内膜及心外膜途径8次，术中共诱发或自发28种室速，平均周长为（358±107）ms，18％为血流动力学不稳定性室速或蜕变为心室颤动（室颤）。所有患者均行窦性心律（13例）或起搏下（1例）高密度基质标测，8例心内膜及心外膜联合途径消融者经高密度标测发现，其心外膜病变区域（包括瘢痕区、病变移行区及低电压区）显著大于心内膜（P值均〈O．05），术中平均x线曝光时间（37．6±7．6）min，手术总时间（227±34）min。消融治疗即刻完全成功率、部分成功率及失败率分别为53．3％、26．7％及20．0％，总体有效率为80．0％。所有患者均无严重手术并发症发生。于末次消融术后平均随访（8．2±3．6）个月，1例患者因严重心力衰竭于术后2周内死亡。远期完全成功率、部分成功率及失败率分别为84．6％、7．7％及7．7％，总体有效率92．3％。结论应用多极标测导管行高密度标测可较为准确地锁定器质性心脏病室速相关基质部位及关键传导通道，依此指导消融可有效控制电风暴平Ⅱ／或室速发作。

关键词：高密度标测导管消融室性心动过速室性心律失常电风暴

十极线性高密度标测导管指导室性心律失常消融的临床疗效评价

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十极线性高密度标测导管指导室性心律失常消融的临床疗效评价

作者：卢思洁四川大学

学位级别：硕士

目的:多极高密度标测导管所介导的多极高密度标测(Multipolar mapping,MPM)近些年来颇受瞩目,由于单个导管电极数目多、电极直径小以及电极间距短等特点,使其在同一时间可以记录多点多部位的电位信息,提高标测密度和分辨率,更有利于精... 详细信息

目的:多极高密度标测导管所介导的多极高密度标测(Multipolar mapping,MPM)近些年来颇受瞩目,由于单个导管电极数目多、电极直径小以及电极间距短等特点,使其在同一时间可以记录多点多部位的电位信息,提高标测密度和分辨率,更有利于精确地进行基质标测,并可同时显著减少标测时间和射线依赖性。Deca Nav十极线性高密度标测导管(Biosense Webster)头端电极大小2.4mm,余电极大小均为1mm,且电极间距为2-8-2mm。目前对于该导管的研究数据较少。本研究的目为探讨该十极线性标测导管对比常规标测消融导管在指导室性心律失常(Ventricular arrhythmias,VAs)消融时的临床疗效评价。材料和方法:依次纳入因室性心律失常于四川大学华西医院心脏内科进行射频消融的患者18名,进行采用Deca Nav十极标测导管的MPM指导的射频消融,与采用常规标测消融导管的逐点标测(Point-by-point mapping,PPM)指导的射频消融的患者31名进行比较,两组均在Carto 3系统(Biosense Webster)指导下进行标测消融,术后依次记录标测时间、消融时间、总操作时间、射线暴露时间及剂量、消融次数、双极电位最早激动时间、心律失常起源点(Site of origin,SOO)、靶点双极电位及单极电位形态以及是否即刻成功等信息,依次对所采集的人口学数据、手术相关信息和随访信息进行比较。结果:一共49名患者纳入研究(MPM组18名,PPM组31名),其中MPM组(男性7名,占38.9%,平均年龄48.6±11.8岁)共诱发出19种室性心律失常,73.7%(14/19)起源于右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT),其中92.9%(13/14)起源于肺动脉窦(pulmonary sinus cusp,PSC),肺动脉左窦(left cusp,LC)占78.6%,肺动脉右窦(right cusp,RC)占14.3%,间隔部仅占7.1%(1/14);PPM组(男性10名,占32.3%,平均年龄40.5±15.7岁)共诱发出33种室性心律失常,54.5%(18/33)起源于RVOT,其中66.7%(12/18)起源于RVOT间隔部,而起源于PSC的患者仅占比22.2%(4/18),全部来自于LC-PSC,有2名患者(11.1%,2/18)起源于RVOT游离壁。MPM组与PPM组在年龄、性别、身体质量指数(Body mass index,BMI)、心血管合并症、结构性心脏病、心肌病、超声心动图测量左心室内径、右心室内径、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心律失常用药史、其他用药史、心律失常类型、心律失常负荷、既往消融次数等基线信息无统计学差异。MPM组的标测采点数较PPM组显著增多(331.0(140.3,452.0)个vs.92.0(54.0,127.0)个,P=0.000),而标测时间(8.0(5.9,11.3)分钟vs.28.0(20.0,55.0)分钟,P=0.000)、总体操作时间(22.5(18.3,38.8)分钟vs.100(50.0,165.0)分钟,P=0.000)和射线暴露时间(44.0(23.8,155.2)秒vs.176.0(99.0,283.0)秒,P=0.001)较PPM组显著缩短,消融次数(7.0(3.0,13.0)次vs.15.0(8.0,38.0)次,P=0.005)及射线暴露剂量(2.5(1.0,7.0)m Gy vs.17.6(6.4,81.0)m Gy,P=0.000)也较PPM组显著减少。MPM组的消融时间(344.0(205.0,479.3)秒vs.428.0(237.0,783.0)秒,P=0.395)较PPM组有减少趋势,但并无统计学差异;两组的双极电位最早激动时间、术中即刻成功率、靶点双极电位是否碎裂、靶点単极电位是否呈QS型以及术后口服抗心律失常药物(Antiarrhythmic drugs,AADs)均无统计学差异。MPM组无术中术后并发症,PPM组有3例并发症。MPM组经过5±2.3个月的随访,有1名患者(5.6%)失随访,共2名患者(11.1%)复发,PPM组共6名患者(19.4%)室性心律失常复发,二者无统计学差异(P=1.000)。MPM组后9例对比前9例患者在平均标测时间(6.9±2.4分钟vs.13.3±11.8分钟,P=0.131)、消融时间(394.4±260.7秒vs.404.2±283.6秒,P=0.940)和总体操作时间(31.0±17.5分钟vs.32.6±37.4分钟,P=0.991)均有减少趋势,但并无统计学差

