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高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响

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上海第二医科大学学报 2004年第3期24卷 199-202页

作者：王祥瑞杨跃武李雯杭燕南孙大金上海第二医科大学仁济医院麻醉科上海200127

目的研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响。方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10)。麻醉前用药物改善凝血功... 详细信息

目的研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响。方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10)。麻醉前用药物改善凝血功能,各组于麻醉诱导前10 min分别输入上述三种液体1 h行扩容治疗,扩容速度为15 mL·kg^(-1)·h^(-1)。于麻醉前、诱导后10 min、扩容开始后1 h和4 h分别采集静脉血2 mL,用凝血弹性仪(TEG)测定凝血功能。桡动脉采血,分析电解质、Hb、HCT、乳酸、血糖等生化指标及酸碱度。结果病人术前血气检查值基本正常。扩容后三组pH值、电解质水平无明显变化。扩容后1 h,组Ⅰ、Ⅱ的Hb及HCT均显著下降(P高趋势(P高趋势(P容后组Ⅰ、Ⅱ的HCO_3^-浓度呈上升趋势,而同时相的组Ⅲ HCO_3^-浓度呈下降趋势(P容后,R、K值随扩容时间的延长逐渐缩小,alpha角度、MA和G值逐渐增大(P容后4 h时,组Ⅰ。

关键词：高容血液稀释门脉高压凝血功能凝血弹性仪血流动力学肝硬化

不同血浆代用品高容血液稀释对病人循环和凝血功能的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第8期25卷 636-638页

作者：徐雪金海龙赵砚丽程会平杨宾侠王保国首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科河北医科大学第二医院麻醉科100050 河北省人民医院麻醉科

高容血液稀释(AHH)可维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血容量,并可改善微循环的血流,但血容量的增加是否引起机体循环及凝血功能的异常改变尚需进一步探讨,本研究拟评价不同血浆代用品AHH对病人循环和凝血功能的影响,为临床应用提供参考.

关键词：高容血液稀释改善微循环血浆代用品凝血功能病人血浆胶体渗透压扩充血容量异常改变机体循环

羟乙基淀粉行高容血液稀释对老年手术患者血流动力学及血清离子的影响

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中国老年学杂志 2011年第6期31卷 939-941页

作者：王东伟陈萍张强华王新程佳木斯大学附属第一医院麻醉科黑龙江佳木斯154002

目的探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释（AHH）对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响。方法选择90例ASAI～Ⅱ级的择期胃肠手术病人，随机等分成三组：新一代人工胶体羟乙基淀粉液（万汶6％HES130／0．4）（万汶组）... 详细信息

目的探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释（AHH）对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响。方法选择90例ASAI～Ⅱ级的择期胃肠手术病人，随机等分成三组：新一代人工胶体羟乙基淀粉液（万汶6％HES130／0．4）（万汶组）、输血组和对照组，三组病人均采用静吸复合全麻。万汶组和输血组分别用贺斯、血液术前扩容。结果三组患者AHH前后，Na^＋、Ca^2＋、K^＋、Cl^-均在正常范围之内；万汶组血液稀释后的pH值较稀释前降低，但实际差别很小，无临床意义。三组患者AHH前后血流动力学平均动脉压（MAP），中心静脉压（CVP），心率（HR），红细胞比容（HCT）无明显变化。结论AHH不影响机体内环境的稳定。万汶扩容效果和维持时间同血液相似，且优于晶体液，能有效维持循环稳定，是一种简单可行、安全有效的血液保护方法，值得临床推广应用。

关键词：高容血液稀释羟乙基淀粉血流动力学血清离子

高容血液稀释对老年冠心病患者术中循环功能的影响

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军医进修学院学报 2004年第6期25卷 432-433页

作者：李文广毕素萍米卫东解放军总医院麻醉科北京100853

目的 :观察高容血液稀释对老年冠心病患者术中循环功能的影响 ,为冠心病患者围术期合理输液提供依据。方法 :80例冠心病患者行非心脏手术。平均年龄 72 .8岁 ,体重 6 7.5kg。入室后第 1h输注 6 %HES和平衡液各 2 0ml·kg 1。观察输液前... 详细信息