关键词：室性心律失常 DecaNav标测导管多电极标测逐点标测高密度标测

高密度标测指导消融先天性心脏病外科术后房性心动过速一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第3期36卷 264-266页

作者：白杨邓小艳华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030

患者男性,27岁。13年前行完全性大动脉转位矫正术、室间隔缺损修补术。3年前持续发作房性心动过速(简称房速)。曾行三尖瓣峡部线性消融术成功控制心动过速,术后1年7个月再次复发。体表心电图考虑房速可能。心内电生理检查过程中,行高密... 详细信息

患者男性,27岁。13年前行完全性大动脉转位矫正术、室间隔缺损修补术。3年前持续发作房性心动过速(简称房速)。曾行三尖瓣峡部线性消融术成功控制心动过速,术后1年7个月再次复发。体表心电图考虑房速可能。心内电生理检查过程中,行高密度标测提示右房游离壁疤痕相关的房速,沿疤痕区向下腔静脉线性消融后,心动过速终止。

关键词：心血管病学射频消融术心脏外科手术房性心动过速三维导航高密度标测

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高密度标测指导下射频导管消融房性心动过速

中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 446-449页

作者：詹贤章吴书林杨平珍薛玉梅方成宏廖洪涛粱远红魏薇蒙霏霭广东省心血管病研究所广东省医学科学院广东省人民医院心内科广州510180

目的探讨EnSite NavX系统高密度标测对房性心动过速（房速）射频导管消融的指导作用.方法 17例房速患者,平均年龄（45.9±16.9）岁,男性15例,女性2例.心动过速均呈持续性发作,应用EnSite NavX系统于心房进行高密度标测,建立激动图.对... 详细信息

目的探讨EnSite NavX系统高密度标测对房性心动过速（房速）射频导管消融的指导作用.方法 17例房速患者,平均年龄（45.9±16.9）岁,男性15例,女性2例.心动过速均呈持续性发作,应用EnSite NavX系统于心房进行高密度标测,建立激动图.对于折返性房速,线性消融关键峡部或传导通道（channel）,对于局灶性房速,点消融局部最早心房激动区域.结果 17例患者中,共标测到19种房速,周长为（254±49）ms,平均取点（316±90）个,标测时间为（8.4±2.6）min,建立19种激动图激动图显示大折返性房速10种,局灶性房速9种 19种房速中,18种即时消融成功无标测与消融相关并发症发生.随访（3.0±1.6）个月,2例服用胺碘酮可预防发作（1例患者房速复发,1例患者术中有1种房速未消融成功）.结论 EnSite NavX系统高密度标测对心动过速机制可作出快速、准确的判断,有助于确定消融靶点,提高消融成功率.