目的 :观察高容血液稀释对老年冠心病患者术中循环功能的影响 ,为冠心病患者围术期合理输液提供依据。方法 :80例冠心病患者行非心脏手术。平均年龄 72 .8岁 ,体重 6 7.5kg。入室后第 1h输注 6 %HES和平衡液各 2 0ml·kg 1。观察输液前、后和术毕Hct、CVP、MAP、HR、ECGST T、SpO2 和尿量变化。结果 :输液前Hct 0 .4 2、CVP 0 .33kPa、MAP 14 .9kPa、HR 97/min、ECGST T均为缺血改变、SpO2 96 %～ 98%、前 5 0min无尿。液体 4 0ml·kg 1输入后Hct0 .31、CVP 1.0 8kPa、MAP 11.3kPa、HR 83、ECGST T均有改善、SpO2 98%～ 10 0 %、尿量 6 8ml。属于轻度血液稀释 ,循环处于理想状态。之后 2 .2 5h液体维持量平均 2 2 94ml(15ml·kg 1·h 1)。整个手术过程循环平稳。术毕平均尿量 6 5 0ml。术后 79例痊愈出院 ,1例死于心肌梗死。结论 :老年冠心病患者入室后第 1h输液 4 0ml·kg 1,有利于术中循环稳定 ,有利于改善微循环和心功能。

关键词：高容血液稀释老年冠心病循环功能微循环术中

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高容血液稀释对血常规和血流动力学的影响

军医进修学院学报 2004年第2期25卷 122-123页

作者：李文广毕素萍刘靖索爱军解放军总医院麻醉科北京100853 山西焦煤公司职工医院山西030001

目的:观察高容血液稀释对部分血常规和血流动力学的影响,为术中合理输液提供依据。方法:择期手术20例,人室后第1 h输注1:1平衡盐液和6％Hes 40 ml·kg～1。输液前、输液后10 min和术毕分别取中心静脉血检验。检测指标:Hct、Plt、RBCG、M... 详细信息

目的:观察高容血液稀释对部分血常规和血流动力学的影响,为术中合理输液提供依据。方法:择期手术20例,人室后第1 h输注1:1平衡盐液和6％Hes 40 ml·kg～1。输液前、输液后10 min和术毕分别取中心静脉血检验。检测指标:Hct、Plt、RBCG、MCHC、Osm、CVP、MAP、HR、SpO2、尿量变化。结果:输液后10 min,血常规降低,Hct 0.27、Plt 0.24、RBCG 0.002 5 cell/L、MCHC 5.75 g/L(P0.05)。MAP、HR、SpO2稳定在正常范围。尿量35 ml。术毕尿量510 ml,其余指标维持在输液后10 min的水平。结论:患者入室后第1 h输1:1晶、胶液40 ml·kg-1,可纠正脱水、补足血容量,有利于术中循环稳定,减少失血和并发症,有利于患者康复。

关键词：高容血液稀释血常规检查血流动力学输液羟乙基淀粉围术期液体平衡失调

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急性高容血液稀释在髋关节手术中的应用

江西医学院学报 2004年第1期44卷 97-98页

作者：王淑兰罗振中高安市骨伤科医院江西高安330800 江西医学院第二附属医院麻醉科江西南昌330006

一般资料:ASAⅠ～级髋宽关节手术病人30例,男22例,女18例,年龄45～60岁.随机分为高容血液稀释(AHH)组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15)所有病人术前血红蛋白(Hb)不低于110 g/L,红细胞比积(Hct)在30%以上,凝血功能正常,无严重肝肾功能,无... 详细信息

一般资料:ASAⅠ～级髋宽关节手术病人30例,男22例,女18例,年龄45～60岁.随机分为高容血液稀释(AHH)组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15)所有病人术前血红蛋白(Hb)不低于110 g/L,红细胞比积(Hct)在30%以上,凝血功能正常,无严重肝肾功能,无心血管系统疾病.

关键词：高容血液稀释急性髋关节外科手术

经食道超声多普勒监测在非心脏病老年患者行急性高容血液稀释中的应用

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麻醉安全与质控 2017年第1期1卷 12-16页

作者：王永徽刘广林陈敏董海龙第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032

目的研究对老年患者行急性高容血液稀释(HHD)时血流动力学的变化。方法选取20例无心脏病史的拟行麻醉患者根据年龄分成2组(每组10例)。所有入试患者在术前接受相同的HHD处理(静脉输注羟乙基淀粉200/0.5,15 mL/kg)。采用经食管多普勒超... 详细信息

目的研究对老年患者行急性高容血液稀释(HHD)时血流动力学的变化。方法选取20例无心脏病史的拟行麻醉患者根据年龄分成2组(每组10例)。所有入试患者在术前接受相同的HHD处理(静脉输注羟乙基淀粉200/0.5,15 mL/kg)。采用经食管多普勒超声监测(HemoSonic^(TM))测量在平稳期和稀释扩容不同程度时心排量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)和心率(HR)等血流动力学参数值,此外记录血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血气及心电变化。结果所有患者均未发生任何并发症。两组患者间的生化检查数据、Hct、血气均无统计学差异。HHD导致对照组(≤55岁)的心排量升高6%~27%,老年组(≥65岁)心排量降低3%~9%。每搏量和心率的变化结果导致心排量的改变。对照组HR下降和SI升高,而老年组心率无明显改变。血液稀释后全身外周血管阻力值(TSVR)对照组患者下降约20%,而老年组升高约19%。血液稀释后老年组最大加速度(ACC)轻微下降,对照组左心室射血时间(LVET)延长。结论 HHD不适用于无心脏病史的老年患者。HHD可以导致由SV下降导致的CO下降。同时结果表明老年患者行HHD时心血管代偿能力有限。

关键词：高容血液稀释多普勒超声心排量经食道老年患者

术前急性高容血液稀释在脑膜瘤切除术中的应用

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中国医师杂志 2005年第S1期 65-67页

作者：张志刚李斌飞邹雪霞陈勇广东省中山市人民医院麻醉科广东省中山市人民医院麻醉科广东中山528403

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释（AHH）的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组（n=20）和II组对照组（n=20）,两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,... 详细信息

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释（AHH）的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组（n=20）和II组对照组（n=20）,两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,I组术前进行高容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果血液稀释组12例患者未输异体血,8例输异体血200;00ml,对照组每例患者均需异体血输入,输血量400;00ml,两组患者异体血输入量有显著性差异（P高容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。

关键词：高容血液稀释输血脑膜瘤切除术

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老年人手术中应用高容血液稀释的临床研究

疑难病杂志 2010年第11期9卷 855-856页

作者：梁淑娟孙海军刘沁爽秦皇岛市第一医院麻醉科 066000

目的探讨术前急性高容血液稀释对老年手术患者术中凝血功能和输异体血比率的影响。方法选择48例骨科手术患者随机分为常规输液组(L组)和急性高容血液稀释组(H组)各24例。均选用硬膜外麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO... 详细信息

目的探讨术前急性高容血液稀释对老年手术患者术中凝血功能和输异体血比率的影响。方法选择48例骨科手术患者随机分为常规输液组(L组)和急性高容血液稀释组(H组)各24例。均选用硬膜外麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)和尿量,并记录术中输血量和输液量,测定2患者术前(T_0)、血液稀释后(T_1)、术后(T_2)、术后24 h(T_3)和术后3 d(T_4)的凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FIB)以及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)。结果 H组血液稀释后,CVP明显增高,Hct和Hb显著下降(P0.05)。术中L组输异体血9例(37.5%),H组2例(8.3%),差异有统计学意义(P高容血液稀释不影响老年人术中凝血功能,并能够降低输血率,起到了血液保护的作用。

关键词：高容血液稀释凝血功能老年人手术