关键词：房性心动过速高密度标测射频导管消融

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高密度标测下消融持续性心房颤动临床观察

中国心脏起搏与心电生理杂志 2017年第3期31卷 229-233页

作者：周纬王龙周博吴立荣贵州医科大学附属医院贵州贵阳550004 贵州医科大学贵州贵阳550004 毕节市第一人民医院贵州毕节551700

目的探讨持续性心房颤动(简称房颤)患者环肺静脉电隔离(CPVI)术后再次行心房高密度基质标测,存在低电压区和/或疤痕区域的患者进一步行相关基质改良的价值。方法选取2013年5月至2015年5月在本中心首次接受三维标测系统指导下CPVI术及术... 详细信息

目的探讨持续性心房颤动(简称房颤)患者环肺静脉电隔离(CPVI)术后再次行心房高密度基质标测,存在低电压区和/或疤痕区域的患者进一步行相关基质改良的价值。方法选取2013年5月至2015年5月在本中心首次接受三维标测系统指导下CPVI术及术后行心房高密度基质标测的129例持续性房颤患者。35例经高密度基质标测证实左房无低电压区和/或疤痕区,作为A组。94例患者左房存在低电压区和/或疤痕区,选取其中29例不进行相关基质改良,作为B组;选取34例针对低电压区和/或疤痕区再次进行基质改良,作为C组;另31例仅针对房顶及二尖瓣峡部进一步行线性消融,作为D组。比较各组射频消融手术成功率的差异性。结果 A、B、C、D组患者随访1年的单次手术成功率分别为65.7%、31%、64.7%、58.1%,4组患者单次手术成功率比较差异有显著性(P高密度标测为指导的基质改良有可能进一步提高持续性房颤射频消融的手术成功率。

关键词：心血管病学持续性心房颤动高密度标测导管射频消融基质改良线性消融

高密度标测指导下上腔静脉电隔离量化消融的初步探索性研究

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中国心血管杂志 2023年第5期28卷 430-434页

作者：刘俊夏雨郭金锐李晓枫牛国栋陈柯萍姚焰中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 云南省阜外心血管病医院心内科昆明650032

目的探索心房颤动(AF)患者在高密度标测右心房与上腔静脉电传导后进行射频消融完成上腔静脉电隔离(SVCI)的量化消融参数情况,并分析其安全性和有效性。方法单中心回顾性研究。连续纳入2020年10月至2021年8月接受上腔静脉电隔离射频消融... 详细信息

目的探索心房颤动(AF)患者在高密度标测右心房与上腔静脉电传导后进行射频消融完成上腔静脉电隔离(SVCI)的量化消融参数情况,并分析其安全性和有效性。方法单中心回顾性研究。连续纳入2020年10月至2021年8月接受上腔静脉电隔离射频消融治疗的AF患者。在窦性心律下进行三维高密度电解剖标测确定右心房与上腔静脉电传导、功能性窦房结与膈神经解剖位点,以右心房-上腔静脉传导突破点为指导在上腔静脉口部进行射频消融完成SVCI。离线分析在上腔静脉不同节段(俯瞰位/8个节段)释放射频消融能量的消融指数(AI)值,观察SVCI治疗方法的安全性和有效性。结果共纳入44例AF患者,30例(68.2%)为阵发性AF。40例(90.9%)成功完成SVCI,其中31例(77.5%)采用节段性消融,9例(22.5%)需要进行环形消融,平均消融(5.4±1.8)个节段。在上腔静脉不同节段中,消融节段主要位于间隔前壁侧(88.6%)、间隔后壁侧(88.6%)、后壁间隔侧(84.1%)。消融平均AI值为312.0±65.0,但不同节段的平均AI值存在较大差异。2例(4.5%)术后出现心包积液,无窦房结损伤、膈神经损伤、上腔静脉狭窄等严重并发症发生。结论在高密度标测指导下进行节段性量化射频消融可安全有效地完成SVCI。

关键词：上腔静脉电隔离高密度标测消融指数

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